Вибрационная болезнь: причины возникновения, симптомы и лечение

Вибрационная болезнь – профессиональное нарушение, которое развивается у людей, работающих в цехах с ручным инструментом, например у шахтеров, строителей, металлургов, водителей трамваев и крупной строительной техники.

Причины и результаты развития

Основная причина появления вибрационной болезни — постоянное воздействие на определенные части тела или организм в целом механических колебаний. Вибрация отрицательно сказывается на общем состоянии человека, но особенно остро на колебательные движения постоянного характера реагируют костно-мышечная и нервная системы. Кроме того, вибрация отрицательно влияет на состояние органов слуха: высокочастотные волны создают раздражающий шум, который воздействует на рецепторы, находящиеся в лабиринте уха. В результате этого может развиться стойкое снижение слуха. Также специалисты доказали, что механические колебания высокой частоты способствуют усилению выработки норадреналина, избыточное содержание которого вызывает спазм кровеносных сосудов, что может приводить к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Нельзя не отметить отрицательное влияние вибрации на состояние центральной нервной системы. Под действием колебаний происходит раздражение нервных центров, что приводит к снижению их функциональных способностей, которое выражается в ухудшении контроля над тонусом сосудов, неустойчивости артериального давления с развитием спазма сосудистых стенок. На фоне длительно текущего ангиоспазма ухудшается трофика тканей, снижается кровоснабжение нервно-мышечных и суставных волокон.

Основные симптомы вибрационной болезни

Клиническая картина при вибрационной болезни зависит от типа вибрации, которая может быть локальной, общей и комбинированной. При общем вибрационном воздействии, которое встречается преимущественно у водителей и рабочих крупных механизированных заводов, патологические признаки возникают не сразу, а по истечении 4–5 лет регулярной работы в неблагоприятных условиях труда.

Пациенты отмечают следующие проявления вибрационной болезни общего характера:

• постоянные головные боли;
• ломоту в мышцах и суставах;
• повышенную утомляемость, которая зачастую сочетается с другими признаками хронической усталости;
• бессонницу;
• снижение сопротивляемости организма к инфекциям;
• тремор век, дрожание пальцев рук в вытянутом положении;
• периодические боли в животе, которые специалисты часто принимают за синдром раздраженного кишечника.

В случае воздействия локальной вибрации, возникающей преимущественно при работе с ручными строительными инструментами, клиническая картина будет несколько отличаться от симптомов вибрационной болезни общего типа.

При локальном вибрационном поражении возникают следующие признаки:

• тянущие дискомфортные ощущения в суставах рук и ног, преимущественно по ночам и в период отдыха;
• ощущение мелких покалываний и мурашек по телу;
• снижение чувствительности кончиков пальцев и ног, непродолжительное онемение;
• повышение потливости;
• утолщение рогового слоя кожи и ногтевых пластин;
• общее недомогание;
• головные боли, головокружения;
• ухудшение сна;
• снижение устойчивости к низким температурам: повышение гибкости конечности, очаговое побеление кончиков пальцев рук и ног в зимнее время года или при работе с холодной водой.

При сочетании вибрации и шумового воздействия может развиваться кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость), приводящий к снижению слуха.

Диагностика вибрационной болезни

Диагностикой вибрационной болезни занимаются терапевты и неврологи. Но зачастую пациентам требуется консультация узкопрофильных специалистов: отоларинголога, кардиолога, гастроэнтеролога. Обследование включает сбор анамнеза. Очень важно выяснить истинные причины возникновения симптомов вибрационного воздействия, чтобы предпринимать все необходимые меры для устранения действия неблагоприятных факторов среды.

Для постановки точного диагноза используют различные методы и процедуры:

• электромиографию;
• электрокардиографию;
• холодовые пробы;
• ультразвуковые и инструментальные методы исследования органов пищеварительного тракта, структур уха.

По своим клиническим проявлениям заболевание схоже с невритом, радикулитом, энцефалитом, полимиозитом, болезнью Рейно. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с этими и некоторыми другими заболеваниями, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение вибрационной болезни.

Особенности лечения вибрационной болезни

Своевременно начатое лечение позволяет устранить большую часть признаков вибрационной болезни и восстановить хорошее самочувствие пациента. Чем дольше организм подвергался воздействию вибрации, тем продолжительнее должны быть терапевтические и реабилитационные мероприятия. Чаще всего специалисты практикуют комплексный подход к решению проблемы. Комбинированное лечение вибрационной болезни включает назначение сосудорасширяющих препаратов, средств, улучшающих обмен веществ в тканях, стимулирующих трофические процессы.

Огромная роль в выздоровлении пациентов, подвергшихся действию вибрации, отводится физиотерапевтическому лечению. Оно включает следующие процедуры и методы:

• кислородные, радоновые, сероводородные, гальванические, йодобромные ванны;
• электрофорез;
• циркулярный душ;
• электросонотерапию;
• УВЧ-терапию;
• магнитотерапию;
• импульсную терапию;
• лимфодренажные методики.

Мы приглашаем вас пройти лечение вибрационной болезни по специальной программе, которая создана с учетом потребностей пациентов, подвергающихся шумовому воздействию дома или на работе. В Медицинском центре вы сможете не только получить все необходимые лечебные процедуры, но и насладиться отдыхом, чистейшим воздухом, ласковым морем и атмосферой доброжелательности, которую мы создаем для своих пациентов. Сама природа займется вашим оздоровлением. Просто доверьтесь ей и опытным специалистам курортного комплекса «Надежда. SPA & Морской рай»!

Вибрационная болезнь и ее лечение

Основная жалоба, которую предъявляют пациенты, страдающие вибрационной болезнью — это боль. Она сопровождается широким спектром полинейропатических и радикулопатических явлений. Также для вибрационной болезни характерно возникновение дегенеративных изменений в суставах и ангиодистоний. Всё это значительно снижает как уровень трудоспособности, так и общее качество жизни людей.

Патогенетические механизмы развития вибрационной болезни

Для её современного течения характерна многовариантность симптомов, когда в процесс постепенно вовлекаются:

• сосуды;
• нервы;
• скелетная мускулатура.

Клинические симптомы формируются постепенно. Многое зависит от того, насколько длительно вибрация воздействовала на человека и каковы были её параметры. Имеет значение и сочетание вибрации с иными факторами в виде охлаждения, динамических нагрузок и шума.

Воздействие вибрации на разных видах производства обуславливает появление сложного симптоматического комплекса, в дальнейшем формирующего ряд серьёзных нарушений нейрогуморального, рефлекторного и нейрогормонального характера. При сбоях в работе тонуса сосудов появляются нарушения кровообращения в разных участках сосудистого русла. Частое явление при вибрационной болезни — периферический ангиодистонический синдром (или синдром Рейно). Он сопровождается периодическими спазмами сосудов. Кроме периферического ангиоспазма, у пациентов наблюдают и церебральные сосудистые явления.

Все виды нарушений работы сосудов рано или поздно чреваты изменениями в транскапиллярном обмене. Начинает прогрессировать гипоксия в тканях, по причине которой возникают серьёзные нарушения их трофики (питания). При нарушении питания нервных клеток и их волокон, расположенных на периферии, в них происходит ряд патологических изменений:

• демиелинизация;
• разрушение осевых цилиндров.

В результате этого развивается такое явление как сенсорная полиневропатия. Она — своего рода маркер вибрационной болезни. В начальной стадии страдают верхние конечности по типу мононевропатий. Основные проявления — патология срединного нерва и туннельный синдром канала запястья. Дальнейшее воздействие вибрации может привести к серьёзным расстройствам вегетативных функций и трофики.

Боль в симптоматике вибрационной болезни

Боль при вибрационной болезни разделяют на несколько видов:

• соматогенную. Она связана с тем, что у человека повреждены ткани;
• невропатическую. Такая боль возникает при нарушениях работы нервной системы, что является первичной дисфункцией;
• психогенную. Иногда вибрационная болезнь протекает очень тяжело, с сопутствующими психическими расстройствами.

Сам болевой синдром может иметь много причин, сочетая в себе симптоматику всех перечисленных видов боли, часто обусловленной ишемическим фактором.

Дистония периферических сосудов характеризуется рядом типичных признаков в виде болей в верхних (позже — в нижних) конечностях с сопутствующим чувством их онемения. Боли и неприятные ощущения усиливаются при холодной погоде либо воздействии любого холодового фактора.

Один из типичных симптомов в этом случае — приступообразное «побеление» пальцев на руках и ногах, после которого конечности приобретают выраженный цианотический оттенок, затем резко краснеют. Проявления сопровождаются болями. Такой феномен, возникающий при вибрационной болезни, получил название синдрома Рейно.

Если говорить о сенсорных полиневропатиях, имеющих вибрационное происхождение, они протекают по типу классических невропатий. Боль пациенты описывают как ломящую или ноющую. Место её локализации — дистальные участки рук и ног. Ощущения сопровождаются парестезией, возникающей спонтанно и неожиданно. Сам болевой синдром имеет более яркую выраженность рано утром либо в ночное время, по окончании трудового дня.

Больные отмечают, что после того как они возобновляют контакт с вибрационным инструментарием, боли отступают через 10-15 минут. Такое улучшение самочувствия называют «симптомом врабатывания». При полинейропатически явлениях часто страдает поверхностная чувствительность. Её сопровождает как позитивная, так и негативная симптоматика.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Позитивная симптоматика проявляется в виде:

• гипераглгезий или сильных болей. При этом раздражение иннервационных зон минимальное;
• аллодиний. При аллодиниях боль возникает, когда на человека воздействуют неболевые раздражители, имеющие различную интенсивность (механические, температурные и проч.). Также аллодиния может быть вызвана движениями, светом или звуком;
• гиперпатии. Проявляются в форме сильных реакций на боли, возникающие повторно. При этом, интенсивные боли не проходят после того как болевая стимуляция прекращается.

Из негативной симптоматики выделяют анестезию — то есть, отсутствие разных видов чувствительности (к боли, к температуре и даже к вибрации).

Одним из типичных признаков вибрационной болезни является синдром канала запястья. Боли возникают ночью, пациенты описывают их как мучительные, напоминающие ощущения, когда человек сломал руку. Места локализации боли: кисть и первые три пальца руки, с иррадиацией в плечо либо область предплечья. Сон у таких больных, как правило, сильно нарушен.

Невропатические боли сопровождаются рядом коморбидных расстройств. Это бессонница, тревожность или депрессия. Из дистрофических изменений следует отметить развитие таких заболеваний как остеопороз либо миофиброз, а также другие виды артрозов, сопровождающиеся мышечными и суставными болями.

Имеет место при вибрационной болезни и пояснично-крестцовый радикулит, локализованный в корешках нижних отделов позвоночника. Место локализации боли — внутренняя поверхность бедра. Со временем тонус мышц в этой области снижается, а 4-х-главая бедренная мышца атрофируется. При неврологическом осмотре врач констатирует, что коленный рефлекс у больного выпадает. Также со временем наблюдается и угасание ахиллова рефлекса по причине компрессии спинномозговых корешков.

Лечение болей при вибрационной болезни

Первое, что должен сделать врач — это обеспечить постоянный контроль над болевым синдромом, который у многих больных приобретает мучительный и затяжной характер. Для того, чтобы успешно справиться с этой проблемой, нужно комплексно подходить к фармакологической терапии, назначая несколько групп препаратов, имеющих разное действие:

• НПВС;
• обезболивающие вещества;
• мышечные релаксанты;
• сосудистые средства.

Иногда бывает целесообразным назначение антидепрессантов и десенсибилизирующих лекарственных средств.

Вазодилататоры уменьшают болевые проявления. Их назначение оптимально с целью лечения синдрома ангиодистонии, имеющего вибрационное происхождение. Трентал (или пентоксифиллин) — самый лучший препарат в данном сегменте, относится к производным ксантина. Он ингибирует вещество, которое называется фосфодиэстераза, улучшая реологические показатели кровяного русла. Также Трентал уменьшает вязкость крови и улучшает процессы микроциркуляции в малых сосудах и капиллярах, восстанавливая нарушенный кровоток.

Кроме того, больным рекомендуется прописывать и никотиновую кислоту. Она всегда восполнит недостаток витамина РР и расширит сосуды, повышая активность крови и уменьшая склеивание тромбоцитов. Механизм действия никотиновой кислоты заключается в том, что она уменьшает образование тромбоксана А2. Назначать её лучше внутривенно по принятым врачебным схемам.

НПВС назначают с целью уменьшения болевого синдрома, если он имеет умеренную интенсивность. Главная мишень воздействия любого нестероида — болевые рецепторы, расположенные на периферии.

Выбирать лекарство из НПВС сложно, так как многие из этих препаратов обладают выраженными побочными действиями и не всегда совместимы с другими лекарствами. При выборе подходящего средства врачу следует учитывать особенности действия НПВС на организм больного в целом, клиническую ситуацию, тип, степень выраженности и время возникновения боли. Один из лучших и наиболее безопасных препаратов из нестероидов — диклофенак. Его применяют в виде таблеток либо свечей. Есть диклофенак, выпускаемый и в растворе для внутримышечных инъекций.

Сильный нестероидный анальгетик — кеторолак. Его используют, даже если боли у пациентов ярко выражены. Вводят кеторолак внутримышечно, время применения — от трёх до пяти дней, после чего назначают его в таблетках, троекратно в день, тоже не более пяти дней.

Есть и другие нестероиды, которые можно назначать пациентам, однако все они имеют противопоказания к применению при язвенных болезнях и кровотечениях. Если у пациента есть какая-нибудь из этих патологий, в качестве препаратов выбора подходят ингибиторы ЦОГ-2, например, Целебрекс. Он не так сильно влияет на желудок и кишечник, а принимать его допускается от недели до десяти дней.

Препарат Мелоксикам является одной из доминирующах альтернатив, в соответствии с рекомендациями европейских медиков. Его применение экономически выгодно для таких групп пациентов:

• от 65 лет и старше;
• имеющих высокий риск осложнений со стороны ЖКТ;
• принимающих аспирин в профилактических целях;
• принимающих НПВС длительное время;
• с сочетанием разных видов патологий (сердце, почки, печень и т.д.).

Терапевтические концентрации Мелоксикама позволяют замедлить процесс апоптоза в хондроцитах и стимулировать работу гиалиновых хрящей. Для того, чтобы усилить обезболивание, рекомендуется комбинировать антигистамины с НПВС.

Существует альтернативный препарат Зинаксин, который можно назначать вместо НПВС при наличии серьёзных противопоказаний. В основу создания Зинаксина положена уникальная фармакологическая технология. Он состоит из двух имбирных экстрактов и оказывает действие сразу в нескольких направлениях: противовоспалительное, анальгезирующее и хондропротекторное. Побочных действий при применении Зинаксина не наблюдается.

Флурпидон (или катадолон) хорошо помогает при радикулярных видах болей, активируя нейронно-калиевые каналы. Флурпидон относят н неопиоидным обезболивающим средствам, имеющим центральное действие. Зависимости у пациентов он не вызывает, к тому же, является отличным миорелаксантом. Из миорелаксантов целесообразно назначение Баклофена, Сирдалуда либо Мидокалма.

Препарат Баклофен является ГАМК-рецепторным антагонистом, угнетая разные виды спинальных рефлексов. Такое действие обеспечивает длительное обезболивание и расслабление напряжённой мускулатуры. Мидокалм тоже относится к миорелаксантам центрального действия, тормозя импульсную проводимость афферентных волокон и двигательных нервных клетках. Он снижает высокие импульсы в клеточных структурах, блокирует каналы натрия и уменьшает боль.

Целесообразным бывает и назначение антидепрессантов. Трициклические виды антидепрессантов обладают более выраженным обезболивающим эффектом, поэтому при невропатических болях они часто становятся препаратами выбора (имипрамин, амитриптилин).

Что касается анальгетиков опиоидного ряда, купировать боли невропатического происхождения хорошо помогает трамадолор (или Трамал) с двойным механизмом обезболивания. Частично его молекулы активируют опиоидные рецепторы, действие которых направлено против боли. Также молекулы Трамала приводят в действие рецепторы неопиоидного происхождения. Действие препарата заключается в ингибировании обратного захвата серотонина. Благодаря двойному эффекту Трамал снимает боли быстро и всегда отличается высоким уровнем воздействия.

Кроме того, популярно применение местных анестезирующих средств (например, лидокаина). Они стабилизируют мембраны клеток опосредованной блокадой каналов натрия, тем самым подавляя спонтанные нервные импульсы в нервных волокнах, которые повреждены. Лидокаин блокирует несинаптические механизмы передачи возбуждения нервных волокон.

Лейкопластыри с лидокаином в составе — наиболее удобная лекарственная форма для применения. Обычно используется 5%-й раствор лидокаина, а одновременно на кожу можно наклеить от одного до трёх лейкопластырей с выдержкой максимум 12 часов в ежесуточно.

Количество лекарственных средств, назначаемых пациентам с вибрационной болезнью, должно быть максимально ограничено, однако при сильных невропатических болях допустимо назнчание двух, трёх разных средств и больше. Поскольку хронические невропатические боли часто чреваты бессонницей и аффектами, нормализация сна в данном случае — сложный, но обязательный процесс.

При лечении нейропатий следует назначать больным комплексы витаминов, нейропротекторных средств и препаратов антихолинестеразы. Такая комбинация не только восстановит нервные функции, но и значительно уменьшит болевой синдром в целом.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Нравится материал?

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен!

Вибрационная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Вибрационная болезнь – это неврологическое профзаболевание, которое развивается вследствие регулярного и длительного воздействия на организм механических колебаний (вибрации). В группу риска входят люди, чья работа связана с вибрациями: бурильщики, асфальтоукладчики, полировщики и шлифовщики, водители трамваев и т.д. На скорость развития заболевания влияет не только частота вибрации (самой опасной является 16-200 Гц), но и второстепенные условия труда: вынужденное положение, переохлаждение, зашумленность и запыленность рабочего места.

Причины вибрационной болезни

Вибрация в той или иной мере проходит через любые ткани организма, но наиболее восприимчивы к ней костные и нервные ткани. За счёт постоянного раздражения механорецепторов и телец Фатера-Пачини (которые стимулируют формирование нервного импульса), происходит перераздражение нервных центров, что приводит к их дисфункции. Например, при воздействии низких частот возникают вегетативные расстройства, больной испытывает тошноту и состояние укачивания. При высокочастотной вибрации происходит выброс норадреналина, что ведёт к сужению кровеносных сосудов. Именно ангиоспазм является самым опасным проявлением вибрационной болезни, так как ведёт к нарушению трофических процессов и, как следствие, провоцирует ангиотрофоневроз.

Симптомы вибрационной болезни

Одним из основных симптомов болезни являются ноющие боли (особенно в период отдыха), которые обычно уходят через несколько минут с начала работы с вибрирующим инструментом. То есть для организма состояние постоянного колебания становится уже более «нормальным», чем состояние покоя. Помимо этого вибрационная болезнь характеризуется:

• парестезиями (ощущение мурашек, онемение)

• зябкость конечностей

• всевозможными симптомами нарушения гемодинамики (приступы побеления пальцев (синдром Рейно), особенно под воздействием холода, гипертонические приступы, нейроциркуляторная дистония)

• полиневропатиями (повышение или снижение чувствительности)

• гипергидрозом

• гиперкератозом

• деформацией ногтей


 

Помимо местных проявлений больные, страдающие вибрационной болезнью жалуются на головокружения и головные боли, нарушения сна, повышенную раздражительность, сердечные боли и боли в ЖКТ, снижение слуха, общее астеническое состояние.

Больные, подвергающиеся в трудовой деятельности не местной (локализированной), а общей вибрацией в дополнение к перечисленным симптомам имеют ещё больший спектр нарушений: дисфункция сухожильных рефлексов, полирадикулярный синдром, энцефалопатии, вызванные нарушением мозгового кровообращения, дисфункции желудка. Постоянное воздействие вибрации на женский организм приводит к сбоям менструального цикла (слишком обильные и болезненные месячные), а также может спровоцировать воспалительные заболевания женских репродуктивных органов.

В зависимости от степени проявления симптомов можно говорить о начальной, умеренной и выраженной вибрационной болезни. В редких случаях заболевание достигает генерализированной формы.

Диагностика вибрационной болезни

В первую очередь при подозрении на вибрационную болезнь необходима консультация врача невролога. Для диагностики заболевания назначаются:

 

Если симптоматика ярко выраженная и больной подвергается воздействию вибраций длительное время, могут понадобиться дополнительные консультации кардиолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, сосудистого хирурга, а также дополнительные профильные исследования.

Лечение вибрационной болезни

В эффективном лечении вибрационной болезни важную роль играет раннее начало терапии. Медикаментозное лечение назначается неврологом (при необходимости – после консультаций других специалистов), в зависимости от доминирующей симптоматики. Это могут быть сосудорасширяющие препараты, ганглиоблокаторы, холинолитики, седативы, биогенные стимуляторы, сердечно-сосудистые препараты и так далее.

Также важную роль в успешном лечении играет общеукрепляющая терапия (восполнение дефицита витаминов и минералов) и физиотерапевтические процедуры (массаж, электрофорез, рефлексотерапия, гидропроцедуры).

Прогноз и профилактика вибрационной болезни

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении предписаний врача вибрационная болезнь имеет положительный прогноз, вплоть до полного выздоровления. Однако для этого необходимо, помимо назначенного лечения, соблюдать и некоторые профилактические требования:

• исключить или резко ограничить влияние вибрации в трудовом процессе,

• избегать переохлаждения (особенно конечностей),

• отказаться от курения и вредной пищи (как причин дополнительного спазма сосудов или их сужения за счёт отложения холестерина),

• ввести умеренные аэробные нагрузки.


 

Выполнение этих требований вернёт больному прежнее качество жизни. В то же время, если не принимать никаких мер, вибрационная болезнь может привести к инвалидизации.

Лечение вибрационной болезни в санатории Старая Русса

Лечение вибрационной болезни в санатории Старая Русса Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Лечение вибрационной болезни строится на основе медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Кроме того, выздоровление невозможно при продолжающемся воздействии вибрации. Поэтому обязательным шагом является отказ от работы, связанной с вибрациями. Для борьбы с недугом назначаются препараты, улучшающие обмен веществ, противовоспалительные, обезболивающие, успокаивающие, направленные на блокаду импульсов в вегетативной нервной системе, лекарства. Больным также показано лечение в санаториях.

Санаторные программы предлагают специальные физиотерапевтические процедуры, способствующие быстрому выздоровлению: электрофорез, диадинамические токи, УФО, лазеротерапия, грязевые аппликации, парафинотерапия. Положительный эффект оказывают различные ванны, иглорефлексотерапия, массажи, лечебная гимнастика.

Противопоказания:

• Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие порезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции газовых органов.
• Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
• Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
• Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
  а) полный перерыв спинного мозга
  б) травматическая кахексия
  в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря
  г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства
  д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис
  е) наркотическая зависимость.
• Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом.
• Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
• Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков.
• Опухоли нервной системы.

Результаты лечения

Лечение в санатории позволяет снять спазм сосудов и ослабить вибрацию. В результате, восстанавливается работа всех поражённых систем организма.

Последствия отсутствия лечения

Среди частых осложнений заболевания: миофибродистрофический синдром, Периартрозы, артрозы, шейно-плечевая плексопатия, дисциркулярная энцефалопатия.

Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, которое развивается под воздействием длительных вибраций на организм человека. Сначала вибрации раздражают периферические нервы рук и ног, а затем раздражение передается в центральную нервную систему и в ней происходит нарушение регуляции тонуса сосудов. В итоге, происходит спазм сосудов, что ведет за собой нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Лечение вибрационной болезни – все врачи, лечащие заболевание

Неврологи Москвы – последние отзывы

Я очень доволен данным доктором и могу ее оценить на 5+. Она ответила мне на многие вопросы и проконсультировала. Было очень много факторов исходя из которых, я остался доволен. Внимательный специалист. В случае необходимости, я бы порекомендовал ее своим знакомым.

На модерации, 26 июля 2021

Вызывали доктора на дом. Не все что из лекарств выписала Марина Юрьевна я могу выполнить, так как не кому делать уколы. Как специалист и человек она вежливая,. внимательная, все понятно объясняла.

На модерации, 26 июля 2021

Профессиональный, общительный, открытый, внимательный специалист. Доктор провел консультацию, осмотрел, посмотрел диски и заключения, которые мы приносили. Назначил лечение. Врач оказал квалифицированную помощь, он знает свое дело. Какую информацию хотели узнать, мы получили. Все устроило. Мы довольны. По необходимости обратились бы еще к данному специалисту.

Светлана, 21 июля 2021

Прекрасный, очень душевный, внимательный врач. Доктор изучила анализы, назначила лечение, рекомендовала пройти дополнительные обследования. Специалист поддерживает с нами связь и по-прежнему нас консультирует. Это действительно врач, который помогает и к которому можно обратиться за помощью. Побольше бы таких! Рекомендуем!

Любовь, 14 июля 2021

Обратилась с проблемой по заживлению полового члена у малыша после обрезания. Внимательны врач, приятный в общении, ответил на все мои вопросы. Скорректировал лечение и результат был виден уже на следующий день. Оказалось, что лечение назначенное хирургом , проводившем процедуру, наоборот замедляло заживлением. Был неправильно подобран послеоперационный уход. Муад Альфредович все доступно объяснил. Очень довольна консультацией. При необходимости буду обращаться к Муаду Альфредовичу.

Аноним, 09 июля 2021

Достаточно компетентный и понимающий врач. Я бы сказала именно врач, потому что она посмотрела как реагирует мое тело, то есть она нашла какие – то точки, которые напряжены. Специалист разъяснила проблему уже на первом сеансе. Я почувствовала, что действительно моя проблема не такая глобальная. У меня появилась надежда на выздоровление. Есть мотив прийти на второй сеанс. Мне это очень понравилось! Донного специалиста мне порекомендовал знакомый.

Юлия, 26 июня 2021

Очень понравилось! Квалифицированный и грамотный врач. У меня была первичная консультация. Было назначено проведение сдачи анализов. И я снова пойду на приём, после анализов будет назначено лечение. Ещё доктор посмотрела диски и сами карты по узи, МРТ, что было с прошлых обследований. Также шикарная администрация. Понравилась вежливость и уважительность.

Абидат, 15 июня 2021

Врач очень внимательный. Он мне всё подробно рассказал, полностью осмотрел и дал рекомендации по сдаче анализов. Я вернусь ещё к доктору.

Виктория, 08 мая 2021

Наталья Александровна очень приятный и грамотный врач. Она дала мне рекомендации и назначила лечение.

Анастасия, 06 февраля 2021

Хороший и вежливый врач. Она изучила проблему ребёнка, историю болезни, провела осмотр и назначила лечение.

Алия, 14 декабря 2020

Показать 10 отзывов из 14554

Вибрационная болезнь

Вибрация представляет собой механическое колебательное движение повторяющееся через определенные промежутки времени. Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда колебаний, а также их производные — скорость и ускорение. Вибрацию делят на локальную (от ручных инструментов) и общую (от станков, оборудования, движущихся машин). В производственных условиях часто имеет место сочетание локальной и общей вибрации.

Воздействию вибрации подвергаются машинисты экскаваторов, бульдозеров, другой дорожно-строительной и карьерной техники и представители многих других профессий. Вибрация вызывает хроническую микротравматизацию периферических вегетативных образований и периваскулярных сплетений с последующим нарушением кровоснабжения, микроциркуляции и трофики тканей. В некоторых случаях под влиянием интенсивной вибрации или взрыва возникает острое поражение – вибротравма, клинически проявляющаяся нарушением функций внутреннего уха, сотрясением мозга и изменениями в других органах и тканях.

Симптомы вибрационной болезни

Клиническая симптоматика вибрационной болезни складывается из периферических нейрососудистых расстройств и трофических нарушений в мышцах и костях конечностей, плечевого пояса. Заболевание развивается спустя 3-15 лет работы в условиях вибрации. Основными клиническими синдромами являются периферический ангиодистонический синдром, синдром акроспазма (синдром Рейно) и сенсорная (вегетативно-сенсорная) полиневропатия конечностей (рук или ног в зависимости от воздействия локальной или общей вибрации). Характерны жалобы на зябкость, парестезии конечностей, изменение цвета кожи пальцев рук при охлаждении (они белеют или становятся синюшными), снижение силы в руках, судороги в кистях, стопах и икроножных мышцах. Наблюдаются гипотермия, цианоз и гипергидроз конечностей, трофические изменения кожи (гиперкератоз) и ногтей (утолщение, деформация или истончение ногтевых пластинок), отечность или пастозность кистей с тугоподвижностью пальцев рук. При прогрессировании вибрационной болезни частота и длительность ангиоспазмов увеличиваются. При воздействии общей вибрации отмечается снижение пульсации артерий на тыле стоп и голенях. Характерным симптомом является повышение порога вибрационной, болевой, температурной, реже тактильной чувствительности. Нарушение чувствительности имеет полиневритический характер. По мере прогрессирования заболевания выявляются сегментарная гипалгезия и дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата. Наряду с болями, в мышцах конечностей и плечевого пояса определяются уплотнения, тяжистость, очаговая крепитация. При длительном (15 лет и более) воздействии общей вибрации (чаще всего у трактористов, бульдозеристов и экскаваторщиков) нередко возникают дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, деформирующий остеоартроз пояснично-крестцового, реже шейно-грудного отдела) с вторичным корешковым синдромом.

Периферические нервно-сосудистые и трофические нарушения нередко сочетаются с функциональными изменениями ц.н.с., которые проявляются в виде церебрального ангио-дистонического или неврастенического синдрома. Эти нарушения наиболее выражены при вибрационной болезни, обусловленной воздействием общей вибрации. При этом больные жалуются на утомляемость, головокружение, головные боли, непереносимость поездок в транспорте,

Условно выделяют три степени вибрационной болезни:

• I степень — начальные проявления;
• I степень — умеренно выраженные проявления;
• III степень — выраженные проявления.

Вибрационная болезнь I степени протекает малосимптомно. Больные жалуются на нерезкие боли, зябкость, парестезии кистей. Отмечаются легкие расстройства чувствительности в концевых фалангах (гипер- или гипалгезия), нерезкое снижение вибрационной чувствительности, замедленное восстановление температуры кожи пальцев рук после охлаждения, изменение тонуса капилляров. Ангиоспазмы наблюдаются редко.

При вибрационной болезни II степени интенсивность и частота проявлений заболевания нарастают. Более выраженными становятся расстройства чувствительности, особенно вибрационной.

Вибрационная болезнь III степени встречается редко, отличается резкими вазомоторными и трофическими нарушениями. Периферические ангиоспазмы становятся частыми. Нарастает интенсивность расстройств чувствительности, парестезий и болевых ощущений. Резко снижена вибрационная чувствительность, гипестезия имеет сегментарный характер. Выражены симптомы астенизации.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, санитарно-гигиенической характеристики условий труда, совокупности клинических проявлений, а также показателей микроциркуляции, холодовой пробы, определения порога вибрационной и болевой чувствительности, кожной термометрии и др. При капилляроскопии ногтевого ложа наблюдается спастикоатония капилляров, реже их атония или спазм. На рентгенограммах выявляются разрастания бугристостей ногтевых фаланг, утолщения диафизов и компактного вещества трубчатых костей, утолщения трабекул губчатого вещества, метаэпифизов фаланг, пястных и плюсневых костей.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Рейно и другими ангиотрофоневрозами, сирингомиелией, полиневропатиями (алкогольными, диабетическими и др.), вертеброгенной патологией нервной системы.

Лечение вибрационной болезни

Лечение вибрационной болезни включает лекарственную, рефлекторную терапию и физиотерапию. Показаны ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию (ангиопротекторы, АТФ, фосфаден, компламин, трентал, витамины группы В). Эффективны камерные гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти, электрофорез новокаина, гепарина на кисти, диатермия, УВЧ и УФ-облучение на область шейных симпатических узлов, диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК, иглоукалывание и лазерная терапия. Благоприятный эффект оказывают минеральные воды (радоновые, углекислосероводородные, бромйодные ванны) и грязевые аппликации.

Рациональное трудоустройство и лечение в большинстве случаев приводят к обратному развитию ведущих клинических проявлений вибрационной болезни, а иногда к полному выздоровлению.

Профессиональная трудоспособность больных при вибрационной болезни I степени обычно сохранена. Для предупреждения прогрессирования процесса проводят профилактическое лечение 1 раз в год с временным переводом (на 1-2 мес.) на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук. В период очередного отпуска рекомендуется санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Евпатория, Нальчик и др.). При вибрационной болезни II и III степени больных следует переводить на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук; необходимо проведение повторных курсов лечения. Больные вибрационной болезнью II степени остаются трудоспособными, что позволяет их рационально трудоустраивать. Лиц молодого и среднего возраста (моложе 45 лет), не имеющих дополнительной квалификации, рекомендуется направлять на переобучение. При вибрационной болезни III степени профессиональная и общая трудоспособность больных стойко снижена.

Профилактика вибрационной болезни

Основной профилактикой вибрационной болезни  является максимально возможное снижение действия вибрации на организм. С целью предупреждения развития вибрационной болезни необходимо создание оборудования, механизмов и транспортных средств, соответствующих санитарно-гигиеническим стандартам и вибробезопасности. Необходимы постоянный контроль за вибрирующими установками и тщательное испытание вводимых в эксплуатацию вибрирующих инструментов с учетом предельно допустимого уровня вибрации.

Большое значение в профилактике вибрационной болезни имеет правильная организация труда. Время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы. Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией – 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей.

С целью профилактики вибрационной болезни проводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).

Периодические медицинские осмотры проводят 1 раз в год с участием терапевта, невропатолога, отоларинголога. Противопоказаниями для приема на работу, связанную с воздействием вибрации, являются эндокринные заболевания, поражения вестибулярного и слухового аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

 

Курсы экскаваторщиков, крановщиков, водителей погрузчиков в Торговой системе спецтехники

Обсуждайте:

Форум экскаваторщиков, машинистов, механизаторов

 

Вибрационная болезнь – причины, симптомы, диагностика и лечение

Вибрационная болезнь — заболевание, в основе которого лежат патологические изменения в рецепторном аппарате и различных отделах ЦНС, возникающие при длительном воздействии местной и/или общей вибрации. Клиническая картина вибрационной болезни может включать полинейропатический, ангиоспастический, ангиодистонический, астенический, вегетативно-вестибулярный, полирадикулярный синдромы, функциональные нарушения в ЖКТ и тугоухость. Диагностируется вибрационная болезнь путем комплексного обследования пациента с проведением термометрии, капилляроскопии, электромиографии, ЭКГ, холодовой пробы. Выбор лечебной тактики основывается на преобладающих в клинической картине заболевания синдромах.

Общие сведения

Вибрационная болезнь носит профессиональный характер. Она развивается у работников ручного механизированного труда, связанного с применением инструментов ударного или вращательного характера. Чаще всего вибрационная болезнь встречается среди рабочих горнодобывающей, строительной, металлургической, судо- и авиастроительной, транспортной отраслей, а также в сельском хозяйстве. К профессиям, входящим в группу риска по развитию вибрационной болезни относятся: бурильщики, полировщики, камнерезчики, шлифовщики, асфальтоукладчики, обрубщики, водители трамваев и пр. Клинические симптомы, которыми проявляется вибрационная болезнь, зависят от частоты вибрации, ее характера (общая или местная) и сопутствующих факторов (шум, вынужденное положение тела, охлаждение и др.).

Вибрационная болезнь

Причины и механизм развития вибрационной болезни

Основной причиной вибрационной болезни является воздействие на организм механических колебаний — вибрации. Наиболее неблагоприятным воздействием обладает вибрация с частотой 16-200 Гц. Вибрационная болезнь развивается быстрее при совместном воздействии вибрации и других неблагоприятных условий труда. К последним относятся: необходимость сохранять неудобное положение тела, шум, работа на холоде, статическое мышечное перенапряжение и т. п.

Вибрация воздействует на все ткани организма человека, но наиболее восприимчивы к ней нервная и костная ткань. В первую очередь вибрация воздействует на периферические рецепторы, находящиеся в коже кистей рук и подошвенной поверхности стоп. Также механические колебания действуют на рецепторы вестибулярного анализатора, расположенные в ушном лабиринте. Высокочастотная вибрация оказывает шумоподобное действие на слуховые рецепторы. Она стимулирует секрецию норадреналина, избыток которого приводит к сужению просвета сосудов. Механические колебания низкой частоты (до 16 Гц) вызывают состояние укачивания, которое наблюдается среди работников различных видов транспорта.

Вибрационная болезнь развивается вследствие возникающего под воздействием вибрации постоянного раздражения механорецепторов и деформации телец Фатера–Пачини, которое приводит к перераздражению выше расположенных нервных центров (симпатических ганглиев, спинного мозга, ретикулярной формации) и нарушению их функционирования. Нарушения функции ЦНС при вибрационной болезни в первую очередь выражается в расстройстве регулировки сосудистого тонуса с развитием ангиоспазма и артериальной гипертензии. В результате ангиоспазма нарушаются трофические процессы преимущественно в тканях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов. Таким образом, вибрационная болезнь носит характер ангиотрофоневроза, который может приобретать генерализованный характер.

Классификация вибрационной болезни

Клиническая неврология использует классификацию, согласно которой вибрационная болезнь подразделяется на три формы: вибрационная болезнь при воздействии локальной вибрации; вибрационная болезнь, возникающая при воздействии общей вибрации; вибрационная болезнь при воздействии комбинированной (локальной и общей) вибрации. Выделяют также 4 степени выраженности вибрационной болезни: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную. Генерализованная вибрационная болезнь наблюдается в крайне редких случаях.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

Вибрационная болезнь от локальной вибрации наблюдается преимущественно у рабочих, имеющих дело с ручным инструментом. Она проявляется тянущими, ноющими болями в конечностях, которые возникают в период отдыха и в ночное время. Характерным является исчезновение болей в руках через 10-15 мин от начала работы с вибрирующим инструментом. Вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается парестезиями, которые сопутствуют болевому синдрому и могут выражаться в чувстве ползания мурашек по коже, покалывания или онемения. Отмечается повышенная зябкость кистей или стоп, приступообразное побеление пальцев, особенно в холодную погоду или при контакте с холодной водой. У рубщиков, обрубщиков и рабочих подобных профессий побеление пальцев наблюдается на левой кисти, а у наждачников, полировщиков и т. п. – на пальцах обеих кистей.

Одними из ведущих в клинике вибрационной болезни являются сосудистые нарушения. Они проявляются ангиодистоническим синдромом, периферическим ангиоспазмом, гемодинамическими расстройствами в виде изменения систолического и минутного объема кровообращения, падения или подъема артериального давления, нарушения сосудистого тонуса и периферического сопротивления. Зачастую вибрационная болезнь протекает с клиникой нейроциркуляторной дистонии. В некоторых случаях у пациентов наблюдается скрытый гипергидроз.

Другим ведущим синдромом, которым характеризуется вибрационная болезнь от локальной вибрации, является полиневропатия. На ранних стадиях заболевания она может проявляться в виде повышения чувствительности (гиперестезии), затем в виде ее понижения (гипестезии). Причем в зависимости от степени выраженности вибрационной болезни расстройства чувствительности затрагивают только пальцы или распространяются дальше на кисти или стопы по типу «перчаток» и «гольфов». Они сопровождаются трофическими нарушениями в виде гиперкератоза, утолщения и деформации ногтей, реже — атрофии мелких мышц кисти.

Кроме местных симптомов вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается общим недомоганием, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головокружением, диффузной головной болью. Возможны сердечные боли, тахикардия, боли в эпигастрии. Функциональные нарушения ЦНС, с которыми протекает вибрационная болезнь, проявляются преимущественно астенией, неврастенией и вегето-сосудистой дистонией. Может отмечаться церебральный ангиоспазм. При сочетанном воздействии вибрации и шума развивается кохлеарный неврит, приводящий к той или иной степени тугоухости.

Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации

Вибрационная болезнь от общей вибрации развивается у водителей, а также у работающих на различных машинных установках. Как правило, начало заболевания приходится на 5-7-й год подобной трудовой деятельности. Вибрационная болезнь от общей вибрации характеризуется постепенным началом с неспецифических вегето-сосудистых нарушений церебрального и периферического характера. Наблюдаются кратковременные головные боли, повышенная потливость, боли в конечностях. В начальном периоде наблюдается ангиодистонический синдром и сенсорный тип полиневропатии нижних конечностей. Уже на ранних стадиях вибрационной болезни происходят нарушения в работе ЦНС. Они проявляются повышенной раздражительностью, нарушением сна, утомляемостью и общим недомоганием. Может отмечаться головокружение, тремор век, дрожание пальцев вытянутых рук, иногда — анизорефлексия (разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны).

Вибрационная болезнь от общей вибрации отличается преобладанием вегетативно-вестибулярного синдрома, проявляющегося тошнотами, укачиванием и несистемным головокружением. Вибрационная болезнь умеренной степени зачастую характеризуется сочетанием полиневропатии вегетативно-сенсорного типа с полирадикулярным синдромом. При выраженной вибрационной болезни полиневропатия носит сенсомоторный характер и сопровождается дисциркуляторной энцефалопатией, реже диэнцефальными нарушениями. В некоторых случаях вибрационная болезнь сопровождается расстройством секреторной и моторной функции желудка, нарушением в работе пищеварительных желез. У женщин вибрационная болезнь от общей вибрации может протекать с нарушениями менструального цикла в виде меноррагии и альгоменореи, обострением имеющихся воспалительных заболеваний (аднексита, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита).

Диагностика вибрационной болезни

Вибрационная болезнь диагностируется совместными усилиями невролога и терапевта. Зачастую требуются дополнительные консультации кардиолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, отоларинголога. При обследовании обращают внимание на цвет кожи дистальных отделов конечностей, тщательно изучают вибрационную и болевую чувствительность, анализируют состояние мышечного, костно-суставного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Применяют термографию, электромиографию, электрокардиографию, капилляроскопию. Проводят холодовую пробу, которая заключается в погружении кистей рук в холодную воду. При побелении пальцев проба считается положительной, а задержка восстановления температуры кожи больше 20 мин свидетельствует о нарушениях в регуляции сосудистого тонуса и склонности к ангиоспазму.

По показаниям при вибрационной болезни проводят обследование органов ЖКТ: желудочное зондирование, гастроскопию, УЗИ печени, а также исследование слуха: аудиометрию, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию.

В связи с разнообразием клинических проявлений вибрационную болезнь приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями. Например, с вегетативной полинейропатией, болезнью Рейно, полимиозитом, сирингомиелией, невритами, радикулитом. При наличии диэнцефальных расстройств необходимо исключить инфекционные поражения ЦНС: энцефалит, нейросифилис, болезнь Крейтцфельда-Якоба и др.

Лечение вибрационной болезни

Важное значение имеет как можно более ранее начало терапии вибрационной болезни. Основополагающим моментом является исключение воздействия вибрации на организм. Кроме того, пациентам с вибрационной болезнью следует избегать переохлаждения и избыточных физических нагрузок. Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от доминирующих симптомов.

Если вибрационная болезнь протекает с нейросенсорными нарушениями, то применяют комбинированное лечение ганглиоблокаторами (дифенилтропин, пахикарпин, гексаметоний), сосудорасширяющими средствами (дротаверин, никотиновая кислота, винпоцетин) и центральными холинолитиками (бенактизин, хлорпромазин). Для улучшения микроциркуляции показан пентоксифиллин. Если вибрационная болезнь протекает с вегетативными пароксизмами, то рекомендован пирроксан. При астеноневротическом синдроме в лечение вибрационной болезни включают седативные препараты и биогенные стимуляторы (глутаминовая кислота, алоэ). Если вибрационная болезнь сопровождается кардиоваскулярным синдромом, то рекомендован папаверин, бендазол и др. сердечно-сосудистые препараты.

В комплексное лечение вибрационной болезни входит общеукрепляющая терапия: введение 40% глюкозы, глюконата кальция, витаминов группы В (В1, В6, В12). Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина и бензогексония на воротниковую зону или кисти, УВЧ, рефлексотерапия. Проводятся массаж и гидропроцедуры: ручные и ножные ванны, 4-х камерная ванна, общие ванны (сероводородные, радоновые, азотные, кислородные).

Прогноз вибрационной болезни

Вибрационная болезнь имеет благоприятный прогноз при условии ее раннего выявления и решения вопроса о трудоустройстве больного с исключением воздействия вибрации и охлаждения. В случае позднего начала лечения или терапии в условиях продолжающегося воздействия вибрации на организм вибрационная болезнь переходить в выраженную стадию и может привести к инвалидизации.

Диагностика и лечение синдрома вибрации кисти и руки и его связи с синдромом запястного канала

Задний план: Синдром вибрации кисти и руки (HAVS) – это состояние, связанное с использованием вибрирующих инструментов, которое встречается в основном у мужчин. Он состоит в основном из «профессиональной» болезни Рейно и цифровой полинейропатии. Синдром запястного канала (CTS) также связан с воздействием вибрации, передаваемой через руки, и может сосуществовать с HAVS.

Задача: В этой статье рассматриваются недавние статьи о причинно-следственной связи, диагностике, связи с CTS и лечением. Был проведен поиск в Medline, а также на веб-сайтах правительства Великобритании, США и Австралии по охране труда и технике безопасности. Опубликованные статьи, представляющие собой отдельные тематические исследования или плохо оформленные, не включались.

Обсуждение: Не существует «золотого стандарта» диагностических тестов для HAVS.Он может имитировать CTS в умеренном климате и может возникать с CTS. Это диагностическая проблема, когда работник-мужчина проявляет явные симптомы CTS. Если он работал с вибрирующими инструментами в течение многих лет, перед постановкой диагноза чистого CTS следует рассмотреть возможность диагностики HAVS или совместной диагностики HAVS. Факторами риска HAVS, не связанными с работой, являются предрасположенность, курение и воздействие вибрации вне работы. Прекращение воздействия (и курения) и повторное использование – критическая часть лечения из-за зависимости HAVS от дозы.Это контрастирует с адекватным лечением CTS, где подавляющее большинство рабочих может вернуться к своим обязанностям до травм. В тяжелых случаях также используются антагонисты кальция, но лечение часто оказывается неэффективным. Немногие рабочие места в Австралии управляют риском вибрации или проводят проверки для выявления работников с ранним HAVS, которых следует перераспределить. У местных врачей есть важная возможность диагностировать HAVS и дать рекомендации на рабочем месте по перераспределению в рамках лечения до того, как симптомы станут необратимыми.

Вибрационный синдром кисти и руки (HAVS) | Пациент

Что такое синдром вибрации кисти руки?

Синдром вибрации кисти и руки (HAVS) вызывает симптомы на пальцах, кистях и руках в результате использования вибрирующих инструментов. Раньше его называли вибрационным белым пальцем. Название было изменено на HAVS, поскольку помимо белых пальцев могут возникать и другие симптомы.

Что вызывает синдром вибрации кистей рук?

Причиной HAVS является многократное и частое использование ручных вибрационных инструментов – например, электродрелей, бензопил и пневматических дрелей.Это также может быть вызвано удерживанием или работой с оборудованием, которое вибрирует. Неясно, как вибрация вызывает это состояние. Вероятно, это происходит из-за небольшого, но повторяющегося повреждения мелких нервов и кровеносных сосудов на пальцах рук. Со временем они могут постепенно потерять часть своих функций и вызвать симптомы. Возможно, у 1 из 10 человек, регулярно работающих с вибрирующими инструментами, может развиться HAVS.

Каковы симптомы синдрома вибрации кисти руки?

Первоначально поражаются нервы, что приводит к изменению ощущений.Затем может последовать феномен Рейно, возникающий в результате изменений в кровеносных сосудах, в результате чего палец становится белым. Эти изменения также приводят к мышечным болям и болям.

Нервные симптомы

Потеря чувствительности (онемение) и / или иголки (покалывание) в одном или нескольких пальцах обычно являются ранними признаками. Он может быть легким и затрагивать кончики пальцев, то и дело приходить и уходить. В тяжелых случаях может продолжаться постоянное онемение пораженных пальцев. Это может вызвать неуклюжесть и затруднения при выполнении мелких задач.Например, может стать трудно застегивать пуговицы или обращаться с монетами, винтами, гвоздями, нитками и т. Д. У многих людей тяжесть нервных симптомов находится где-то посередине между этими двумя крайностями. Иногда один палец поражается сильно, а другие пальцы поражаются незначительно.

Феномен Рейно – симптомы белого пальца

Феномен Рейно проявляется в приступах или приступах, вызванных холодной погодой или прикосновением к холодному предмету. Типичное проявление синдрома Рейно наблюдается, когда пальцы становятся белыми, затем синими, а затем красными.

Вибрирующие инструменты – лишь одна из причин феномена Рейно. Есть и другие причины. См. Отдельную брошюру «Феномен Рейно».

Боли и боли

Незначительные повреждения мышц, суставов и костей могут вызывать боли в руках и предплечье. Сила вашего захвата может ослабнуть.

Как прогрессируют симптомы?

У вас может быть некоторая потеря чувствительности (онемение) или покалывание (иглы), которое приходит и уходит. За этим могут последовать приступы феномена Рейно в холодные, влажные и ветреные дни с поражением кончиков одного или нескольких пальцев.Симптомы могут оставаться легкими, но могут прогрессировать, если вы продолжите работать с вибрирующими инструментами. Сама по себе вибрация редко вызывает феномен Рейно. Феномен Рейно запускается холодная погода или холодные погодные условия.

По мере развития состояния онемение становится постоянным. Это приводит к мышечной слабости и истощению. Приступы феномена Рейно станут более частыми (а также летом), хотя обычно только в том случае, если ваши руки влажные.

В некоторых случаях симптомы проявляются через месяцы или годы после окончания работы с вибрирующими инструментами.

Как диагностируется синдром вибрации кистей рук?

Описание ваших симптомов и тот факт, что вы долгое время работали с вибрирующими инструментами, может быть достаточным, чтобы поставить диагноз HAVS. Однако иногда необходимы тесты, особенно если вы участвуете в иске о компенсации. Тесты могут включать проверку силы захвата, способности совершать точные движения руками и реакции пальцев на холод.

У Управления по охране труда и технике безопасности есть калькулятор, который может помочь определить, какое воздействие вы могли получить от оборудования, которое может вызвать синдром вибрации кисти рук (см. Раздел «Дополнительная литература» ниже).

Можно ли предотвратить синдром вибрации кистей рук?

Следующие шаги помогут предотвратить HAVS у рабочих, использующих вибрирующие инструменты:

• Удерживайте инструменты как можно слабее и в различных положениях.
• Убедитесь, что инструменты находятся в хорошем состоянии.
• Используйте инструменты правильно и используйте подходящий инструмент для работы. Цель состоит в том, чтобы не использовать чрезмерный захват или использовать инструмент дольше, чем необходимо.
• Делайте регулярные перерывы не менее 10 минут вдали от инструмента.Лучше работать короткие перерывы, чем длительные без перерыва.
• Согрейтесь на работе, особенно в руках.
• Не курите – химические вещества, содержащиеся в табаке, могут повлиять на кровоток.

Что делать, если симптомы развиваются?

Если вы подозреваете, что у вас есть симптомы HAVS, обратитесь к врачу. Кроме того, сообщите о своих опасениях своему работодателю, медсестре или рабочему врачу (если он есть) и, при необходимости, представителю вашего профсоюза.Ваш работодатель несет ответственность за то, чтобы вы работали в безопасной и приемлемой рабочей среде.

Как лечить синдром вибрации кистей рук?

По возможности прекратите использование вибрирующих инструментов

Это может предотвратить ухудшение симптомов. Однако неясно, могут ли нервные симптомы улучшиться после их развития. Если возможно, вам следует подумать о смене работы или договориться с вашим работодателем об ограничении времени, которое вы проводите за использованием вибрационных машин.

Избегайте лекарств, которые могут ухудшить кровообращение в пальцах.

• Примеры включают бета-блокаторы, которые используются при высоком кровяном давлении или проблемах с сердцем.
• Противоотечные средства, которые можно купить при симптомах простуды и гриппа: они часто содержат адреналин, который может плохо влиять на кровообращение в руках.
• Некоторые таблетки от мигрени, такие как пропранолол, или те, которые прописаны специалистами и содержат лекарства, называемые производными спорыньи.
• У женщин иногда оральные противозачаточные таблетки могут усугубить синдром вибрации кистей рук.

Бросьте курить

• Курение приведет к образованию корки в артериях, которые перекачивают кровь к вашим пальцам, поэтому отказ от курения является одним из ключевых способов лечения синдрома вибрации кисти и руки.

Лекарства

• Иногда можно попробовать лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды. Однако они не всегда работают. Пример – нифедипин. Ваш врач объяснит вам преимущества и недостатки этого.

Стало ли когда-нибудь лучше?

HAVS иногда становится лучше, если вы достаточно рано прекратите использовать вибрирующие инструменты.Однако, если у вас есть серьезные симптомы и вы продолжаете работать, вы можете обнаружить, что они сохраняются, даже когда вы в конечном итоге прекратите.

А как насчет занятости?

Работодатели осведомлены о рисках, связанных с HAVS, и обычно об этом сообщают сотрудникам до начала работы. Чтобы узнать больше, см. Отдельную брошюру «Пособие по потере трудоспособности на производстве». Также ниже перечислены другие организации, которые могут быть полезны:

• Ваш профсоюз.
• Местное бюро консультаций с гражданами.
• Местное управление по охране труда и технике безопасности (HSE).
• Департамент гигиены окружающей среды вашего местного совета.
• Управление по работе и пенсионному обеспечению.

Вибрационный белый палец – синдром вибрации кисти руки

Автор: Сьюзан Форд, бакалавр (с отличием) по охране труда, 2012 г.

---

Что такое вибрация белого пальца?

Вибрационный белый палец, также известный как синдром вибрации кисти и руки, является одной из причин феномена Рейно.Синдром поражает кровеносные сосуды, нервы, мышцы, суставы и соединительную ткань кисти, запястья и руки. Это не редкость, когда многие развитые страны публикуют нормативную документацию, касающуюся пределов воздействия частоты (Гц), воздействия и контроля.

На кого влияет вибрация белого пальца?

Рабочие, которые используют ручной или управляемый вручную электроинструмент более нескольких часов каждый день, подвергаются риску вибрации белого пальца. Период времени между воздействием вибрации и развитием симптомов варьируется от месяцев до лет.Риск развития синдрома вибрации руки-руки возрастает с увеличением интенсивности и продолжительности воздействия вибрации, а продолжающееся воздействие приводит к ухудшению симптомов. Рекомендуется, чтобы люди, страдающие определенными сосудистыми или неврологическими расстройствами, поражающими кисть или руку, например Болезнь Рейно или синдром запястного канала не подвержены вибрации на работе.

Что вызывает вибрацию белого пальца?

Вибрация белого пальца может возникнуть при использовании ручных вибрирующих инструментов, таких как шлифовальные инструменты, перфораторы, отбойные молотки и цепные пилы.Это также может быть вызвано удерживанием или работой с оборудованием, которое вибрирует. Вибрация способствует сужению сосудов за счет гипертрофии гладких мышц артерий и повреждению стенок эндотелиальных клеток; наблюдается увеличение выделения сосудосуживающих химических веществ, таких как серотонин и тромбоксан. Также происходит повреждение нервов.

Клинические особенности вибрации белого пальца

Существуют некоторые специфические особенности и симптомы вибрации белого пальца:

• Симптомы повреждения нервов включают боль, покалывание, онемение и снижение подвижности.Первоначально симптомы носят прерывистый характер, но могут стать постоянными, если воздействие вибрации продолжится.
• Сосудистые проявления включают вызванное холодом сужение сосудов (спазм сосудов), из-за которого кончик пальца или палец становятся белыми из-за отсутствия кровоснабжения. Может пострадать один или несколько пальцев.
• Пальцы могут посинеть в более запущенных случаях, когда весь доступный кислород в крови израсходован.
• При согревании пальцы становятся ярко-красными.
• Приступы могут возникнуть после использования вибрирующих инструментов, особенно если руки подвергаются воздействию холода.
• Осложнения со стороны скелетно-мышечной системы включают снижение силы захвата, остеопороз запястья или локтя и кисты костей.

Что можно сделать для улучшения вибрации белого пальца?

Общий совет:

• Держите руки как можно в тепле, чтобы остановить спазмы в артериях пальцев и улучшить кровообращение.
• Курильщикам следует сократить или бросить курить, так как табак вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшая приток крови к кончикам пальцев.
• Регулярно выполняйте физические упражнения для улучшения кровообращения.
• Избегайте тесной одежды, которая может ограничивать кровоток.
• Старайтесь не сидеть в течение длительного времени – регулярные упражнения, такие как ходьба по комнате, движение рук и ног для поддержания кровообращения, помогут предотвратить замерзание пальцев рук и ног.
• Постарайтесь согреться. Если одежда намокнет, немедленно смените ее. Пейте горячие напитки.
• Не прикасайтесь к холодным предметам.

Консультации на рабочем месте:

• Ограничьте использование вибрирующих инструментов.Если возможно, полностью избегайте их.
• Посмотрите, можно ли заменить вибрирующий инструмент альтернативным методом эффективного выполнения работы.
• Удерживайте вибрирующие инструменты как можно слабее и в разных положениях.
• Убедитесь, что инструменты находятся в хорошем состоянии; следите за тем, чтобы режущие лезвия оставались острыми для поддержания эффективности, и заменяйте изношенные детали.
• Используйте инструменты правильно и используйте правильный инструмент для работы (чтобы выполнять работу быстрее и сокращать время экспонирования).
• Храните инструменты так, чтобы при следующем использовании они не были очень холодными.
• Используйте антивибрационные перчатки.
• Делайте регулярные перерывы не менее 10 минут каждый час вдали от инструмента.
• Выбирайте марки / модели оборудования с низким уровнем вибрации.

Стандартные тесты, используемые для диагностики вибрации белого пальца, включают:

• Тест вибротактильного порога: для измерения чувствительности механорецепторов в нервах каждой руки к растяжению, текстуре и вибрации.
• Тест термической эстезиометрии: для измерения рецепторов тепла (холода / тепла).
• Тест с перфорированной доской Purdue: для измерения ловкости и потери подвижности любой руки.
• Тест на провокацию холода: обеспечивает визуальное свидетельство побледнения.

Уместно исключить болезнь Рейно или вторичный феномен Рейно по другим причинам.

Лечение вибрирующего белого пальца

Если у рабочего появился вибрационный белый палец, лечение может включать:

• Уменьшение или прекращение воздействия вибрирующих инструментов.Однако в более запущенных случаях симптомы могут сохраняться после прекращения воздействия.
• Поощрение к отказу от курения
• Направление к дерматологу, ревматологу или неврологу для оценки и лечения, в том числе антагонистов кальциевых каналов, и снятия боли.

Каталожные номера:

• HSE (2005) Вибрация руки – Регулирование вибрации при работе 2005
• HSE (2008) Вибрация руки – Консультации для сотрудников ISBN 978 0 7176 6118

В DermNet NZ:

Другие веб-сайты:

Книги:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Синдром вибрации кисти и руки (HAVS) – Лондонская клиника боли

Синдром вибрации кисти и руки (HAVS)

Введение

Синдром вибрации кисти и руки (HAVS) – это в основном общий термин, который относится к группе сосудистых, неврологических и скелетно-мышечных эффектов, связанных с использованием вибрирующих инструментов.

С точки зрения непрофессионала, это означает передачу вибрации от инструмента или детали на руки и руки рабочего.

Скорость ускорения инструмента или предмета, схваченного рабочим, определяет уровень возникающей вибрации кисти руки. HAVS, также известный как рука мертвеца, представляет собой потенциально опасное заболевание, которое может приводить к болезненным и выводящим из строя нарушениям кровеносных сосудов, нервов, суставов и мышц рук и рук.

Заболеваемость и распространенность

HAVS представляет собой широко распространенную профессиональную опасность, затрагивающую более 1 миллиона рабочих в Великобритании, которые подвергаются вибрации, превышающей предел исполнительных мер по охране труда и технике безопасности, равный 2.8 м / с2.

Отчеты показывают, что HAVS является наиболее распространенным заболеванием, о котором сообщается в соответствии с Правилами отчетности о травмах, заболеваниях и опасных происшествиях (RIDDOR).

Другой набор исследований показывает, что около пяти миллионов рабочих подвергаются вибрации рук на рабочем месте. Однако наиболее опасно то, что почти два миллиона из этих рабочих подвергаются воздействию вибрации, при которой существует явный риск развития болезни.

Симптомы и причины

Ключевые признаки и симптомы HAVS могут отличаться в зависимости от контекста у разных пациентов.Однако здесь мы перечислили некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с этим заболеванием.

• Цианоз (посинение) кожи пальцев рук и рук
• Побеление или побеление кончиков пальцев после воздействия холода или влаги
• Онемение, которое может сопровождаться покалыванием, возникающее до или после побледнения
• Заметное снижение силы хвата и неспособность поддерживать силу мышц
• Снижение осязания и восприятия боли, которое со временем может стать постоянным

Синдром вибрации кисти и руки в первую очередь вызван использованием ручных инструментов с вибрацией, например, пневматических отбойных молотков, дрелей, бензопил и электрических инструментов, таких как шлифовальные машины.

В таких инструментах присутствует вибрация, которая передается от инструмента на руки человека, держащего инструмент.

Меры профилактики

Существует ряд профилактических мер, которые можно принять на рабочем месте, чтобы избежать возникновения или повторения синдрома вибрации кисти и руки.

Перечислим основные из них:

• Использовать альтернативные методы работы
• Заменить старое и изношенное оборудование
• Регулярно проводить техобслуживание оборудования
• У сотрудников должна быть соответствующая одежда, чтобы сохранять тепло и сухость, так как это помогает улучшить кровоснабжение рук.
• Модификация инструментов путем добавления на ручки антивибрационных ручек или пластмассовых материалов, снижающих вибрацию.
• Сокращение количества задач, требующих использования вибрирующих инструментов
• Сокращение времени воздействия за счет поощрения разделения рабочих мест или ротации рабочих мест

Способы лечения

Методы лечения вибрационного синдрома кисти и руки включают комбинацию лекарств, физиотерапии и мер самопомощи.

Помимо вышеперечисленных мер профилактики, при этом состоянии также помогают некоторые лекарственные препараты. К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, пентоксифиллин для улучшения гибкости красных кровяных телец и лекарства для уменьшения отложения тромбоцитов.

Влияние на здоровье: Ответы по охране труда

Воздействие вибрации рука-рука влияет на кровоток (сосудистый эффект) и вызывает потерю чувствительности (неврологический эффект) в пальцах.

Распространенным методом классификации VWF является классификационная шкала Стокгольмской мастерской.

(нет)

Таблица 1 Классификационная шкала Стокгольмской мастерской для вызванных холодом периферических сосудистых и нейросенсорных симптомов (a) Оценка сосудов
Стадия	Оценка
Нет приступов
1	Легкая	Эпизодические приступы, поражающие только кончики одного или нескольких пальцев
2	Умеренные	Редкие приступы, поражающие кончики пальцев и середину пальца (дистальный и средние фаланги), а также редко поражает части пальца, близкие к ладони (проксимальные фаланги)
3	Тяжелые	Частые приступы с поражением всех l части большинства пальцев (все фаланги)
4	Очень тяжелая	Те же симптомы, что и на стадии 3, с изменениями кожи на кончиках пальцев.

Прерывистое отключение

(b) Сенсорно-невральная оценка
Стадия	Симптомы
OSN	Воздействуют на вибрацию, но отсутствуют симптомы
2SN	Периодическое или постоянное онемение, снижение сенсорного восприятия
3SN	Периодическое или постоянное онемение, снижение тактильной дискриминации и / или манипулятивной ловкости

Источник: Gemne, G., и другие. Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья. Vol. 13, вып. 4 (1987). п. 275-278. И: Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH). TLV® и BEI® 2016 г. п. 190-194 и 198-204.

Тяжесть синдрома вибрации руки-руки зависит от ряда других факторов, таких как характеристики вибрационного воздействия, производственная практика, личный анамнез и привычки. Таблица 2 суммирует эти факторы.

Таблица 2 Факторы, влияющие на воздействие вибрации на руку
Физические факторы	Биодинамические факторы	Индивидуальные факторы
Ускорение вибрации	Усилие захвата – как сильно вибрирующий работник оборудование	Управление инструментом оператора
Частота вибрации	Площадь поверхности, расположение и масса частей руки, контактирующих с источником вибрации	Возможность изменять или изменять скорость работы станка
Продолжительность воздействия каждый рабочий день	Твердость материала, с которым контактируют ручные инструменты, например, металл при шлифовании и скалывании	Навыки и производительность
Годы работы, связанной с вибрацией воздействие	Положение кисти и предплечья относительно тела	Индивидуальная восприимчивость к вибрации
Состояние обслуживания инструмента	Текстура ручки – мягкая и эластичная по сравнению с жестким материалом	Курение и употребление наркотиков Воздействие других физических и химических агентов.
Защитные методы и оборудование, включая перчатки, обувь, периоды работы и отдыха. Низкая температура руки или тела может увеличить риск возникновения симптомов синдрома вибрации кисти руки (HAVS), включая побледнение пальцев и повреждение из-за снижения кровообращения.Таким образом, одним из ключевых способов предотвращения синдрома вибрации кисти является согревание рук для рабочих, которые подвергаются вибрации, и особенно для тех, кто может быть более уязвим к осложнениям от плохого кровообращения, например, диабетики и люди с уже существующей болезнью Рейно. Вот 8 главных советов по сохранению тепла, которые помогут предотвратить HAVS. 8 основных советов по профилактике синдрома вибрации руки Согреться, не согреться. Согреть пальцы – намного проще, чем согреть уже холодные пальцы.Так что сосредоточьтесь на сотрудниках, которые начинают тепло и остаются в тепле с помощью пары хороших качественных перчаток. Сотрудникам может потребоваться более одного комплекта, если перчатки или одежда могут намокнуть (см. Ниже). Перчатки должны хорошо сидеть и сохранять руки в тепле и сухости. Их следует выбирать так, чтобы они не мешали работникам безопасно работать и не создавали риска запутывания в механизмах. Оставайтесь сухими. Влажные руки – это холодные руки, поэтому нужно держать руки сухими.Обеспечьте водонепроницаемые перчатки, чтобы влага не попала внутрь, но помните о перегреве и потливости; Система слоев, состоящая из легких или средних перчаток-вкладышей, надеваемых под теплую водонепроницаемую оболочку, дает вам возможность носить только перчатки-вкладыши, когда вам жарко, и надевать внешние оболочки, когда вы остываетесь. Заблокируйте ветер. Водонепроницаемая перчатка (как указано выше) естественно ветрозащитная, а защита рук от ледяного ветра поможет согреть их. Позаботьтесь о своем ядре . Когда у вас холодные пальцы, естественно сосредоточиться на том, что вы носите на руках. Но если вы будете носить несколько слоев одежды и сохранять тело в тепле, вы сможете передавать тепло конечностям, как пальцы рук и ног. Горячие напитки и горячая еда также могут помочь поддерживать хорошую внутреннюю температуру. Избегайте тесной одежды. Ремешки для часов, тугие манжеты или перчатки или варежки с браслетами могут вызвать нарушение кровообращения и привести к действительно холодным рукам. Следите за своей хваткой! Руки, застрявшие в зажатом положении в течение длительного времени, могут затруднить попадание крови на них. Время от времени тренируйте пальцы и руки простыми движениями, например, шевеля пальцами и делая круги руками, чтобы улучшить кровообращение. Добавьте тепла. Пакеты-грелки для рук могут быть отличным способом согреть пальцы, особенно для людей, которые уже склонны к холодным пальцам или у которых плохое кровообращение. Держите рабочие места в тепле и сухости. Холодный бриз и влажная среда могут затруднить сохранение тепла. Точно так же поможет установка экранирования или укрытия для работников на открытом воздухе в холодную, влажную или ветреную погоду. Другие меры по предотвращению синдрома вибрации кисти руки Знай свои числа. Используйте ручной измеритель вибрации, такой как Pulsar vB, чтобы понять, как долго рабочий может использовать электроинструмент, не рискуя повредить руки и нервы. БРОСЬ КУРИТЬ! Все мы знаем, что курение вредно для нас во многих отношениях, но, в частности, в отношении вибрации рук и рук, это доказанная причина плохого кровообращения в конечностях нашего тела, включая пальцы рук и ног, и может увеличить вероятность заражения HAVS. Сократите продолжительность воздействия, чтобы сотрудники могли регулярно делать перерывы в длительном воздействии со встроенными периодами восстановления. Купить гладкую. Принимайте правильные решения о покупке инструментов с низким уровнем вибрации. Измените рабочие процессы, чтобы помочь спроектировать необходимость использования вибрационных электроинструментов там, где это возможно. Содержите инструменты и рабочее оборудование в хорошем рабочем состоянии, чтобы предотвратить высокие уровни вибрации и неэффективную работу из-за плохо обслуживаемого оборудования. Проведите обучение правильному использованию инструментов. Например, такое обучение может охватывать положение руки на инструментах, силу захвата, необходимую для безопасной работы, и факторы эргономики, связанные с позой оператора. Осторожно, антивибрационные перчатки Антивибрационные перчатки обычно не подходят. Они могут фактически увеличивать, а не уменьшать вибрацию на определенных резонансных частотах. Это может привести к увеличению общей амплитуды вибрации, если машина или процесс работает с частотой вращения или частотой удара, близкой к резонансной частоте перчатки.В соответствии с Правилами контроля вибрации на рабочем месте 2005 года, работодателям рекомендуется не выпускать антивибрационные перчатки для уменьшения воздействия, если только данные испытаний не показывают, что снижение достигается для конкретной комбинации используемых перчаток и оборудования, как того требуют средства индивидуальной защиты на заводе-изготовителе. Положение о труде 1992 г. Вам также может понравиться: Вибрационный синдром кисти и руки (HAVS) | Британский Колумбийский медицинский журнал Бензопилы, отбойные молотки и белые пальцы Синдром вибрации руки-руки (HAVS) вызывается профессиональным воздействием вибрирующих ручных инструментов.HAVS состоит из трех основных компонентов: 1. Периферическая невропатия рук, вызывающая онемение, покалывание или и то, и другое при распространении перчаток. Может произойти потеря ловкости. 2. Вторичный феномен рук Рейно, иногда называемый вибрационным белым пальцем (VWF). Это наиболее драматическое проявление, характеризующееся периодическим, четко обозначенным побледнением пальцев, начиная с дистального кончика одного или нескольких пальцев, и по мере прогрессирования заболевания бледность распространяется ближе к длине пальцев, иногда распространяясь на них. пальмовое.Большие пальцы обычно меньше всего страдают. Во время этих эпизодов типична одновременная парестезия пораженных пальцев. 3. Проблемы опорно-двигательного аппарата. Это наименее специфические проявления и могут включать жалобы на слабость, дискомфорт и боль в руках, запястьях, предплечьях и локтях. Периферическая невропатия и феномен Рейно могут возникать независимо, но обычно возникают вместе. Симптомы, как правило, двусторонние, и обычно более сложные симптомы поражают только один палец.В таких случаях следует учитывать другие диагнозы, такие как синдром тенара или гипотенара, а также более локализованное повреждение сосудов ладонных дуг или пальцевых артерий. Такие состояния, как синдром запястного канала, кисты костей, тендинопатии и остеоартрозные изменения кисти, запястья и локтей, были связаны с воздействием вибрации кисти и руки. Однако трудно отделить влияние вибрации на эти условия от факторов эргономического риска, обычно встречающихся при использовании ручного электроинструмента, таких как длительные неудобные позы, сильные статические позы, повторяющиеся движения, а также ударные или перкуссионные травмы. В Британской Колумбии профессионалы, у которых чаще всего диагностируется HAVS, относятся к профессионалам, занимающимся падением, оленями, автомеханиками, горняками и стекольщиками. Основным фактором риска HAVS является совокупное воздействие интенсивной вибрации от таких инструментов, как бензопилы, ударные инструменты, шлифовальные машины и отбойные молотки, в течение тысяч часов. Факторы риска включают возраст, курение и ранее существовавшие заболевания, которые вызывают нейроваскулярную патологию. Врачам следует рассмотреть возможность постановки диагноза HAVS любому из своих пациентов, которые жалуются на новую периферическую невропатию или феномен рук Рейно и которые регулярно используют электроинструменты на работе.Клиническая оценка должна исключать другие состояния, такие как артропатии, васкулопатии, тендинопатии, импинджментные невропатии или системные заболевания, которые вызывают аналогичные проявления. Если вы подозреваете, что у вашего пациента профессиональный HAVS, отправьте медицинское заключение в WorkSafeBC и предложите пациенту подать иск. Все претензии по HAVS рассматриваются специалистом по медицине труда. После подтверждения диагноза работников обычно оценивают на предмет стойких функциональных нарушений на основании серьезности признаков и симптомов их заболевания.Тем, у кого заболевание находится на более поздней стадии, всегда рекомендуется прекратить работу с ручными электроинструментами. Лица с чрезмерным риском нарушения здоровья могут иметь право на профессиональную реабилитацию. Рабочие с легким заболеванием и те, кто предпочитает продолжать работу с ручными электроинструментами, должны в максимально возможной степени снизить воздействие вибрации рук. Это может включать использование инструментов с низким уровнем вибрации, ношение перчаток, снижающих вибрацию, и изменение графика работы для сокращения продолжительности воздействия. Этих работников следует регулярно контролировать на предмет прогрессирования их болезни. На ранних стадиях болезни прекращение воздействия может привести к уменьшению симптомов феномена Рейно. Добавить комментарий Отменить ответ