Гусеничный сельскохозяйственный трактор Т-4А.01

Гусеничные сельскохозяйственные тракторы Т-4А.01 общего назначения класса 4 предназначены для работы в агрегате с навесными, полунавесными и прицепными гидрофицированными сельскохозяйственными машинами и орудиями, соответствующими тяговому классу тракторов, а также с бульдозерным оборудованием типа ОБГН-4. Технические возможности этих машин, по сравнению с колесными тракторами, позволяют эффективно работать ранней весной на переувлажненных почвах, а зимой — на снегозадержании.

С целью улучшения условий труда оператора на тракторы установлена каркасная, термошумоизолированная кабина с центральным расположением поста управления, улучшенной обзорности с вентиляционной установкой повышенной производительности. Прямой электростартерный запуск двигателя с рабочего места оператора.

Технические характеристики

сельскохозяйственного трактора Т-4А.01

Показатель Значение

Тяговый класс 4

Двигатель А-01МСИ

Мощность двигателя, кВт (л. с.) 130

Коэффициент запаса крутящего момента, % 25

Удельный расход топлива при эксплуатационной мощности, г/кВтч (г/л.с.ч) 173

Наименьший радиус поворота, м 1,70

Число передач

– передний ход 8

– задний ход 4

Диапазон скоростей, км/ч

– передний ход 2,22—9,32

– задний ход 3,39—6,10

– с ходоуменьшителем —

Относительный расход масла на угар,% 0,9

Масса трактора эксплуатационная, кг 8870

Среднее удельное давление гусениц на грунт, кгс/см2 0,50

Вместимость топливного бака, л 320

Вал отбора мощности, об/мин (* – при установке сменных шестерен и вала) – по заказу 540 (1000*)

База трактора, мм 2522

Колея трактора, мм 1384

Дорожный просвет, мм 371

Габаритные размеры, мм

– длина 4650

– ширина 1952

– высота 2840

Уровень звука на рабочем месте оператора, дБА, не более (с применением средств индивидуальной защиты) 80

Процентный ресурс трактора до первого капитального ремонта, тыс. моточасов 6

Наработка на сложный отказ, моточасы 300

Самый трудолюбивый трактор Советского Союза, трактор Т4А | Техника времен СССР

Трактора в современном мире играют не такую большую роль, как например во времена Советского Союза. В те годы без него было никак, он был помощником во всем, сельское хозяйство, строительство, дорожные работы. Его использовали везде, возможно сейчас научились обходиться без данной техники, но тогда этого не представляли. Сегодня мы поговорим о тракторе Т4А, который стал последователем трактора Т4. Т4 выпускали на Алтайском тракторном заводе в период с 1964 по 1970 год.

Самый трудолюбивый трактор Советского Союза, трактор Т4АСамый трудолюбивый трактор Советского Союза, трактор Т4АСамый трудолюбивый трактор Советского Союза, трактор Т4А

После этого в серию пошёл трактор Т4А, который выпускался с 1970 по 1998 год, а это согласитесь довольно долго, что говорит о качестве и отсутствие конкуренции в этой сфере. На тракторе использовался четырехтактный шестицилиндровый двигатель мощностью 135 л.с. Запускался этот двигатель с помощью небольшого, мощностью всего 10 л.с. двигателя, так называемого пускового. Трансмиссия как и положено механическая с восемью скоростями, чтобы двигаться вперёд и четырьмя назад. Управление трактором осуществлялось несколькими рычагами, которые отвечали за поворот машины.

Самый трудолюбивый трактор Советского Союза, трактор Т4АСамый трудолюбивый трактор Советского Союза, трактор Т4АСамый трудолюбивый трактор Советского Союза, трактор Т4А

Кабина балы рассчитана на двух человек. В тракторе Т4А появились такие функции как шумоизоляция, а также оборудовали кабину и теплоизоляцией. Бак с топливом рассчитан на 320 литров, а расходуемое горючее составляет 24 литра на один час работы трактора. Если говорить в общих чертах, то трактор Т4А служил колхозам долгие-долгие голы и с его вкладом в развитие сельскохозяйственной отрасли Советского Союза позавидуют многие трактора.

Самый трудолюбивый трактор Советского Союза, трактор Т4АСамый трудолюбивый трактор Советского Союза, трактор Т4АСамый трудолюбивый трактор Советского Союза, трактор Т4А

Если Вы ездили на этом тракторе и хотите поделиться мнением о нем, можете оставить его в комментариях под статьёй.

Читайте также:

Сколько зарабатывали и на чем ездили дальнобойщики Советского Союза

Топ 3 самых лучших мотоцикла Советского Союза

Действительно ли бензин в СССР стоил дешевле, вся правда о мифе

Рейтинг военных грузовиков СССР по скоростным характеристикам

Он был первый в своём классе Советский трактор К 700

Если статья Вам понравилась подписывайтесь на канал и поставьте лайк.

Заходите на канал Техника времён СССР, там много всего интересного.

Устройство трактора Т-4А | ЖЕЛЕЗНЫЙ-КОНЬ.РФ

Трактор Т-4А (рис. 1) Алтайского завода относится к типу гусеничных тракторов общего назначения класса 4 тс и рассчитан для работы в сельском хозяйстве в агрегате с навесными, полунавесными и прицепными гидрофицированными машинами и орудиями на повышенных скоростях. Кроме того, он может быть использован на дорожных, строительных, мелиоративных и других работах в агрегате со специальными машинами либо устройствами.

Рис. 1. Трактор Т-4А

Трактор Т-4А состоит из двигателя, силовой передачи, ходовой части, рабочего и вспомогательного оборудования и механизмов управления (рис. 2).

Рис. 2. Продольный разрез трактора Т-4А:

1) – двигатель, 2) – муфта сцепления, 3) – кабина, 4) – топливный бак, 5) – навесная система, 6) – конечная передача, 7) – ведущее колесо (звёздочка), 8) – планетарный механизм, 9) – коробка передач, 10) – рама трактора, 11) – реверс-редуктор, 12) – карданная передача, 13) – опорный каток, 14) – гусеничная цепь, 15) – балансирная подвеска, 16) – направляющее колесо.

Двигатель (1) преобразует тепловую энергию, которая выделяется при сгорании топлива, в механическую. Энергия двигателя используется для передвижения трактора и агрегатируемых с ним орудий и машин.

Силовая передача передаёт крутящий момент от двигателя к ведущим колёсам (звёздочкам) и состоит из муфты сцепления (2), промежуточного соединения (карданного вала), реверс-редуктора (11), коробки передач (9), механизма поворота, конечной передачи и вала отбора мощности.

Рама является основой трактора, на ней смонтированы все основные и вспомогательные механизмы.

Ходовая часть преобразует вращательное движение ведущих колёс (7) в поступательное движение трактора. Она состоит из гусениц (14), гусеничных тележек с опорными катками (13), балансирной подвески (15), направляющих колёс (16), поддерживающих роликов. Посредством ведущих колёс и опорных катков (13) трактор перекатывается по гусеницам. Направляющие колёса служат для регулировки натяжения гусениц.

Поддерживающие ролики препятствуют провисанию верхних ветвей гусениц.

Навесная система (5), прицепное устройство и ВОМ (вал отбора мощности) служат для соединения трактора с рабочей машиной либо орудием и привода их в действие.

Механизмы управления позволяют изменять скорость и направление движение трактора, останавливать и удерживать его от произвольного движения на подъёмах и спусках, а также управлять работой агрегатируемых машин и орудий.

Все основные и вспомогательные механизмы трактора смонтированы на раме (10). Рама состоит из двух лонжеронов, которые прикреплены к корпусу заднего моста и соединены спереди передним брусом.

Кабина трактора Т-4А металлическая закрытого типа, вентилируемая и обогреваемая, оборудована мягкими сиденьями для двух человек. В кабине смонтированы щиток с контрольными приборами, рычаг управления подачей топлива, педаль управления главной муфтой сцепления, рычаг переключения передач, рычаги и педали управления тормозами механизма поворота, рычаг включения вала отбора мощности, рычаги управления золотниковым распределителем гидросистемы, рукоятка для регулировки количества подаваемого воздуха для обогрева кабины и цепь с рукояткой для управления шторкой водяного радиатора. Кроме того, в кабине имеются бачок с питьевой водой, вещевой ящик, футляр санитарной аптечки, а также ящик с инструментами. Сзади кабины расположен топливный бак (4).

На тракторе установлено электрооборудование, которое обеспечивает стартерный запуск пускового двигателя, освещение пути, навесных либо прицепных машин и орудий, кабины, щитка приборов, а также двухстороннюю звуковую сигнализацию.

Трактор оборудован раздельно-агрегатной гидрофицированной навесной системой.

Трактор Т-4А имеет следующие модификации:

Т-4А-С1 – с агрегатами гидравлической навесной системы, основными и выносными силовыми цилиндрами, механизмом для навешивания орудий;

Т-4А-С2 – с таким же оборудованием, что и трактор Т-4А-С1, но без основного и выносных силовых цилиндров и без механизма для навешивания орудий;

Т-4А-С3 – без агрегатов гидравлической навесной системы и механизма для навешивания орудий;

Т-4А-С4 – полностью оборудован, как и трактор Т-4А-С1, агрегатами гидравлической навесной системы, но без выносных цилиндров.

2*

Похожие материалы:

Т-4А, Т-402, ТТ-4М

Алтайский тракторный завод (г.Рубцовск) выпускает сельскохозяйственные тракторы общего назначения Т-4А с 1970 г., Т-4А.01 с 2005 г. и Т-402 с 1991 г., промышленный трактор Т-4АП2 с 1970 г. и трелевочный лесо-хозяйственный трактор ТТ-4М с 1981 г.

Модификации. ТТ-4М-01 – тягово-транспортно-энергетическое шасси для агрегатирования технологическим оборудованием.

Кабина на Т-4А, Т-402 заднего расположения, одноместная, каркасная, термошумоизолированная, улучшенной обзорности, с вентиляционной установкой повышенной производительности и бумажным фильтром для очистки воздуха. По заказу возможна установка воздухоохладителя. На ТТ-4М кабина одноместная, однодверная, расположена впереди, слева от двигателя, герметизированная, со встроенным каркасом безопасности, высокопрочными стеклами, термошумовиброизолированная; сиденье поворотное с дополнительным задним постом управления.

Двигатель рядный, 6-цилиндровый, жидкое охлаждение, 130х140 мм, рабочий объем 11,15 л, степень сжатия 16:

на Т-4А, Т-4АП2 – модификации А-01М (на ТТ-4М – модификации А-01МР), дизель, мощность 99 кВт (135 л.с.) при 1700 мин^-1, крутящий момент 683 Н м (69,6 кгс•м) при 1100…1300 мин^-1, запас крутящего момента 25%;

на Т-402 – модификации Д-461-11, дизель с турбонаддувом, мощность 118 кВт (160 л.с.) при 1700 мин^-1, крутящий момент 906 Н•м (92,4 кгс•м) при 1100…1300 мин^-1, запас крутящего момента 40 %.

Трансмиссия. Сцепление фрикционное, сухое, двухдисковое, постоянно замкнутого типа, привод с пневмоусилителем. Коробка передач 4-ступенчатая, со встроенным реверс-редуктором, число передач: вперед – 8, назад – 4, передаточные числа:

на Т-4АП2: I – 4,66; II – 3,88; III – 3,2; IV – 2,588; V – 2,0; VI – 1,667; VII – 1,375; VIII – 1,111; 3X1 – 3,053; 3X2 – 2,544; 3X3 – 2,099; 3X4 – 1,696;

на Т-402: I – 3,88; II – 3,203; III – 2,588; IV – 2,019; V – 1,667; VI -1,375; VII – 1,111; VIII – 0,867; 3X1 – 2,544; 3X2 – 2,099; 3X3 – 1,696; 3X4 – 1,323;

на ТТ-4М: I – 3,88; II – 3,343; III – 2,588; IV – 2,019; V – 1,667; VI -1,435; VII – 1,111; VIII – 0,867; 3X1 – 2,544; 3X2 – 2,19; 3X3 – 1,696; 3X4 -1,323.

Главная передача одинарная, коническая, передаточное число 3,643. Механизм поворота планетарный, с ведущим эпициклом, ведомым водилом и заторможенным солнечным колесом, передаточное число 1,412. Поворот трактора осуществляется притормаживанием водила отстающего борта и растормаживанием солнечного колеса. Конечная передача одинарная, цилиндрическая, на Т-4А, Т-402 передаточное число 4,385, на ТТ-4М – 3,692.

Ходовое устройство. Подвеска на Т-4А, Т-402 полужесткая, число опорных катков 6×2, число поддерживающих катков 2×2; на ТТ-4М – рычажно-балансирная с пятью опорными катками большого диаметра с каждой стороны. По заказу на ТТ-4М устанавливают гусеницы шириной 0,5 или 0,6 м.

Электрооборудование. Напряжение 12 В, в системе пуска двигателя 24 В, АБ 2 шт., генератор 968.3701 (995.3701-1 или ПОООВ.01.1), стартер СТ-142Б1 (5652.3708 или AZJ 3367).

Гидросистема. На ТТ-4М насос НШ-32, на Т-4А, Т-402 – НШ-32А, на Т-4АП2 – НШ-32А и НШ-50, давление 18.

..20 МПа (180…200 кгс/см²).

 

Запчасти к тракторам Т-4А

Группа компаний «С-Агросервис» осуществляет поставки запчастей к лесохозяйственной и сельхозтехнике, а также дорожностроительной и автомобильной. Начиная с 1997 года, наши клиенты имеют возможность получать качественные запчасти к тракторам и комбайнам, пусковые двигатели, турбокомпрессоры и электрооборудование, гидравлику и топливную аппаратуру практически всех передовых в этой области производителей. Это заводы Самары, Ставрополья, Минска, Бобруйска, Чебоксар и многих других. Компания предоставляет услуги отгрузки и доставки товара, обмена и возврата, а также гарантийного обслуживания.

 

Небольшая предыстория…

Трактора Т-4, Т-4А, Т-4АП начали выпускаться Алтайским тракторным заводом еще в 60-е годы. Предназначались для сельскохозяйственных пахотных работ. Трактор Т-4А в 70-х – 90-х годах претерпел некоторую модернизацию.

Использовались эти машины в основном в целинных районах Казахстана и Сибири. Более скоростные собратья близких классов (Т-74, ДТ-75 и, особенно, Т-150) снискали, возможно, большую популярность, но, как утверждают практики, на поле с культиватором эта техника незаменима.

 

Трактор Т-4А имеет объем двигателя 130 л.с., трансмиссия механическая, управление поворотом производится посредством планетарного механизма. Подвеска полужесткая. Те, кто имел дело с этой техникой, критикуют Т-4А за небольшую скорость, шумную работу двигателя и недостаточную прочность гусениц.

Кто работал на этом тракторе еще в советские времена, называли его «танка», т.к. он крепче Т-150 и ДТ-75 (у них бывают проблемы с коробками, «смдэшными» моторами). Это трактор для «взлома» целины.

 

Наша компания окажется полезной тем, кто испытывает потребность в запчастях к этой машине. У нас вы всегда сможете заказать и получить в короткие сроки

Бак радиатора Т-4 (А-01) верхний М04у.13.050-1 

Вал главного сцепления А 01-М 01М-2103 

Вкладыши Д-461 кор. , к-т А23.01-103-108СБ 

Вкладыши Д-461 шат., к-т А23.01-100-130СБ 

ГБЦ с клапанами А-01, Д-461 01МТГ-06с9 

Диск сцепления ведомый А-01 01М-21С6Б 

Клапан впускной А-01, А-41, Д-440, СМД-60…73 А05.12.012 

Коленвал А-01 (105) 01-04с5 

Коленвал А-01 (108 мм) 01-04с3 

Муфта сцепления (корзина) А-01 01М-21С2-1 

Накладка на диск сцепления А-01,СМД-60 01М-2141А 

Палец поршневой А-01, А-41, ЯМЗ 236-1004020 

Прокладка ГБЦ А-01 04-06С8-1 

Прокладка поддона А-01 6т2-0803-1 

Прокладки двигателя А-01 (к-кт, паронит) 

Радиатор водяной Т-4 (А-01) М04у.13.003-1 

Форсунка А-01, А-41 

Наши услуги – это гарантия сравнительно невысоких цен, т.к. мы получаем товар непосредственно от производителя. Мы гарантируем клиенту максимум внимания. Качественные запчасти к тракторам практически всех моделей мы доставляем по всей России.

Продажа, обслуживание и запасные части новой и бывшей в употреблении сельскохозяйственной и строительной техники

Семейная собственность. Семейный Эксплуатируемый. С 1997 года

Tractorland — это семейная дилерская группа Kubota с 3 офисами в Альберте и Саскачеване. Компания, основанная в 1997 году под названием Aitken’s Tractorland, только в 2007 году была продана нынешней группе владельцев и переименована в Tractorland.

Наша история

1997 – Первоначально назывался Aitken’s Tractorland, признанный дистрибьютор Kubota, расположенный в Спрингбэнке, Альберта, к западу от Калгари.
2007 – Арчи и Синди Холл приобрели компанию Aitken’s Tractorland в Калгари, Альберта, и переименовали ее в Tractorland Kubota.
2008 – Из-за желания выйти на пенсию был приобретен соседний дилер Kubota, Banner Equipment, в Эйрдри, и Tractorland стал двумя точками, обслуживающими Калгари и его окрестности.
2012 – Остин Холл и Арчи Холл присоединились к семейному бизнесу.
2014 – Компания Tractorland снова расширилась за счет покупки подразделения Kubota компании Farmway Machinery в Хай-Ривер, Альберта.
2016 – Завершено строительство нашего нового дома в Хай-Ривер, Альберта, вдоль шоссе 610 24th ST SE.
2016 – Из-за ограничений по размеру и значительного роста наши дилерские центры Calgary & Airdrie были объединены и перемещены в более крупный объект площадью 7 акров к северу от городской черты Калгари по адресу 2 Wagon Wheel Road в Рокивью, Альберта.
2019 – Tractorland расширяется в Саскачеване и приобретает подразделение Young’s Equipment Kubota, расположенное в Реджайне, Саскачеван, и открывает комплекс площадью 45 000 кв. футов, посвященный линейке продуктов Kubota, по адресу 705 Henderson Drive в Реджайне.
2019 – Группа Tractorland названа вторым по величине дилером тракторов Kubota серии M7 в Канаде и десяткой лучших в мире.
2020 – В связи с продолжающимся ростом в Альберте, компания Tractorland начала расширять производство в Калгари. С 10 дополнительными площадками для обслуживания общая площадь магазина достигает 17 и 2000 кв. футов холодильного хранилища, расширение которого должно быть завершено к апрелю 2021 года.

Результаты от t4a – govdeals.com

Место расположения: Боннивилль, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 12:50 по восточному времени

Текущая ставка: С 10 долларов.00

Выберите вид

Место расположения: Шервуд Парк, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:00 по восточному времени

Текущая ставка: 1000 долларов США. 00

Выберите вид

Место расположения: Шервуд Парк, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:00 по восточному времени

Текущая ставка: С 900 долларов.00

Выберите вид

Место расположения: Шервуд Парк, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:00 по восточному времени

Текущая ставка: С 60 долларов.00

Выберите вид

Место расположения: Чок-Ривер, ON
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:00 по восточному времени

Текущая ставка: 210 долларов США. 00
  Ставок: 9

Выберите вид

Место расположения: Кингстон, Онтарио
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:00 по восточному времени

Текущая ставка: 525 долларов США.00
  Ставок: 13

Выберите вид

Место расположения: Halton Hills, ON
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:00 по восточному времени

Текущая ставка: С 6 долларов.00

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:02 по восточному времени

Текущая ставка: С 10 долларов. 00

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:05 по восточному времени

Текущая ставка: С 10 долларов.00

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:06 по восточному времени

Текущая ставка: С 10 долларов.00

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:10 по восточному времени

Текущая ставка: С 10 долларов. 00

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:11 по восточному времени

Текущая ставка: 35 долларов США.00

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:12 по восточному времени

Текущая ставка: 75 долларов США.00
  Ставок: 1

Выберите вид

Место расположения: Кингстон, Онтарио
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:15 по восточному времени

Текущая ставка: С $360. 00
  Ставок: 7

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:17 по восточному времени

Текущая ставка: 150 долларов США.00

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:20 по восточному времени

Текущая ставка: С 10 долларов.00

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:21 по восточному времени

Текущая ставка: 15 долларов. 00

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:23 по восточному времени

Текущая ставка: 25 долларов США.00
  Ставок: 1

Выберите вид

Место расположения: Штайнбах, МБ
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:24 по восточному времени

Текущая ставка: С 200 долларов.00

Выберите вид

Место расположения: Летбридж, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:25 по восточному времени

Текущая ставка: 15 долларов. 00

Выберите вид

Место расположения: Одесса, ON
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 14:28 по восточному времени

Текущая ставка: С 6 долларов.00
  Ставок: 1

Выберите вид

Место расположения: Airdrie, AB
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 16:43 по восточному времени

Текущая ставка: С 400 долларов.00

Выберите вид

Место расположения: Норт Бэй, Онтарио
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 19:30 по восточному времени

Текущая ставка: 29 750 канадских долларов. 00
  Ставок: 24

Выберите вид

Место расположения: Битон, Онтарио
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 20:00 по восточному времени

Текущая ставка: 32 доллара США.00
  Ставок: 7

Выберите вид

Место расположения: Битон, Онтарио
Канада

Закрытие аукциона: 17.02.2022 20:16 по восточному времени

Текущая ставка: 52 доллара.00
  Ставок: 10

Выберите вид

TractorData.com Информация о тракторе New Holland Workmaster 75

1

2010 – 2014 Серия Workmaster Универсальный трактор

Производство
Производитель:	NEW HOLLAND
Тип:	Утилита
Завод:	Индия

New Holland Workmaster 75 Мощность
Двигатель (полная):	75 л. с. 55.9 кВт
PTO (утверждают):		65 HP 48,5 кВт
68.18 HP 50,8 кВт
Power Test Test …

9

Механический
4×4 MFWD 4WD
дифференциальный замок:	Механический задний замок, занимающийся педалью для ног, ограниченный скользящий передний дифференциал (4WD)
рулевое управление:	Гидростатическая мощность
Тормоза 3		4	дифференциальный механический мокрый диск
CAB:	4 5
Трансмиссия:	8-х скоростной частично синхронизированы
Дата передачи . ..

1 Рулевое управление3 гал/мин
31,4 л/мин

Гидравлика
	Тип:	Открытый центр Фиксированное смещение
Задние клапаны:	1 или 2
MID клапанов:	2 (погрузчик)
насос расход:	10,4 гал/мин 39,4 л/мин
Общий расход:	18,7 гал/мин 70,8 л/мин
расход: 4.

Tractor Chitch
2/1	2/1
Контроль:	9 4 5
Задний подъемник (на концах):	3,276 фунтов на 1485 кг

Power Alt-Off (PTO)
ROOK PTO:	Отзывываются
Задний об / мин:	540

Electrical
Electrical
:	Отрицательный
Система зарядки 4
Зарядки AMP:	65
Зарядка вольт:	12
Батарея CCA:	800
Напряжение батареи:	12

Информация о странице
	28 августа 2018
Copyright:	Copyright 2021 Tractordata LLC
Контакты:	Peter @ Tractordata. ком

© 2000-2021 – TractorData.com®. Примечание. Прилагаются все усилия для обеспечения того, чтобы указанные данные точно. Однако различия между источниками, неполные списки, ошибки, и ошибки при вводе данных случаются. Проконсультируйтесь с официальным литературу от производителя, прежде чем приступать к обслуживанию или ремонту.

New Holland T4.80V » Altman Tractor Co., SC

Характеристики

ТАКАЯ УЗКАЯ, КАК 43,1 ДЮЙМА

С шириной до 43.1 дюйм (в зависимости от размера шин), трактор T4V подходит для самых тесных рядов.

СЕРТИФИКАТ УРОВНЯ 4A

Вы получаете чистую мощность от двигателей, сертифицированных по выбросам Tier 4A и мощностью от 65 до 93 лошадиных сил на ВОМ.

НОВАЯ СИНЯЯ КАБИНА™ 4

Тракторы

T4V теперь доступны с защитой уровня 4 от пыли, аэрозолей и паров.

ОТ МИРОВОГО ЛИДЕРА

New Holland — ведущий мировой поставщик узких тракторов, поэтому вы можете быть уверены, что получаете преимущества самого лучшего.

ДВИГАТЕЛЬ

МОЩНОЭФФЕКТИВНЫЙ Тракторы
T4V оснащены мощным четырехцилиндровым двигателем объемом 207 кубических дюймов, созданным компанией Fiat Powertrain Technologies (FPT). Эти двигатели соответствуют требованиям стандарта Tier 4A по выбросам загрязняющих веществ, в них используется система рециркуляции охлаждаемых отработавших газов (CEGR) и дизельный сажевый фильтр (DPF). Этот двигатель с системой впрыска топлива Common-Rail обеспечивает более высокую удельную мощность двигателя и улучшенную топливную экономичность, а также обеспечивает постоянную максимальную мощность в диапазоне от 1900 до 2300 об/мин, обеспечивая наилучшее сочетание мощности и экономии топлива.Кроме того, новая функция постоянной скорости вращения двигателя гарантирует, что частота вращения вашего двигателя останется неизменной даже при изменяющихся нагрузках в тех случаях, когда требуется постоянная скорость вращения ВОМ.

ТРАНСМИССИЯ

БОЛЬШЕ ВЫБОРОВ КОРОБОК ПЕРЕДАЧ
Выберите коробку передач, которая наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

ТРАНСМИССИЯ SYNCHRO COMMAND™ 16X16
Выберите трансмиссию 16×16 Synchro Command™ либо с синхронизированным механическим челноком, либо с удобным силовым челноком для легкого переключения вперед/назад без сцепления.

EASY SHUTTLING
Удобный левосторонний рычаг силового челнока, установленный на стойке, освобождает правую руку для управления навесным оборудованием.

ТРАНСМИССИЯ DUAL COMMAND™ 32X16 Также доступна трансмиссия
32×16 Dual Command™. Он обеспечивает дополнительное удобство благодаря нажимной регулировке высокой/низкой скорости и переключению передач без ножного сцепления с помощью кнопки отключения сцепления во время переключения.

связь с лимфоваскулярной инвазией и Т-стадией

Резюме

Цель

Определить, может ли объем макроскопической опухоли операбельной аденокарциномы желудка на мультидетекторной компьютерной томографии предсказать наличие лимфоваскулярной инвазии и Т-стадии.

Результаты

Общий объем опухоли увеличивался при лимфоваскулярной инвазии ( r = 0,426, P < 0,0001) и Т-стадии ( r = 0,656, P < 1 0,0001). Одномерный анализ показал, что общий объем опухоли может предсказать лимфоваскулярную инвазию ( P <0,0001). Многофакторный анализ показал, что общий объем опухоли является независимым фактором риска лимфоваскулярной инвазии ( P = 0,026, отношение шансов = 2,284). Тест Манна-Уитни U показал, что общий объем опухоли позволяет отличить Т2 от Т3, Т1 от Т2-Т4а, Т1-Т2 от Т3-Т4а и Т1-Т3 от Т4а ( P = 0.000). В когорте развивающейся группы общий объем опухоли мог предсказать лимфоваскулярную инвазию (пороговое значение, 15,92 см ³ ; AUC, 0,760) и отличить T2 от T3 (пороговое значение, 10,09 см ³ ; AUC, 0,828), T1 от T2-T4a. (отсечение, 8,20 см ³ ; AUC, 0,860), T1-T2 от T3-T4a (отсечение, 15,88 см ³ ; AUC, 0,883) и T1-T3 от T4a (отсечение, 21,53 см ³ ; ППК, 0,834). В проверочной когорте общий объем опухоли мог предсказать наличие лимфоваскулярной инвазии (AUC, 0.742) и отличать Т2 от Т3 (AUC, 0,861), T1 от T2-T4a (AUC, 0,859), T1-T2 от T3-T4a (AUC, 0,875) и T1-T3 от T4a (AUC, 0,773).

Материалы и методы

Ретроспективно выявлено 360 последовательных пациентов с аденокарциномой желудка. Общий объем опухоли оценивали по изображениям мультидетекторной компьютерной томографии. Был проведен статистический анализ, чтобы определить, может ли общий объем опухоли предсказать наличие лимфоваскулярной инвазии и Т-стадии. Предельные значения общего объема опухоли были сначала исследованы у 212 пациентов, а затем подтверждены у 148 независимых пациентов с использованием площади под кривой рабочей характеристики приемника (AUC) для прогнозирования лимфоваскулярной инвазии и Т-стадий.

Выводы

Общий объем опухоли операбельной аденокарциномы желудка при мультидетекторной компьютерной томографии продемонстрировал способность прогнозировать лимфоваскулярную инвазию и различать Т-стадии.

Ключевые слова: аденокарцинома желудка, лимфоваскулярная инвазия, Т-стадия, МСКТ, общий объем опухоли смертности от рака во всем мире [1, 2]. Пятилетняя выживаемость после резекции R0 (статус хирургического края был отрицательным) остается низкой (23–49%), особенно у пациентов с местнораспространенным заболеванием (14–55%) [3, 4]. Для снижения летальности необходим выбор оптимального терапевтического подхода, а это, в свою очередь, зависит от раннего выявления и точного дооперационного стадирования [5]. Стадия Т, как важная часть системы стадирования TNM, напрямую влияет на лечение рака желудка. Например, сообщалось, что у пациентов с ранней стадией аденокарциномы желудка инвазия лимфатических узлов редко сопровождается инвазией, и этим пациентам могут быть выполнены менее инвазивные эндоскопические процедуры, такие как эндоскопическая резекция слизистой оболочки [6, 7]; При поздних стадиях аденокарциномы желудка неоадъювантная химиотерапия является перспективным вариантом лечения краевого резектабельного рака желудка, поскольку она может привести к уменьшению размера опухоли или уменьшению ее стадии, что способствует ее полной резекции и улучшению прогноза для пациента [8]. При раке желудка T4 у этих пациентов следует рассматривать возможность постановки лапароскопии, поскольку может существовать тесная связь между стадией T и посевом в брюшину. Кроме того, лимфоваскулярная инвазия (LVI) была независимым фактором метастазирования в лимфатические узлы (LNM) и прогноза у пациентов с операбельным раком желудка [9–11]. Было показано, что наличие LVI связано с высокой частотой рецидивов и неблагоприятным прогнозом у пациентов с раком желудка. Сочетание традиционной стадии TNM с оценкой LVI может привести к более точному указанию прогноза пациента [11].В дополнение к стадированию TNM, было доказано, что LVI является прогностическим показателем, который поможет в выявлении пациентов с раком желудка с более высоким риском рецидива, включая перитонеальное обсеменение, и эти пациенты должны быть кандидатами на более обширную адъювантную химиотерапию для снижения частоты рецидивов. 3, 12]. Таким образом, точная оценка LVI также была важна для прогнозирования прогноза и определения наиболее подходящего плана лечения.

Предоперационное стадирование аденокарциномы желудка основано на мультимодальном подходе, таком как эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография.КТ и ЭУЗИ являются двумя основными подходами для предоперационного стадирования аденокарциномы желудка. Однако точность ЭУЗИ и КТ для Т стадии спорна. Имеются несколько противоречивых сообщений о том, что диагностическая точность ЭУЗИ при общей Т-стадии варьировала от 44,9% до 92,1% [13-16]. Кроме того, ЭУЗИ является инвазивным, имеет ограниченное применение у сильно ослабленных пациентов, сильно зависит от оператора и имеет поле зрения, ограниченное стенкой желудка [16]. КТ широко доступна, неинвазивна, может быть выполнена у большинства пациентов и не требует специализированных операторов.Сообщаемая точность КТ для Т-стадии рака желудка колеблется от 60 до 85% [17-20]. Сообщалось, что трехмерная мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ) повышает точность предоперационной локальной стадии рака желудка [21]. Тем не менее, эти предыдущие исследования, изучающие точность КТ и ЭУЗИ в предоперационном стадировании рака желудка, были основаны на 6-м издании Руководства по стадированию рака Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Были внесены изменения в определение Т-стадии, включая повышение стадии субсерозного поражения с Т2b в 6-м издании до Т3 в 7-м издании и серозного поражения с Т3 в 6-м издании до Т4а в 7-м издании [22].Эти модификации стадии T могут привести к противоречивым результатам. Между тем, эти исследования обычно сосредоточены на результатах ретроспективных исследований и отсутствии независимой валидации. Впервые сообщалось, что КТ-волюметрия рака желудка коррелирует со стадией TNM и была лучше, чем стадирование КТ [23]. Цель этого ретроспективного исследования состояла в том, чтобы изучить возможности общего объема опухоли (GTV), измеренного с помощью MDCT, для прогнозирования наличия LVI и различения Т-стадий аденокарциномы желудка с патологическими находками в больших хирургических образцах в качестве эталонного стандарта.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Различия между исследователями при измерении объема опухоли

Для первой оценки в когорте из 212 случаев среднее значение GTV составило 32,25 см ³ ± 29,25 (диапазон 2,3–189,3 см ^{8 3 906). При повторном измерении среднее значение GTV составило 30,89 см 3 ± 27,43 (диапазон 2,5–191,6 см 3 ). Что касается точности КТ-измерений GTV, коэффициент вариации (CV) составил 5% (диапазон 1–14,6%). Таким образом, CV был менее 10%, а вариабельность GTV между наблюдателями была небольшой, и средние значения обоих измерений рассматривались как окончательные GTV.Для обоих измерений у четырех пациентов CV превышал 10%. Поэтому были получены два дополнительных измерения, и среднее из четырех измерений использовалось в качестве окончательного GTV.}

Однофакторный и многофакторный анализ клинико-патологических факторов и GTV, коррелирующих с LVI

В соответствии с возможными факторами, предсказывающими LVI, включая возраст, пол, анатомическое распределение, гистологический тип, Т-стадию, GTV и статус лимфатических узлов, результаты однофакторного анализа показано в табл. Согласно однофакторному анализу, гистологический тип, Т-стадия, GTV и статус лимфатических узлов показали связь с LVI. LVI чаще присутствовал у больных с недифференцированным, чем с дифференцированным ( P = 0,016), у пациентов с большей глубиной опухоли, чем при уменьшении глубины опухоли ( P < 0,0001), у пациента с GTV ≥ 14,5 см ³ чем <14,5 см ³ ( P < 0,0001), а у пациентов с ЛНМ, чем без их участия ( P < 0.0001). Однако достоверных ассоциаций между LVI и возрастом ( P = 0,289), полом ( P = 0,641), анатомическим распределением ( P = 0,399) выявлено не было.

Таблица 1

Univireate Анализ клиникопатологических факторов и общего объема опухоли, коррелированного с лимфловечным вторжением

5

Переменные	Лимфсоскулярное вторжение		P Value
	87)	Отрицательный ( n = 125)
Возраст *	59. 85 ± 11.62	58.8 ± 9.93	0.289
гендер				0.641
99 (71.2)	62 (71.2)	85 (68)
(28.8)

99 40 (32)99990955 94 (85.1)99 74 (85.1)99 94 (85.1) 94 (85.1)9 93 (58.4)95 ≥ 14. 5999 99 (79.3)99999 66 (52.8)
1

	9			0. 399
Верхний 1/3	23 (26.4)	35 (28)
Средний 1/3	28 (22.4)	26 (20.8)
	ниже 1/3
36 (51.2)	64 (51.2)	64 (51.2)	64 (51.2)
Гистология типа			0,016
дифференцировано	21 (31)	50 (40)	50 (40)
недифференцирован	66 (69)	75 (60)	95 (60)
T- категория			<0. 0001
T1
T1	1 (1.1)	18 (14.4)	18 (14.4)
T2
T2	2 (2.3)	38 (30.4)	38 (30.4)
T3	10 (11. 5)	15 (12)
	(85.1)	(85.1)	54 (43.2)
Объем грубых опухолей (см 3 )			<0.0001
< 14.5	18 (20.7)	73 (58.4)	93 (58.4)
69 (79.3)	52 (41.6)
Lymph Node Metastasis			<0,0001
отсутствует	6 (6.9)	66 (52.8)
нынешние
(93.1)	81 (47. 2)	59 (47.2)

Что касается многомерного анализа стадия, GTV и LNM оказались независимыми факторами риска, связанными с LVI.GTV [ P = 0,02, отношение шансов (OR) = 2,284], Т-стадия ( P = 0,002, OR = 3,392) и LNM ( P = 0,000, OR = 11,948) первичной опухоли были связаны с LVI.

Корреляция между LVI и GTV, а также между T-стадиями и GTV

GTV увеличивалась при наличии LVI r = 0,426, P < 0,0001) и увеличении Т-стадии ( r P = 0,6856, 6, 1, 1, 1 < 0,0001). Корреляция между LVI и GTV показана на рисунке.GTV может предсказать наличие LVI ( P <0,0001). Таблица и рисунок обобщают корреляцию между стадиями T и GTV. GTV может помочь отличить стадию T2 от стадии T3 ( P < 0,0001), T1-T2 от T3-T4a ( P < 0,0001), T1 от T2-T4a ( P < 0,0001) и T1-T3 от T4a. стадии ( P < 0,0001). GTV не мог помочь отличить T1 от T2 ( P = 0,117) и T3 от T4a ( P = 0,100).

Коробчатые диаграммы показывают корреляцию между лимфоваскулярной инвазией и общим объемом опухоли (GTV) ( A ) и распределением GTV, стратифицированным по Т-стадии аденокарциномы желудка ( B ).

Таблица 2

Общий объем опухоли резумной желудочной желудочной желудочной желудочной желудочной желудочной желудочной желудочной желудочной желудочной желудочной желудочной желудочкой в ​​развитие

90 999) 9993

T 10772	GTV ( N = 212)
T1
3.24 (2,00, 6,90)
T2	4,90 (3. 24, 8.99)
T3	99295 (11.01, 36.40)
T4A	27 (15.20, 55.34)
T1-T2	4.90 (3.00, 8.00)
T2-T4A
22.52 (8.40, 45.00)
T3-T4A	32 (15.00, 54.00)
T1-T3	8,66 (3,18, 13,02)

Анализ рабочих характеристик приемника (ROC) GTV аденокарциномы желудка для прогнозирования наличия LVI и дифференциации Т-стадий

Как показано в таблице и на рисунке в в когорте развития средняя площадь под кривой рабочей характеристики приемника (AUC) наблюдалась для GTV при идентификации LVI (AUC = 0. 76) и выше AUC для различения T2 от стадии T3 (AUC = 0,833), T1 от стадии T2-T4a (AUC = 0,860), T1-T2 от стадии T3-T4a (AUC = 0,883) и T1-T3 от стадии T4a ( AUC = 0,834). Пороговое значение GTV при определении LVI составило 15,92 см ³ с точностью 68,8%. Для отличия стадии Т2 от стадии Т3 пороговое значение GTV составило 10,09 см ³ с точностью 83,6%. Для отличия стадии T1 от стадии T2-T4a пороговое значение GTV составило 8,2 см ³ с точностью 80.7%. Для отличия стадии T1-T2 от стадии T3-T4a пороговое значение GTV составило 15,88 см ³ с точностью 85,1%. Для отличия стадии T1-T3 от стадии T4a пороговое значение GTV составило 21,55 см ³ с точностью 81,2%. Таблица 3 ) Т.92 Лимфаковелярное вторжение (+) против (-) 0,760 75. 6 75.6 65 59 7999 68.8 10.09 T2 VS T3 0.833 80 30305 85 66.7 91.8 91.8 83. 6 T1 VS T2-T4A 0.860 76 76 95 99.2 30 303059999995 15 15.88 T1-T2 VS T3-T4A 0.883 83.9 83. 9 88,1 94.59 69.3 95.1 21.55 T1-T3VS T4A 0.834 83.6 77 86.2 73.1 81.2

Получение кривых рабочей характеристики (ROC) общего объема опухоли (GTV) для прогнозирования наличия лимфоваскулярной инвазии и дифференциации Т-стадий у пациентов с резектабельной аденокарциномой желудка в когорте разработки ( A ) и в проверочной когорте ( B ). Кривые ROC показывают, что GTV может помочь предсказать наличие лимфоваскулярной инвазии и дифференцировать стадии T между T2 и T3, T1 и T2-T4a, T1-T2 и T3-T4a, а также T1-T3 и T4a, используя пороговое значение GTV 15,90 см. ³ , 10,09 см ³ и 8,20 см ³ , 15,88 см ³ , 21,55 см ³ соответственно.

Как показано в таблице и на рисунке в когорте валидации, при сравнении с данными в когорте разработки аналогичные диагностические характеристики GTV были обнаружены в когорте валидации при выявлении LVI (AUC = 0.742) и отличить стадию T2 от стадии T3 (AUC = 0,861), отличить стадию T1 от стадии T2-T4a (AUC = 0,859), отличить стадию T1-T2 от стадии T3-T4a (AUC = 0,875) и отличить стадию T1-T3 от стадии T4a (ППК = 0,773). Таблица 4 ) Т.92 Лимфсоскулярное вторжение (+) против (-) 0. 742 73.6 62,7 52 66 10.09 T2 vs T3 0.861 77.8 77.9 76.4 96,1 96. 1 88.4 T1 VS T2-T4A 0.859 73.59 88.9, 88.9 100 30 76.2 г. 15.88 T1-T2 VS T3-T4A 0.875 81.1 86,4 95,5 67. 2 84,3 21.55 T1-T3VS T4A 0,773 81.8 72 80.4 70 76.2

ОБСУЖДЕНИЕ

Точная оценка LVI и точное определение стадии были важны для прогнозирования прогноза и определения наиболее подходящего плана лечения для пациентов с раком желудка.Наши результаты показали, что GTV может помочь идентифицировать LVI (AUC, 0,760; точность, 68,8%) и различать стадии T2 и T3 (AUC, 0,833; точность, 83,6%), стадии T1 и T2-T4a (AUC, 0,860; точность, 80,7). %), стадия T1-T2 по сравнению с T3-T4a (AUC 0,0,883; точность 85,1%) и стадия T1-T3 по сравнению со стадией T4a (AUC 0,834; точность 81,2%) с отсечкой 15,92 см ³ , 10,09 см ³ , 8,20 см ³ , 15,88 см ³ и 21,55 см ³ соответственно. Эти результаты показывают, что GTV, измеренный с помощью MDCT, может быть потенциальным альтернативным методом предоперационной идентификации LVI и различения Т-стадий рака желудка.

LVI является не только независимым фактором, влияющим на LNM, но и независимым прогностическим фактором прогноза пациентов [9, 10]. Предыдущие исследования показали, что 5-летняя выживаемость составила 76,1% у пациентов без LVI, в то время как 5-летняя выживаемость снизилась до 49,1% у пациентов с LVI [10]. Кроме того, в других опубликованных исследованиях также изучалась прогностическая значимость LVI в отношении рака желудка. Ранее было обнаружено, что перитонеальный карциноматоз является наиболее распространенной формой рецидива рака, предполагая, что в дополнение к свободным раковым клеткам гематогенное и лимфатическое распространение раковых клеток может одновременно способствовать характеру рецидива при раке желудка. Результаты этих исследований показали, что присутствие LVI в крови или лимфатических сосудах коррелировало с рецидивом опухоли, включая перитонеальное посев, и низкой выживаемостью, которая, по-видимому, не зависела от статуса лимфатических узлов [12, 24–26]. Добавление оценки LVI к текущей системе стадирования AJCC TNM может привести к более точной стратификации риска у пораженных пациентов и может привести к более правильному принятию клинических решений, включая адъювантную химиотерапию [11, 12]. Эти результаты свидетельствуют о том, что радикальную гастрэктомию следует сочетать с соответствующей адъювантной терапией для улучшения их выживаемости.Таким образом, предоперационное выявление LVI было важно для определения соответствующего плана лечения. В этом исследовании мы обнаружили, что GTV увеличивается при наличии LVI и не только коррелирует с LVI, но также является независимым фактором риска для LVI. Когда 15,92 см ³ были приняты за пороговое значение GTV, у нас была умеренная диагностическая точность и AUC для определения LVI. До сих пор лишь немногие исследования использовали GTV для прогнозирования LVI. Наши результаты показывают, что GTV на MDCT может быть потенциальным методом для предоперационной идентификации LVI рака желудка.Вероятным патологическим механизмом могло быть то, что LVI в основном наблюдался в подслизистом слое, а увеличение объема опухоли, как правило, было связано с распространением в подслизистый слой раковых гнезд [10].

С новыми минимально инвазивными эндоскопическими резекциями слизистой оболочки терапевтических возможностей для рака желудка предоперационная дифференциация между ранним раком желудка (T1) и распространенным раком желудка (T2 или выше) становится еще более важной [5, 6]. Наше исследование показало, что мы более высокая диагностическая точность 80.7% и AUC 0,860 с использованием отсечки GTV 8,2 см ³ для дифференциации T2-T4a от стадии T1. Особенно показано, что ЭУЗИ полезно для прогнозирования стадии Т1 с точностью от 44,9% до 92,1% [13-15, 27]. Такая разная точность, полученная при ЭУЗИ, может объясняться высокой зависимостью от оператора и ограниченным полем зрения стенкой желудка. Кроме того, Ан и соавт. сообщили, что общая точность для стадии Т1 с протоколом КТ желудка составила 86,4% [27]. Однако в большинстве этих исследований использовались критерии 6-го издания AJCC, и в них была более высокая доля опухолей на стадиях T1 и T2.Ким и др. оценили точность КТ-гастрографии в соответствии с критериями AJCC 7-го издания для определения глубины инвазии стенки и обнаружили, что точность для стадии Т1 составила 91% [17]. Но общая диагностическая точность стадии Т составила 77,2–82,7%. В их исследовании популяция имела гетерогенное перераспределение между различными стадиями T, при этом более 50% пациентов имели поражение T1. Наша популяция в основном состояла из T4a и имела небольшую выборку опухолей стадии T1–T3, что также может объяснить различия в точности нашего исследования по сравнению с теми, о которых сообщается в литературе.

Кроме того, обычная МСКТ определяет, поражена ли субсерозная оболочка желудка (Т3) главным образом гладким внешним краем наружного слоя в плоскости перигастральной жировой клетчатки. Однако проблема дифференциации рака Т2 и Т3 на КТ заключается в том, что в воспалительной реакции можно увидеть усиленный полосчатый слой с низкой плотностью [28]. У нас была более высокая диагностическая точность 83,6% и AUC 0,833 с использованием отсечки GTV 10,09 см ³ для дифференциации стадии T3 от стадии T2. Наши результаты показывают, что GTV может помочь дифференцировать стадию T3 от стадии T2.Чтобы выявить пациентов, у которых операция без предоперационной лучевой химиотерапии приносит наибольшую пользу, было важно различать раннюю и промежуточную стадии (стадии T1-T2) и поздние стадии (стадии T3-T4, которые, вероятно, получат пользу от неоадъювантной предоперационной химиотерапии). рак желудка. Joo и соавторы сообщили, что МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией (DWI), МРТ без DWI и MDCT продемонстрировали диагностическую точность от 78,7% до 85,1% [29]. Наше исследование показало, что у нас была более высокая диагностическая точность 85.1% и AUC 0,860 (отсечка GTV, 15,88 см ³ ) для дифференциации T3-T4 от T1-T2. Учитывая тесную взаимосвязь между стадией T и посевом в брюшину, пациентам с подозрением на рак стадии T4a следует рассмотреть вопрос о проведении лапароскопии [30]. Joo и соавторы также исследовали, что МРТ с диффузионно-взвешенной МРТ (DWI), МРТ без DWI и MDCT продемонстрировали диагностическую точность от 72,3% до 76,6% для идентификации T4a [29]. Янг и др. исследовали, что точность обычной КТ и концентрации йода составила 68.5% и 79,7% соответственно [31]. Для дифференциации T4a от стадии T1-T3 у нас была более высокая диагностическая точность 81,2% и AUC 0,834 (отсечка GTV, 21,55 см ³ ). Поскольку серозная поверхность очень шероховатая, а прилегающие жировые ткани обычно мутные, повышенная плотность может отражать несколько различных явлений, включая инвазию опухоли и гиперплазию реактивной волокнистой соединительной ткани. Таким образом, точность традиционной МСКТ относительно низкая для выявления опухоли на стадии Т4а.

Предыдущие исследования показали, что GTV коррелирует с Т-стадией при других видах рака, таких как плоскоклеточный рак пищевода и рак носоглотки [32, 33]. Что касается рака желудка, многомерный анализ показал GTV как значимый прогностический фактор по сравнению с глубиной инвазии опухоли и узловым статусом. Халлинан и др. первое сообщение о GTV на КТ может помочь дифференцировать Т-стадии рака желудка [23]. Наше исследование соответствовало этому отчету. Однако пороговое значение и точность, полученные в этом исследовании, были немного выше, чем у нас.Вероятно, причина заключалась в том, что преобладание стадии Т4 в этом исследовании может состоять из Т4а и Т4b, что отличается от нашего исследования, состоящего только из стадии Т4а. Всем было известно, что большинство пациентов с опухолью стадии Т4b имеют большой объем опухоли. Кроме того, было включено ограниченное количество стадий T3. Следовательно, потребуются дополнительные исследования с последующим снижением систематической ошибки отбора и включающие больше опухолей стадии T1–T3. Несмотря на все это, следует отметить, что эти опубликованные предыдущие исследования не применяли пороговые значения, определенные в когорте разработки, к полностью независимой когорте проверки и не сравнивали дооперационные Т-стадии с послеоперационными стадиями, а затем не рассчитывали точность рекомендуемой методологии КТ. В нашем исследовании была обнаружена высокая диагностическая точность GTV при дифференциации между стадиями T с AUC 0,760–0,883 в когорте разработки и 0,742–0,875 в когорте проверки.

В нашем исследовании было несколько ограничений. Во-первых, количество пациентов на разных стадиях Т не было хорошо сбалансировано. У нас было больше пациентов с T4a и меньше пациентов со стадиями T1 и T3, чем в других исследованиях. Частично это может быть связано с неадекватностью программ раннего скрининга рака желудка в нашей стране.Между тем, из нашей исследуемой популяции были исключены пациенты с опухолью стадии T4b. Мы считаем, что МСКТ является методом выбора для визуализации опухолей стадии Т4, потому что инвазия в окружающие органы четко показана по отношению к опухоли желудка. Поэтому не было необходимости использовать GTV для прогнозирования стадии T4b. Во-вторых, наше исследование не включало стадирование лимфатических узлов. Однако предыдущее исследование показало, что GTV может помочь дифференцировать N-стадии аденокарциномы желудка [34]. Наконец, измерение GTV может занять много времени с помощью описанного нами метода.Усовершенствованное программное обеспечение для измерения может значительно сократить время, необходимое для вычисления объема опухоли. В нашем центре время для хорошо подготовленных рентгенологов, выполняющих измерения и расчет GTV, контролировалось в 200 секунд. Более того, мы исследовали примерно 5 случаев впервые диагностированной карциномы желудка в неделю, и волюмометрия не оказала существенного влияния на рабочий процесс.

В заключение, GTV операбельной аденокарциномы желудка, измеренный с помощью MDCT, связан с LVI и T стадиями.GTV имеет более высокую диагностическую точность при выявлении LVI и дифференциации Т-стадий при аденокарциноме желудка. Мы считаем, что это исследование может быть полезным для количественного прогнозирования LVI и дифференциации между стадиями T для клиницистов, выбирающих оптимальные методы лечения для отдельных случаев.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследуемые пациенты

Это ретроспективное исследование было одобрено нашим Этическим комитетом с требованием письменного информированного согласия. В период с июня 2013 г. по июль 2016 г. в это исследование ретроспективно были включены 450 последовательных пациентов (возрастной диапазон от 20 до 81 года) с аденокарциномой желудка, диагностированной в нашем учреждении.Критерии исключения из этого исследования были следующими: (а) 17 пациентов, имевших противопоказания к операции (в том числе 3 пациента с тяжелым поражением других крупных органов, 8 пациентов с гематогенным метастазированием и 6 пациентов с прямой инвазией в соседний орган, не подвергались операции). ), (б) 28 пациентов, которым проводилась предоперационная неоадъювантная химиотерапия или лучевая терапия, (в) 5 пациентов, у которых изображения опухоли были низкого качества, (г) 40 пациентов со стадией Т4b. Следовательно, в этом исследовании приняли участие 360 пациентов (возрастной диапазон от 22 до 79 лет).Затем эти пациенты были разделены на две когорты. В когорте разработки (группа А) данные 212 пациентов были использованы для определения пороговых значений GTV при выявлении наличия LVI и дифференциации Т-стадий аденокарциномы желудка. В когорте валидации (группа B) данные 148 пациентов использовались для валидации разработанных пороговых значений GTV.

Всем пациентам перед операцией выполнялась КТ с контрастным усилением и эндоскопическая биопсия. В последующем включенным в исследование пациентам были назначены стандартные оперативные вмешательства.Интервал между КТ и операцией составил менее одной недели. Что касается группы А, то, по данным послеоперационного патологоанатомического исследования, у 87 пациентов была ЛВИ, а у 125 пациентов ее не было. LVI определяли как инвазию опухолевых клеток в стенки сосудов и/или наличие опухолевых эмболов в пространстве, выстланном эндотелием; без различия сосудистых и лимфатических сосудов [35]. Для определения просвета кровеносных и/или лимфатических сосудов использовали следующие критерии: 1) выстланы эндотелием; (2) с поддерживающими гладкими мышцами или эластиками; (3) заполнены лимфатической жидкостью или красными кровяными тельцами.Опухоли располагались в верхней трети желудка у 58 больных, в средней трети у 54 больных и в нижней трети у 100 больных. Гистология опухоли была разделена на две группы в соответствии с классификацией Lauren [36]: дифференцированная группа [хорошо или умеренно дифференцированная аденокарцинома] у 71 пациента и недифференцированная группа [плохо или недифференцированная аденокарцинома] у 141 пациента. Согласно послеоперационной гистопатологии и критериям 7-го издания AJCC [22], первичные опухоли были классифицированы как стадия Т1 у 19, стадия Т2 у 40, категория Т3 у 25 и стадия Т4а у 128 пациентов.Что касается группы В, то у 54 пациентов был LVI, а у 94 пациентов – нет. Первичные опухоли классифицировали как стадию Т1 у 15, стадию Т2 у 28, стадию Т3 у 16 ​​и стадию Т4а у 89 пациентов.

МСКТ с контрастным усилением

За пять минут до КТ все пациенты получили 10 мг бутилскополамина бромида (Buscopan; Boehringer Ingelheim, Ingelheim, Germany) для минимизации перистальтики кишечника. Больные с газообразованием получали шипучие гранулы с 500 мл воды для растяжения желудка.Пациентов обследовали в положении лежа, а данные КТ получали в артериальную фазу (25–30 с) и портально-венозную фазу (60–70 с), охватывая весь желудок в артериальную фазу и всю брюшную полость и таз после начала терапии. введения контрастного вещества (Ультравист 300, Йопамидол; Bayer Healthcare, Берлин, Германия). Исследования проводились на одной задержке дыхания на полном остановленном вдохе. Переменные КТ-сканирования: 120 кВп, 200–380 мА, толщина среза 2 мм и интервал реконструкции 2 мм.Сканирование проводилось во время артериальной и портальной венозной фаз, анатомический охват был от верхушки легких до полости таза. Данные напрямую передавались на рабочую станцию ​​General Electric Advantage Workstation 4.4 (версия Advantage Workstation 4.4; General Electric Healthcare).

Измерение GTV

GTV измеряли при ширине окна 380 HU и уровне окна 50 HU. Портальную венозную фазу использовали для измерения GTV. GTV рассчитывали путем умножения суммы всех площадей опухоли на толщину среза согласно предыдущему отчету [23, 34, 37].Для оконтуривания области опухоли мы считали стенку желудка аномальной, когда ее толщина составляла ≥ 5 мм на поперечной визуализации при растяжении желудка [19]. Область опухоли была вручную очерчена на каждом КТ-изображении с аксиальным усилением (рис. ). Иногда точное ручное определение области опухоли затруднено, поскольку опухоль может располагаться в косой плоскости на аксиальных КТ-изображениях. Поэтому изображения коронарной или сагиттальной реконструкции были получены на рабочей станции General Electric Advantage. Рецензентам была предоставлена ​​возможность использовать корональные или сагиттальные реконструированные изображения для определения области опухоли, когда опухоль может располагаться в косой плоскости на аксиальных КТ-изображениях.

Измерение объема опухоли на МСКТ

( A ) Аденокарцинома желудка стадии T1 в области угла желудка у 58-летнего мужчины. Область опухоли вручную рисуется вдоль края опухоли, и значение этой площади (71 мм) автоматически определяется программой вместе с минимальным, максимальным и средним затуханием КТ (в единицах Хаунсфельда). ( B ) Аденокарцинома желудка стадии Т2 на теле желудка и ксантогранулематозный холецистит ( ^* ) у 55-летнего мужчины. Опухоль имела площадь 519 мм. ( C ) Аденокарцинома желудка стадии T3 в антральном отделе желудка у 48-летнего мужчины. Опухоль имела площадь 993 мм. ( D ) Аденокарцинома желудка стадии T4a в антральном отделе желудка у 67-летнего мужчины. Опухоль имела площадь 511 мм. Рядом с опухолью были обнаружены метастазы в лимфатических узлах (стрелка).

Площади опухоли были автоматически определены программой. Этот предыдущий процесс и анализ повторялись для каждого смежного поперечного уровня до тех пор, пока вся опухоль не была покрыта, а затем значения каждого смежного поперечного уровня суммировались для расчета GTV.Время, необходимое для выполнения измерений и расчета GTV, составляло в среднем около 200 секунд (диапазон от 100 до 350 секунд).

Для поддержания точности измерения два опытных рентгенолога (четырехлетний стажер-радиолог и лечащий радиолог с десятилетним стажем работы в области абдоминальной визуализации), которым не были известны все клинические и патологоанатомические данные, включая эндоскопические данные, работали на основе консенсуса. измерение GTV случайным образом еще у 20 пациентов профессором-радиологом.Все измерения опухоли были повторены через месяц для проверки воспроизводимости измерения GTV между наблюдателями.

Статистический анализ

Все статистические анализы проводились с помощью SPSS (версия 17.0, SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Считалось, что P <0,05 представляет значительную разницу. Данные КТ 212 пациентов с аденокарциномой желудка использовались для проверки воспроизводимости измерений между наблюдателями. У этих 212 пациентов точность повторных измерений GTV оценивали с помощью CV (стандартное отклонение/среднее значение × 100).Когда % CV был меньше 10 %, изменчивость между наблюдателями считалась небольшой, а усредненное значение измерений двух наблюдателей рассматривалось как окончательный GTV. Если % CV превышал 10 %, предыдущие наблюдатели проводили еще два измерения, и среднее из четырех измерений использовалось в качестве окончательного GTV.

Одномерные ассоциации между LVI и GTV и клинико-патологическими факторами анализировали с использованием критерия хи-квадрат (или точного критерия Фишера, когда это уместно).