УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА. РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ И ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА

Лабораторная работа №11

УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА. РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ И ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА

Цель занятия: Ознакомиться с устройством, принципом работы и методикой обращения с электрокардиографом, правилами техники безопасности, методикой регистрации биопотенциалов сердца и анализа ЭКГ.

 

Краткая теория

ВВЕДЕНИЕ

Функционирование клеток, органов и тканей организма свя­зано с изменением распределения в них электрических зарядов ­ионов различной природы. Наиболее ярко такая электрическая ак­тивность выражена у нервных и мышечных клеток. Поскольку такая деятельность вызывает изменение электрических полей и токов в окружающих тканях, то она может быть зарегистрирована при по­мощи электродов, приложенных к поверхности тела. В норме рас­пространение возбуждения, например в сердечной мышце, всегда происходит в определенном порядке. Если при заболевании (на­пример, при инфаркте миокарда) характер распространения во­збуждения в сердечной мышце изменяется, то изменяется и харак­тер регистрируемых на поверхности тела потенциалов. На этом и основывается возможность применения различных типов электрог­рафии для диагностики заболеваний. Понятно, что для точной ди­агностики надо знать как и какие особенности регистрируемой электрограммы связаны с конкретными процессами в соответствующем органе.

 

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В КЛЕТКАХ И ОРГАНАХ

Появление биопотенциалов является следствием процессов, происходящих на полупроницаемых мембранах клеток живой ткани. Биопотенциалы возникают в результате различия концентраций не­органических ионов (главным образом калия, натрия, хлора) по обе стороны клеточной мембраны. При отсутствии возбуждения внутренняя поверхность клеточных мембран имеет постоянный от­рицательный потенциал по отношению к внешней. Этот потенциал, называемый “потенциалом покоя”, достигает 60-80 мВ у нервных клеток, 80-90 мВ у волокон поперечнополосатых мьшц, 90-95 мВ у волокон сердечной мышцы.

При возбуждении ткани происходит кратковременное измене­ние потенциала мембраны, возникает так называемый “потенциал действия”. Потенциал действия обусловлен скачкообразным изме­нением проницаемости мембраны, происходящим при возбуждении клетки. Распределение ионов по равные стороны мембраны при этом быстро изменяется. В дальнейшем исходные концентрации постепенно восстанавливаются. Пик потенциала действия имеет длительность в несколько миллисекунд (1-2 мс) у нервной клетки.

 

 

 

ПОНЯТИЕ ЭКВИВАЛЕНТНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО

ГЕНЕРАТОРА ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

 

Каждая клетка, генерируя разность потенциалов на мембра­не, создает тем самым вокруг себя электрическое поле. Электри­ческое поле вокруг участка ткани или органа является суммой полей клеток, из которых состоят эта ткань или орган. В ре­зультате во всем теле, в том числе и на его поверхности, воз­никает некоторое распределение потенциалов.

Электрическую активность органа часто бывает удобнее изу­чать не на самом органе, а на его модели (теоретической или физической). Такая модель называется эквивалентным электричес­ким генератором этого органа.

Эквивалентный электрический генератор, как и любая модель, значительно проще оригинала, но в то же время он должен отражать основные (в данном случае – электрические) особеннос­ти структуры и функционирования моделируемого объекта. Поэтому при построении эквивалентного электрического генератора должны соблюдаться следующие принципы:

1. Анатомо-физиологическое соответствие органа и модели;

2. Потенциалы электрического поля эквивалентного генера­тора должны соответствовать потенциалам, реально регистрируе­мым в разных точках организма в норме;

3. При варьировании параметров эквивалентного генератора дoлжны происходить такие же изменения его поля, как и в реаль­ных тканях при соответствующем функциональном сдвиге органа.

 

ДИПОЛЬНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТНЫЙ ГЕНЕРАТОР

З. Токовый диполь

В организме сердце окружено другими органами и тканями, которые обладают некоторой электропроводностью. Поэтому, сог­ласно принципу анатомо-физиологического соответствия, эквива­лентный электрический генератор сердца следует считать расположенным в токопроводящей среде.

Будучи помещенным в токопроводящую среду, заряд становится источником тока (рис 5) и через окружающую унидиполь сферу произвольного радиуса r будет протекать выходящий из него ток I. Потенциал, создаваемый униполем как генератором тока, определяется по формуле

 

(8)

где ρ – удельное сопротивление среды.

Из сравнения формул (8) и (3) видно, что для токового униполя существует такой же характер зависимости потенциала от расстояния, как и для токового заряда в диэлектрической среде

Это значит, что повторив рассуждения, проделанные нами при выводе формул (5)-(7), мы и для токового диполя получим формулы с аналогичными зависимостями от углов и расстояний. Однако, влияние сопротивления проводящей среды надо рассматривать отдельно.

Эквивалентная схема токового генератора во внешней проводящей среде представлена на рис.6. Здесь R_c – cопротивление внешней среды, R – внутреннее сопротивление токового генератора, Е – э.д.с. генератора, I – сила тока в цепи.

По закону Ома для полной цепи сила суммарного тока в среде равна силе тока в генераторе и вычисляется по формуле:

Так как сопротивление мембран, на которых фактически генерируется разность потенциалов, во много раз больше сопротивления межклеточной жидкости ( R>>R_c

), то сопротивлением R_c можно пренебречь

Это значит, что сила тока в данной среде не зависит от сопротивления внешней среды, поэтому неоднородностями сопротивления окружающей среды можно пренебречь и считать, что оно расположено в однородной токопроводящей среде.

 

 

Треугольник Эйнштейна

Эйнштейн предложил при электрокардиографии для того чтобы судить об изменениях ЭВС измерять разность потенциалов между каждыми двумя их трех точек, представляющих равносторонний треугольник, построенный симметрично по отношению к сердцу человека. Центр треугольника должен совпадать с точкой приложения ЭВС ( рис.10). Точки А,В,С , однако не совсем удобны для наложения электродов, Поэтому на практике измерительные электрода накладывают не в точках А,В,С, а в эквипотенциальных им точках A` ,B`,C`на конечностях. Точке А` соответствует поверх­ность правой руки (электрод R),точке В` – поверхность левой ру­ки (электрод L), точке С` – поверхность левой ноги (электрод Р) (рис. 10,11).

Эквипотенциальные линии (линии одинакового потен­циала) поля сердца показаны на рис.11 пунктирными линиями. Цифры на линиях показывают относительные величины этих потен­циалов. Линия МN – направление электрической оси диполя вдоль анатомической оси сердца .

Отведения.

Каждая пара электродов, с помощью которых регистрируется разность потенциалов между соответствующими точками, называет­ся отведением. Существуют различные системы отведений. Они от­личаются местом положения точек, между которыми снимается разность потенциалов: грудные отведения, отведения от конечностей и т.д. Наиболее широко в клинической практике применяются от­ведения от конечностей.

Отведения, образуемые каждой парой из предложенных Эйнтховеном электродов, называются стандартными и обозначаются как I, II, III.

I отведение: правая рука – левая рука (RL),

II отведение: правая рука – левая нога (RF),

III отведение: левая рука – левая нога (LF) (рис. 12 а).

 

Для их получения электроды накладывают на верхние и нижние конечности. К правой ноге подключают электрод заземления.

 

 

 

Если бы теория Эйнтховена абсолютно точно отражала элект­рическую деятельность сердца, то для полного описания ЭВС дос­таточно было бы зарегистрировать любые две из трех его проек­ций на стороны треутольника Эйнтховена (см. раздел 6.3). В действительности же точки регистрации не являются вершинами точно равностороннего треyrольника, начало ЭВС не лежит точно в его центре, сопротивление контакта электродов с поверхностью тела не является абсолютно одинаковым и т. д. Поэтому на прак­тике для более точного исследования сердечной деятельности регистрируют все три отведения, а также кроме стандартных (био­полярных) отведений используют еще и монополярные (однополюс­ные) отведения от конечностей, одна из равновидностей которых называется усиленными.

Усиленные однополюсные отведения состоят из стандартного электрода и точки усредненного потенциала. Эта точка образует­ся соединением между собой через одинаковые резисторы двух дрyгих стандартных электродов. Усиленные отведения обозначают­ся αVR, αVL, αVF (рис. 12 б,в,г).

Учитывая что некоторые особенности поведения ЭВС не всегда однозначно проявляют себя в его фронтальной проекции (например, при инфаркте миокарда), применяют и грудные однополюсные отведения, включающие в себя грудной электрод (С), накла­дываемый в определенные точки поверхности грудной клетки (обычно используют 6 точек).Точка усредненного потенциала об­разуется в этом случае соединением между собой через одинаковые резисторы трех стандартных электродов (рис. 12 д). Грудные отведения обозначаются V1, V2, V3, V4, V5, V6 (индекс обозна­чает точку на грудной клетке). Известны и другие отведения, однако они применяются значительно реже.

 

 

Рис. 12 Схемы электрокардиографических отведений.

А- стандартные, б, в, г- усиленные, д – грудные

 

 

РЕГИСТРАЦИЯ КАРДИОГРАММ

Прибор, производящий запись электрокардиограммы, называ­ется электрокардиографом. Существует много раэличных марок электрокардиографов, которые отличаются количеством каналов для записи, типом питания (батарейное, сетевое), видом запи­си (чернильно-перьевая, фотозапись, тепловая запись). Все ви­ды электрокардиографов имеют аналогичное устройство и состоят из трех основных блоков: 1 – входной блок, 2 – усилитель, 3 ­регистрирующее устройство (рис. 15, 16).

 

 

Биоэлектрические сигналы от наложенных на пациента элект­родов через ка6ель отведений и переключатель отведений (ПО) подаются на вход усилителя напряжения (УН). На этот же вход может подаваться и кали6ровочный сигнал (1 мВ) от источника кали6ровочного сигнала (ИКС). Усиленный сигнал с выхода усили­теля напряжения подается на вход усилителя мощности (УМ), пос­ле которого сигнал поступает на электромеханический прео6разо­ватель (ЭМП), осуществляющий прео6разование электрического сигнала в перемещение пера поперек 6умажной ленты. Сама бумаж­ная лента движется равномерно относительно пера с помощью лен­топротяжного механизма (ЛПМ) с постоянной скоростью 50 или 25 мм/сек, что и позволяет записать на ней изменение биопотенциа­лов с течением времени на соответствующем отведении. Для пи­тания усилителя биопотенциалов, электродвигателя лентопротяж­ного механизма и источника калибровочного сигнала в приборе имеется блок питания (БП).

Калибровочный сигнал (1 мВ) обычно записывают на ленту в виде кратковременных П – образных импульсов перед началом регис­трации ЭКГ, а затем используют для пересчета величины зубцов ЭКГ в милливольты.

Если в качестве регистрирующего устройства (блок 3) ис­пользуется осциллографическая электронно-лучевая трубка (ЭЛТ), то прибор называется электрокардиоскопом, а электрокардиограм­ма получается в виде изображения на экране осциллографа. Для получения этого изображения на вертикально отклоняющие пласти­ны ЭЛТ подается регистрируемый сигнал, а на горизонтально отк­лоняющие пластины – напряжение развертки из6ражения.

Кардиоскоп может переключаться в режим регистрации векторэлектрокардиограммы (векторэлектрокардиоскоп – ВЭКС) . В этом случае на экране осциллографа получается изображение трёх петелъ BЭКГ. Для получения ВЭКГ на горизонтально отклоняющие пластины ЭЛТ подается напряжение с первого отведения, а на вертикально отклоняющие – полусумма напряжений со второго и третьего отведений (то есть проекция ЭВС на вертикальную коор­динатную ось, отсутствующую в треугольнике Эйнтховена).

 

РАБОТА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФОМ

ОБОРУДОВАНИЕ: Электрокардиограф.

ОПИСАНИЕ ПРИБОРА .

В лабораторной работе используется одноканальный электро­кардиограф ЭК1И-03 или ЭК1 Т-04 с тепловой записью.

На панели прибора имеются:

сетевой выключатель, индикатор включения питания, разъем для подключения кабеля отведений, переключатель отведений, регуля­тор смещения пера, кнопка контрольного милливольта: “1 мВ”, кнопка переключателя скорости движения ленты, кнопка успокоения пера, переключатель чувствительности, кнопка включения лентопротяжного механизма.

Для снятия электрокардиограммы электроды накладываются на пациента по схеме стандартных отведений на внутренние поверх­ности предплечий и голени. Для лучшего контакта электрода с кожей между ними помещаются прокладки из марли, смоченные 1% -ным раствором поваренной соли в воде. Провода ка6еля отведе­ний соединяются с электродами в следующем порядке:

красный – к электроду на правой руке,

желтый – к электроду на левой руке,

зеленый – к электроду на левой ноге,

черный – к электроду на правой ноге,

белый – к грудному электроду.

ХОД РАБОТЫ:

1. Подготовка электрокардиографа к работе:

а) Заправьте электрокардиограф 6умажной лентой.

6)Установите:

выключатель сети в положение “ОТКЛЮЧЕНО”;

переключатель отведений в положение “1 МВ”;

переключатель чувствительности в положение “10 мм/МВ”;

кнопку включения лентопротяжного механизма в положение

“ОТКЛЮЧЕНО” ;

кнопку успокоения в нижнее положение;

кнопку переключателя скорости движения ленты в положение “25 м/с”.

в) Соедините электрокардиограф с заземляющим контуром (гнездо

заземления расположено на задней стенке электрокардиографа).

г) Включите электрокардиограф в сеть.

д) Наложите электроды на пациента и подключите провода ка6еля

отведений к электродам.

е) Подключите кабель отведений к разъему электрокардиографа.

2. Запись электрокардиограммы:

а) Установите перо на середину поля записи регулятором сме­щения

пера.

6) Кнопку успокоения установите в верхнее положение.

В) Включите запись, нажав кнопку включения лентопротяжного

механизма, и кратковременно нажимая кнопку “1 мВ” запишите

несколько прямоугольных импульсов контрольного милливольта.

г) Запишите ЭКГ в трех стандартных отведениях, изменяя поло­жение

переключателя отведений. При переключении отведений в приборе

предусмотрено автоматическое успокоение.

ПРИМЕЧАНИЕ: если амплитуда ЭКГ в каком либо из отведений выходит за пределы поля записи или слишком мала, то следует изменить чувствительность, поставив переключатель чувствитель­ности соответственно в положение 5 или 20 мм/мВ и снова запи­сать калибровочные импульсы.

3. Анализ электрокардиограммы.а) К отчету по работе приклеить 2 цикла ЭКГ, записанной на одном из отведений и контрольный милливольт (рис. 20).

Рис. 20. Образец ЭКГ и контрольного милливольта.

 

б) Определение чувствительности электрокардиографа.

Измерьте в миллиметрах высоту h контрольного милливольта и рассчитайте чувствительность по формуле:

S(мм/мВ) = h( мм) / 1( мВ)

Чувствительность показывает на сколько миллиметров отклоняется перо электрокардиографа при потенциале 1 мВ. Результат запи­сать в таблицу 2.

в) Определение потенциала зубцов:

– измерьте в миллиметрах высоту Н зубцов ЭКГ: P,Q,R,S,T;

– по измеренной высоте зубцов Н и чувствительности S электрокардиографа вычислите разность потенциалов U, соответствую­щую каждому зубцу по формуле:

U(мВ = Н(мм) / S(мм/мВ

– результаты измерений вычислений занести в таблицу 2.

Таблица 2

Вид отведения:
Чувствительность S(мм/мВ)
Условное обозначение зубцов	Н (мм)	U(мВ)
Р
Q
R
S
N

 

г) Определение длительности интервалов:

– измерьте расстояние L между соответствующими точками

элект­рокардиограммы для интервалов R-R, P-Q,Q-R-S, S-T,Q-T;

– вычислите длительность t временных интервалов ЭКГ по формуле

t = L/v,

где L – расстояние между соответствующими точками

электрокардиограммы,

v – скорость движения ленты;

Результаты измерений и вычислений занесите в таблицу 3.

 

Таблица 3

Вид отведения
Скорость движения ленты (мм/с)
Условные обозначения интервалов	Норма t(c)	L (мм)	t(c)
P-Q
Q-R-S
S-T
Q-T
R-R

 

 

д) Определение длительности сердечного цикла и частоты пульса.

3а длительность сердечного цикла, tсц (с), можно принять дли­тельность интервала R-R

Частота пульса пациента определяется по формулам:

f(имп/с) = 1 / tсц(с) и f(имп/мин) = f(Имп/с) * 60(с/мин)

е) Сравнить величины зубцов и длительности интервалов с их нормальными значениями и сделать выводы.

ПРИМЕЧАНИЕ

1. В медицинской практике могут использовать определение чувствительности по формуле S( мВ/мм) = 1( мВ) / h( мм), то есть отклонение пера на 1 мм по вертикали соответствует S мВ. Тогда потенциал зубца высотой Н вычисляется так :

U(мВ) = S(мВ/мм) * Н(мм)

2. При определении длительности интервалов, например при скорости движения ленты 25 мм/с из пропорции

25 мм – 1 с

1мм – Хс

находят Х = 1 мм * 1 с / 25 мм = 0,04 с. То есть сдвиг пера по горизонтали на 1 мм соответствует 0,04 секундам. Тогда дли­тельность интервала t вычисляется так

t = Х * L = 0,04 * 1 с

ЛИТЕРАТУРА

1.Ливенцев A.Н. Курс физики, т. 2, М.:ВШ,1978, глава 26.

2. Ремизов А.Е Медицинская и биологическая физика, М.:Дрофа, 2004,

глава 19.

3. Хитун В.А. Практикум по физике, М.:ВШ,1972, работа 26

4. Владимиров Ю.А., Росщуркин Д.И., Потапенко А.Я. Деев А.И,

Биофизика, М., Медицина, 1983, глава 9.

5. Горюнов А.В,,Чудиновских В.Р., Методическая разработка

“Лабораторные работы по электрокардиографии”, Целиноград,1992г.

6. Эсаулова И.А. Руководство к лабораторным работам по меди­цинской

биологической физике, М.:ВШ, 1987, раб. 32.

7. Ливенсон А.Р. Электромедицинская аппаратура, М., Медицина,

1981,глава 1,раздел1.

8. Белоусова В.Е. Математическая электрокардиография, Минск,

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОIIPОСЫ

1. Биопотенциалы и их типы.

1. Понятие эквивалентного электрического генератора органов и тканей.

2.Правило суперпозиции электрических полей.

3. Потенциал поля мультиполя.

4. Мультиполи нулевого, первого, второго порядков.

5. Электрический диполь, его основная характеристика.

6. Потенциал поля диполя в точке.

7. Равность потенциалов двух точек поля диполя.

8.Эквивалентная схема токового генератора.

9.Разновидности эквивалентных генераторов сердца.

10.Сущность теории Эйнтховена.

11.Электрический вектор сердца.

12.Как меняется ЭВС за сердечный цикл.

13. Связь между напряжением на сторонах равностороннего трегольника и проекцией вектора электрического момента ди­поля.

14.Треугольник Эйнтховена.

15. Что такое отведение. Стандартные отведения.

16. Что такое электрокардиография.

17. Что называется электрокардиограммой.

18. Основные компоненты ЭКГ.

19. Из каких блоков состоит электрокардиограф.

20. Что такое электрокардиоскоп и векторэлектрокардиоскоп.

21. Что такое контрольный милливольт, его назначение.

22. Что такое чувствительность электрокардиографа. Для чего и как она

определяется.

23. Как по кардиограмме определить равность потенциалов на отведении

в различные моменты сердечного цикла.

24.Каковы скорости движения ленты на электрокардиографе. Какое

влияние на электрокардиограмму будет оказывать ее измене­ние.

25.Как по электрокардиограмме определить длительность интерва­лов,

частоту пульса.

26. Методы регистрации биоэлектрической активности

(энцефалография, электромиография, электрокардиография …)

27. Структурная схема медицинских приборов, регистрирующих биопотенциалы. Виды регистрирующих устройств.

28. Особенности техники безопасности при работе с электрокардиографом.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Согласно теории Эйнтховена сердце это:

A) точечный заряд, создающий вокруг себя электрическое поле;

B) мультиполь, находящийся в однородной проводящей среде;

C) диполь, находящийся в однородной проводящей среде;

D) квадруполь, находящийся в однородной проводящей среде;

E) октуполь, находящийся в однородной проводящей среде.

2. При увеличении в 2 раза расстояния от диполя до точки поля потенциал поля:

A) увеличивается в 2 раза;

B) уменьшается в 2 раза;

C) увеличивается в 4 раза;

D) уменьшается в 4 раза;

E) остается неизменным.

3.При увеличении в 2 раза расстояния от квадруполя до точки поля потенциал поля:

A) увеличивается в 2 раза;

B) уменьшается в 2 раза;

C) увеличивается в 4 раза;

D) уменьшается в 4 раза;

E) уменьшается в 8 раз.

4. Электрический вектор сердца – это:

A) вектор, являющийся касательной к силовым линиям электрического поля; создаваемого сердцем в однородной проводящей среде;

B) вектор электрического момента диполя;

C) вектор электрического момента мультиполя;

D) вектор, указывающий направление электрической оси сердца;

E) вектор, указывающий направление электрических силовых линий поля, создаваемого сердцем.

5. При увеличении величины зарядов диполя в 2 раза момент диполя:

A) увеличивается в 2 раза;

B) уменьшается в 2 раза;

C) увеличивается в 4 раза;

D) уменьшается в 4 раза;

E) не изменяется.

 

6. При увеличении плеча диполя в 2 раза момент диполя:

A) не изменяется;

B) увеличивается в 2 раза;

C) уменьшается в 2 раза;

D) увеличивается в 4 раза;

E) уменьшается в 4 раза.

 

7.Электрокардиография – это регистрация:

A) потенциалов тканей и органов с диагностической целью;

B) биоэлектрической активности мышц;

C) биоэлектрической активности головного мозга;

D) регистрация микросмещений тела, обусловленных сердечной деятельностью;

E) биопотенциалов, возникающих в сердечной мышце при ее возбуждении.

8.Грудными называются отведения, образуемые:

A) электродами ПР – ЛН;

B) электродами ПР – ЛР;

C) грудным электродом и общей точкой трех основных электродов;

D) грудным электродом и каждым из основных электродов;

E) грудным электродом и землей.

9. Указать соотношение между электрическим вектором сердца (Р) и его проекцией на отведение (Р₁):

 

A)

B)

C)

D)

E)

 

10. Чувствительность электрокардиографа показывает:

A) на сколько миллиметров отклоняется перо электрокардиографа при потенциале, соответствующем зубцу R;

B) разность потенциалов, соответствующую зубцу R;

C) разность потенциалов, соответствующую зубцу Т;

D) на сколько миллиметров отклоняется перо электрокардиографа при

потенциале, соответствующем зубцу Р;

E) на сколько миллиметров отклоняется перо электрокардиографа при

потенциале 1мВ;

 

Лабораторная работа №11

УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА. РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ И ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА

Цель занятия: Ознакомиться с устройством, принципом работы и методикой обращения с электрокардиографом, правилами техники безопасности, методикой регистрации биопотенциалов сердца и анализа ЭКГ.

 

Краткая теория

ВВЕДЕНИЕ

Функционирование клеток, органов и тканей организма свя­зано с изменением распределения в них электрических зарядов ­ионов различной природы. Наиболее ярко такая электрическая ак­тивность выражена у нервных и мышечных клеток. Поскольку такая деятельность вызывает изменение электрических полей и токов в окружающих тканях, то она может быть зарегистрирована при по­мощи электродов, приложенных к поверхности тела. В норме рас­пространение возбуждения, например в сердечной мышце, всегда происходит в определенном порядке. Если при заболевании (на­пример, при инфаркте миокарда) характер распространения во­збуждения в сердечной мышце изменяется, то изменяется и харак­тер регистрируемых на поверхности тела потенциалов. На этом и основывается возможность применения различных типов электрог­рафии для диагностики заболеваний. Понятно, что для точной ди­агностики надо знать как и какие особенности регистрируемой электрограммы связаны с конкретными процессами в соответствующем органе.

 

cyberpedia.su

Электрокардиограф и его принцип работы

фото с сайта czdor.ru

При работе сердца образуются электрические поля, качества которых можно регистрировать с помощью специального прибора — электрокардиографа. Этот метод исследование позволяет получать ценную информацию о работе сердца, ее нарушениях, сравнительно легко диагностировать распространенные заболевания.

Электрокардиография — это малозатратный и очень информативный способ инструментальной диагностики, который благодаря широкому распространению и удобству позволяет качественно и быстро выявлять нарушения в работе сердечнососудистой системы. Метод электрокардиографии завоевал повсеместную популярность в работе кардиологов. Он остается одним из самых надежных неинвазивных (без проникновения) методов диагностики и повсеместно используется в кардиологическом обследовании.

Первые данные об электричестве, производимом в процессе работы сердца, были получены еще в 19 веке. А в начале 20 века эти данные получили развитие и практическое применение в исследованиях сердечной деятельности.

Работа электрокардиографа основана на принципе регистрации электрических импульсов, возникающих при работе сердца. Прибор регистрирует эти биопотенциалы и позволяет наглядно представить работу главного органа человека.

В процессе проведения электрокардиографии, врач получает графическую электрокардиограмму — разность биопотенциалов, отраженную в виде графика на бумаге или экране устройства. Современные электрокардиографы оснащены памятью, в которой они хранят данные о работе сердца, а также могут мгновенно проанализировать полученную кардиограмму и поставить предварительный диагноз.

С помощью электрокардиографии можно определить:

• частоту и регулярность сердечного ритма (аритмия),
• повреждение миокарда (инфаркт, ишемия),
• нарушения обмена веществ-электролитов (калия, магния, кальция),
• нарушения внутрисердечной проводимости (блокады),
• физическое состояние сердца (гипертрофии),
• внесердечные заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии),
• острую сердечную патологию.

Для проведения измерений, на разные участки тела накладываются электроды. Современный электрокардиограф обрабатывает 12 отведений и имеет специальные фильтры сигнала, давая возможность получить точные данные о работе сердца.

Портативный электрокардиограф, как правило, имеет встроенный аккумулятор и термопринтер, позволяет работать в любом месте, что особенно удобно в деятельности передвижных диагностических кабинетов.

В клинической практике широко применяется также хольтеровское мониторирование — снятие электрокардиограммы в постоянном суточном режиме.

Результаты суточного мониторирования дают подробные данные об изменениях в работе сердца. Специальный прибор постоянно регистрирует их и отправляет на компьютерную обработку. Усовершенствования электрокардиографического оборудования происходит в направлении упрощения работы с ним, уменьшении размеров прибора и удобстве отображения информации в различных форматах, удобных для дальнейшей обработки.

Оснащение кардиологическим оборудованием — это важнейший этап для профессиональной медицинской работы. Приобретение современного электрокардиографического оборудование поможет не только значительно облегчить работу кардиолога, но и гарантировать высокий уровень диагностики сердечнососудистых заболеваний.

medbuy.ru

Устройство и принцип работы электрокардиографа – Расшифровка ЭКГ – Сергей Леонидович Миронов – Ogrik2.ru

Устройство и принцип работы электрокардиографа

ЭКГ занимает ведущее место среди множества инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы. Она оказывает большую помощь в выявлении нарушений сердечного ритма, в диагностике нарушений коронарного кровообращения. ЭКГ отражает увеличение отдельных полостей сердца.

Однако оценивать ЭКГ следует только с учетом клинической картины заболевания и после ознакомления с анамнезом, поскольку различные патологические процессы могут приводить к сходным изменениям ЭКГ. Переоценка метода ЭКГ и игнорирование клинических данных может привести к серьезным диагностическим ошибкам.

Сокращения миокарда вызываются импульсами, генерация которых происходит в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца от основания к верхушке сердца и от эндокарда к эпикарду. Нормальный автоматизм синусового узла составляет 60–80 импульсов в минуту.

В электрической активности сердца основную роль играет перемещение ионов калия и натрия через мембрану миоцитов. В состоянии покоя (поляризации) мембрана миоцита непроницаема для этих ионов, наружная поверхность ее заряжена положительно, а внутренняя – отрицательно.

При возбуждении (деполяризации) мембраны миоцита происходит активация ионного насоса, что приводит к уменьшению положительного заряда на поверхности клеточной мембраны, клетка становится отрицательно заряженной по отношению к окружающим невозбужденным миоцитам.

Формирование такого диполя приводит к возникновению электрического тока, направленного в сторону соседних положительно заряженных миоцитов. Так возбуждение распространяется вдоль мышечного волокна.

Процесс угасания возбуждения характеризуется тем, что наружная поверхность клетки вновь приобретает положительный заряд, восстанавливается первоначальный потенциал (процесс реполяризации). Распространение волны реполяризации происходит в направлении, противоположном деполяризации. При достижении состояния поляризации мембрана вновь становится непроницаемой для ионов и электрический ток не возникает.

Таким образом, сердце можно рассматривать как источник токов действия, который расположен в объемном проводнике (теле человека), вокруг которого возникает электрическое поле. Каждое мышечное волокно представляет собой элементарную систему – диполь.

Из бесчисленных микродиполей одиночных волокон миокарда складывается суммарный диполь – электродвижущая сила (ЭДС), которая имеет величину и направление, т. е. является векторной величиной. Направление ЭДС называется электрической осью сердца (ЭОС). В норме она располагается параллельно анатомической оси сердца.

ЭДС можно усилить и зарегистрировать в виде кривой – электрокардиограммы (ЭКГ). Регистрация ЭКГ осуществляется с поверхности тела человека аппаратом – электрокардиографом.

Современный электрокардиограф устроен по типу измерителя напряжения и имеет следующие части:

1) воспринимающее устройство – электроды, которые фиксируются на теле человека и улавливают возникающую при возбуждении сердечной мышцы разность потенциалов, а также провода отведений;

2) усилители – система катодных ламп, которые позволяют увеличить ничтожно малое напряжение, обусловленное ЭДС, чтобы это напряжение можно было зарегистрировать;

3) гальванометр для измерения величины напряжения;

4) регистрирующее устройство, включающее лентопротяжный механизм и отметчик времени;

5) блок питания (либо от сети, либо от аккумулятора).

Принцип работы электрокардиографа заключается в том, что колебания разности потенциалов, возникающих при возбуждении миокарда, воспринимаются электродами, расположенными на теле обследуемого, и подаются на вход электрокардиографа. Это чрезмерно малое напряжение усиливается в 600 раз благодаря системе катодных ламп.

Поскольку величина и направление ЭДС в течение сердечного цикла все время изменяется, стрелка гальванометра отражает колебания напряжения, а эти колебания, в свою очередь, отражаются на ленте, движущейся со скоростью 50 мм/ч. Бумага ленты расчерчена так, что 1 мм равен 0,02 с. Зная скорость движения ленты, можно рассчитать продолжительность элементов ЭКГ.

Электрокардиографы бывают одноканальные и многоканальные. Существует метод передачи ЭКГ по аудиосвязи, который используется в практике регистратора. скорой помощи.

Возможна амбулаторная непрерывная в течение 24 ч запись ЭКГ – суточное Холтеровское мониторирование.

Показать оглавление Скрыть оглавление

ogrik2.ru

1.14.ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ.ЛФ

ЯГМА

МЕДИЦИНСКАЯ ФИЗИКА

Лекция

« Электрокардиограф »

Составил: Бабенко Николай Иванович

ЯРОСЛАВЛЬ

2003 г.

1. Электрокардиография.

Среди многочисленных диагностических методов исследования больных одно из ведущих мест принадлежит электрокардиографии.

Электрокардиография – это система методов регистрации электрических потенциалов, возникающих в работающем сердце и их диагностика. Графическая запись разности потенциалов между различными участками сердечной мышцы в процессе ее возбуждения называется электрокардиограммой.

Cердечная мышца обладает четырьмя основными функциями, определяющими особенность её работы: автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость.

1. Автоматизм – это способность сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражителей.

2. Проводимость – это способность к проведению возбуждения, возникшего в каком-либо участке сердца, к другим отделам сердечной мышцы.

3. Возбудимость – это способность сердца возбуждаться под влиянием электрических импульсов. Функцией возбудимости обладают клетки как проводящей системы сердца, так и сократительного миокарда.

4. Сократимость – это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на электрическое возбуждение.

Кривая биопотенциалов сердечных мышц ( электрокардиограмма ) является суммой напряжений многих миллионов мышечных волокон. Суммарные кривые, полученные при обследовании большого количества пациентов, весьма похожи. Усредненная типовая кривая имеет следующий вид.

R

T

P U P

Q

S

На типичной ЭКГ можно заметить 6 характерных зубцов, которые по предложению Эйтховена обозначаются буквами: P, Q, R, S, T, U.

По сравнению с типичными ЭКГ здоровых людей, ЭКГ больного показывает характерные отклонения от нормы, т.е. анализ ЭКГ может дать важную информацию для диагностики. При оценке ЭКГ принимают во внимание наличие, форму, величину отдельных зубцов, интервал между ними.

С ЭКГ следует обращаться очень осторожно, т.к. нестандартная ЭКГ не означает наличия болезни, а нормальная ЭКГ не всегда свидетельствует об отсутствии заболевания.

Получение ЭКГ осуществляется с помощью электротехнического устройства, которое называется электрокардиографом.

Электрокардиограф – это электрический прибор, предназначенный для регистрации разности электрических потенциалов (биопотенциалов) сердца. Изобретен Эйтховеном в начале прошлого века.

Рассмотрим типовую блок-схему электрокардиографа.

1

1 – воспринимающее устройство. Оно состоит из нескольких электродов, соединенных проводами разного цвета с переключателем отведений.

2 – переключатель отведений. Это механическая система выбора нужного отведения, позволяет записывать (считывать) необходимые биопотенциалы сердца без перемещения электродов.

3 – усилитель биопотенциалов. Предназначен для усиления слабых электрических сигналов от 0.1 до 3 мВ. Полоса пропускания усилителя 0.15 – 300 гЦ. Коэффициент усиления по напряжению 30000.

4 – блок питания. Состоит из выпрямителя или аккумуляторов. Предназначен для питания следующих элементов кардиографа: усилителя, дополнительного устройства, регистрирующего устройства.

5 – регистрирующее устройство. Преобразует электрические сигналы в механические колебания пера самописца или в долговременную память компьютера.

6 – дополнительное устройство. Его основные узлы:

• отметчик времени. Это электромеханическое устройство делающее отметки времени в виде штрихов на бумажной ленте ЭКГ. Это дает развёртку ЭКГ во времени.

• калибратор напряжения. Предназначен для проверки и настройки усилителя. При нажатии кнопки калибратора на вход усилителя подается прямоугольный эталонный импульс 1 мВ (контрольный милливольт). Это должно вызвать отклонение регистрирующей системы на 10 мм. Регулировка осуществляется плавной настройкой коэффициента усиления усилителя. Калибровка усиления позволяет сравнивать между собой ЭКГ, записанные у пациента в предыдущие времена.

Кардиографы подразделяются на переносные и стационарные. Переносные имеют вес до 4 кг, используются на машинах «скорой помощи». Стационарные кардиографы устанавливаются в специальных помещениях, удаленных от возможных источников электрических помех: электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитов.

По числу одновременно проводимых записей электрокардиографы бывают:

1. одноканальные, запись только от одного отведения;

2. многоканальные, запись до 6 отведений одновременно;

3. полиграфы,т.е. с одновременной регистрацией фонокардиограммы.

Переносные кардиографы, как правило, одноканальные.

2. Кардиографические электроды.

Кардиографические электроды – это проводники специальной формы, выполняющие роль контакта между кардиографом и телом пациента. Они должны быстро фиксироваться и сниматься, не оказывать на пациента вредного и раздражающего воздействия, не должны быть источниками помех. Покрываются хлоридом серебра. Как правило, электроды крепятся на поверхности тела человека, однако, при необходимости, в исключительных случаях, внутри: в желудке, костях.

Электроды с малой поверхностью контакта более помехоустойчивые, но имеют повышенное сопротивление участка « тело-электрод».

Электроды с большой поверхностью контакта обладают слабой помехоустойчивостью, но небольшим сопротивлением участка «тело-электрод».

Для стандартных отведений от конечностей электроды плоские, прямоугольные, для грудных отведений круглые.

На конечностях 4 электрода закрепляются с помощью резиновых бинтов или пластиковых зажимов. На груди один или несколько электродов фиксируются с помощью груши-присоски.

Особое внимание уделяется достижению хорошего контакта электродов с телом, так как ненадежный контакт приводит к искажению ЭКГ.

Уменьшение сопротивления на участке «тело-электрод» дают электропроводящие контактные пасты. С гигиенической точки зрения токопроводящие пасты имеют хорошую смачивающую способность по отношению к коже и материалу электродов, безвредны, легко удаляются с поверхности.

3. Электрокардиографические отведения.

Измерение разности потенциалов на поверхности тела осуществляется с помощью различных отведений. Отведение – это два электрода на поверхности тела между которыми измеряется разность потенциалов. Различные отведения отличаются между собой участками тела от которых отводится разность потенциалов.

В настоящее время в клинической практике существует стандартный набор из 12 отведений: 3 стандартных отведения , 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей и 6 грудных отведений.

Как правило, при первоначальной диагностике снимается кардиограмма для трех стандартных отведений. Трем стандартным отведениям соответствует следующее попарное подключение электродов:

I отведение – левая рука + правая рука;

II отведение – левая нога + правая рука;

III отведение – левая нога + левая рука.

4. Техника проведения электрокардиографического исследования.

Для получения качественной записи ЭКГ необходимо придерживаться некоторых общих правил ее регистрации.

ЭКГ регистрируют в специальном помещении на кушетке в положении больного лежа на спине. Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 2 м от проводов электросети.

Целесообразно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть заземлена.

К каждому электроду, установленному на конечностях или на поверхности грудной клетки, присоединяют электрод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом. Стандартной является следующая маркировка входных проводов: правая рука – красный цвет, левая рука – желтый цвет, левая нога – зеленый цвет, правая нога – черный цвет (заземление пациента), грудной электрод – белый цвет.

Сигнал, снятый электродами, подводится к усилителю по системе экранированных проводов. Экранировка нужна для уменьшения помех с целью исключения искажения формы сигнала. После окончания исследования лента разрезается по отведениям и наклеивается на специальный бланк для хранения. В современных кардиографах выходной сигнал может пройти обработку ( оцифровку ) в аналогово-цифровом преобразователе. Такая оцифрованная кардиограмма может длительное время храниться на жестком диске компьютера или на компакт-диске. При необходимости архивная ЭКГ может быть выведена на самописец.

5. Причины искажений ЭКГ и их предупреждение.

Искажения кардиограммы вызываются помехами, которые делятся на внешние и внутренние.

Внутренние помехи вызываются неисправностью кардиографа или его неправильной настройкой.

Внешние помехи являются электрическими и механическими. К электрическим помехам относятся наводки от электрической сети, близость рентгеновского кабинета, работающие электродвигатели. Механические помехи появляются из-за смещения электродов при дыхании или плохой фиксации. Для предупреждения искажений необходимо регулярно настраивать ( тестировать ) усилитель, заземлять кардиограф, тщательно фиксировать электроды, использовать экранирование и специальные помехозащитные фильтры, правильно выбирать кабинет.

Литература.

1. Милославский Я.М., Ходжаев Д.К., Нефедова А.И., Ослопов В.Н. Основные инструментальные методы исследования сердца. Издательство Казанского университета, 1983 г.

2. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. Медпресс, 2000 г.

3. Лекционный материал.

4. Дабровский А., Дабровский Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ, Москва, Медпрактика, 1998 г.

studfiles.net

Экскаватор ЭКГ-5А – устройство и технические характеристики

Экскаватор ЭКГ-5А – это гусеничная электрическая специальная техника, используемая в карьерах по выемке и погрузке предварительно разрыхленных пород.

Также используется в угольной промышленности, в промышленности строительных материалов, и для выполнения больших объемов земляных работ в промышленном строительстве. Экскаваторы ЭКГ просты в управлении и обслуживании.

Аббревиатура экскаватора ЭКГ расшифровывается следующим образом: Э — экскаватор, К – карьерный, Г – гусеничный. Следующая цифра (например, ЭКГ 5) обозначает вместимость ковша в кубических метрах. Следующий за цифрой буквенный индекс показывает вариант модернизации (например, У — экскаватор с удлиненным рабочим оборудованием для верхней погрузки), а также, может обозначать код производителя.

Экскаватор ЭКГ-5А

Данный экскаватор это модификация старых моделей Уралмашзавода: ЭКГ-4,6Б и ЭКГ-4,6, ЭКГ-4,6А.

Разрабатываемые породы с объемной массой более 2 т/м3 должны быть предваритель¬но разрыхлены. Экскаватор предназначен для умеренного климата с интервалом температур от -40 до +40°С, а также для тропического климата на высоте не более 1000 м над уровнем моря.

Экскаватор предназначен для умеренного климата с интервалом температур от -40 до +40°С, а также для тропического климата на высоте не более 1000 м над уровнем моря.

Устройство экскаватора ЭКГ-5А

Устройство экскаватора ЭКГ-5А

Экскаватор ЭКГ-5А состоит из рабочего оборудования, поворотной платформы с механизмами и ходовой тележки. В рабочее оборудование входят: ковш, рукоять, стрела с напорным механизмом, двуногая стойка и механизм открывания ковша.

Поворотная платформа состоит из основной рамы, к которой по бокам крепятся две площадки, а сзади корпус противовеса. На поворотной платформе установлены подъемная лебедка, два редуктора поворота, компрессорная установка, трансформатор, и высоковольтное распределительное устройство.

На корпусе противовеса установлен пятимашинный преобразовательный агрегат. Под поворотной платформой крепится стреловая лебедка. Все механизмы на платформе закрыты кузовом. Для удобства монтажных работ, при ремонтах механизмов на платформе, кровля кузова имеет съемные панели. Справа в передней части платформы устанавливается кабина машиниста и станция управления. В кабине сосредоточены органы управления экскаватором и контрольная аппаратура.

Устройство экскаватора ЭКГ-5А

1 — двуногая стойка; 2 — стрела и напорный механизм; 3 — рукоять ковша; 4 — ковш; 5 — механизм открывания днища ковша; 6 — гидравлическая система; 7 — гусеничный ход; 8 — роликовый круг; 9 — нижняя рама; 10 — гусеничная цепь; 11 — ходовой механизм; 12 — лебедка подъема стрелы 13 — пневматическая система; 14 — подъемная лебедка; 15 — редуктор поворотного механизма; 16 — поворотная платформа; 17 — установка тормоза на двигателе поворота

Поворотная платформа опирается на ходовую тележку через опорно-поворотное устройство, состоящее из зубчатого венца и роликового круга, заключенного между двумя рельсами. Кроме того, поворотная платформа соединена с ходовой тележкой центральной цапфой. Между поворотной платформой и нижней рамой, расположен высоковольтный кольцевой токоприемник. На поворотной платформе также установлено рабочее оборудование.

Ходовая тележка состоит из сварной нижней рамы, к которой с двух сторон прикреплены: гусеничные рамы с колесами и гусеничными цепями. На задней стенке расположен ходовой механизм, служащий для перемещения экскаватора. Поворотная рама, корпус противовеса, корпус стрелы и нижняя рама представляют сварные комбинированные металлоконструкции, состоящие из отливок и металлических листов.

Основные механизмы экскаватора (подъема, поворота, напора и хода), а также механизм открывания ковша приводятся в движение двигателями постоянного тока, а вспомогательные механизмы двигателями переменного тока. Двигатели главных механизмов получают питание от соответствующих генераторов преобразовательного агрегата, а двигатели вспомогательных механизмов — от понижающего трансформатора.

Тормозы подъемной лебедки, поворотного и напорного механизмов управляются при помощи сжатого воздуха, подаваемого компрессорной установкой. На ходовой тележке имеется гидравлическая система, управляющая тормозом ходового механизма и муфтами переключения гусениц.

В передней правой части платформы расположена кабина машиниста.

Поворотная платформа через роликовый круг опирается на ходовую тележку и соединена с ней центральной цапфой. Между поворотной и нижней рамами установлен высоковольтный токоприемник.

Ковш состоит из передней и задней стенок, днища, коромысла и обоймы с уравнительным блоком. Передняя стенка из высокомарганцовистой стали снабжена пятью съемными зубья­ми из той же стали. Передняя стенка и зубья наплавляются твердым сплавом типа «Сормайт». Корпус ковша соединяется пальцами с. коромыслом и днищем. Рукоять ковша состоит из двух сварных балок прямоугольного сечения, изготовленных из листов низколегированной стали с приваренными цельнокатаными рейками. Стрела представляет собой сварную металлическую конструкцию коробчатого сечения. На стреле экскаватора установлены напорный механизм, головные блоки, блоки стрелового каната и лебедка открывания ковша. Для устойчивости стрела закреплена к поворотной платформе боковыми тягами.

Лебедка подъема стрелы имеет привод от электродвигателя лебедки подъема ковша.

Напорный механизм приводится от электродвигателя, на валу которого закреплена шестерня, находящаяся в зацеплении с зубчатым колесом промежуточного вала редуктора.

Поворотный механизм состоит из двух одинаковых агрегатов. Каждый из них имеет вертикальный электродвигатель с фланцем, опирающимся на корпус редуктора.

Ходовой механизм приводится в движение электродвигателем, установленным на передней стенке нижней рамы.

Пневматическая система предназначена для управления тормозами подъема, поворота, напора, продувки электрооборудования от пыли, подачи звукового сигнала и привода различно­го пневматического инструмента сжатым воздухом от одноступенчатого двухцилиндрового компрессора подачей 580 л/мин рабочим давлением 0,7 МП а.

Гидросистема экскаватора ЭКГ 5 предназначена для управления тормозом ходового механизма и механизма переключения гусениц. Основные детали гидросистемы расположены на задней стенке нижней рамы.

Технические характеристики экскаватора ЭКГ-5А

Характеристика	ЭКГ-5А
Объем ковша, м3	4,6 — 6,3
Максимальный радиус черпания, м	14,5
Полная масса, т	196
Радиус черпания на уровне стояния, м	9,04
Максимальная высота выгрузки, м	5,25
Максимальная высота черпания, м	10,3
Максимальный радиус выгрузки, м	12,65
Радиус поворота кормы, м	6,7
Удельное усредненное давление на грунт при перемещении, кгс/см2	2,1; 1,72; 1,3
Удельное усредненное давление на грунт при перемещении, кПа	205; 162; 127
Просвет под поворотной платформой, м	1,85
Время одного цикла (угол поворота 90°), сек	23
Сетевой двигатель — мощность в кВт	250
Напряжение питания сети, кВ	3; 3,3; 6; 6,6
Электропривод	Г-Д с МУ

Видео обзор экскаватора ЭКГ-5А

tpscom.ru

ЭКГ сердца: что это такое?

Еще в XIX веке ученые выяснили, что работа сердца приводит к возникновению электричества (в малых количествах). Такое открытие позволило разработать специальное устройство – электрокардиограф, способное собрать достоверные сведения о состоянии органа. На протяжении последующих лет прибор постоянно изменялся и совершенствовался. Сегодняшняя медицина имеет в своем арсенале современные аппараты, которые собирают и обрабатывают максимальное количество сведений за считанные минуты. Электрокардиографы совершенно безвредны при многократном применении.

ЭКГ исследование – это процедура, с которой знаком каждый. Проверка состояния сердца при помощи электрокардиограммы – распространенный метод дистанционной диагностики здоровья пациентов всех возрастов. Даже в родильных домах принято делать младенцам ЭКГ перед выпиской. Кардиограмма позволяет исключать врожденные пороки сердечной мышцы, а при наличии аномалий, принимать адекватные меры в срочном порядке. Такой метод профилактики распространен во многих цивилизованных странах.

Электрокардиограмма – метод диагностики работы сердца, который отличается одновременно простотой осуществления, непродолжительностью и максимальной точностью собранных сведений. Мобильные электрокардиографы настолько просты в использовании, что в случае необходимости сделать ЭКГ можно не только в больнице или поликлинике, но и в машине скорой помощи, на дому у пациента и даже на улице. Это простое исследование дает полную картину о состоянии сердца и позволяет принять правильные и своевременные меры для оказания помощи больному.

Как работает электрокардиограф?

Аппараты ЭКГ различаются по типу и количеству собираемой информации. В своей работе все эти устройства используют определенные тесты, которые направлены на выявление патологий сердца. Основной метод поиска, сбора и передачи сигналов общий для всех приборов. Однако одни модели отличает от других портативность и количество собираемой информации.

Современные электрокардиографы помогают получить результат максимально быстро и качественно

Современное оборудование для дистанционной диагностики сердечной мышцы разительно отличается от аппаратов старых поколений. Наличие дополнительных опций делает их многофункциональными. Это позволяет расширить спектр наблюдений за состоянием и работой сердца. Такие приборы принято разделять на:

• переносные или стационарные;
• компьютерные или механические;
• многоканальные или одноканальные.

Работа каждого электрокардиографа основана на распространении импульсов в сердце. Эти импульсы перемещаются благодаря деполяризации миокарда (клеток). Метод подразумевает такое воздействие, при котором часть клеток органа получает заряд отрицательный, а часть – положительный. В итоге вырабатывается разность потенциалов. Если сердце функционирует правильно, то разность напряжения при вдохе и выдохе не отмечается.

Саму процедуру провести несложно, даже без медицинского образования! Расшифровка ЭКГ — более сложная задача. Не все врачи могут достоверно проанализировать ЭКГ.

Стандартный прибор оснащен 12 отведениями и 10 электродами, 6 из которых фиксируются в области груди пациента, а 4 – на конечностях. По электродам в отведения поступают сигналы – реакция на направленные электрокардиографом импульсы. Главный механизм, принимает сигнальные (аномальные) передачи и формирует по ним линейный график – кардиограмму.

В зависимости от модели электрокардиографа, информация либо записывается на бумажной ленте, либо выдается на монитор в онлайн режиме. Полученные такой передачей сведения об электродвижущей силе сердечной мышцы расшифровываются врачом, который на основании их назначает пациенту лечение.

Что показывает кардиограмма?

Кардиограмма дает сведения о состоянии и работе сердца. Для непосвященных глаз она выглядит как зигзагообразная линия. Но для врача-кардиолога этот рисунок говорит все о сердце больного. Этот безболезненный и удивительно быстрый метод диагностики допускается использовать многократно.

Электрокардиограмма сердца применяется в следующих случаях:

• для определения частоты сокращений;
• для подсчета регулярности сокращений;
• для определения изъянов проводимости;
• для выявления обменных нарушений электролитного баланса;
• для анализа состояния миокарда;
• для оценки физического состояния органа.

ЭКГ дает возможность обнаружить как серьезные нарушения, так и незначительные патологии. Результаты кардиограммы – основополагающие при назначении лечения. Кроме того, электрокардиограмму делают и для сбора сведений о внесердечных патологиях, например, при тромбоэмболии легочной артерии.

Причины назначения ЭКГ

Назначают ЭКГ не только при подозрении на болезни сердца, но и в качестве профилактической меры, а также при диспансеризации и регулярном медицинском освидетельствовании. Этот метод передачи сигналов от сердца аппарату точен, прост и легок в применении. Сдавать кардиограмму удобно, так как ее делают быстро (за 20 минут) и в любом медицинском учреждении.

ЭКГ является универсальной процедурой, по результатам которой специалист сможет выявить множество заболеваний

Если нет явных причин (подозрение на патологию) назначать электрокардиограмму, ЭКГ делается при прохождении медицинского осмотра для получения медкнижки для устройства на работу. Кардиограмма требуется и каждому ребенку, поступающему в детский сад или школу. Ее назначают беременным женщинам перед родами.

Направление на данное обследование дается терапевтом или кардиологом. Показаниями для срочного проведения процедуры являются боли в сердце, гипертония, обмороки, слабость в суставах, отеки ног. Этот метод диагностики обязательно назначается больным сахарным диабетом при регулярном обследовании, даже при отсутствии жалоб.

Необходимо осознавать, что ЭКГ исследование, при всей своей кажущейся простоте, является важным и информативно объемным. Пренебрегать этой процедурой и оспаривать назначение врача категорически нельзя!

Подготовка к ЭКГ

Чтобы результаты электрокардиограммы были достоверными, передачи импульсов должны проводиться в обстановке покоя. Некоторые пациенты считают, что такой метод исследования не нуждается в предварительной подготовке. Однако это не так.

ЭКГ не требует долгой подготовки, однако в течение нескольких часов до процедуры не стоит нервничать и подвергаться серьезным нагрузкам

Перед кардиограммой желательно воздержаться от приема тяжелой (за 2 часа до процедуры). Во время исследования помните, что этот метод безопасен и не вредит вашему здоровью.

Перед ЭКГ нельзя:

• заниматься спортом;
• употреблять алкоголь;
• пить крепкий чай или кофе;
• выпивать энергетические коктейли;
• нервничать.

На теле пациента должны отсутствовать следы крема масел и лосьонов, так как тонкая пленка, создаваемая этими составами, препятствует качественной передаче импульсов. Тем, кто знаком с дыхательными упражнениями, перед посещением кабинета рекомендуется сделать несколько расслабляющих вдохов и выдохов.

Процедура

Кардиограмма делается в положении лежа. Пациент снимает верхнюю одежду и оголяет область грудной клетки. Также освобождаются голени. Оголенные участки тела медработник обрабатывает медицинским спиртом и особым гелевым составом. Затем сюда крепятся (присосками) электроды на специальных манжетах.

Электроды отслеживают передачи ритма сердца и посылают собранную информацию электрокардиографу. Такой метод изучения работы органа эффективен, так как ткани организма обладают высокой электропроводностью. После обработки, аппарат выдает биопотенциальные данные как суммарную картину.

Электрокардиограф считается совершенно безвредным прибором. Кардиограмма получается полной и актуальной на текущий момент времени. Такой дистанционный метод диагностики рекомендуется не только для взрослых, но и для детей всех возрастов.

Длится ЭКГ не больше 20 минут, а в некоторых случаях около 10 минут. После обследования необходимо очистить тело от остатков геля. Для этой цели желательно принести с собой небольшое полотенце. После исследования нет никаких ограничений в еде, питье и движениях.

diagnostinfo.ru

Принцип работы ЭКГ сердца

Основными положениями мембранной теории, на которой держится принцип работы ЭКГ, являются наличие полупроницаемой клеточной мембраны и раз­личная концентрация растворов по обе стороны этой мембраны. В состоянии покоя наружная поверхность клеточной мембраны (или мышечного волокна) имеет положительный заряд, а внут­ренняя — отрицательный.

Такое состояние возникает благодаря тому, что находящаяся в состоянии покоя мембрана проницаема только для положи­тельных ионов, которые по величине значительно меньше отри­цательных. Это состояние называется состоянием равновесия — «поляризацией», а клетка — «поляризованной», носителем «по­тенциала покоя».

При возбуждении мембрана теряет способность удерживать состояние равновесия и становится проницаемой для отрица­тельных ионов. Возникает состояние «деполяризации» — рас­пространение волны возбуждения («токов действия»), вызываю­щее сокращение мышц. Оно сохраняется до тех пор, пока на клетку не распространяется волна восстановления («реполяризации»), приводящая ее к первоначальному состоянию покоя.

Основное значение для образования разности потенциалов имеет разная концентрация ионов К⁺ и Na+ во внутри- и вне­клеточной среде.

В возникновении и распространении возбуждения по мышце сердца важную роль играет его проводящая система. Структу­ра проводящей системы сердца представлена синоаурикулярной и атрио-вентрикулярной частью. Синоаурикулярная часть со­стоит из синусового узла и его разветвлений.

Синусовый узел, называемый узлом Киса-Флека — довольно крупное образование (2-3 см в длину, 2-5 мм в ширину и толщину) колбовидной формы, имеющее головку, тело и хвост. Из него выходит большое количество отростков, теряющихся в мускулатуре предсердия.

Атрио-вентрикулярная система начинается атрио-вентрикулярным узлом, или узлом Ашофа — Тавара. Этот узел состоит из двух частей — предсердной и желудочковой. Предсердная часть (так называемый задний узел Тавара) длиной 0,5 см располагается в дорсальном и каудальном отделах межпредсердной перегородки. От нее отходят во всех направлениях во­локна к мускулатуре правого предсердия, левого предсердия и межпредсердной перегородки. Специфические волокна предсерд­ной части переходят в желудочковую часть атрио-вентрикулярного узла или в передний узел Тавара, продолжением которого является пучок специфических волокон, называемых пучком Гиса.

Пучок Гиса в мышечной части межжелудочковой перегород­ки делится на две ножки — правую и левую, которые распаля­ются на большое число ветвей, заканчивающихся волокнами Пуркинье. Эти волокна густо устилают субэндокардиальное про­странство и тесно связаны с мускулатурой желудочка.

medclin.ru