Как распознать вибрационную болезнь | Справочник врача невролога Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва ( м. Дмитровская, м. Савеловская, м. Тимирязевская)

1. Главная
2. Анализы
3. Справочник заболеваний
4. Вибрационная болезнь

Подробнее о враче

Вибрационная болезнь относится к группе профессиональных заболеваний. Ее развитие спровоцировано длительным воздействием вибрации на организм человека, в результате чего возникли изменения в рецепторном аппарате и некоторых отделах центральной нервной системы.

Причины развития вибрационной болезни

Заболевание развивается у людей, чья работа связана с ручным механизированным трудом. Ее часто диагностируют у тех, кто постоянно пользуется ударными или вращательными инструментами. К этой категории относятся рабочие горнодобывающей, строительной, металлургической, транспортной отрасли, а также авиа- и судостроения.

Основная причина – воздействие вибрации с частотой 16-200 Гц. Она негативно влияет на все ткани в организме человека, но особенно к ней чувствительны нервная и костная системы. Первыми под удар попадают рецепторы кожи кистей рук и подошв, а также нервные окончания вестибулярного аппарата, которые расположены в ушном лабиринте. 

Высокочастотная вибрация плохо сказывается на слуховых рецепторах. Кроме того, она способствует выработке норадреналина, чрезмерное количество которого вызывает спазм сосудов.

Низкочастотная вибрация (до 16 Гц) способна вызвать укачивание. Это состояние часто наблюдается среди работников транспортной сферы.

При постоянном воздействии вибрации происходит раздражение механорецепторов и деформация телец Пачини. Все это приводит к перевозбуждению нервных центров, расположенных выше, с последующим расстройством их функциональности. В ЦНС начинается сбой регуляции тонуса сосудов, в результате чего развивается ангиоспазм. Он вызывает нарушение трофики в тканях опорно-двигательного аппарата и мышцах.

Классификация

В зависимости от площади воздействия неврологи различают три формы заболевания: 

• патология, развивающаяся при локальном воздействии;
• болезнь, возникающая при общем воздействии;
• комбинированное заболевание (сочетание двух предыдущих форм).

По степени выраженности симптомов различают начальную, умеренную, выраженную и генерализованную формы патологии.

Симптомы

Основу клинической картины составляют тянущие, ноющие боли в конечностях, которые появляются в покое, в том числе и ночью. Однако они быстро исчезают, как только человек начинает работать с вибрирующим инструментом. 

Одновременно с болью возникают парестезии. Пациент может жаловаться на покалывание, онемение или чувство ползания мурашек по коже, а также зябкость конечностей. На холоде и при контакте с холодной водой его пальцы часто белеют.

Сказывается вибрационная болезнь и на общем состоянии пациента. Он отмечает недомогание, повышенную раздражительность, головокружения, головную боль и расстройство сна. Иногда бывают сердцебиение, боль за грудиной и в эпигастрии. При сочетанном воздействии вибрации и шума развивается тугоухость.

Диагностика

Пациента ведет невролог. На первичной консультации он собирает жалобы, осматривает больного, обращая внимание на оттенок кожных покровов дистальных отделов конечностей, оценивает болевую и вибрационную чувствительность, а также проводит холодовую пробу. Далее он назначает дополнительное обследование:

• Термография. Путем регистрации теплового излучения, которое испускает поверхность тела, оценивается интенсивность микроциркуляции крови.
• Электромиография. Изучается функциональное состояние нервных окончаний, которые иннервируют мышцы. По результатам исследования оценивается уровень поражения периферической нервной системы.
• Капилляроскопия. Дополнительная методики изучения капилляров, позволяющая определить степень нарушения микроцирукляции.

По показаниям проводится обследование желудочно-кишечного тракта. В него входят желудочное зондирование, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости. Нередко требуется консультация ЛОР-врача, в рамках которой проводят:

• аудиометрию – определение остроты слуха;
• электрокохлеографию – оценка потенциалов улитки и слухового нерва;
• акустическую импедансометрию – выявление нарушений в области слуховой трубы, структур среднего уха и слухового нерва.

В зависимости от полученных результатов обследования может понадобиться консультация кардиолога, терапевта, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога.

Лечение и профилактика

Лечение следует начать как можно раньше. И прежде всего полностью исключить воздействие вибрации на организм. Также больным следует избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок. 

Лекарственные препараты выбирают в зависимости от преобладающих симптомов. При нейросенсорных нарушениях назначают ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие средства, центральные холинолитики и ангиопротекторы.

Если развивается астеноневротический синдром, рекомендуют прием седативных средств и биогенных стимуляторов. При кардиоваскулярном синдроме показаны сердечно-сосудистые препараты. Для общего укрепления организма назначают витамины группы В.

Параллельно с медикаментозным лечением проводят курс физиопроцедур – электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, а также массаж и гидропроцедуры.

Основная профилактика – исключение воздействия вибрации на организм. Для людей, которые не могут избежать ее в силу своей профессиональной деятельности, необходимо организовать диспансерное наблюдение.

• Где сдать?
• Анализы
  на дому
• Результаты
  анализов
• Уникальные
  анализы

Вибрационная болезнь | это.

.. Что такое Вибрационная болезнь?

Вибрационная болезнь — профессиональное заболевание, обусловлена длительным (не менее 3 — 5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Так же известна как синдром белых пальцев, псевдо-Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь руки от травм.

Код по МКБ-10: Т 75.2

Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов), общие (от станков, оборудования, движущихся машин) и комбинированные (влияние общей и локальной вибрации при виброуплотнении бетона). Воздействие вибрации встречается во многих профессиях.

Содержание 1 Физические основы 2 Этиология 3 Патогенез 4 Патоморфология 5 Клиника 6 Диагностика и дифференциальный диагноз 7 Лечение 8 Прогноз 9 Профилактика

Физические основы

По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определенные периоды. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц), виброскорость – в метрах в секунду (м/с). Сила воздействия вибрации на организм зависит от количества поглощенной энергии, наиболее адекватным выражением которой является виброскорость. Производное виброскорости во времени – виброускорение (м/с2). В производственных условиях вибрация представляет собой колебательный процесс с широким диапазоном частот, поэтому, и оценка её производится в 8-10 октавах. Вибрация с частотой 8-16 Гц относится к низкочастотной, 31,5 и 63 Гц – к среднечастотной, от 125 до 1000 Гц – к высокочастотной. Наибольшая опасность развития вибрационной болезни при вибрации с частотой 16-200 Гц.

Этиология

Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум, охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное отклонённое положение тела и др.

Патогенез

Заболевание проявляется нарушением нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи, нервы, нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в синаптических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму.

У лиц, на которых воздействует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, ганглиях межпозвоночных и позвоночных столбов. При объективном исследовании отмечается снижение афферентной иннервации, в особенности восприятия вибрационной чувствительности, а в дальнейшем возникновение других симптомов выпадения и болевого синдрома. По мере развития патологических изменений в вегетативном аппарате происходят дистрофические изменения в коже, мышцах, костной системе. Особенно часто поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса, что и обуславливает их болезненность.

Существенное значение приобретает сильное воздействие на симпатическую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискинезиям, а в позднем периоде — к более тяжёлой патологии.

Патоморфология

Деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, интракапсулированных рецепторах, различные виды деформации на уровне нервно-мышечной рецепции, очаговая демиелинизация, распад осевых цилиндров, дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной формации ствола мозга.

Клиника

1. Вибрационная болезнь вызванная локальной вибрацией.

Ι стадия — преходящие болевые ощущения в пальцах рук, парестезии, онемение.

ΙΙ стадия — болевые ощущения и парестезии более выражены, носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса, отчётливые чувствительные расстройства. Развиваются вегетативная дисфункция и явления астении.

ΙΙΙ стадия — вазомоторный и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы болей, онемение и парестезии, отчётливый синдром вазоспазма (побеление пальцев, смешанные чувствительные расстройства — периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, невротизация личности по астении, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу с гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства. Рентгенологически обнаруживаются изменения в суставах и костях

ΙV стадия — развиваются генерализованные органические поражения, например энцефаломиелопатия. Трофические и чувствительные расстройства резко выражены. Болевой синдром в пальцах, по ходу нервных стволов, в суставах носит упорный характер. Возникает микроочаговая симптоматика, вегетативные пароксизмы протекающие по симпатоадреналовому, реже смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных и мозговых сосудов.

2. Вибрационная болезнь вызванная общей и локальной вибрацией. Ангиополиневропатический синдром (нарушение вибрационной чувствительности, парестезии) сочетается с развитием неврастенического синдрома — гиперстенической формы. Астения протекает с резким ослаблением тормозных процессов. Преобладают жалобы на головные боли, головокружение, повышенную чувствительность, раздражительность, ноющие боли в ногах, их онемение, парестезии. В более поздние периоды являются постоянными, присоединяются вегетативные кризы (ощущение дурноты, тахикардия, нехватка воздуха, страх смерти, нарушения терморегуляции). Сопровождаются ослаблением памяти, плаксивостью, нарушение сна. Нередко наблюдаются приступы с побледнением пальцев стоп, диффузным потоотделением . Развивается вначале расторможение, а затем угнетение сухожильных рефлексов, трофические расстройства (истончение кожи на пальцах ног, гипотония мышц), умеренное повышение артериального давления, его асимметрия.

На ЭЭГ выявляются очаги эпилептиформной активности.

3. Вибрационная болезнь вызванная общей вибрацией и толчками. Проявляется вестибулопатией (несистемное головокружение) и головными болями. Наблюдаются изменения слуха и зрения, стволовые и спинальные симптомы, желудочно-кишечные дискинезии, боли в животе особенно в области солнечного сплетения, корешковые боли в спине преимущественно в пояснично-крестцовой области.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Главное значение придаётся профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру, исследуют вибрационную и болевую чувствительность. Исследуется костно-суставная, мышечная и сердечно-сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно-сосудистой системы, поликардиографию. Дифференцировать следует от других заболеваний непрофессиональной этиологии (Болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозиты и др.)

Лечение

• Этиологический принцип — временное или постоянное исключение воздействия вибрации на организм, щадящий режим в отношении физических нагрузок и охлаждения.

• Патогенетическая терапия — комплексная с применение медикаментозных и физиотерапевтических воздействий.

— Ганглиоблокаторы: пахикарпин.

— Холинолитики:

Амизил в таблетках по 0,001г, по одной таблетке на ночь в течение 10 дней, затем перерыв 10-20 дней, и цикл можно повторить.

Спазмолитин (дифацил) по 10 мл 1 % раствора внутримышечно через день, на курс 5-6 инъекций, всего рекомендуется 2-3 курса с перерывом 3-4 дня. Спазмолитин чередуют с введением 0,5 % раствора новокаина внутримышечно по 3-10 мл через день на курс 10 инъекций.

Метамизил в порошках по 0,001 г после ужина в течение 10-15 дней.

— Сосудорасширяющие препараты: никотиновая кислота, в сочетании с циннаризином и белласпоном, компламин, трентал, блокаторы кальциевых каналов.

— При вегетативных пароксизмах применяют пирроксан.

— Общеукрепляющие средства, витаминотерапия.

— Электрофорез с 5 % раствором новокаина или 2 % водным раствором бензогексония на кисти рук, стопы ног или воротниковую зону. Сила тока 10-15 мА, длительность процедуры 10-15 мин.

— При полиневритических синдромах применяют высокочастотную электротерапию — электрическое поле УВЧ на воротниковую зону в слаботепловой дозе в течение 10 мин через день на курс 10-15 процедур.

— Иглорефлексотерапия

Прогноз

Благоприятен при своевременном выявлении заболевания и активной терапии. Показаны все виды труда, исключающие вибрацию, подъём тяжестей и охлаждение.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда.

Это заготовка статьи по медицине. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. Это примечание по возможности следует заменить более точным.

Синдром вибрации кисти (HAVS) | British Columbia Medical Journal

Бензопилы, отбойные молотки и белые пальцы

Синдром вибрации рук (HAVS) вызывается профессиональным воздействием вибрирующих ручных инструментов. HAVS состоит из трех основных компонентов:

1. Периферическая невропатия рук, вызывающая онемение, покалывание или и то, и другое в области перчаток. Возможна потеря ловкости.

2. Вторичный феномен Рейно кистей рук, иногда называемый вибрационным белым пальцем (ФБ). Это наиболее яркое проявление, характерно вызывающее прерывистое четко очерченное побледнение пальцев, начинающееся с дистального кончика одного или нескольких пальцев, и по мере прогрессирования заболевания бледность распространяется ближе на всю длину пальцев, иногда переходя вглубь. пальмовое. Большие пальцы обычно страдают меньше всего. Во время этих эпизодов типична одновременная парестезия пораженных пальцев.

3. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Это наименее специфичные проявления, которые могут включать жалобы на слабость, дискомфорт и боль в кистях, запястьях, предплечьях и локтях.

Периферическая невропатия и феномен Рейно могут возникать независимо друг от друга, но обычно возникают вместе. Симптомы, как правило, двусторонние, и более выраженные симптомы редко затрагивают только один палец. В таких случаях следует рассматривать другие диагнозы, такие как синдром молоточка тенара или гипотенара, а также более локализованное поражение сосудов ладонных дуг или пальцевых артерий.

Такие состояния, как синдром запястного канала, кисты костей, тендинопатии и остеоартритные изменения кистей, запястий и локтей, объясняются воздействием вибрации кистей рук. Однако трудно отделить вклад вибрации в эти условия от эргономических факторов риска, обычно встречающихся при использовании ручных электроинструментов, таких как длительные неловкие позы, принудительные статические позы, повторяющиеся движения, а также ударная или ударная травма.

В Британской Колумбии валочники, грузчики, автомеханики, горняки и стекольщики являются профессиональными группами, у которых чаще всего диагностируется HAVS. Основным фактором риска HAVS является кумулятивное воздействие в течение тысяч часов интенсивной вибрации от таких инструментов, как бензопилы, ударные инструменты, шлифовальные машины и отбойные молотки. Сопутствующие факторы риска включают возраст, курение и ранее существовавшие заболевания, вызывающие нейроваскулярную патологию.

Врачи должны рассмотреть вопрос о диагнозе HAVS у любого из своих пациентов, которые жалуются на новое начало периферической невропатии или феномена Рейно рук и которые регулярно используют электроинструменты на работе. Клиническая оценка должна исключать другие состояния, такие как артропатии, васкулопатии, тендинопатии, импиджмент-нейропатии или системные заболевания, которые вызывают аналогичные проявления. Если вы подозреваете, что у вашего пациента профессиональный HAVS, отправьте медицинский отчет в WorkSafeBC и предложите вашему пациенту подать заявление.

Все претензии HAVS оцениваются специалистом по гигиене труда. После подтверждения диагноза рабочих обычно обследуют на наличие стойких функциональных нарушений на основании тяжести признаков и симптомов заболевания. Людям с более запущенным заболеванием всегда рекомендуется прекратить работу с ручными электроинструментами. Лица с чрезмерным риском инвалидности могут иметь право на профессиональную реабилитацию.

Рабочие с легким заболеванием и те, кто решил продолжить работу с ручными электроинструментами, должны максимально снизить воздействие вибрации на руки. Это может включать использование инструментов с низким уровнем вибрации, ношение перчаток, снижающих вибрацию, и изменение графика работы для сокращения продолжительности воздействия. Эти работники должны регулярно контролироваться на предмет прогрессирования заболевания.

На ранних стадиях заболевания удаление из зоны воздействия может привести к уменьшению симптомов феномена Рейно. Неврологические симптомы менее вероятны. Медикаментозное лечение включает использование антигипертензивных препаратов, таких как блокаторы кальциевых каналов. Хотя это лечение не всегда эффективно в значительной части случаев, следует попытаться разумно попробовать терапию, прежде чем делать вывод о неэффективности лечения. Другие факторы риска, такие как курение или работа в холодных условиях, также должны быть смягчены.

Врачи, у которых есть вопросы, могут связаться с доктором Сами Юакимом по телефону 250 881-3490. Если вам или вашим пациентам требуется информация о воздействии вируса, обратитесь в службу профилактики WorkSafeBC по телефону 888 621-7233.

— Сами Юаким, доктор медицины, магистр наук, FRCPC, консультант по гигиене труда, Служба профессиональных заболеваний

HAVS — Синдром вибрации рук

Вы работаете руками? Вы пользуетесь вибрирующими инструментами или часто водите машину? Если это так, вы можете подвергаться риску HAVS. Это состояние, также известное как вибрационный белый палец (VWF), вызвано длительным профессиональным воздействием вибрации. В этом сообщении блога будут обсуждаться симптомы, причины и лечение VWF.

Что такое HAVS?

HAVS — это синдром вибрации кисти руки , возникающий в результате контакта с механическими вибрациями. Оно признано профессиональным заболеванием под названием «вибрационный синдром» (или «вибрационная болезнь»).

Каковы симптомы HAVS?

Симптомами HAVS являются болезненные и инвалидизирующие нарушения нервов, кровеносных сосудов, суставов и мышц кистей и предплечий. Наиболее распространенный видимый симптом, влияющий на приток крови к пальцам, также известен как вызванный вибрацией белый палец.

Можно ли вылечить HAVS?

Нет. Медицина до сих пор не может вылечить болезнь белых пальцев, поэтому единственный способ ее лечения — устранение симптомов. Таким образом, лучший способ избежать вибрационной болезни — это свести к минимуму риск вибрации, чтобы в первую очередь предотвратить возникновение HAVS.

Содержание

Что такое вибрация белого пальца?

Белые пальцы от вибрации — наиболее распространенное заболевание, вызываемое вибрирующим ручным инструментом. Это тип сосудистого расстройства, которое поражает кровеносные сосуды в пальцах. Серьезные симптомы включают исчезновение кончиков пальцев на одном или нескольких пальцах, часто называемое «болезнью белых пальцев».

Что такое синдром вибрации кистей рук HAVS?

Вибрационный синдром кисти руки HAVS — это профессиональное заболевание, называемое «вибрационным синдромом» (или «вибрационной болезнью»), вызванное длительным воздействием механических вибраций. Вибрационная болезнь представляет собой проблему во многих областях и работах, которые включают использование ручных вибрирующих инструментов (таких как шлифовальные машины или перфораторы), ручного оборудования (например, газонокосилок и виброплит) или машин с ручной подачей. например, шлифовальные станки).

Помогают ли антивибрационные перчатки предотвратить вибрационный синдром?

Нет, средства индивидуальной защиты, такие как антивибрационные перчатки, не решают эту проблему. Они не защищают от низких частот, которые являются наиболее вредными. Невозможно измерить их реальную эффективность в полевых условиях.

Вибрация рук

Вибрации рук — это вибрации, которые передаются через вашу руку на рабочем месте. Вибрация рук может быть вызвана использованием вибрирующих инструментов, оборудования с ручным управлением или удерживанием материалов, обрабатываемых машинами с ручной подачей. Рабочие, регулярно и часто подвергающиеся воздействию вибрации рук, могут заболеть двумя типами необратимых заболеваний: синдромом вибрации рук и синдромом запястного канала.

Вибрация в руках

Воздействие вибрации на руки может вызвать покалывание, онемение и снижение силы захвата на ранних стадиях. Это может затруднить выполнение вашей работы или повседневных задач. Если вы подвергаетесь воздействию вибрации в течение длительного времени, могут возникнуть другие симптомы. Ваши пальцы могут стать белыми (бледными), красными и болезненными, когда вы выздоровеете, что снизит вашу способность работать в холодную погоду или в сырых условиях, например на открытом воздухе.

Частоты вибрации человека

Вибрационные частоты человека — это резонансные частоты тела, которые при возбуждении могут быть причиной стресса и дискомфорта или даже проблем со здоровьем. На резонансной частоте происходит максимальное смещение между органом и структурой скелета, что создает биодинамическую нагрузку на задействованную ткань тела.

Частоту вибрации можно проверить с помощью частотно-взвешивающих фильтров или более подробного частотного анализа невзвешенных сигналов вибрации в 1/3 октавы.

Как проверить частоту вибрации?

Вибрация кистей рук

Вибрация кистей рук — это механическая вибрация, которая при передаче на систему рук и рук человека ставит под угрозу здоровье и безопасность работников, особенно тех, которые связаны с проблемами сосудов, костей или суставов. Общие требования к измерению и оценке воздействия вибрации на руки указаны в ISO 5349-1.

Испытание на вибрацию рук

Испытание на вибрацию руки и руки — это способ измерить уровень вибрации, которому человек подвергается сверхурочно.