Вибрационной болезни диагностика – 76. Вибрационная болезнь от воздействия общих вибраций, классификация, особенности поражения внутренних органов, принципы диагностики, терапия, втэ.

Диагностика вибрационной болезни | Лечение Суставов

Симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Позвоночник состоит из 5 отделов, в каждом из которых может возникать дегенеративный процесс, например, остеохондроз. Это заболевание позвоночного столба, сопровождающееся изменением межпозвонкового диска. Через некоторое время в этот процесс начинают вовлекаться межпозвонковые суставы, тела смежных позвонков и связочный аппарат.

  • Каким образом развивается патология?
  • Причины возникновения
  • Симптомы заболевания
  • Вероятные осложнения
  • Диагностика
  • Способы лечения
    • Медикаментозное лечение
    • Массаж и мануальная терапия
    • Физиотерапевтическое лечение
    • Другие консервативные методы лечения
    • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Остеохондроз поясничного отдела возникает чаще всего, потому что именно этот отдел испытывает максимальную нагрузку. Такое заболевание делает человека нетрудоспособным и даже может привести к инвалидности.

Каким образом развивается патология?

Строение всех позвонков, кроме пяти копчиковых и первых двух шейных, практически одинаковое: тело и дуга, которые соединяются друг с другом при помощи дугообразных костных балок. Между ними образуется отверстие, которое называют позвоночным. Складываясь между собой, эти отверстия образуют спинномозговой или позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

Отростки позвонков, идущие от дуги в разные стороны, между собой образуют различные малоподвижные суставы. В отверстиях, возникающих между тех, которые идут вверх или вниз, а также в стороны, проходят сосуды и спинномозговые нервы.

Если возникает остеохондроз, первоначальные изменения затрагивают межпозвоночный диск. У человека после 30 лет в таком диске происходит ухудшение водного обмена, в результате этого начинает развиваться дегенеративный процесс, из-за чего его основная волокнистая часть становится ломкой и тонкой. Пульпозное ядро, которое является желеобразным центром межпозвоночного диска, начинает расширять свои границы, проделывая «ход» в сторону спинномозгового канала.

Это способствует сдавливанию спинного мозга или нервов, которые отходят от него, возникает отек. В результате этого возникает боль и происходит нарушение функции органов, к которым поступали команды от этих участков.

Так как структура межпозвонкового диска претерпевает изменения, то на вещество позвонка начинают оказывать повышенное давление отделы, расположенные выше него. Такое давление способствует ускоренному делению костным клеткам, что приводит к образованию остеофитов. Однако межпозвонковый диск, являющийся хрящом, не может восстанавливаться, а нарушение функций органов от сдавливания остеофитами еще больше увеличивается.

Причины возникновения

Существует несколько причин, приводящие к возникновению остеохондроза поясничного отдела позвоночника. К ним относят следующие факторы:

  • Значительные физические нагрузки. Если профессиональная деятельность человека прямым образом связана с перемещением тяжелых предметов, то он автоматически попадает в зону риска.
  • Избыточный вес. Ожирение способствует нагрузке на позвоночник и суставы.
  • Малоактивный образ жизни. Если человек не занимается спортом, мало двигается или даже не делает легкую зарядку, то через некоторое время у него возникнут проблемы с позвоночником.
  • Осанка. Если у человека неправильная осадка, да к тому же он ведет сидячий образ жизни, то происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночник, из-за чего поясничный отдел подвергается повышенной нагрузке, и он начинает страдать.
  • Травмы позвоночника. Даже при получении незначительной травмы через некоторое время может возникнуть остеохондроз поясничного отдела. В зоне риска обычно находятся профессиональные спортсмены.
  • Дополнительные факторы. Развитию заболевания способствуют следующие причины – неправильное питание, частые стрессы, нарушение обмена веществ, несоблюдение режима дня.
  • Особенности строения дисков. Так как диски имеют пористо-рыхлую структуру, то они являются гораздо уязвимее перед различными деформациями.

Этому заболеванию подвержены не только пожилые люди, но и молодые. Медицинская статистика свидетельствует о том, что довольно часто признаки остеохондроза поясничного отдела диагностируют у молодых людей моложе 30 лет. Недуг поражает как мужчин, так и женщин.

Симптомы заболевания

Основным симптомом остеохондроза поясничного отдела является боль. Сначала она возникает при чрезмерных физических нагрузках, а в состоянии покоя исчезает. Через некоторое время она начинает донимать и при продолжительной ходьбе. Боль бывает постоянной, ноющей, а иногда и стреляющей. Отдавать она может в ягодицу, внутренние поверхности бедер, ногу.

Как только расстояние между позвонками начинает сокращаться и происходит разрушение межпозвоночного диска, в области поясницы появляются следующие симптомы – ощущение жара или холода. Болевой синдром в ноге или спине усиливается, появляются «мурашки». При прогрессировании заболевания происходит поворот позвоночника вокруг своей оси с формированием сколиоза и лордоза, а пульпозное ядро выдавливается в сторону. В этом случае симптомы остеохондроза проявляются в виде сдавливания сосудов и корешков спинномозговых нервов.

Симптомы поясничного остеохондроза проявляются по-разному и зависит это от того, корешок какого нерва зажат между позвонками. Чем ниже возникает дегенеративный процесс, тем ближе к стопам будет располагаться участок, в котором отмечаются следующие патологические состояния:

  • снижение сухожильных рефлексов;
  • уменьшение болевой и вибрационной чувствительности тканей;
  • ощущение «покалывания», «мурашек».

Вовлечение в процесс пучков нервных корешков, являющихся продолжением спинного мозга, проявляется следующими симптомами:

  • нетерпимая боль в области спины;
  • потеря чувствительности на внутренней поверхности бедра;
  • запоры;
  • снижение либидо;
  • боль или потеря чувствительности нижних конечностей;
  • задержка или недержание мочи;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Последняя стадия поясничного остеохондроза сопровождается постоянными болями. Могут наблюдаться такие симптомы, как паралич нижних конечностей, атрофия мышц ног. Происходит нарушение половой функции, а также задержка или недержание кала и мочи.

Вероятные осложнения

Такое заболевание, как остеохондроз поясничного отдела, может вызвать следующие осложнения:

  • межпозвоночные грыжи;
  • полная непроходимость спинномозгового канала;
  • паралич нижних конечностей;
  • сдавливание спинного мозга;
  • импотенция;
  • почечная колика.

Диагностика

При появлении первых симптомов поясничного остеохондроза лучше всего как можно быстрее обратиться к врачу. По описанию жалоб пациента вертебролог или невролог способен поставить предварительный диагноз. Кроме того, во время осмотра врач может обнаружить следующие характерные признаки заболевания:

  • болезненность при нажатии на определенные точки;
  • асимметрия ягодиц;
  • гипо- и гиперлордоз, сколиоз;
  • искривление ромба Михаэлиса.

Поставить окончательный диагноз, а также определить степень прогрессирования заболевания и возможные осложнения помогают следующие исследования:

  • компьютерная томография поясничного отдела;
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Способы лечения

Лечение такого заболевания, как остеохондроз поясничного отдела, проводится комплексно и включает в себя консервативную и оперативную методику.

Медикаментозное лечение

В начальной стадии развития заболевания применяют противовирусные препараты, которые сначала должны быть в виде мазей. К ним относят «Диклак» и «Вольтарен Эмульгель». Через некоторое время лечение продолжают таблетированными обезболивающими: «Индометацин», «Мовалис», «Диклофенак», «Нурофен». Прием этих препаратов запрещен при заболеваниях гастритом или язвенной болезнью. В этом случае рекомендуется принимать «Целебрекс», «Рофика» и т. п.

Также лечение при остеохондрозе проводят с помощью миорелаксантов – препаратов, помогающих мышцам расслабиться, что позволяет выровнять позвоночник. К ним относят «Сирдалуд», «Мидокалм».

Лечение хондопротекторами осуществляется в том случае, когда между телами позвонков еще имеется хрящевая прослойка. Эти медикаменты позволяют восстановить структуру межпозвоночного диска, но только в случае их длительного приема — около 6 месяцев. Это «Структум», «Мукосат», «Дона», «Терафлекс» и другие.

Лечение поясничного остеохондроза подразумевает применение витамин группы B: «Нейрорубин», «Мильгамма».

Массаж и мануальная терапия

Такие виды терапии являются очень эффективными, расслабляя напряженные мышцы, устраняя боль и спазмы. Благодаря мануальной терапии позвоночнику придается необходимое положение. Но осуществлять такие процедуры обязан только специалист, который должен ориентироваться на рентгенологические и томографические снимки, и проводить такое лечение следует в подострой стадии заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

При остеохондрозе поясничного отдела назначают следующее лечение:

  • УВЧ;
  • амплипульс;
  • магнитотерапия с использованием поля высокой частоты.

Такие процедуры оказывают обезболивающее, сосудорасширяющее, стимулирующее действие, а также улучшают кровоснабжение в пораженной области.

Другие консервативные методы лечения

Лечение поясничного остеохондроза будет неэффективным без выполнения специальных упражнений. Подбирать их должен только врач, учитывая особенности протекания заболевания. Также назначают дополнительные методы лечения: акупунктуру, миостимуляцию, гирудотерапию, вытяжение позвоночника. Неплохой результат дает лечение в санатории, где пациенты проходят полный комплекс процедур с целью улучшения состояния здоровья.

Продолжительность консервативной терапии составляет 2-3 месяца. Если после проведенного лечения не произошли какие-либо улучшения или, наоборот, болезнь начала прогрессировать, то обычно врач рекомендует оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство обычно показано в тех случаях, если возникло осложнение заболевания в виде грыжи. Самой распространенной операцией в этом случае считается дискэтомия, заключающейся в удалении поврежденного диска.

Самыми популярными методами оперативного лечения считаются эндоскопия и микрохирургия. Их достоинство заключается в том, что они, в отличие от классических способов, не настолько травматичные для пациента, протекают совершенно бескровно и обладают небольшим риском возникновения осложнений. При проведении подобных операций мышцы и связки не повреждаются, так как раздвигают их с помощью специальных расширителей маленького диаметра, имеющих вид трубочки. Длится операция около одного часа.

Профилактика

Чтобы избежать такого заболевания, как остеохондроз поясничного отдела позвоночника, необходимо соблюдать следующие правила:

  • нежелательно долго находиться в сидячем положении;
  • при нагрузках на позвоночник следует надевать корсет;
  • во время отдыха лучше всего лежать на спине;
  • необходимо отказаться от вредных привычек.

Таким образом, мы рассмотрели симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Это достаточно опасное заболевание, в запущенном состоянии делающее человека инвалидом. Поэтому при появлении первых симптомов недуга рекомендуется обратиться к врачу.

Содержание:

  • Клиническая картина
  • Диагностирование
  • Консервативная терапия
  • Экспертиза трудоспособности

Вибрационная болезнь – это профессиональное заболевание. В основе его лежит длительное, на протяжении не менее 3 – 5 лет, вибрационное воздействие на человека в производственных условиях. Другие названия – синдром белых пальцев или псевдо-Рейно. Код этого заболевания по МКБ10 – Т 75.2.

Вибрации на производстве могут быть локальными, то есть от инструментов, которыми человек работает, общими, которые исходят от станков, и комбинированными. Самой опасной вибрацией считается та, что имеет частоту от 16 до 200 Гц.

Для развития этого профессионального заболевания должны присутствовать и другие предрасполагающие факторы, например, шум, переохлаждение, постоянное напряжение мышц плечевого пояса во время работы, вынужденное отклонение тела.

При данной патологии начинают проявляться нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, а также опорно-двигательного аппарата. Сама вибрация особенно сильно действует на кожу, нервы и нервные стволы. Это приводит к повышенной выработке норадреналина. Так как такое огромное количество этого гормона длительное время находится в крови и вызывает увеличение тонуса сосудов, это прямая дорога к постоянно повышенному артериальному давлению.

Клиническая картина

По своим проявлениям принято различать три формы этой болезни. Первая форма возникает от локальной вибрации. Протекает она в 4 стадии. На первой стадии вибрационная болезнь проявляется в виде проходящих болевых ощущений в пальцах рук, потере чувствительности и онемении.

На второй стадии все симптомы носят более выраженный и устойчивый характер. Здесь присутствуют изменения сосудистого тонуса, начинает развиваться астения и вегетативная дисфункция.

На третьей стадии отчётливо проявляются такие признаки, как:

  1. Приступы боли.
  2. Онемение.
  3. Парестезия.
  4. Вазоспазм, который выражается побелением пальцев.
  5. Выпадение сухожильных рефлексов.
  6. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
  7. Нарушения в работе желудка и кишечника.

При рентгенологическом исследовании есть нарушения в суставах и костях.

Вибрационная болезнь у работников угольной промышленности на четвёртой стадии – это генерализованные поражения органов и систем. Болевой синдром носит всё более устойчивый характер.

Вторая форма возникает при одновременном воздействии общей и локальной вибрации. Основные жалобы – головная боль, раздражительность, головокружение, ноющие боли в ногах. На более поздних стадиях присоединяются вегетативные кризы. Появляются нарушения памяти, сна, потливость. Нередко возникают приступы, для которых характерно побеление пальцев на руках.

Третья форма возникает при воздействии общей вибрации и толчков. Основной симптом этой формы вибрационной болезни – головная боль и головокружение, нарушения со стороны слуха и зрения, проблемы в работе желудка и кишечника, боли в области солнечного сплетения, поясницы и крестца.

Диагностирование

Диагностика очень важна для постановки правильного диагноза. В первую очередь собирается профессиональный анамнез и оцениваются санитарно-гигиенические условия труда. Необходимо тщательное диагностирование пациента с использованием всех современных методик. Обязательны такие методы, как:

  1. Холодовая проба.
  2. Капилляроскопия.
  3. Термометрия.
  4. Электроэнцефалография.
  5. Электромиография.
  6. Поликардиография.
  7. Тест камертона.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые могут иметь похожие симптомы.

Консервативная терапия

Лечение вибрационной болезни предпочтительнее начинать на самой ранней стадии. Первое, что нужно сделать – это временно или навсегда исключить воздействие вибрации на организм. В качестве лекарственных препаратов используют:

  1. Ганглиоблокаторы — пахикарпин.
  2. Холинолитики: амизил спазмолитин, метамизил.
  3. Никотиновую кислоту.
  4. Циннаризин.
  5. Блокаторы кальциевых каналов.
  6. Пирроксан.
  7. Трентал.

В качестве дополнительного лечения используется электрофорез с новокаином, УВЧ, иглорефлексотерапию.

Профилактика вибрационной болезни – это соблюдение всех необходимых правил при работе на производствах, соблюдение требований охраны труда, ежегодные медицинские осмотры и диспансерные наблюдения.

Экспертиза трудоспособности

При третьей и четвёртой стадиях заболевания человек может получить вторую или третью группу инвалидности. Перед этим он должен пройти лечение в стационаре, и только после этого его направляют на ВТЭК для определения трудоспособности.

При начальных проявлениях лечение длится на протяжении 2 месяцев, после чего можно вернуться к прежней работе. При второй стадии необходима смена места работы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Симптомы и лечение гонартрита коленного сустава
  • Проявления и терапия невропатии локтевого нерва
  • Упражнения для красивой спины от Майка Фитча
  • Что делать, если защемило нерв в спине?
  • Причины болей поясницы по утрам
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    05 июля 2018
  • После занятий на турнике появились боли в пояснице — что делать?

    • 04 июля 2018

  • Подскажите пожалуйста, что означает данный протокол и что делать?

    • 03 июля 2018

  • Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?

    • 01 июля 2018

  • Почему периодически становится очень тяжелой голова?

    • 30 июня 2018

  • Почему не проходит заложенность ушей?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

med.lechenie-sustavy.ru

Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации

Воздействию общей вибрации подвергаются в основном механизаторы сельского хозяйства, водители грузовых машин, машинисты экскаваторов, сваебойщики и др.

Классификация ВБ от действия общей вибрации утверждена в 1982 г. Она построена по синдромному принципу и выделяет 3 степени выраженности патологического процесса:

Начальные проявления

1) ангиодистонический синдром (церебральный или периферический),

2) вегетативно-вестибулярный синдром,

3) синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии нижних конечностей.

Умеренно-выраженные проявления:

1) церебрально-периферический ангиодистонический синдром,

2) синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полинейропатии в сочетании:

а) с полирадикулярными нарушениями (синдром полирадикулоневропатии),

б) с вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночного столба),

в) с функциональными нарушениями нервной системы (синдром неврастении)

Выраженные проявления:

1) синдром сенсорно-моторной полинейропатии,

2) синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полинейропатией (синдром энцефалополинейропатии).

Клиническая картина. Для современного производства характерны относительно низкие уровни вибрации рабочих мест с преобладанием низкочастотного спектра колебаний.

1 степень болезни включает нестойкие церебральные или периферические нервно-сосудистые нарушения. Для ПАДС характерны непостоянные и умеренно выраженные парестезии и боль в нижних конечностях, иногда судороги икроножных мышц. При осмотре наблюдается легкий цианоз или мраморность, гипотермия стоп, гипергидроз подошв, снижение восприятия вибрационной и болевой чувствительности на пальцах стоп. Усиление боли и парестезии в стопах и голенях, выраженности периферических вегетативно-сосудистых нарушений, снижение поверхностной чувствительности (особенно болевой) по полиневритическому типу, преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей, являются основанием для установления синдрома ВСП нижних конечностей. Четкое преобладание в клинической картине нарушений чувствительности свидетельствует о сенсорной полиневропатии нижних конечностей.

На наличие церебрального ангиодистонического синдрома указывают нерезко выраженные симптомы неврастенического или астеноневротического характера (периодическая головная боль, раздражительность, утомляемость, нарушение сна) в сочетании с вегетативной дисфункцией (лабильность пульса, артериального давления с преобладанием гипертензии, потливость, нарушение дермографической реакции и др.).

Вегетативно-вестибулярные нарушения проявляются синдромом укачивания, головокружением, пошатыванием при ходьбе и в позе Ромберга, непостоянным горизонтальным нистагмом, усилением вестибуловегетативных реакций при вестибулярных нагрузках.

Одним из вариантов умеренно-выраженных проявлений болезни является одновременное развитие церебральных и периферических ангиодистонических нарушений, что расценивается как церебрально-периферический синдром. При этом, в некоторых случаях, наряду с развитием вегетативно-сосудистых нарушений на нижних конечностях, аналогичные симптомы появляются и в области кистей.

Клинические проявления синдрома ВСП в этой стадии заболевания становятся более выраженными и наблюдаются не только на нижних конечностях, но и на верхних конечностях. На этом фоне могут появляться корешковые симптомы (синдром полирадикулоневропатии).

Наряду с ВСП, развивается вторичный пояснично-крестцовый корешковый синдром вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночного столба. Объясняется это тем, что апериодически возникающие вследствие вибрации толчки, которые испытывают на своих рабочих местах водители большегрузного транспорта и самоходного оборудования, оказывают микротравматизирующее воздействие на пояснично-крестцовые позвонки, межпозвоночные диски, суставы с нарушением их трофики. Это является, по-видимому, одной из причин развития или прогрессирования остеохондроза, деформирующего артроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и вторичных корешковых, болевых и рефлекторных синдромов.

В этой стадии заболевания могут наблюдаться выраженная вегетативно-сосудистая дистония и функциональные изменения ЦНС, протекающие по типу неврастении. Указанным изменениям обычно сопутствуют вегетативно-вестибулярные нарушения.

У рабочих, подвергающихся воздействию общей вибрации, нередко наблюдаются дисфункция пищеварительных желез, нарушение менструального цикла у женщин, обострение воспалительного процесса в органах малого таза. Эти изменения объясняются нарушением регулирующего влияния центральной нервной системы, а также опущением органов брюшной полости и раздражением чревного сплетения под влиянием вибрации.

При комбинированном воздействии общей и локальной вибрации формируется сложный симптомокомплекс, состоящий из сочетания синдромов, свойственных ВБ от воздействия локальной и общей вибрации. Данная форма заболевания встречается, например, у работающих на виброуплотнении бетона, бурильщиков- шахтеров, когда вибрации подвергаются не только конечности, но и все опорные поверхности.

Диагностика вибрационной болезни. Ранняя диагностика ВБ проводится на периодических медицинских осмотрах. При этом обращается внимание на характерные жалобы, данные объективного осмотра, показатели камертоновой, холодовой пробы и динамометрии. Каждый специалист, принимающий участие в ПМО, должен тщательно описать жалобы, объективные данные в медицинской карте. При необходимости назначается амбулаторное дообследование.

В условиях поликлиники возможно проведение реовазографии, электромиографии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, рентгенографии опорно-двигательного аппарата.

Диагностика ВБ в центре профпатологии основывается на данных:

  • профессионального маршрута (по копии трудовой книжки, подтверждающей достаточно длительный профессиональный стаж в контакте с вибрацией),

  • санитарно-гигиенической характеристики условий труда, свидетельствующей о систематическом воздействии на рабочего вибрации, превышающей ПДУ. Учитываются рабочие операции, выполняемые больным, характер различных источников вибрации и ее основные параметры. Кроме того, следует располагать сведениями и о других неблагоприятных профессиональных факторах (значительное мышечное напряжение, вынужденное положение тела, неудобная рабочая поза, общее охлаждение, а также охлаждение кистей и смачивание их растворителями, водой; производственный шум и т.д.). Важны сведения о профилактических мерах, применении индивидуальных средств защиты;

  • анамнеза заболевания: типичные жалобы, постепенное развитие заболевания и значительное улучшение состояния больного при более или менее длительных перерывах в работе (во время отпуска, проведении курсового лечения и использовании доплатного больничного листа,

  • объективного исследования – тщательное описание status localis (оценка состояния периферического кровоснабжения: окраска кожи ладоней, гипотермия кистей, гипергидроз, иногда сухость ладоней, наличие трофических нарушений в виде гиперкератозов, изменений ногтевых пластин и т.д. ),

симптомы: “белого пятна” (больной крепко сжимает кисти в кулак и через 5 секунд быстро разжимает их. В норме образовавшиеся белые пятна на ладонях и пальцах должны исчезнуть через 5 секунд, если же следы побеления удерживаются дольше, проба считается положительной).

Боголепова (человеку, вытянувшему вперед руки, предлагают поднять одну из них и опустить другую на 15 секунд, а затем вновь вытянуть их горизонтально. Окраска обеих кистей в норме восстанавливается через 15 секунд. При нарушении периферического кровообращения на восстановление окраски кистей уйдет значительно больше времени).

Паля (у сидящего больного находят синхронный пульс на обеих лучевых артериях, а затем быстрым движением поднимают обе руки больного вверх, при этом пульс может исчезнуть с одной или с обеих сторон на несколько секунд. Такая проба оценивается как положительная).

  • клинико-функциональных методов исследования, позволяющих оценить функциональное состояние периферического и центрального кровоснабжения, периферических нервов, определить пороги вибрационной и болевой чувствительности и т.д. Так, исследование вибрационной чувствительности проводится на приборах ИВЧ или ВТ, а также на вибротермоанализаторе и с помощью камертоновой пробы. Для исследования болевой чувствительности используется алгезиметрия. Периферические сосудистые нарушения изучаются с помощью капилляроскопии, реовазографии, тепловизионного исследования, а также холодовой пробы с определением времени восстановления температуры на пальцах рук после нее. Кроме этого проводятся динамометрия, электромиография (глобальная и стимуляционная), рентгенография опорно-двигательного аппарата, по показаниям: электроэнцефалография, реоэнцефалография, допплерография периферических сосудов.

Лечение вибрационной болезни. Этиологический принцип терапии предусматривает исключение воздействия на организм вибрации и таких неблагоприятных производственных факторов, как охлаждение, физическое перенапряжение. Патогенетическая терапия направлена на нормализацию периферического кровообращения, ликвидацию очагов застойного возбуждения и т.д. Целью симптоматической терапии является нормализация полиморфных рефлекторных нарушений и т.д. Наиболее эффективным является комплексное лечение больных с использованием лекарственных средств, физических и рефлекторных методов.

При ангиоспазмах рекомендуются сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, галидор, трентал (пентоксифиллин), препараты, улучшающие реологические свойства крови (реоглюман, реополиглюкин). При выраженном болевом синдроме, сочетающемся с нейрососудистыми расстройствами, показано применение ганглиоблокаторов в сочетании с малыми дозами холинолитиков и сосудорасширяющих средств.

Для улучшения процессов микроциркуляции (коррекции кислородного баланса, обмена коллагена и пр.) показаны инъекции АТФ, пиридоксина, ангиотрофина, а также аскорбиновая кислота.

При выраженном болевом синдроме в комплекс терапии необходимо включать инъекции витаминов В1 и В12 , нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен и др.), новокаиновые блокады. В комплексе лечения практикуется применение биостимуляторов, адаптогенов.

Физиотерапевтические методы лечения: фонофорез с аналгезирующими смесями, амплипульсотерапия, электрофорез 5% раствора новокаина, 1% раствора анальгина или 1% раствора папаверина на конечности, аппликации с 25% раствором димексида, электрофорез с пелоидином, лазертерапия кистей, парафиново-озокеритовые аппликации, 2- и 4-камерные ванны, СМТ на шейно-грудные сегменты симпатического отдела нервной системы, рефлексотерапия, циркулярный душ.

В комплексе лечения вибрационной болезни большое значение придается бальнеотерапии. Благоприятное действие на течение болезни оказывают сероводородные, йодобромные, азотно-термальные ванны, грязевые аппликации.

Экспертиза трудоспособности. Вопросы экспертизы трудоспособности при вибрационной болезни решаются с учетом стадии, ведущего клинического синдрома, особенностей течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний, эффективности лечения.

Основными причинами снижения трудоспособности больных ВБ являются стойкий болевой синдром, снижение силы рук и выносливости к статическому усилию, частые и длительно протекающие ангиоспазмы пальцев рук, выраженные периферические вегетативно-сосудистые нарушения.

При первой степени ВБ имеет место временная утрата трудоспособности (полная – больничный лист, частичная – доплатной больничный лист). Стойкий терапевтический эффект дает стационарное лечение в специализированном отделении профпатологии или неврологическом отделении, оздоровление в санатории-профилактории при условии временного перевода больного сроком на 1-2 месяца на работу вне воздействия вибрации физического перенапряжения и охлаждения с выдачей доплатного больничного листа. ДБЛ оформляется как БЛ, только сверху указывается «трудовой», продлевается через каждые 10 дней врачом-неврологом с указанием динамики патологического процесса. В течение календарного года ДБЛ выдается сроком до 2 мес.

При второй степени заболевания рекомендуется рациональное трудоустройство. Больным противопоказана работа с вибрацией, физическим перенапряжением и охлаждением. Лицам молодого возраста рекомендуется активная переквалификация.

Диспансеризация больных осуществляется в зависимости от стадии и клинических синдромов. Больные ВБ нуждаются в осмотрах невролога, терапевта и оториноларинголога I раз в год на периодических медицинских осмотрах. Кроме того, ежегодно в условиях специализированного профпатологического центра для уточнения выраженности клинических синдромов им проводится обследование (исследование вибрационной чувствительности, альгезиметрия, динамометрия, электротермометрия, холодовая проба, капилляроскопия, тепловизионное обследование ). По показаниям назначаются рентгенография костно-суставного аппарата, электромиография, определение вибрационной и температурной (тепловой и холодовой) чувствительности на вибротермоанализаторе, реовазография, электроэнцефалография и др. При необходимости больные консультируются ангиохирургом, травматологом (ортопедом).

Лечебные мероприятия проводятся 2 раза в год с учетом синдромов и степени ВБ. Один курс осуществляется в отделении профпатологии, второй – в ЛПУ или в санатории-профилактории предприятия.

Лица с остаточными проявлениями ВБ подлежат диспансерному наблюдению по той же схеме. При исчезновении признаков ВБ они считаются практически здоровыми при отсутствии сопутствующих заболеваний. Эти лица трудоспособны в широком круге профессий, кроме вибрационных. Возвращение на прежнюю работу нецелесообразно особенно в возрасте 45 лет и старше, т.к. у них возможно раннее развитие вибрационной патологии.

Согласно приказу № 90 МЗ и МП РФ, периодические медицинские осмотры лицам, работающим в контакте с локальной вибрацией, проводятся 1 раз в год и 1 раз в 2 года при превышении ПДУ общей вибрации по “Санитарным нормам…”. Периодичность осмотров в центре профпатологии – 1 раз в 3 года (локальная вибрация), 1 раз в 5 лет (общая вибрация).

Дополнительные медицинские противопоказания к работе в контакте с локальной и общей вибрацией:

– облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм,

– хронические заболевания периферической нервной системы,

– аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями,

– высокая и осложненная близорукость (выше 8,0 Д).

studfiles.net

причины, симптомы, лечение и диагностика

Причины вибрационной болезни

Синдром белых пальцев — профессиональное заболевание, развивается у людей, работающих с ручным инструментом вращательного действия. Это бурильщики, камнеукладчики, шлифовщики, лесорубы. В группу риска попадают работники транспортной, авио- и судостроительной, металлургической, текстильной промышленности, где источником вибрации будет транспорт, технологическое оборудование. Патология возникает раньше, если присутствуют неблагоприятные сопутствующие факторы, как переохлаждение, вынужденное положение тела, шум, мышечное напряжение.

Стадии и симптомы вибрационной болезни

Вибрационная болезнь характеризуется постепенным началом. Возникает после 3-5 лет работы в условиях вибрации, и проявляется изменениями сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, костно-мышечного аппарата. В раннем периоде наблюдаются головные боли, повышенная потливость рук и/или ног, слабость, бессонница, боль в руках и пальцах после физической нагрузки.

По мере развития заболевания нарастает тяжесть и выраженность симптомов. Типичны жалобы на такие проявления, как:

Стадии вибрационной болезни

Выделяют четыре стадии вибрационной болезни:

  • начальная — симптомы заболевания выражены слабо, характерны преходящие боли в пальцах рук, онемение, расстройство чувствительности;
  • умеренная — интенсивность и частота проявлений возрастает, приобретает постоянный характер. Выявляются изменения сосудистого тонуса, расстройства вегетативного отдела нервной системы;
  • выраженная — характеризуется стойкими вазомоторными и трофическими нарушениями, болезненными ощущениями, чувством покалывания и онемения пальцев верхних и нижних конечностей, спазмом сосудов, желудочно-кишечными расстройствами;
  • генерализованная — осложняется заболеваниями опорно-двигательного аппарата, некрозом тканей, трофическими язвами на ногах, нарушением речи и координации движений.

Разновидности

По способу передачи вибрации различают три формы заболевания:

  • локальную — передается через верхние конечности от вибрирующих инструментов;
  • общую — вибрации подвергается весь организм через опорные предметы, например, пол, сиденье; 
  • комбинированную — сочетает способы передачи общей и локальной вибрации.

К какому врачу обратиться

Вибрационную болезнь лечит невролог. Он назначает комплекс мероприятий, при необходимости корректирует план лечения и дает рекомендации по исключению некоторых нагрузок. 

Профилактика вибрационной болезни

Первичная профилактика вибрационной болезни сводится к ограничению воздействия вибрации. Необходимо использовать в работе вибробезопасные инструменты, спецобувь, виброгасящие рукавицы, соблюдать режим труда. Неврологи рекомендуют проходить курс профилактического лечения каждые шесть месяцев, самомассаж рук, тепловые ванны, обследовать организм раз в год. 

cmrt.ru

Способ диагностики вибрационной болезни

Изобретение относится к медицине и касается способа диагностики вибрационной болезни. Сущность способа заключается в том, что у рабочего, подвергающегося воздействию вибрации, берут кровь из вены и определяют уровень нейрон-специфической енолазы (NSE) методом иммуноферментного анализа (ИФА). При содержании NSE менее 20 нг/мл делают вывод об отсутствии у обследуемого вибрационной болезни, при NSE от 20 до 30 нг/мл – о наличии вибрационной болезни первой степени тяжести, при NSE более 30 нг/мл – вибрационной болезни второй степени тяжести. Использование способа позволяет упростить диагностику вибрационной болезни и оценить степень выраженности вибрационной болезни. 1 табл.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и профпатологии, и предназначено для диагностики вибрационной болезни (ВБ).

Известен способ диагностики ВБ (Любимова Р.П. “Динамика клинико-электрофизиологических изменений нервно-мышечной системы больных вибрационной болезнью”, журнал “Невропатологии и психиатрии”, 1991, N 9, с.13-17), основанный на сборе жалоб, исследовании неврологического статуса, биохимическом анализе крови (в том числе с определением содержание кальция), выявлении ангиоспастических нарушений, расстройств болевой и вибрационной чувствительности, с проведением игольчатой электромиографии (ЭМГ). Для обоснования диагноза ВБ Р.П.Любимова рекомендует при анализе ЭМГ оценивать длительность потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), максимальные и средние амплитуды ПДЕ, степень отклонений характеристик гистограммы биопотенциалов от возрастной нормы, выраженность фибрилляций и фасцикуляций.

Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики вибрационной болезни (Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1996 г. Под редакцией Н.Ф.Измерова, в 2 томах. Т.2, глава 7. Вибрационная болезнь. С.141-162.), основанный на комплексном обследовании пациента, включающем сбор жалоб, клинические и лабораторные данные, а также функциональные методы исследования (холодовая проба, кожная термометрия, альгезиметрия, определение порога вибрационной чувствительности, динамометрия, реовазография, стимуляционная электронейромиография, электроэнцефалография), направленные на выявление основных синдромов ВБ – периферического ангиодистонического (синдром “белых пальцев”) и синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии, которые встречаются у больных ВБ, как первой, так и второй степени тяжести, лишь более выраженные (Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1996 г. Под редакцией Н.Ф.Измерова, в 2 томах. Т.2, глава 7. Вибрационная болезнь. С.146-147). Недостатком известных способов диагностики ВБ является субъективный подход при уточнении стадии развития ВБ у конкретного пациента из-за отсутствия точных количественных критериев; это дорогостоящая и продолжительная по времени процедура, связанная с применением большого количества различных методов исследования.

Задача изобретения – упрощение способа диагностики вибрационной болезни без снижения качества диагностики, количественная оценка степени выраженности вибрационной болезни.

Задача решается тем, что в способе диагностики вибрационной болезни, включающем оценку клинических признаков, проводят определение уровня нейронспецифической енолазы (NSE) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) и при содержании NSE менее 20 нг/мл делают вывод об отсутствии у обследуемого вибрационной болезни, при NSE от 20 до 30 нг/мл – о наличии вибрационной болезни первой степени тяжести, при NSE более 30 нг/мл – вибрационной болезни второй степени тяжести.

В клинике Екатеринбургского медицинского научного центра обследовано 167 горнорабочих виброопасных профессий, средний возраст которых составил 45,6±0,6 года, средний стаж работы – 19,2±0,8 года. С целью диагностики вибрационной болезни всем рабочим проводилось обследование по общепринятой методике (Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1996 г. Под редакцией Н.Ф.Измерова, в 2 томах. Т.2, глава 7. Вибрационная болезнь. С.145-156), а также определяли содержание NSE в сыворотке крови методом ИФА.

После осмотра и выявления у рабочих объективных изменений (симптом Паля, симптом “белого пятна”, гипестезии), а также данных инструментального исследования (проводились: паллестезиометрия с целью определения порога вибрационной чувствительности; электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей с регистрацией скорости проведения импульса (СПИ) по сенсорным (СПИс) и моторным (СПИм) срединного и локтевого нервов, а также терминальной латентности (ТЛ) и амплитуды М-ответа тех же нервов; по данным реовазографии (РВГ) предплечий и кистей анализировали пульсовое кровенаполнение (РИ) сосудов и коэффициент асимметрии кровенаполнения; всем рабочим проводилась холодовая проба), решения клинико-экспертной комиссии по установлению связи заболевания с профессией обследованные рабочие были распределены на 3 группы: первая группа – больные вибрационной болезнью первой степени тяжести (ВБI) – 47 человек (28%), стаж работы с виброинструментом – 23,0±0,6 года; вторая группа включала больных вибрационной болезнью второй степени тяжести (ВБII) – 62 человека (37%), стаж работы – 23,9±0,5 года. Третью группу составили рабочие группы риска по развитию вибрационной болезни (58 человек, 35% от числа обследованных), средний стаж работы которых составил 6,0±0,5 года. У всех обследованных нами больных ВБ был диагностирован синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей.

Сравнение двух способов оценки степени выраженности проявлений вибрационной болезни (по определению уровня NSE и общепринятым критериям диагностики вибрационной болезни с использованием инструментальных методов исследования) показало, что заявленный способ не уступает прототипу по качеству оценки степени ВБ (табл.1).

Полученные нами данные свидетельствовали, что показатели инструментальных методов исследования у рабочих группы риска не отличались от аналогичных показателей здоровых лиц. Выявлена лишь (р<0,001) асимметрия пульсового кровенаполнения сосудов кистей. Уровень концентрации NSE в сыворотке крови в среднем по группе составил 13,0±6,6 нг/мл и также не отличался от показателей здоровых лиц.

У больных ВБI было зарегистрировано замедление СПИ (р<0,001), как по сенсорным, так и моторным волокнам срединного и локтевого нервов и увеличение терминальной латентности (в сравнении с группой здоровых лиц), что свидетельствует о развитии у них вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей. По данным РВГ отмечена тенденция к снижению и асимметрия пульсового кровенаполнения сосудов кистей. Порог вибрационной чувствительности был достоверно (р<0,001) выше показателей здоровых лиц. Кроме того, все анализируемые показатели у больных ВБI достоверно (р<0,001) отличались от аналогичных показателей рабочих группы риска. Концентрация NSE в сыворотке крови больных ВБI составила 23,4±4,5 нг/мл и была достоверно выше (р<0,001) показателей, как здоровых лиц, так и рабочих группы риска.

Показатели ЭНМГ (СПИс, СПИм, ТЛ, как по срединному, так и локтевому нервам) у больных ВБII, так же как и у больных ВБI, имели достоверное различие (р<0,001) с аналогичными показателями здоровых лиц. При исследовании вибрационной чувствительности зарегистрировано увеличение (р<0,001) порога вибрационной чувствительности. В то же время по данным ЭНМГ мы не выявили достоверных различий между группами больных ВБI и ВБII, отмечена лишь тенденция к замедлению СПИс и увеличению ТЛ как срединного, так и локтевого нервов. Концентрация NSE в сыворотке крови составила 44,5±8,7 нг/мл и достоверно (р<0,001) превышала показатели, как здоровых лиц, так и больных ВБI.

Авторы исходят из того, что NSE – является высокоспецифическим маркером нейронов, выполняющим одновременно несколько функций, в том числе и участвует в миелинообразовании [Полетаев А.Б. Мозгоспецифические белки группы S-100, их эндогенные акцепторы и лиганды и регуляция метаболических процессов в нервной ткани: автореф. дисс. … докт. Мед. наук. – М., 1987. – С.20-23.; Абрамов В.В. Интеграция иммунной и нервной систем // Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1991. – 168 с.]. Имеется немало работ, посвященных роли нейронспецифических белков при нейродегенеративных заболеваниях ЦНС [Беляева И.А. Нейроспецифические белки в крови и ликворе при клещевых нейроинфекциях (клинико-диагностические и прогностические аспекты): автореф. дисс.канд. мед. наук. – М., 1995. – 22 с.; Nagdyman N., Grimmer I., Scholz T. Predictiv value of brain-specific proteins in serum for neurodevelopmental outcome after birth asphyxia // Pediatr. Res. – 2003. – Vol.54(2). – P.270-275.). Полученные нами данные показали, что при вибрационной болезни уровень NSE в сыворотке крови достоверно увеличивается, следовательно, NSE можно считать маркером поражения периферической нервной системы.

Способ осуществляется следующим образом.

У рабочего, подвергающегося воздействию вибрации, берут кровь из вены и определяют уровень NSE методом иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью наборов «MAGIWEL» (США) по следующей схеме: распределяют по 25 мкл стандартов NSE и проб пациентов в ячейки в дублях, вносят по 100 мкл инкубационного раствора в каждую ячейку, не касаясь поверхности жидкости; инкубируют 1 час при комнатной температуре (20-28°С) с постоянным перемешиванием плашки на шейкере для микропланшетов, после инкубации удаляют жидкость и промывают каждый стрип 5 раз, вносят в каждую ячейку по 100 мкл фермента, инкубируют 60 минут при комнатной температуре, удаляют смесь и 5 раз промывают буфер, инкубируют 30 минут при комнатной температуре с постоянным перемешиванием плашки на шейкере, избегая попадания прямого солнечного света. Оптическую плотность немедленно измеряют на ридере при 450 нм. Каждое измерение стандартов и проб пациентов проводят в двух дублях. Перед использованием все образцы и реагенты доводят до комнатной температуры (24,3±3°С). Затем по величине NSE определяют степень выраженности вибрационной болезни: при содержании NSE менее 20 нг/мл делают вывод об отсутствии у обследуемого вибрационной болезни, при NSE от 20 до 30 нг/мл – о наличии вибрационной болезни первой степени тяжести, при NSE более 30 нг/мл – вибрационной болезни второй степени тяжести.

Пример №1. Больной И., проходчик, стаж работы с виброинструментом 23 года. Поступил в неврологическую клинику с жалобами на онемение, зябкость и парестезии в кистях, побеление концевых фаланг 4 и 5 пальцев на холоде, судорожные стягивания и снижение силы в кистях, нарушение сна из-за ноющих болей в руках, одышку, утомляемость, раздражительность.

При объективном исследовании: болезненность при пальпации надмыщелков плеч и плече-лучевых мышц, особенно в средней трети. Кисти синюшно-гиперемированы, влажные, снижена пульсация на a.radialis с двух сторон, симптом “белого пятна” 7 секунд, симптом Паля положительный с двух сторон. Гипестезия на кистях по полиневритическому типу. Сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей симметричны, оживлены. По данным ЭНМГ верхних конечностей выявлены признаки полиневропатии: снижение скорости проведения импульса по сенсорным (СПИс) волокнам срединного нерва (45 м/сек), амплитуды М-ответа (5,9 мВ) и замедление терминальной (ТЛ) латентности (3 мсек). При исследовании локтевого нерва СПИс составила 45 м/сек, СПИм – 56 м/сек, амплитуда М-ответа – 5,4 мВ, ТЛ – 2,5 мсек. Порог возникновения М-ответа составлял 7 мА. Исходная кожная температура в области ногтевой фаланги третьего пальца правой кисти была 30,9°С, после проведения холодовой пробы – 22,8°С (проба положительная). На РВГ верхних конечностей зарегистрировано снижение кровенаполнения (РИ – 1,02 у.е.) и признаки повышения тонуса сосудов кистей. Порог вибрационной чувствительности был повышен и составил 118%. На рентгенограммах локтевых и плечевых суставов костно-суставной патологии не выявлено. На основании жалоб, данных объективного осмотра и инструментальных методов исследования был выставлен диагноз: вибрационная болезнь первой степени тяжести, синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей. Концентрация NSE в сыворотке крови была зарегистрирована на уровне 24,7 нг/мл, что подтверждает выше указанный диагноз у данного пациента.

Пример №2. Больной Ч., проходчик, стаж работы с виброинструментом 25 лет. Поступил с жалобами на боли и судорожные стягивания в кистях, боли в плечевых и локтевых суставах, онемение пальцев рук, «побеление» пальцев, нарушение сна, повышенную утомляемость, боли в шейном отделе позвоночника.

При объективном осмотре: кисти прохладные, влажные, цианотичные, симптом “белого пятна” 8 сек, снижена пульсация на лучевой артерии с двух сторон, гипестезия по полиневритическому типу по типу “высокие перчатки” до уровня средней трети предплечья. Резкая болезненность при пальпации наружных надмыщелков плеч. По данным ЭНМГ выявлены признаки полиневропатии: СПИс срединного нерва составила 45 м/сек, СПИс локтевого нерва – 46 м/сек. Температура третьего пальца правой кисти соответствовала 23,2°С, после холодовой пробы – 23,5°С (проба безразличная). На РВГ – пульсовое кровенаполнение сосудов в области кистей значительно снижено (РИ 0,68 у.е). На основании жалоб, данных объективного осмотра и инструментальных методов исследования выставлен диагноз: вибрационная болезнь второй степени тяжести, синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей с ангиоспазмами пальцев рук, наружный и внутренний эпикондилез плеч, периартроз плечевых суставов. Концентрация NSE в сыворотке крови была зарегистрирована на уровне 67 нг/л, что подтверждает вышеуказанный диагноз у данного пациента.

Пример №3. Больной К., проходчик, стаж работы с виброинструментом 10 лет. При поступлении в клинику предъявлял жалобы на онемение и парестезии кончиков пальцев руках. При объективном осмотре: кожные покровы нормальной окраски, гипестезия на пальцах рук. По данным РВГ – пульсовое кровенаполнение сосудов предплечий умеренно снижено (РИ – 0,75 у.е.), асимметрия пульсового кровенаполнения сосудов предплечий (28%). Температура третьего пальца кисти 30°, после холодовой пробы – 28,7° (проба положительная). При ЭНМГ срединного нерва СПИм составила 55 м/сек (норма), СПИс – 54 м/сек (норма), а при исследовании локтевого нерва – СПИм – 58 м/сек, СПИс – 51 м/сек (также в пределах нормальных значений). При определении порога вибрационной чувствительности не выявлено отклонений от нормы. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника выявлены краевые остеофиты С2-С4 и снижение высоты межпозвоночных дисков. После проведенного обследования был установлен диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника. Концентрация NSE в сыворотке крови зарегистрирована на уровне 6,5 нг/л, что подтверждает отсутствие у обследуемого горнорабочего вибрационной болезни.

К преимуществам предложенного нами способа диагностики вибрационной болезни следует отнести: упрощение способа диагностики заболевания и объективную количественную оценку выявленных изменений.

Способ диагностики вибрационной болезни, включающий оценку клинических признаков, отличающийся тем, что проводят определение уровня нейрон-специфической енолазы (NSE) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа и при содержании NSE менее 20 нг/мл делают вывод об отсутствии у обследуемого вибрационной болезни, при NSE от 20 до 30 нг/мл – о наличии вибрационной болезни первой степени тяжести, при NSE более 30 нг/мл – вибрационной болезни второй степени тяжести.

www.findpatent.ru