Вибрационная болезнь. Что такое Вибрационная болезнь?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вибрационная болезнь — заболевание, в основе которого лежат патологические изменения в рецепторном аппарате и различных отделах ЦНС, возникающие при длительном воздействии местной и/или общей вибрации. Клиническая картина вибрационной болезни может включать полинейропатический, ангиоспастический, ангиодистонический, астенический, вегетативно-вестибулярный, полирадикулярный синдромы, функциональные нарушения в ЖКТ и тугоухость. Диагностируется вибрационная болезнь путем комплексного обследования пациента с проведением термометрии, капилляроскопии, электромиографии, ЭКГ, холодовой пробы. Выбор лечебной тактики основывается на преобладающих в клинической картине заболевания синдромах.

МКБ-10

T75.2 Воздействие вибрации

• Причины и механизм развития вибрационной болезни
• Классификация вибрационной болезни
• Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации
• Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации
• Диагностика вибрационной болезни
• Лечение вибрационной болезни
• Прогноз вибрационной болезни
• Цены на лечение

Общие сведения

Вибрационная болезнь носит профессиональный характер. Она развивается у работников ручного механизированного труда, связанного с применением инструментов ударного или вращательного характера. Чаще всего вибрационная болезнь встречается среди рабочих горнодобывающей, строительной, металлургической, судо- и авиастроительной, транспортной отраслей, а также в сельском хозяйстве. К профессиям, входящим в группу риска по развитию вибрационной болезни относятся: бурильщики, полировщики, камнерезчики, шлифовщики, асфальтоукладчики, обрубщики, водители трамваев и пр.

Клинические симптомы, которыми проявляется вибрационная болезнь, зависят от частоты вибрации, ее характера (общая или местная) и сопутствующих факторов (шум, вынужденное положение тела, охлаждение и др.).

Вибрационная болезнь

Причины и механизм развития вибрационной болезни

Основной причиной вибрационной болезни является воздействие на организм механических колебаний — вибрации. Наиболее неблагоприятным воздействием обладает вибрация с частотой 16-200 Гц. Вибрационная болезнь развивается быстрее при совместном воздействии вибрации и других неблагоприятных условий труда. К последним относятся: необходимость сохранять неудобное положение тела, шум, работа на холоде, статическое мышечное перенапряжение и т. п.

Вибрация воздействует на все ткани организма человека, но наиболее восприимчивы к ней нервная и костная ткань. В первую очередь вибрация воздействует на периферические рецепторы, находящиеся в коже кистей рук и подошвенной поверхности стоп. Также механические колебания действуют на рецепторы вестибулярного анализатора, расположенные в ушном лабиринте. Высокочастотная вибрация оказывает шумоподобное действие на слуховые рецепторы. Она стимулирует секрецию норадреналина, избыток которого приводит к сужению просвета сосудов. Механические колебания низкой частоты (до 16 Гц) вызывают состояние укачивания, которое наблюдается среди работников различных видов транспорта.

Вибрационная болезнь развивается вследствие возникающего под воздействием вибрации постоянного раздражения механорецепторов и деформации телец Фатера–Пачини, которое приводит к перераздражению выше расположенных нервных центров (симпатических ганглиев, спинного мозга, ретикулярной формации) и нарушению их функционирования. Нарушения функции ЦНС при вибрационной болезни в первую очередь выражается в расстройстве регулировки сосудистого тонуса с развитием ангиоспазма и артериальной гипертензии. В результате ангиоспазма нарушаются трофические процессы преимущественно в тканях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов.

Таким образом, вибрационная болезнь носит характер ангиотрофоневроза, который может приобретать генерализованный характер.

Классификация вибрационной болезни

Клиническая неврология использует классификацию, согласно которой вибрационная болезнь подразделяется на три формы: вибрационная болезнь при воздействии локальной вибрации; вибрационная болезнь, возникающая при воздействии общей вибрации; вибрационная болезнь при воздействии комбинированной (локальной и общей) вибрации. Выделяют также 4 степени выраженности вибрационной болезни: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную. Генерализованная вибрационная болезнь наблюдается в крайне редких случаях.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

Вибрационная болезнь от локальной вибрации наблюдается преимущественно у рабочих, имеющих дело с ручным инструментом. Она проявляется тянущими, ноющими болями в конечностях, которые возникают в период отдыха и в ночное время. Характерным является исчезновение болей в руках через 10-15 мин от начала работы с вибрирующим инструментом. Вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается парестезиями, которые сопутствуют болевому синдрому и могут выражаться в чувстве ползания мурашек по коже, покалывания или онемения. Отмечается повышенная зябкость кистей или стоп, приступообразное побеление пальцев, особенно в холодную погоду или при контакте с холодной водой. У рубщиков, обрубщиков и рабочих подобных профессий побеление пальцев наблюдается на левой кисти, а у наждачников, полировщиков и т. п. – на пальцах обеих кистей.

Одними из ведущих в клинике вибрационной болезни являются сосудистые нарушения. Они проявляются ангиодистоническим синдромом, периферическим ангиоспазмом, гемодинамическими расстройствами в виде изменения систолического и минутного объема кровообращения, падения или подъема артериального давления, нарушения сосудистого тонуса и периферического сопротивления. Зачастую вибрационная болезнь протекает с клиникой нейроциркуляторной дистонии. В некоторых случаях у пациентов наблюдается скрытый гипергидроз.

Другим ведущим синдромом, которым характеризуется вибрационная болезнь от локальной вибрации, является полиневропатия. На ранних стадиях заболевания она может проявляться в виде повышения чувствительности (гиперестезии), затем в виде ее понижения (гипестезии). Причем в зависимости от степени выраженности вибрационной болезни расстройства чувствительности затрагивают только пальцы или распространяются дальше на кисти или стопы по типу «перчаток» и «гольфов». Они сопровождаются трофическими нарушениями в виде гиперкератоза, утолщения и деформации ногтей, реже — атрофии мелких мышц кисти.

Кроме местных симптомов вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается общим недомоганием, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головокружением, диффузной головной болью. Возможны сердечные боли, тахикардия, боли в эпигастрии. Функциональные нарушения ЦНС, с которыми протекает вибрационная болезнь, проявляются преимущественно астенией, неврастенией и вегето-сосудистой дистонией.

Может отмечаться церебральный ангиоспазм. При сочетанном воздействии вибрации и шума развивается кохлеарный неврит, приводящий к той или иной степени тугоухости.

Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации

Вибрационная болезнь от общей вибрации развивается у водителей, а также у работающих на различных машинных установках. Как правило, начало заболевания приходится на 5-7-й год подобной трудовой деятельности. Вибрационная болезнь от общей вибрации характеризуется постепенным началом с неспецифических вегето-сосудистых нарушений церебрального и периферического характера. Наблюдаются кратковременные головные боли, повышенная потливость, боли в конечностях. В начальном периоде наблюдается ангиодистонический синдром и сенсорный тип полиневропатии нижних конечностей. Уже на ранних стадиях вибрационной болезни происходят нарушения в работе ЦНС. Они проявляются повышенной раздражительностью, нарушением сна, утомляемостью и общим недомоганием. Может отмечаться головокружение, тремор век, дрожание пальцев вытянутых рук, иногда — анизорефлексия (разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны).

Вибрационная болезнь от общей вибрации отличается преобладанием вегетативно-вестибулярного синдрома, проявляющегося тошнотами, укачиванием и несистемным головокружением. Вибрационная болезнь умеренной степени зачастую характеризуется сочетанием полиневропатии вегетативно-сенсорного типа с полирадикулярным синдромом. При выраженной вибрационной болезни полиневропатия носит сенсомоторный характер и сопровождается дисциркуляторной энцефалопатией, реже диэнцефальными нарушениями. В некоторых случаях вибрационная болезнь сопровождается расстройством секреторной и моторной функции желудка, нарушением в работе пищеварительных желез. У женщин вибрационная болезнь от общей вибрации может протекать с нарушениями менструального цикла в виде меноррагии и альгоменореи, обострением имеющихся воспалительных заболеваний (аднексита, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита).

Диагностика вибрационной болезни

Вибрационная болезнь диагностируется совместными усилиями невролога и терапевта. Зачастую требуются дополнительные консультации кардиолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, отоларинголога. При обследовании обращают внимание на цвет кожи дистальных отделов конечностей, тщательно изучают вибрационную и болевую чувствительность, анализируют состояние мышечного, костно-суставного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Применяют термографию, электромиографию, электрокардиографию, капилляроскопию. Проводят холодовую пробу, которая заключается в погружении кистей рук в холодную воду. При побелении пальцев проба считается положительной, а задержка восстановления температуры кожи больше 20 мин свидетельствует о нарушениях в регуляции сосудистого тонуса и склонности к ангиоспазму.

По показаниям при вибрационной болезни проводят обследование органов ЖКТ: желудочное зондирование, гастроскопию, УЗИ печени, а также исследование слуха: аудиометрию, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию.

В связи с разнообразием клинических проявлений вибрационную болезнь приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями. Например, с вегетативной полинейропатией, болезнью Рейно, полимиозитом, сирингомиелией, невритами, радикулитом. При наличии диэнцефальных расстройств необходимо исключить инфекционные поражения ЦНС: энцефалит, нейросифилис, болезнь Крейтцфельда-Якоба и др.

Лечение вибрационной болезни

Важное значение имеет как можно более ранее начало терапии вибрационной болезни. Основополагающим моментом является исключение воздействия вибрации на организм. Кроме того, пациентам с вибрационной болезнью следует избегать переохлаждения и избыточных физических нагрузок. Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от доминирующих симптомов.

Если вибрационная болезнь протекает с нейросенсорными нарушениями, то применяют комбинированное лечение ганглиоблокаторами (дифенилтропин, пахикарпин, гексаметоний), сосудорасширяющими средствами (дротаверин, никотиновая кислота, винпоцетин) и центральными холинолитиками (бенактизин, хлорпромазин). Для улучшения микроциркуляции показан пентоксифиллин. Если вибрационная болезнь протекает с вегетативными пароксизмами, то рекомендован пирроксан. При астеноневротическом синдроме в лечение вибрационной болезни включают седативные препараты и биогенные стимуляторы (глутаминовая кислота, алоэ). Если вибрационная болезнь сопровождается кардиоваскулярным синдромом, то рекомендован папаверин, бендазол и др. сердечно-сосудистые препараты.

В комплексное лечение вибрационной болезни входит общеукрепляющая терапия: введение 40% глюкозы, глюконата кальция, витаминов группы В (В1, В6, В12). Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина и бензогексония на воротниковую зону или кисти, УВЧ, рефлексотерапия. Проводятся массаж и гидропроцедуры: ручные и ножные ванны, 4-х камерная ванна, общие ванны (сероводородные, радоновые, азотные, кислородные).

Прогноз вибрационной болезни

Вибрационная болезнь имеет благоприятный прогноз при условии ее раннего выявления и решения вопроса о трудоустройстве больного с исключением воздействия вибрации и охлаждения. В случае позднего начала лечения или терапии в условиях продолжающегося воздействия вибрации на организм вибрационная болезнь переходить в выраженную стадию и может привести к инвалидизации.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вибрационная болезнь и ее лечение

Основная жалоба, которую предъявляют пациенты, страдающие вибрационной болезнью — это боль. Она сопровождается широким спектром полинейропатических и радикулопатических явлений. Также для вибрационной болезни характерно возникновение дегенеративных изменений в суставах и ангиодистоний. Всё это значительно снижает как уровень трудоспособности, так и общее качество жизни людей.

Патогенетические механизмы развития вибрационной болезни

Для её современного течения характерна многовариантность симптомов, когда в процесс постепенно вовлекаются:

• сосуды;
• нервы;
• скелетная мускулатура.

Клинические симптомы формируются постепенно. Многое зависит от того, насколько длительно вибрация воздействовала на человека и каковы были её параметры. Имеет значение и сочетание вибрации с иными факторами в виде охлаждения, динамических нагрузок и шума.

Воздействие вибрации на разных видах производства обуславливает появление сложного симптоматического комплекса, в дальнейшем формирующего ряд серьёзных нарушений нейрогуморального, рефлекторного и нейрогормонального характера. При сбоях в работе тонуса сосудов появляются нарушения кровообращения в разных участках сосудистого русла. Частое явление при вибрационной болезни — периферический ангиодистонический синдром (или синдром Рейно). Он сопровождается периодическими спазмами сосудов. Кроме периферического ангиоспазма, у пациентов наблюдают и церебральные сосудистые явления.

Все виды нарушений работы сосудов рано или поздно чреваты изменениями в транскапиллярном обмене. Начинает прогрессировать гипоксия в тканях, по причине которой возникают серьёзные нарушения их трофики (питания). При нарушении питания нервных клеток и их волокон, расположенных на периферии, в них происходит ряд патологических изменений:

• демиелинизация;
• разрушение осевых цилиндров.

В результате этого развивается такое явление как сенсорная полиневропатия. Она — своего рода маркер вибрационной болезни. В начальной стадии страдают верхние конечности по типу мононевропатий. Основные проявления — патология срединного нерва и туннельный синдром канала запястья. Дальнейшее воздействие вибрации может привести к серьёзным расстройствам вегетативных функций и трофики.

Боль в симптоматике вибрационной болезни

Боль при вибрационной болезни разделяют на несколько видов:

• соматогенную. Она связана с тем, что у человека повреждены ткани;
• невропатическую. Такая боль возникает при нарушениях работы нервной системы, что является первичной дисфункцией;
• психогенную. Иногда вибрационная болезнь протекает очень тяжело, с сопутствующими психическими расстройствами.

Сам болевой синдром может иметь много причин, сочетая в себе симптоматику всех перечисленных видов боли, часто обусловленной ишемическим фактором.

Дистония периферических сосудов характеризуется рядом типичных признаков в виде болей в верхних (позже — в нижних) конечностях с сопутствующим чувством их онемения. Боли и неприятные ощущения усиливаются при холодной погоде либо воздействии любого холодового фактора.




Один из типичных симптомов в этом случае — приступообразное «побеление» пальцев на руках и ногах, после которого конечности приобретают выраженный цианотический оттенок, затем резко краснеют. Проявления сопровождаются болями. Такой феномен, возникающий при вибрационной болезни, получил название синдрома Рейно.

Если говорить о сенсорных полиневропатиях, имеющих вибрационное происхождение, они протекают по типу классических невропатий. Боль пациенты описывают как ломящую или ноющую. Место её локализации — дистальные участки рук и ног. Ощущения сопровождаются парестезией, возникающей спонтанно и неожиданно. Сам болевой синдром имеет более яркую выраженность рано утром либо в ночное время, по окончании трудового дня.

Больные отмечают, что после того как они возобновляют контакт с вибрационным инструментарием, боли отступают через 10-15 минут. Такое улучшение самочувствия называют «симптомом врабатывания». При полинейропатически явлениях часто страдает поверхностная чувствительность. Её сопровождает как позитивная, так и негативная симптоматика.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Согласен на  обработку персональных данных Звонок бесплатный

Позитивная симптоматика проявляется в виде:

• гипераглгезий или сильных болей. При этом раздражение иннервационных зон минимальное;
• аллодиний. При аллодиниях боль возникает, когда на человека воздействуют неболевые раздражители, имеющие различную интенсивность (механические, температурные и проч.). Также аллодиния может быть вызвана движениями, светом или звуком;
• гиперпатии. Проявляются в форме сильных реакций на боли, возникающие повторно. При этом, интенсивные боли не проходят после того как болевая стимуляция прекращается.

Из негативной симптоматики выделяют анестезию — то есть, отсутствие разных видов чувствительности (к боли, к температуре и даже к вибрации).

Одним из типичных признаков вибрационной болезни является синдром канала запястья. Боли возникают ночью, пациенты описывают их как мучительные, напоминающие ощущения, когда человек сломал руку. Места локализации боли: кисть и первые три пальца руки, с иррадиацией в плечо либо область предплечья. Сон у таких больных, как правило, сильно нарушен.

Невропатические боли сопровождаются рядом коморбидных расстройств. Это бессонница, тревожность или депрессия. Из дистрофических изменений следует отметить развитие таких заболеваний как остеопороз либо миофиброз, а также другие виды артрозов, сопровождающиеся мышечными и суставными болями.




Имеет место при вибрационной болезни и пояснично-крестцовый радикулит, локализованный в корешках нижних отделов позвоночника. Место локализации боли — внутренняя поверхность бедра. Со временем тонус мышц в этой области снижается, а 4-х-главая бедренная мышца атрофируется. При неврологическом осмотре врач констатирует, что коленный рефлекс у больного выпадает. Также со временем наблюдается и угасание ахиллова рефлекса по причине компрессии спинномозговых корешков.

Лечение болей при вибрационной болезни

Первое, что должен сделать врач — это обеспечить постоянный контроль над болевым синдромом, который у многих больных приобретает мучительный и затяжной характер. Для того, чтобы успешно справиться с этой проблемой, нужно комплексно подходить к фармакологической терапии, назначая несколько групп препаратов, имеющих разное действие:

• НПВС;
• обезболивающие вещества;
• мышечные релаксанты;
• сосудистые средства.

Иногда бывает целесообразным назначение антидепрессантов и десенсибилизирующих лекарственных средств.

Вазодилататоры уменьшают болевые проявления. Их назначение оптимально с целью лечения синдрома ангиодистонии, имеющего вибрационное происхождение. Трентал (или пентоксифиллин) — самый лучший препарат в данном сегменте, относится к производным ксантина. Он ингибирует вещество, которое называется фосфодиэстераза, улучшая реологические показатели кровяного русла. Также Трентал уменьшает вязкость крови и улучшает процессы микроциркуляции в малых сосудах и капиллярах, восстанавливая нарушенный кровоток.

Кроме того, больным рекомендуется прописывать и никотиновую кислоту. Она всегда восполнит недостаток витамина РР и расширит сосуды, повышая активность крови и уменьшая склеивание тромбоцитов. Механизм действия никотиновой кислоты заключается в том, что она уменьшает образование тромбоксана А2. Назначать её лучше внутривенно по принятым врачебным схемам.

НПВС назначают с целью уменьшения болевого синдрома, если он имеет умеренную интенсивность. Главная мишень воздействия любого нестероида — болевые рецепторы, расположенные на периферии.

Выбирать лекарство из НПВС сложно, так как многие из этих препаратов обладают выраженными побочными действиями и не всегда совместимы с другими лекарствами. При выборе подходящего средства врачу следует учитывать особенности действия НПВС на организм больного в целом, клиническую ситуацию, тип, степень выраженности и время возникновения боли. Один из лучших и наиболее безопасных препаратов из нестероидов — диклофенак. Его применяют в виде таблеток либо свечей. Есть диклофенак, выпускаемый и в растворе для внутримышечных инъекций.




Сильный нестероидный анальгетик — кеторолак. Его используют, даже если боли у пациентов ярко выражены. Вводят кеторолак внутримышечно, время применения — от трёх до пяти дней, после чего назначают его в таблетках, троекратно в день, тоже не более пяти дней.

Есть и другие нестероиды, которые можно назначать пациентам, однако все они имеют противопоказания к применению при язвенных болезнях и кровотечениях. Если у пациента есть какая-нибудь из этих патологий, в качестве препаратов выбора подходят ингибиторы ЦОГ-2, например, Целебрекс. Он не так сильно влияет на желудок и кишечник, а принимать его допускается от недели до десяти дней.

Препарат Мелоксикам является одной из доминирующах альтернатив, в соответствии с рекомендациями европейских медиков. Его применение экономически выгодно для таких групп пациентов:

• от 65 лет и старше;
• имеющих высокий риск осложнений со стороны ЖКТ;
• принимающих аспирин в профилактических целях;
• принимающих НПВС длительное время;
• с сочетанием разных видов патологий (сердце, почки, печень и т. д.).

Терапевтические концентрации Мелоксикама позволяют замедлить процесс апоптоза в хондроцитах и стимулировать работу гиалиновых хрящей. Для того, чтобы усилить обезболивание, рекомендуется комбинировать антигистамины с НПВС.

Существует альтернативный препарат Зинаксин, который можно назначать вместо НПВС при наличии серьёзных противопоказаний. В основу создания Зинаксина положена уникальная фармакологическая технология. Он состоит из двух имбирных экстрактов и оказывает действие сразу в нескольких направлениях: противовоспалительное, анальгезирующее и хондропротекторное. Побочных действий при применении Зинаксина не наблюдается.

Флурпидон (или катадолон) хорошо помогает при радикулярных видах болей, активируя нейронно-калиевые каналы. Флурпидон относят н неопиоидным обезболивающим средствам, имеющим центральное действие. Зависимости у пациентов он не вызывает, к тому же, является отличным миорелаксантом. Из миорелаксантов целесообразно назначение Баклофена, Сирдалуда либо Мидокалма.

Препарат Баклофен является ГАМК-рецепторным антагонистом, угнетая разные виды спинальных рефлексов. Такое действие обеспечивает длительное обезболивание и расслабление напряжённой мускулатуры. Мидокалм тоже относится к миорелаксантам центрального действия, тормозя импульсную проводимость афферентных волокон и двигательных нервных клетках. Он снижает высокие импульсы в клеточных структурах, блокирует каналы натрия и уменьшает боль.

Целесообразным бывает и назначение антидепрессантов. Трициклические виды антидепрессантов обладают более выраженным обезболивающим эффектом, поэтому при невропатических болях они часто становятся препаратами выбора (имипрамин, амитриптилин).

Что касается анальгетиков опиоидного ряда, купировать боли невропатического происхождения хорошо помогает трамадолор (или Трамал) с двойным механизмом обезболивания. Частично его молекулы активируют опиоидные рецепторы, действие которых направлено против боли. Также молекулы Трамала приводят в действие рецепторы неопиоидного происхождения. Действие препарата заключается в ингибировании обратного захвата серотонина. Благодаря двойному эффекту Трамал снимает боли быстро и всегда отличается высоким уровнем воздействия.

Кроме того, популярно применение местных анестезирующих средств (например, лидокаина). Они стабилизируют мембраны клеток опосредованной блокадой каналов натрия, тем самым подавляя спонтанные нервные импульсы в нервных волокнах, которые повреждены. Лидокаин блокирует несинаптические механизмы передачи возбуждения нервных волокон.

Лейкопластыри с лидокаином в составе — наиболее удобная лекарственная форма для применения. Обычно используется 5%-й раствор лидокаина, а одновременно на кожу можно наклеить от одного до трёх лейкопластырей с выдержкой максимум 12 часов в ежесуточно.

Количество лекарственных средств, назначаемых пациентам с вибрационной болезнью, должно быть максимально ограничено, однако при сильных невропатических болях допустимо назнчание двух, трёх разных средств и больше. Поскольку хронические невропатические боли часто чреваты бессонницей и аффектами, нормализация сна в данном случае — сложный, но обязательный процесс.

При лечении нейропатий следует назначать больным комплексы витаминов, нейропротекторных средств и препаратов антихолинестеразы. Такая комбинация не только восстановит нервные функции, но и значительно уменьшит болевой синдром в целом.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Согласен на  обработку персональных данных Звонок бесплатный

Нравится материал?

Ваша почта

Я согласен с политикой конфиденциальности

Не забудьте подписаться на наш Яндекс. Дзен!

Вибрационная болезнь. Причины, симптомы и лечение!

содержание

1. Общие сведения
2. Причины
3. Симптомы и диагностика
4. Лечение

1.Общие сведения

Вибрационная болезнь – сложное полисимптомное заболевание из группы профессиональных болезней, поражающее сразу несколько систем организма (нервную, сосудистую, опорно-двигательный аппарат), резко снижающее качество жизни и зачастую вынуждающее больного кардинально менять род трудовой деятельности.

Согласно эпидемиологическим данным, вибрационная болезнь наиболее распространена среди работников строительных и дорожно-строительных специальностей, на машиностроительных, горнорудных и лесоперерабатывающих предприятиях.

Несмотря на перманентный технологический прогресс, включая совершенствование средств защиты и профилактики, в общей структуре профессиональных заболеваний доля вибрационной болезни остается одной из ведущих и составляет более 20%.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Непосредственной причиной развития вибрационной болезни, как следует из названия, является систематическое и продолжительное (обычно годами) воздействие на организм механических колебаний. Различают высоко-, средне- и низкочастотные клинические варианты заболевания, а также смешанные формы, обусловленные комбинированным воздействием вибрации и других вредностей (загрязнение воздуха, токсические пары, статические и динамические механические нагрузки и т.п.).

Наиболее опасным считается частотный интервал 16-200 Гц (напоминаем, что 1 Герц в системе СИ соответствует одному колебанию в секунду).

Вибрация пагубно влияет на нервные окончания и проводники, провоцируя повышенную секрецию некоторых гормонов и вызывая, таким образом, нарушения в регуляции ряда нейрофизиологических процессов; в первую очередь это касается регуляции сосудистого тонуса и артериального давления, а также функционирования желудочно-кишечного тракта.

Посетите нашу страницу
Неврология

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина варьирует в зависимости от характера вибрационного воздействия: оно может быть локальным, общим (включая ритмичные толчки) и смешанным.

Так, локально-вибрационная болезнь развивается в четыре условных стадии. Для первой характерны боли в пальцах, онемения, ощущения электротока и «ползания мурашек». В дальнейшем к этим симптомам присоединяются нарушения чувствительности и сосудистого тонуса, отдельные явления ВСД. На третьей стадии приступообразные боли становятся интенсивными, сопровождаются нарушениями капиллярного кровообращения (в приступах вазоспазма пальцы белеют) и тканевого питания. Полностью утрачивается вибрационная чувствительность, нарушаются рефлексы, присоединяется астено-невротическая симптоматика, патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, тенденция к гипертонии. Наконец, в терминальной стадии симптомокомплекс приобретает характер выраженного генерализованного расстройства с вовлечением сердечнососудистой и центральной нервной систем (преобладают ангиоспазмы).

При смешанной вибрационной болезни (типичной для работы с виброуплотнителями бетона) на первый план обычно выходят неврастенический синдром, головные боли, головокружения и вегетососудистые кризы, снижение когнитивных функций, суставно-мышечные нарушения (включая нарушения трофики), истончение кожи, очаги пароксизмальной активности на ЭЭГ.

Вибрационная болезнь диагностируется специалистами в области медицины труда и профзаболеваний, – на основе изучения анамнеза и условий трудовой деятельности. Назначают ряд функциональных проб, электрофизиологические исследования, капилляроскопию и т.д. Необходима дифференциальная диагностика, прежде всего, с синдромом Рейно (при котором также нарушается трофика и гемодинамика пальцев), полиневритом и т.д.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Первый и совершенно необходимый этап терапии (без которого все остальные усилия практически теряют смысл) – это прекращение контакта с патогенетическим фактором, т.е. вибрацией. Иногда эта мера носит временный характер, но чаще приходится менять профессию – в противном случае исходом является инвалидность и утрата работоспособности как таковой. Назначаются средства, нормализующие активность периферических нервов, сосудорасширяющие и противоспастические препараты, общеукрепляющая и витаминотерапия, физиотерапия (в частности, хорошие результаты дает иглорефлексотерапия). Важным является соблюдение профилактически-щадящего режима.

При своевременном обращении за помощью, точной диагностике (что обычно не составляет особой сложности) и адекватной терапии – прогноз благоприятен.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Вибрационная болезнь — это профессиональное заболевание, которое обусловлено продолжительным пребыванием на производстве в условиях воздействия на организм вибрации. Зачастую это заболевание диагностируют у работников, труд которых требует использования инструментов вращательного или ударного характера. Преимущественно эти работники трудятся в строительной, транспортной, судостроительной, горнодобывающей, металлургической сферах. В группе риска находятся представители следующих профессий: шлифовщики, бурильщики, полировщики, водители трамваев.

Содержание статьи:

• Причины и механизм развития вибрационной болезни
• Классификация вибрационной болезни
• Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации
• Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации
• Диагностика вибрационной болезни
• Лечение вибрационной болезни
• Прогноз вибрационной болезни

Вибрации бывают локальными, которые появляются из-за работы ручных инструментов, общие — работа станков, движущихся машин, оборудования, а также комбинированными. Продолжительное воздействие вибрации на организм, длительность которого составляет не менее трех лет, неизбежно приводит к серьезным нарушениям здоровья. К наиболее опасным последствиям вибрационной болезни относятся:

• шейно-плечевая плексопатия;
• артрозы локтевых, плечевых и лучезапястных суставов;
• дисциркулярная энцефалопатия.

Причины и механизм развития вибрационной болезни

В основе этиологии заболевания- воздействие на организм производственной вибрации, а также сопутствующих ей профессиональных факторов вроде охлаждения, шума, статического напряжения мышц, постоянного вынужденного наклонения тела. Под воздействием всех этих факторов вибрационная болезнь развивается очень быстро. Наибольший вред организму наносит вибрация с частотой 16-200 Гц.

Опасность производственной вибрации заключается в ее агрессивном действии на ткани организма. Наибольший вред она наносит:

• костной и нервной ткани;
• периферическим рецепторам, которые локализуются на поверхности стоп и коже рук;
• рецепторам вестибулярного аппарата, которые находятся в ушном лабиринте;
• слуховым рецепторам — вибрация оказывает на них шумоподавляющие действие.

У работников, которые трудятся в условиях производственной вибрации, наблюдается формирование деструктивных явлений в тельцах Фатера-Пачини, нейронах спинного мозга, нервных волокнах, ганглиях позвоночных и межпозвоночных столбов. В дальнейшем у них наблюдается снижение восприятия вибрационной чувствительности, а также появление болевого синдрома. Чем сильнее проявляются изменения в вегетативном аппарате, тем скорее происходят дистрофические нарушения в костной системе, коже и мышцах. При этом преимущественно поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса.

Появляется вибрационная болезнь в случае длительного воздействия вибрации на организм — около 3-5 лет. По сути заболевание становится результатом хронической микротравматизации периферических тканевых образований, что приводит к нарушению кровоснабжения и тканевой трофики.

Классификация вибрационной болезни

В клинической неврологии принято выделять три формы вибрационной болезни.Критерием классификации служит то, в какой мере организм человека подвержен вибрационному воздействию: действует ли вибрация в целом на организм либо только на отдельные его части.

• Первая форма заболевания называется локальная вибрационная болезнь. Она возникает из-за местного воздействия негативного производственного фактора.
• Вторая форма патологии подразумевает общее воздействие вибрации.
• Третья — соединяет в себе особенности первых двух форм.

Выделяют также несколько стадий вибрационной болезни зависимо от степени ее выраженности. Согласно с этим фактором существуют начальная, выраженная, умеренная и генерализованная стадии.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

1. На начальной стадии вибрационной болезни, которая была вызвана локальным воздействием негативного производственного фактора, у больных наблюдаются болезненные ощущения в пальцах, а также их онемение.
2. На второй стадии боль усугубляется, становится устойчивой, проявляются различные изменения сосудистого тонуса, а также заметные чувствительные расстройства. Возможно появление астении и вегетативной дисфункции.
3. Для третьей стадии характерно то, что трофические и вазомоторные нарушения становятся ярко выраженными и выходят на первый план в клинической картине. Также больные жалуются на частые приступы онемения, боли, парестезии, побеление пальцев и чувствительные расстройства. Для этой стадии заболевания характернымбудет угнетение сухожильных рефлексов, выпадение вибрационной чувствительности. Больные жалуются на желудочно-кишечные расстройства.
4. Для четвертой стадии локальной вибрации характерны более серьезные клинические проявления: болевой синдром в пальцах рук начинает приобретает устойчивый характер, возникает микроочаговая симптоматика.

Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации

Для этой формы заболевания характерным является сочетание нарушения чувствительности с неврастеническим синдромом. У больного проявляются такие симптомы, как головокружение, головные боли, раздражительность, повышенная чувствительность, онемение и ноющие боли в нижних конечностях. С усугублением заболевания к этим симптомам присоединяются вегетативные кризы, для которых характерны тахикардия, нарушения терморегуляции, страх умереть, ощущение дурноты, нехватка воздуха.

При более подробном изучении клинической картины патологии выявляются такие симптомы, как приступы бледности пальцев стоп, ослабление памяти, нарушения сна, плаксивость. В начале заболевания у больного происходит расторможение сухожильных рефлексов, а затем их угнетение. Наблюдаются также выраженные трофические расстройства — гипотония мышц и истончение кожи на пальцах ног.

Иногда у больных диагностируют комбинированную форму вибрационной болезни, вызванную как локальным, так и общим воздействием. Наиболее характерными ее признаками считаются сильные головные боли и несистемные головокружения. Пациенты также жалуются на нарушения зрения и слуха, желудочно-кишечные дискинезии, а также сильные боли в животе.

Диагностика вибрационной болезни

Диагностикой вибрационной болезни занимаются терапевт и невролог. Однако в некоторых ситуациях им может потребоваться также консультация гастроэнтеролога, сосудистого хирурга, кардиолога или отоларинголога. Первый этап диагностики предусматривает осмотр пациента и сбор анамнеза. Во время обследования больного врач обращает особое внимание на оттенок кожи конечностей, детально изучает болевую и вибрационную чувствительность, проверяет состояние сердечно-сосудистой системы, костно-суставного и мышечного аппарата.

Наиболее эффективными диагностическими методиками считаются:

• холодовые пробы;
• термометрия;
• капилляроскопия;
• электропометрия;
• поликардиография;
• электроэнцефалография.

Более точно поставить диагноз врачи могут после проведения таких обследований желудочно-кишечного тракта, как гастроскопия, желудочное зондирование, УЗИ печени. Проводятся также исследований слуха с помощью акустической импедансометрии, электрокохлеографии и аудиометрии.

Дифференциальная диагностика вибрационной болезни

Клиническая картина патологии очень разнообразна и похожа на симптоматику большого количества заболеваний. Именно поэтому врачи удаляют особенное внимание дифференциальной диагностике. Прежде всего вибрационную болезнь следует отличить от неврита, полимиозита, радикулита, болезни Рейно. Если у пациента выражены диэнцифальные расстройства, врач должен в ходе диагностики исключить инфекционные патологии центральной нервной системы вроде нейросифилиса и энцефалита.

Лечение вибрационной болезни

Успешность лечения вибрационной болезни зависит от того насколько быстро ее удалось диагностировать. Основным методом лечения считается устранение основного этиологического фактора — вибрационного воздействия. Кроме того, пациенту нельзя допускать переохлаждение и переутомление организма. Схема терапевтического лечения назначается пациенту индивидуально, зависимо от преобладания клинических признаков патологии.

Медикаментозное лечение вибрационной болезни

Если у пациентов в клинической картине преобладают нарушения нейросенсорного характера, им назначают прием лекарств, обладающих ганглиоблокирующим эффектом (дифацилом, гексаметоний, пахикарпин). Целесообразным считается также назначение сосудорасширяющих медикаментов (кавинтон, дротаверин, никотиновая кислота). Улучшить процессы микроциркуляции удается за счет приема трентала и пентоксифиллина.

При проявлении вегетативных пароксизмов пациенту показан прием пирроксана. Заболевание нередко сопровождается астено-невротическим синдромом. Для его устранения в схему лечения включают биогенные стимуляторы вроде глутаминовой кислоты и алоэ. Лечение кардиоваскулярного синдрома предполагает назначения сердечно-сосудистых препаратов вроде валидола и папаверина.

Укрепляющие и физиотерапевтические методики

Комплексное лечение вибрационной болезни подразумевает также общеукрепляющую терапию. В частности, пациенту назначают карбонат кальция, внутривенные вливания глюкозы, витамины В1, В6 и В12.

Свою эффективность в лечении болезни доказали также физиотерапевтические методики. К ним в первую очередь относятся такие процедуры, как электрофорез воротниковой зоны и кистей рук, УВЧ, рефлексотерапия, ванны с кислородом, азотом, сероводородом или радоном, массаж.

Прогноз вибрационной болезни

Наиболее благоприятный прогноз для больных представляется в случае исключения вибрационного воздействия на организм. Подобное решение принимается медицинской комиссией. К работе, сопряженной с вибрационным фактором, не должны допускаться люди, чувствительные к повышенной вибрации. Прогноз для больного также зависит от своевременного выявления заболевания.

Если сразу же после появления ранних симптомов вибрационной болезни назначить больному адекватное лечение, это гарантирует высокую вероятность полного выздоровления. Если болезнь окажется запущенной, ее течение может принять серьезную острую форму, что вероятно приведет к инвалидности.

Предотвратить заболевание вполне реально, если соблюдать профилактические меры. Они направлены на снижение воздействия агрессивных факторов на организм. Для этого на предприятиях проводятся санитарно-технические мероприятия с целью снижения вибрации при использовании механизмов вроде вибрирующих установок и пневматических инструментов.

Профилактика вибрационной болезни также подразумевает составление адекватного рабочего графика для рабочих. В этом графике должны быть перерывы в работе на вредном производстве через каждые 1,5 часа. Время отдыха рабочим рекомендовано потратить на выполнение комплекса гимнастических упражнений.

Для снятия напряжения в конечностях показан регулярный массаж. Еще одним методом профилактики патологии считается прием витамина В1. Чтобы своевременно выявить заболевание на его ранней стадии, работники должны ежегодно проходить профилактический осмотр. В составе медицинской комиссии обычно присутствуют терапевт, отоларинголог и невропатолог.

Прием на работу на производство с повышенной вибрацией должен осуществляться после тщательного медицинского осмотра. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых соискателю могут отказать в работе. К ним относятся:

• язвенная болезнь;
• эндокринные нарушения;
• проблемы со слухом;
• ранее перенесенное обморожение рук;
• полиартрит;
• полиневрит.

ЦМСЧ №28 г. Ангарск. Вибрационная болезнь, особенности и ее профилактика

2 апреля 2019 г.

Такое физическое явление, как вибрация, способно вызвать развитие патологических изменений в организме, классифицируемых в медицине как вибрационная болезнь.

Вибрация представляет собой периодически повторяющееся колебательное движение, которое возникает при работе различных механизмов, инструментов, машин. Невзирая на внедрение новых технологий, производственные процессы нередко сопровождаются данным явлением. Как и многие профессиональные болезни, вибрационная болезнь развивается на производстве – среди работников строительной, металлургической, горнодобывающей, транспортной отраслей, в сельском хозяйстве и т.п.

Все ткани организма воспринимают вибрационные колебания. При этом низкочастотная вибрация распространяется по костной системе, вызывая повреждения, воспринимается нервными рецепторами (в особенности, рецепторами кожи кистей рук и подошв ног), оказывает на слуховой аппарат действие, подобное шумовому. Высокочастотная вибрация проявляет локальное влияние в зоне приложения.

У человека, регулярно подвергающегося вибрационным раздражениям, в организме развивается сложный комплекс регуляторных расстройств. Характер патологических изменений зависит от уровня вибрации, индивидуальной чувствительности, воздействия прочих факторов.

 

При воздействии вибрации в организме человека развиваются следующие нарушения:

• спазмы сосудов;

• нарушение кровообращения;

• ишемия тканей;

• повышение артериального давления;

• смещение внутренних органов;

• дистрофические изменения в тканях и органах и так далее.

Как было описано, вибрационная болезнь имеет причины связанные с производственной вибрацией. Распространенными источниками данного явления являются: электро- и пневмоинструменты (отбойные молотки, перфораторы), инструменты для рубки, транспортные средства (трамвай, поезд метро), трансформаторы. Во многих случаях развитию заболевания содействуют сопутствующие профессиональные вредности: шум, статическое напряжение мышц, вынужденное положение тела и прочие. Зачастую вибрационная болезнь развивается спустя 5-7 лет трудовой деятельности.

 

Профилактика вибрационной болезни


Профилактика неблагоприятного воздействия вибрации и сопутствующих факторов при работе с виброинструментами включает следующие мероприятия: технические; организационно-технические; медико- профилактические.


Технические мероприятия– необходимы постоянный контроль за вибрирующими установками и тщательное испытание вводимых в эксплуатацию вибрирующих инструментов с учетом предельно допустимого уровня вибрации.
Работа с вибрирующим оборудованием, как правило, должна проводиться в отапливаемых помещениях с температурой воздуха не менее 16 °С при влажности 40—60%. Если создание подобных условий невозможно, то для периодического обогрева должны быть предусмотрены специальные отапливаемые помещения с температурой воздуха не менее 22 °С.


Организационно-технические мероприятия. Большое значение в профилактике вибрационной болезни имеет правильная организация труда. Время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы – так называемая «защита временем». Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два регламентированных перерыва (входящих в рабочее время) для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур, массажа верхних конечностей (на 15-20 мин через 2 ч после начала смены и на 20 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должна превышать 15—20 мин, суммарное время контакта с вибрацией – не более 2/3 всего рабочего времени.
Работники обязаны использовать выдаваемые средства индивидуальной защиты (технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения). Для лиц, контактирующих с вибрацией – антивибрационные рукавицы, противошумные наушники или вкладыши, теплая специальная одежда; при обводнении и охлаждающем действии воды — водонепроницаемая одежда, рукавицы и обувь.
СИЗ выдает работодатель за счет собственных средств. Руководством организаций должно быть организовано правильное хранение, использование, чистка, стирка и другие виды профилактической обработки специальной одежды и других СИЗ.
После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей. С целью профилактики вибрационной болезни проводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Лицам с большим стажем работы рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).
К работе с вибрирующими машинами и оборудованием допускаются лица не моложе 18 лет, получившие соответствующую квалификацию, сдавшие технический минимум по правилам безопасности и прошедшие медицинский осмотр.


 


 

 

 

Вибрационная болезнь

Вибрация представляет собой механическое колебательное движение повторяющееся через определенные промежутки времени. Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда колебаний, а также их производные — скорость и ускорение. Вибрацию делят на локальную (от ручных инструментов) и общую (от станков, оборудования, движущихся машин). В производственных условиях часто имеет место сочетание локальной и общей вибрации.

Воздействию вибрации подвергаются машинисты экскаваторов, бульдозеров, другой дорожно-строительной и карьерной техники и представители многих других профессий. Вибрация вызывает хроническую микротравматизацию периферических вегетативных образований и периваскулярных сплетений с последующим нарушением кровоснабжения, микроциркуляции и трофики тканей. В некоторых случаях под влиянием интенсивной вибрации или взрыва возникает острое поражение – вибротравма, клинически проявляющаяся нарушением функций внутреннего уха, сотрясением мозга и изменениями в других органах и тканях.

Симптомы вибрационной болезни

Клиническая симптоматика вибрационной болезни складывается из периферических нейрососудистых расстройств и трофических нарушений в мышцах и костях конечностей, плечевого пояса. Заболевание развивается спустя 3-15 лет работы в условиях вибрации. Основными клиническими синдромами являются периферический ангиодистонический синдром, синдром акроспазма (синдром Рейно) и сенсорная (вегетативно-сенсорная) полиневропатия конечностей (рук или ног в зависимости от воздействия локальной или общей вибрации). Характерны жалобы на зябкость, парестезии конечностей, изменение цвета кожи пальцев рук при охлаждении (они белеют или становятся синюшными), снижение силы в руках, судороги в кистях, стопах и икроножных мышцах. Наблюдаются гипотермия, цианоз и гипергидроз конечностей, трофические изменения кожи (гиперкератоз) и ногтей (утолщение, деформация или истончение ногтевых пластинок), отечность или пастозность кистей с тугоподвижностью пальцев рук. При прогрессировании вибрационной болезни частота и длительность ангиоспазмов увеличиваются. При воздействии общей вибрации отмечается снижение пульсации артерий на тыле стоп и голенях. Характерным симптомом является повышение порога вибрационной, болевой, температурной, реже тактильной чувствительности. Нарушение чувствительности имеет полиневритический характер. По мере прогрессирования заболевания выявляются сегментарная гипалгезия и дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата. Наряду с болями, в мышцах конечностей и плечевого пояса определяются уплотнения, тяжистость, очаговая крепитация. При длительном (15 лет и более) воздействии общей вибрации (чаще всего у трактористов, бульдозеристов и экскаваторщиков) нередко возникают дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, деформирующий остеоартроз пояснично-крестцового, реже шейно-грудного отдела) с вторичным корешковым синдромом.

Периферические нервно-сосудистые и трофические нарушения нередко сочетаются с функциональными изменениями ц. н.с., которые проявляются в виде церебрального ангио-дистонического или неврастенического синдрома. Эти нарушения наиболее выражены при вибрационной болезни, обусловленной воздействием общей вибрации. При этом больные жалуются на утомляемость, головокружение, головные боли, непереносимость поездок в транспорте,

Условно выделяют три степени вибрационной болезни:

• I степень — начальные проявления;
• I степень — умеренно выраженные проявления;
• III степень — выраженные проявления.

Вибрационная болезнь I степени протекает малосимптомно. Больные жалуются на нерезкие боли, зябкость, парестезии кистей. Отмечаются легкие расстройства чувствительности в концевых фалангах (гипер- или гипалгезия), нерезкое снижение вибрационной чувствительности, замедленное восстановление температуры кожи пальцев рук после охлаждения, изменение тонуса капилляров. Ангиоспазмы наблюдаются редко.

При вибрационной болезни II степени интенсивность и частота проявлений заболевания нарастают. Более выраженными становятся расстройства чувствительности, особенно вибрационной.

Вибрационная болезнь III степени встречается редко, отличается резкими вазомоторными и трофическими нарушениями. Периферические ангиоспазмы становятся частыми. Нарастает интенсивность расстройств чувствительности, парестезий и болевых ощущений. Резко снижена вибрационная чувствительность, гипестезия имеет сегментарный характер. Выражены симптомы астенизации.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, санитарно-гигиенической характеристики условий труда, совокупности клинических проявлений, а также показателей микроциркуляции, холодовой пробы, определения порога вибрационной и болевой чувствительности, кожной термометрии и др. При капилляроскопии ногтевого ложа наблюдается спастикоатония капилляров, реже их атония или спазм. На рентгенограммах выявляются разрастания бугристостей ногтевых фаланг, утолщения диафизов и компактного вещества трубчатых костей, утолщения трабекул губчатого вещества, метаэпифизов фаланг, пястных и плюсневых костей.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Рейно и другими ангиотрофоневрозами, сирингомиелией, полиневропатиями (алкогольными, диабетическими и др.), вертеброгенной патологией нервной системы.

Лечение вибрационной болезни

Лечение вибрационной болезни включает лекарственную, рефлекторную терапию и физиотерапию. Показаны ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию (ангиопротекторы, АТФ, фосфаден, компламин, трентал, витамины группы В). Эффективны камерные гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти, электрофорез новокаина, гепарина на кисти, диатермия, УВЧ и УФ-облучение на область шейных симпатических узлов, диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК, иглоукалывание и лазерная терапия. Благоприятный эффект оказывают минеральные воды (радоновые, углекислосероводородные, бромйодные ванны) и грязевые аппликации.

Рациональное трудоустройство и лечение в большинстве случаев приводят к обратному развитию ведущих клинических проявлений вибрационной болезни, а иногда к полному выздоровлению.

Профессиональная трудоспособность больных при вибрационной болезни I степени обычно сохранена. Для предупреждения прогрессирования процесса проводят профилактическое лечение 1 раз в год с временным переводом (на 1-2 мес.) на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук. В период очередного отпуска рекомендуется санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Евпатория, Нальчик и др.). При вибрационной болезни II и III степени больных следует переводить на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук; необходимо проведение повторных курсов лечения. Больные вибрационной болезнью II степени остаются трудоспособными, что позволяет их рационально трудоустраивать. Лиц молодого и среднего возраста (моложе 45 лет), не имеющих дополнительной квалификации, рекомендуется направлять на переобучение. При вибрационной болезни III степени профессиональная и общая трудоспособность больных стойко снижена.

Профилактика вибрационной болезни

Основной профилактикой вибрационной болезни  является максимально возможное снижение действия вибрации на организм. С целью предупреждения развития вибрационной болезни необходимо создание оборудования, механизмов и транспортных средств, соответствующих санитарно-гигиеническим стандартам и вибробезопасности. Необходимы постоянный контроль за вибрирующими установками и тщательное испытание вводимых в эксплуатацию вибрирующих инструментов с учетом предельно допустимого уровня вибрации.

Большое значение в профилактике вибрационной болезни имеет правильная организация труда. Время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы. Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией – 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей.

С целью профилактики вибрационной болезни проводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).

Периодические медицинские осмотры проводят 1 раз в год с участием терапевта, невропатолога, отоларинголога. Противопоказаниями для приема на работу, связанную с воздействием вибрации, являются эндокринные заболевания, поражения вестибулярного и слухового аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

 

Курсы экскаваторщиков, крановщиков, водителей погрузчиков в Торговой системе спецтехники

Обсуждайте:

Форум экскаваторщиков, машинистов, механизаторов

 

Диагностика и лечение синдрома вибрации рук и его связи с синдромом запястного канала

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2003 г., июль; 32 (7): 530-4.

Соня Фолкинер ¹

принадлежность

• ¹ Детская больница Сиднея, Королевская больница для женщин, Сидней, Новый Южный Уэльс. [email protected]
• PMID: 12

  8

Соня Фолкинер. Врач Ауст Фам. 2003 9 июля0005

. 2003 г., июль; 32 (7): 530-4.

Автор

Соня Фолкинер ¹

принадлежность

• ¹ Детская больница Сиднея, Королевская больница для женщин, Сидней, Новый Южный Уэльс. [email protected]
• PMID: 12

  8

Абстрактный

Фон: Синдром вибрации кистей рук (HAVS) — это состояние, связанное с использованием вибрирующих инструментов, которое встречается в основном у мужчин. Он состоит в основном из «профессиональной» болезни Рейно и полинейропатии пальцев. Синдром запястного канала (CTS) также связан с воздействием вибрации, передаваемой через руки, и может сосуществовать с HAVS.

Цель: В этой статье рассматриваются последние статьи о причинно-следственной связи, диагностике, связи с CTS и лечении. Был проведен поиск в Medline, а также на государственных веб-сайтах по охране труда и технике безопасности Великобритании, США и Австралии. Опубликованные статьи, которые представляли собой тематические исследования или имели плохой дизайн, не были включены.

Обсуждение: Диагностических тестов «золотого стандарта» для HAVS не существует. Это может имитировать CTS в умеренном климате и может происходить с CTS. Это диагностическая проблема, когда у рабочего-мужчины проявляются явные симптомы CTS. Если он работал с вибрирующими инструментами в течение многих лет, следует рассмотреть диагноз HAVS или совместный диагноз HAVS, прежде чем будет поставлен диагноз чистого CTS. Факторами риска HAVS, не связанными с работой, являются предрасположенность, курение и воздействие вибрации вне работы. Прекращение воздействия (и курения) и повторное размещение являются важной частью лечения из-за зависимости доза-эффект HAVS. Это контрастирует с адекватным лечением CTS, когда подавляющее большинство работников могут вернуться к своим обязанностям до получения травмы. В тяжелых случаях применяют также антагонисты кальция, но лечение часто оказывается неэффективным. Немногие рабочие места в Австралии управляют риском вибрации или проводят скрининг для выявления работников с ранним HAVS, которых следует перевести на другую работу. У местных врачей есть важная возможность диагностировать HAVS и дать рекомендации на рабочем месте по переводу на другую работу в рамках лечения до того, как симптомы станут необратимыми.

Похожие статьи

• Эпидемиологическое исследование синдрома запястного канала и синдрома вибрации рук в связи с воздействием вибрации.

  Миллер Р. Ф., Ломан В.Х., Мальдонадо Г., Мандель Дж.С. Миллер Р.Ф. и соавт. J Hand Surg Am. 1994 янв.; 19(1):99-105. doi: 10.1016/0363-5023(94)-5. J Hand Surg Am. 1994. PMID: 8169375

• Оценка вибрационного синдрома кистей рук на шахте по добыче цветных металлов в северной части Онтарио.

  Хилл С., Лэнгис В.Дж., Петерик Дж.Э., Кэмпбелл Д.М., Хейнс Т., Андерсен Дж., Конли К.К., Уайт Дж., Лайтфут Н.Е., Биссетт Р.Дж. Хилл С и др. Хронический дискан. 2001;22(3-4):88-92. Хронический дискан. 2001. PMID: 11779422

• Вибрационный синдром кистей рук и расстройства верхних конечностей, связанные с лесохозяйственными работами.

  Бовензи М., Руи Ф., Версини В., Томмазини М., Наталетти П. Бовензи М. и соавт. мед лав. 2004 г., июль-август; 95 (4): 282–96. мед лав. 2004. PMID: 15532961 итальянский.

• Синдром вибрации кисти руки: распространенный профессиональный риск в промышленно развитых странах.

  Хивер С., Гунетиллеке К.С., Фергюсон Х., Ширалкар С. Хивер С. и др. J Hand Surg Eur Vol. 2011 июнь;36(5):354-63. дои: 10.1177/1753193410396636. Epub, 10 февраля 2011 г. J Hand Surg Eur Vol. 2011. PMID: 21310765 Обзор.

• Вибрационное повреждение кисти: клиническая картина, прогноз, требуемая продолжительность и интенсивность вибрации.

  Фриден Дж. Фриден Дж. J Hand Surg Br. 26 октября 2001 г. (5): 471-4. doi: 10.1054/jhsb.2001.0633. J Hand Surg Br. 2001. PMID: 11560431 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Синдром вибрации кисти руки.

  Нерадко-Иваницка Б. Нерадко-Иваницка Б. Ревматология. 2019;57(6):347-349. doi: 10.5114/reum.2019.

  . Epub 2019 31 декабря. Ревматология. 2019. PMID: 32226169 Бесплатная статья ЧВК.

• Синдром вибрации руки и руки у фермеров и его корреляция с дегенеративным повреждением треугольного фиброхрящевого комплекса.

  Сагар Дж. Х., Лохана СТ. Сагар Дж. Х. и соавт. Indian J Occup Environ Med. 2019 май-август;23(2):79-82. doi: 10.4103/ijoem.IJOEM_71_19. Epub 2019 25 сентября. Indian J Occup Environ Med. 2019. PMID: 31619880 Бесплатная статья ЧВК.

• Применение опросника тяжести симптомов непереносимости холода среди рабочих, подвергающихся воздействию вибрации, в качестве инструмента скрининга для раннего выявления синдрома вибрации кистей рук: перекрестное исследование.

  Ким А.Р., Ким Д.И., Ким Дж.С., Ли Х., Сон Дж.Х., Ю К. Ким А.Р. и др. Энн Оккуп Environ Med. 2019 1 марта; 31:6. doi: 10.1186/s40557-019-0284-x. Электронная коллекция 2019. Энн Оккуп Environ Med. 2019. PMID: 30867931 Бесплатная статья ЧВК.

• Болезнь вибраций: Ce que tout médecin de famille devrait savoir.

  Шень СК, Дом РА. Шен С.К. и соавт. Кан Фам Врач. 2017 март; 63(3):e160-e165. Кан Фам Врач. 2017. PMID: 28292812 Бесплатная статья ЧВК. Обзор. Французский.

• Синдром вибрации кисти руки: что должен знать семейный врач.

  Шень СК, Дом РА. Шен С.К. и соавт. Кан Фам Врач. 2017 март; 63(3):206-210. Кан Фам Врач. 2017. PMID: 28292796 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи “Цитируется по”

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Синдром вибрации кисти (HAVS) | Пациент

Синдром вибрации кисти (иногда сокращенно HAVS) вызывает изменение чувствительности пальцев, что может привести к постоянному онемению пальцев, мышечной слабости и, в некоторых случаях, к приступам побеления пальцев. Это вызвано работой с вибрирующими инструментами. Для вас было бы необычно развить синдром вибрации руки, если бы вы не пользовались вибрирующими инструментами в течение по крайней мере десяти лет. Если вы перестанете работать с вибрирующими инструментами, это может предотвратить ухудшение легких симптомов.

Синдром вибрации кисти

В этой статье

• Что такое синдром вибрации кисти?
• Что вызывает синдром вибрации кистей рук?
• Каковы симптомы синдрома вибрации кистей рук?
• Как прогрессируют симптомы?
• Как диагностируется синдром вибрации кистей рук?
• Можно ли предотвратить синдром вибрации кистей рук?
• Что делать при появлении симптомов?
• Что такое лечение синдрома вибрации кистей рук?
• Становится ли когда-нибудь лучше?
• Как насчет занятости?

Что такое синдром вибрации рук?

Синдром вибрации кисти (HAVS) вызывает симптомы в пальцах, кистях и предплечьях в результате использования вибрирующих инструментов. Раньше это называли вибрацией белого пальца. Название было изменено на HAVS, так как помимо белых пальцев могут возникать и другие симптомы.

Что вызывает синдром вибрации кистей рук?

HAVS вызывается повторяющимся и частым использованием ручных вибрирующих инструментов, например, электродрелей, цепных пил и пневматических дрелей. Это также может быть вызвано удерживанием или работой с механизмами, которые вибрируют. Неясно, как вибрация вызывает это состояние. Вероятно, это связано с небольшим, но повторяющимся повреждением мелких нервов и кровеносных сосудов в пальцах. Со временем они могут постепенно терять часть своей функции и вызывать симптомы. Возможно, у 1 из 10 человек, регулярно работающих с вибрирующими инструментами, может развиться HAVS.

Каковы симптомы синдрома вибрации рук?

Сначала поражаются нервы, что приводит к изменению чувствительности. За этим может последовать феномен Рейно, возникающий в результате изменений в кровеносных сосудах и приводящий к белому пальцу. Эти изменения также приводят к мышечным болям.

Нервные симптомы

Потеря чувствительности (онемение) и/или покалывание в одном или нескольких пальцах обычно являются ранними признаками. Это может быть легким и затрагивать только кончики пальцев и появляться и исчезать. В тяжелых случаях вдоль пораженных пальцев может распространяться постоянное онемение. Это может вызвать неуклюжесть и трудности при выполнении мелких задач. Например, может стать трудно застегивать пуговицы или обращаться с монетами, шурупами, гвоздями, нитками и т. д. У многих людей тяжесть нервных симптомов находится где-то посередине между этими двумя крайностями. Иногда один палец сильно поражен, а другие пальцы поражены слабо.

Феномен Рейно – симптомы белых пальцев

Феномен Рейно проявляется приступами или приступами, которые провоцируются холодной погодой или прикосновением к холодному предмету. Типичный вид при синдроме Рейно наблюдается, когда пальцы становятся белыми, затем синими, а затем красными.

Вибрационные инструменты — лишь одна из причин феномена Рейно. Есть и другие причины. См. отдельную брошюру под названием «Феномен Рейно».

Боли и боли

Незначительные повреждения мышц, суставов и костей могут вызывать боли и боли в кистях и предплечьях. Сила вашей хватки может быть ослаблена.

Как прогрессируют симптомы?

У вас может быть некоторая потеря чувствительности (онемение) или покалывание (покалывание), которое приходит и уходит. За этим могут следовать приступы феномена Рейно в холодные, сырые и ветреные дни, поражающие кончики одного или нескольких пальцев. Симптомы могут оставаться легкими, но могут прогрессировать, если вы продолжаете работать с вибрирующими инструментами. Сама вибрация редко вызывает приступ феномена Рейно. Холодная погода или холодные условия вызывают феномен Рейно.

По мере развития заболевания онемение становится постоянным. Это приводит к мышечной слабости и истощению. Приступы феномена Рейно учащаются (а также летом), хотя обычно только если руки мокрые.

В некоторых случаях симптомы развиваются через месяцы или годы после окончания работы с вибрирующими инструментами.

Как диагностируется синдром вибрации кистей рук?

Вашего описания ваших симптомов и того факта, что вы долгое время работали с вибрирующими инструментами, может быть достаточно, чтобы поставить диагноз HAVS. Тем не менее, тесты иногда необходимы, особенно если вы участвуете в требовании компенсации. Тесты могут включать проверку силы хвата, способности выполнять тонкие движения руками и реакции пальцев на холод.

У Управления по охране труда и технике безопасности есть калькулятор, с помощью которого можно рассчитать степень воздействия оборудования, которое может вызвать вибрационный синдром кисти руки (см. раздел «Дополнительная литература» ниже).

Можно ли предотвратить синдром вибрации кистей рук?

Следующие шаги помогут предотвратить HAVS у рабочих, использующих вибрирующие инструменты:

• Держите инструменты как можно свободнее и в разных положениях.
• Убедитесь, что инструменты содержатся в хорошем состоянии.
• Правильно используйте инструменты и используйте правильный инструмент для работы. Цель состоит не в том, чтобы использовать чрезмерный захват или использовать инструмент дольше, чем это необходимо.
• Делайте регулярные перерывы не менее чем на 10 минут вдали от инструмента. Короткие периоды работы лучше, чем длительные периоды работы без перерыва.
• Во время работы согревайтесь, особенно руки.
• Вы не должны курить – химические вещества в табаке могут повлиять на кровоток.

Что делать при появлении симптомов?

Если вы подозреваете, что у вас есть симптомы HAVS, обратитесь к врачу. Кроме того, сообщите о своих опасениях своему работодателю, рабочей медсестре или рабочему врачу (если таковой имеется) и, при необходимости, представителю профсоюза. Ваш работодатель несет ответственность за то, чтобы вы работали в безопасной и приемлемой рабочей среде.

Что такое лечение синдрома вибрации кистей рук?

По возможности прекратите использование вибрирующих инструментов

Это может предотвратить ухудшение симптомов. Однако неясно, могут ли нервные симптомы улучшиться после их развития. Если возможно, вам следует подумать о смене работы или договориться с вашим работодателем об ограничении часов, которые вы проводите, используя вибрационные машины.

Избегайте лекарств, которые могут ухудшить кровообращение в пальцах

• Примеры включают бета-блокаторы, которые используются при высоком кровяном давлении или проблемах с сердцем.
• Противоотечные средства, которые можно купить при симптомах простуды и гриппа: они часто содержат адреналин, который может ухудшить кровообращение в ваших руках.
• Некоторые таблетки от мигрени, такие как пропранолол, или те, которые назначаются специалистами и содержат лекарства, называемые производными спорыньи.
• У женщин иногда оральные противозачаточные таблетки могут усугубить синдром вибрации рук.

Бросьте курить

• Курение вызывает раздражение артерий, которые перекачивают кровь к вашим пальцам, поэтому прекращение курения является одним из ключевых действий, которые вы можете предпринять для лечения синдрома вибрации рук.

Лекарства

• Иногда можно попробовать лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды. Однако они не всегда работают. Например, нифедипин. Ваш врач объяснит вам преимущества и недостатки этого метода.

Становится ли когда-нибудь лучше?

HAVS иногда улучшается, если достаточно рано прекратить использование вибрирующих инструментов. Однако, если у вас есть серьезные симптомы и вы продолжаете работать, вы можете обнаружить, что они сохраняются, даже когда вы в конце концов остановитесь.

Как насчет занятости?

Работодатели осведомлены о рисках HAVS, и об этом обычно сообщают сотрудникам до начала работы. Чтобы узнать больше, см. отдельную брошюру «Пособие по инвалидности в связи с производственными травмами». Также ниже перечислены другие организации, которые могут оказаться полезными:

• Ваш профсоюз.
• Местное бюро консультаций граждан.
• Местное управление по охране труда и технике безопасности (HSE).
• Отдел гигиены окружающей среды вашего местного совета.
• Департамент труда и пенсий.

• Синдром вибрации кисти руки; Департамент труда и пенсий, 2004 г.

• Вибрация рук; Health and Safety Executive

• Рекомендации для работодателей – Вибрация рук; Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности

• Вейр Э., Ландер Л.; Синдром вибрации кисти руки. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 2005 г., апрель 12172 (8): 1001-2.

• Пельмер PL; Клиническая оценка кистевидного вибрационного синдрома. Оккупай Мед (Лондон). 2003 авг. 53(5):337-41.

• Вычислитель воздействия вибрации на руку; Health and Safety Executive

• Scleroderma & Raynaud’s UK (SRUK)

Вибрация Белый палец: примеры, причины и лечение

Если вы работаете на стройке, производстве или рядом с другим тяжелым оборудованием, вы можете взять свою работу с собой домой из-за болей и болей, но это оборудование также может нанести ущерб кровеносным сосудам и нервам ваших рук. .

Покалывание в кончиках пальцев, которое сохраняется после того, как вы перестанете пользоваться тяжелым оборудованием, а также кожа, которая приобретает белый меловидный вид, являются симптомами вибрационного белого пальца (VWF). Давайте рассмотрим общие симптомы, способы лечения и многое другое.

Вибрационный белый палец — это состояние, которое может возникнуть после длительного использования вибрирующих электроинструментов или тяжелой техники.

У больного возникает покалывание и онемение рук и пальцев. Онемение часто сопровождается побелением или побледнением кончиков пальцев.

Вибрация Белый палец считается результатом многократного воздействия вибрации. В некоторых сообщениях предполагается, что холод может быть спусковым крючком для этого состояния, но на него также могут влиять скорость метаболизма, тонус сосудов и эмоциональное состояние.

VWF также может развиваться как форма вторичного феномена Рейно, состояние, вызванное снижением притока крови к пальцам.

Независимо от основной причины, вибрация белого пальца является сосудистым заболеванием. Это означает, что он влияет на кровеносные сосуды в организме.

Синдром вибрации кистей рук

Синдром вибрации кистей рук — это родственное состояние, которое вызывает изменения ощущений, воспринимаемых пальцами. Это связано с такими симптомами, как:

• мышечная слабость
• постоянное онемение пальцев
• повторяющиеся эпизоды вибрации белый палец

Результат длительной работы с электроинструментом и тяжелой техникой. Сокращение или прекращение работы с таким оборудованием может предотвратить ухудшение легких симптомов.

В чем разница между вибрационным белым пальцем и синдромом Рейно?

Вибрация белого пальца является вторичной формой феномена Рейно. Симптомы классической болезни Рейно обычно слабо выражены и включают чувствительность к холоду и эпизоды снижения тактильных ощущений. VWF вызывает более серьезные симптомы, такие как онемение пальцев и затруднения при использовании рук.

VWF вызывается длительным использованием электроинструмента. Болезнь Рейно часто возникает без какой-либо причины или проблемы со здоровьем.

Вибрация белого пальца вызывает побеление или бледность кончиков пальцев. Этот симптом часто становится более заметным при низких температурах.

ФВ также может влиять на работу рук и пальцев. По мере прогрессирования состояния это может серьезно повлиять на качество вашей жизни.

Дополнительные симптомы вибрации белого пальца включают:

• покалывание, онемение или слабость в руках и пальцах
• трудности с поднятием мелких предметов
• трудности с мелкой моторикой
• потеря силы кисти или руки
• боль в большом пальце при захвате предметов производственная травма. Как правило, это результат многолетней работы с такими инструментами, как:
  • молотки
  • отбойные молотки
  • ручные дрели
  • дисковые пилы
  • бензопилы
  • дисковые фрезы
  • дорожные катки
  • бетоноломы
  • шланги высокого давления
  • ударные гайковерты

  таких как:

  • строительство
  • металлоконструкции
  • горнодобывающая промышленность
  • лесное хозяйство
  • резьба по камню
  • сборка автомобилей
  • ремонт автомобилей
  • бурение в карьере

  Если у вас возникнет вибрация на рабочем месте, вы можете иметь право на компенсационные выплаты.

  Однако законность вашего требования и сумма, на которую вы имеете право, будут зависеть от тяжести вашей травмы. Это также будет зависеть от:

  • законов о компенсации работникам в вашем штате
  • стандартов вашего рабочего места
  • какие меры безопасности принял или не принял ваш работодатель для предотвращения вибрации белый палец

  Дополнительную информацию можно получить, связавшись с отделом компенсаций работникам вашего штата.

  Можно ли еще работать с вибрацией белого пальца?

  Если у вас диагностирован вибрационный белый палец, ваш врач обсудит оптимальные ограничения для вашей конкретной ситуации. Возможно, вам придется переключиться на более легкие задачи или сократить количество дней, в течение которых вы используете определенные инструменты. Часто прекращение использования электроинструмента может уменьшить симптомы ФВ и предотвратить любые осложнения.

  Вы можете увидеть пример теста на белый палец ниже. Тест измеряет, на сколько пальцев влияет вибрация белого пальца и как далеко вниз по пальцам распространяется белый цвет. Это дает врачам быстрый способ рассказать о тяжести и прогрессировании вашего состояния.

  Если вы обнаружите, что у вас высокие баллы по этому тесту, сообщите об этом своему врачу.

  Поделиться на PinterestИллюстрация Wenzdai Figueroa

  Вибрационный белый палец часто лечит специалист, называемый врачом по гигиене труда. В настоящее время нет лекарства от вибрации белого пальца, но лечение может уменьшить симптомы и справиться с ними.

  Общий план лечения вибрационного белого пальца включает:

  • сокращение или прекращение использования вибрирующих электроинструментов
  • отказ от курения для улучшения здоровья кровеносных сосудов
  • отказ от работы в холодных условиях
  • прием рецептурных блокаторов кальциевых каналов для улучшения кровообращения
  • прием обезболивающих для облегчения любых болезненных симптомов

  Нажмите здесь, чтобы узнать больше о покрытии Medicare для трудотерапии .

  Какие продукты следует избегать при болезни Рейно или болезни Виллебранда Виллебранда

  Вибрационный белый палец и симптомы болезни Рейно часто ухудшаются, когда ваши кровеносные сосуды сужаются и расширяются слишком быстро. Вот почему некоторые профессионалы рекомендуют избегать продуктов, которые могут повлиять на ваши кровеносные сосуды, таких как:

  • кофеин
  • алкоголь
  • продукты, на которые у вас может быть чувствительность или аллергия

  Сообщается также, что продукты, содержащие чеснок, имбирь и специи, уменьшают симптомы у некоторых людей.

  Обратим ли вибрационный белый палец?

  У многих людей симптомы уменьшаются, если они перестают пользоваться инструментами, которые вибрируют. Если использование электроинструмента прекращается раньше, симптомы могут полностью измениться.

  Однако тяжелые симптомы не всегда можно обратить вспять. Кроме того, продолжение использования электроинструмента после появления симптомов может привести к необратимому повреждению.

  Вибрация побелевших пальцев — это профессиональное заболевание, возникающее в результате длительного использования электроинструмента.

  Повторяющаяся вибрация может повредить кровеносные сосуды и привести к таким симптомам, как побеление или бледность кончиков пальцев, онемение пальцев и кистей, слабость рук и потеря мелкой моторики.

  Сокращение или прекращение использования электроинструмента может помочь справиться с симптомами и предотвратить осложнения. Если вы продолжите использовать электроинструменты после появления симптомов, это может привести к необратимому повреждению.

  CCOHS: Вибрация – воздействие на здоровье

  ---

  Как влияет на здоровье вибрация рук?

  Наверх

  Состояние здоровья, вызванное вибрацией, прогрессирует медленно. Вначале это обычно начинается с боли. По мере продолжения воздействия вибрации боль может перерасти в травму или заболевание. Боль является первым состоянием здоровья, которое замечается и должно быть устранено, чтобы остановить травму.

  Белые пальцы, вызванные вибрацией (VWF), являются наиболее распространенным состоянием среди операторов ручных вибрационных инструментов. Симптомы Виллебранда усугубляются, когда руки подвергаются воздействию холода.

  Вибрация может вызвать изменения в сухожилиях, мышцах, костях и суставах, а также повлиять на нервную систему. В совокупности эти эффекты известны как синдром вибрации кистей рук (HAVS). Рабочие, пострадавшие от HAVS, обычно сообщают:

  • приступы побеления (побледнения) одного или нескольких пальцев при воздействии холода
  • покалывание и потеря чувствительности в пальцах
  • потеря легкого прикосновения
  • боль и ощущение холода между периодическими приступами побеления пальцев
  • потеря силы захвата
  • костные кисты пальцев и запястий

  Развитие HAVS происходит постепенно и со временем становится все тяжелее. Может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем симптомы HAVS станут клинически заметными.

  ---

  Каковы симптомы синдрома вибрации кистей рук (HAVS)?

  Наверх

  Вибрация рук влияет на кровоток (сосудистый эффект) и вызывает потерю тактильной чувствительности (неврологический эффект) в пальцах.

  Распространенным методом классификации VWF является классификационная шкала Стокгольмского семинара.

  Таблица 1 Классификационная шкала Стокгольмской мастерской при холодовых симптомах периферических сосудистых и нейросенсорных симптомах (a) Сосудистая оценка
  Сцена	Класс	Описание
  0	(нет)	Нет атак
  1	Мягкий	Эпизодические приступы, поражающие только кончики одного или нескольких пальцев
  2	Умеренный	Эпизодические приступы, поражающие кончики и середину пальца (дистальные и средние фаланги), а также редко поражающие части пальца, близкие к ладони (проксимальные фаланги)
  3	Тяжелая	Частые приступы, поражающие все части большинства пальцев (все фаланги)
  4	Очень серьезный	Те же симптомы, что и при 3 стадии, с изменениями кожи на кончиках пальцев.

   

  (b) Нейросенсорная оценка
  Этап	Симптомы
  ОСН	Воздействие вибрации без симптомов
  1СН	Периодическое онемение с покалыванием или без него
  2СН	Периодическое или постоянное онемение, снижение сенсорного восприятия
  3СН	Прерывистое или постоянное онемение, снижение тактильной дискриминации и/или манипулятивной ловкости

  Источник: Gemne, G., et al. Скандинавский журнал работы, окружающей среды и здоровья. Том. 13, нет. 4 (1987). п. 275-278. И: Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH). 2016 TLV® и BEI®. п. 190-194 и 198-204.

  Тяжесть кистевидного вибрационного синдрома зависит от ряда других факторов, таких как характеристики воздействия вибрации, практика работы, личный анамнез и привычки. Таблица 2 суммирует эти факторы.

  Таблица 2 Факторы, влияющие на воздействие вибрации на руку
  Физические факторы	Биодинамические факторы	Индивидуальные факторы
  Ускорение вибрации	Сила захвата — насколько сильно рабочий захватывает вибрирующее оборудование	Управление оператором инструмента
  Частота вибрации	Площадь поверхности, расположение и масса частей руки, находящихся в контакте с источником вибрации	Возможность изменять или варьировать скорость работы машины
  Продолжительность воздействия каждый рабочий день	Твердость материала, с которым контактируют ручные инструменты, например, металла при шлифовании и измельчении	Мастерство и производительность
  Стаж работы, связанный с воздействием вибрации	Положение кисти и руки относительно тела	Индивидуальная восприимчивость к вибрации
  Состояние технического обслуживания инструмента	Текстура ручки — мягкая и податливая по сравнению с жестким материалом	Курение и употребление наркотиков. Воздействие других физических и химических агентов.
  Защитные методы и оборудование, включая перчатки, обувь, периоды работы и отдыха.	Травмы пальцев и кистей в анамнезе, особенно обморожение	Заболевание или предшествующая травма пальцев или рук

  ---

  Феномен Рейно имеет профессиональное происхождение?

  Наверх

  Синдром вибрации кисти также известен как синдром Рейно профессионального происхождения. Вибрация — лишь одна из причин феномена Рейно. Другими причинами являются заболевания соединительной ткани, повреждение тканей, заболевания кровеносных сосудов пальцев, воздействие винилхлорида и употребление некоторых лекарств. В результате сниженный кровоток может вызвать белые пальцы в холодных условиях.

  ---

  Как влияет на здоровье вибрация всего тела?

  Наверх

  Вибрация всего тела может вызвать усталость, проблемы с желудком, головную боль, потерю равновесия и «шаткость» вскоре после или во время воздействия. Симптомы схожи с теми, которые возникают у многих людей после долгой поездки на автомобиле или на лодке. После ежедневного воздействия в течение ряда лет вибрация всего тела может повлиять на все тело и привести к ряду нарушений здоровья. Исследования водителей автобусов и грузовиков показали, что профессиональное воздействие вибрации на все тело могло способствовать ряду нарушений кровообращения, кишечника, дыхания, мышц и спины. Возможными причинами этих расстройств являются комбинированные эффекты осанки, постуральной усталости, диетических привычек и вибрации всего тела.

  Во многих исследованиях сообщается о снижении работоспособности у рабочих, подвергающихся воздействию вибрации всего тела.

  ---

  Какой уровень воздействия вибрации должен накопиться, прежде чем пострадают люди?

  Наверх

  Как и при любом профессиональном воздействии, индивидуальная чувствительность к вибрации варьируется от человека к человеку.

  На последствия для здоровья, которые могут возникнуть в результате воздействия вибрации, влияют три важных фактора:

  • пороговое значение или степень воздействия вибрации, которая не приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья
  • зависимость доза-реакция (как тяжесть последствий для здоровья связана с количеством облучения)
  • латентный период (время от первого контакта до появления симптомов)

  Пороговое значение вибрации – это уровень, ниже которого отсутствует риск вибрационного синдрома. Другими словами, это максимальная интенсивность вибрации, которой большинство здоровых рабочих могут подвергаться каждый рабочий день в течение всей своей полной занятости без развития онемения, бледности или озноба пальцев. Рабочие вряд ли получат связанные с вибрацией травмы или заболевания, если их воздействие вибрации поддерживается на достаточно низком уровне.

  Было замечено, что число пострадавших людей увеличивается по мере увеличения интенсивности и продолжительности воздействия вибрации. Этот тип взаимосвязи воздействие-реакция указывает на возможную связь между воздействием на здоровье и общим количеством энергии вибрации, поступающей в руки или тело. В зависимости от интенсивности воздействия симптомы могут появиться через месяцы или годы после начала воздействия.

  ---

  Проводятся ли какие-либо исследования комбинированного воздействия шума и вибрации?

  Наверх

  Поскольку большинство вибрирующих машин и инструментов производят шум, рабочий, подвергающийся воздействию вибрации, скорее всего, одновременно будет подвергаться воздействию шума. Исследования потери слуха показали, что при одинаковом воздействии шума у ​​людей с белыми пальцами, вызванными вибрацией (VWF), была большая потеря слуха, чем у людей без VWF. Причина этого эффекта не ясна.

  ---

  Существуют ли законы о воздействии вибрации на работу?

  Наверх

  Канада, Британская Колумбия, Саскачеван, Манитоба, Квебек, Нью-Брансуик, Юкон, Северо-Западные территории и Нунавут являются юрисдикциями в Канаде, которые специально упомянули воздействие вибрации в своих правилах охраны труда и техники безопасности с точки зрения здоровья работников или опорно-двигательного аппарата. Большинство юрисдикций не регулируют конкретный предел воздействия, а скорее заявляют, что рабочие места должны контролировать вибрацию, если она может нанести вред здоровью или опорно-двигательному аппарату.

  Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH) опубликовала рекомендации по воздействию для предотвращения вибрации рук и всего тела.

  ---

  • Последняя редакция информационного бюллетеня: 01 февраля 2017 г.

  Вибрационный белый палец (ФВ): определение, симптомы и лечение

  Вибрационный белый палец (ВБВ) — это длительное состояние, которое может возникнуть в результате длительного использования вибрирующих инструментов в профессиональных или рекреационных целях.

  ФВ вызывает онемение или покалывание в пальцах, что часто сопровождается побелением (или побледнением) кончиков пальцев. VWF можно предотвратить, но в настоящее время нет лекарства.

  Профессор Джованни Лорига описал первый случай Виллебранда в 1911 году. Они наблюдали симптомы «бледности, цианоза и озноба» у горняков в Италии. По словам профессора Лориги, рабочие использовали перфораторы в течение долгих часов, что необратимо нарушило подвижность и чувствительность их рук.

  Продолжайте читать, чтобы узнать больше о VWF, в том числе о некоторых возможных причинах, советах по профилактике и стратегиях лечения, связанных с заболеванием.

  Фактор Виллебранда — это сосудистое заболевание, которое означает, что оно поражает кровеносные сосуды в организме. Это чаще всего поражает конечности, такие как пальцы и большие пальцы.

  Согласно одному отчету за 2019 год, опубликованному в European Research Journal , эпизод Виллебранда может начаться в результате многократного воздействия вибрации. Эмоциональный стресс также может спровоцировать его.

  Во время приступа Виллебранда пальцы могут казаться обескровленными и побелеть. Эти симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

  Со временем воздействие вибрирующих инструментов может повлиять на мышцы, кости, суставы и нервную систему. Это состояние известно под общим названием «синдром вибрации кисти руки».

  VWF также может развиваться как форма вторичного феномена Рейно. Это характеризуется снижением притока крови к пальцам.

  Узнайте больше о феномене Рейно здесь.

  Некоторые эксперты считают, что фактор Виллебранда является недостаточно диагностируемым заболеванием из-за низкой осведомленности о его симптомах, диагностике и лечении.

  Общие симптомы включают:

  • онемение пальцев
  • покалывание в кистях и пальцах
  • потеря силы кисти или руки
  • побеление кончиков пальцев, усиливающееся в холодную погоду
  • трудности с поднятием мелких предметов
  • 0 боль в большом пальце при попытке схватить что-либо
  • слабость мышц кисти

  На самых поздних стадиях ФВ может привести к значительной инвалидности и ухудшению качества жизни.

  Чаще всего ФВ представляет собой производственную травму, развивающуюся вследствие длительного использования ручного электроинструмента. Он может развиться в одной или обеих руках в результате использования такого оборудования, как:

  • дисковые пилы
  • ручные дрели
  • молотки
  • водяные шланги высокого давления гаечные ключи
  • бензопилы
  • отбойные молотки

  Международная организация по стандартизации поясняет, что обычное использование этих вибрирующих электроинструментов может повлиять на кровеносные сосуды, нервы, кости, суставы, мышцы и соединительные ткани рук и предплечий.

  Некоторые исследования показывают, что люди в определенных отраслях более подвержены риску развития VWF. Он, как правило, влияет на людей в таких профессиях, как:

  • Строительство
  • Mining
  • Лесное хозяйство
  • Автомобильная сборка и ремонт
  • Торги с металлической работой
  • Карьера бурение
  • Камня

  Климаты холодных условий могут увеличить риск. Одно исследование обнаружило более высокий уровень фактора Виллебранда в более холодных районах, например, в некоторых регионах Швеции.

  Людям, подозревающим наличие у них фактора Виллебранда, следует обратиться к врачу по гигиене труда. Это врач, который занимается лечением производственных травм и заболеваний.

  Специалист проведет тесты, чтобы определить степень и тяжесть фактора Виллебранда и исключить другие состояния.

  Лечение Виллебранда Виллебранда обычно включает ослабление симптомов или устранение их симптомов. Некоторые врачи могут порекомендовать антигипертензивные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов, для улучшения периферического кровообращения. Тем не менее, это лечение может не работать для всех.

  Хронические случаи VWF могут потребовать болеутоляющих средств. Врач может назначить эти лекарства после тщательной оценки тяжести случая и истории болезни человека.

  Люди могут лучше справиться со своими симптомами, уменьшив или полностью прекратив воздействие вибрирующего оборудования. Эксперты также советуют людям бросить курить и избегать работы в холодных условиях в течение длительного периода времени.

  Поскольку лекарства от VWF не существует, предотвращение его появления имеет решающее значение — как на личном, так и на организационном уровне.

  В качестве первого шага медицинские организации и эксперты советуют проводить регулярную оценку рисков на рабочем месте и его инфраструктуре.

  На индивидуальном уровне люди, которым необходимо использовать тяжелое оборудование и вибрирующие инструменты, всегда должны:

  • Использовать антивибрационные перчатки.
  • Выбирайте исправные инструменты с низким уровнем вибрации.
  • Во время воздействия вибрации делайте регулярные перерывы (около 10 минут каждый час).
  • Уменьшите усилие захвата для безопасной работы с вибрационным инструментом.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу, если человек испытывает длительное чувство покалывания или онемения или какие-либо симптомы побледнения или посинения пальцев.

  В настоящее время в большинстве организаций есть штатные врачи, обученные распознавать и лечить производственные травмы и заболевания. В случае симптомов, подобных VWF, человек должен сообщить об этом своему руководителю и обратиться к врачу для дальнейшей оценки.

  Затем человек должен сообщить врачу о типе вибрирующих инструментов, которые он использует на работе, как часто он их использует и о продолжительности перерывов между использованием этих инструментов.

  Врач также спросит об истории болезни человека и наличии любых других состояний или недомоганий.

  ФВ — медленно прогрессирующее заболевание. Может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем его симптомы станут клинически заметными.

  В настоящее время не существует окончательного лечения фактора Виллебранда. Врачи, лечащие это состояние, обычно сосредотачиваются на уменьшении боли и управлении любыми сопутствующими симптомами.

  Поскольку фактор Виллебранда в настоящее время неизлечим, важно, чтобы люди осознавали свой риск и не теряли бдительности в отношении его симптомов.

  Это также помогает принять необходимые меры предосторожности при использовании вибрирующих инструментов, чтобы предотвратить развитие этого долговременного состояния.

  Синдром вибрации руки и решения для обеспечения безопасности

   

  Для просмотра этого сайта включите JavaScript в настройках браузера.

   

  я в опасности?

  есть ли лекарство?

  X ЗАКРЫТЬ

  ЧТО ВЫЗЫВАЕТ HAVS?

  Продолжительное воздействие вибрации на пальцы, кисти и предплечья от инструментов и оборудования вызывает целый ряд состояний, известных под общим названием синдром вибрации кисти (HAVS), а также специфические заболевания, такие как феномен Рейно, синдром запястного канала и тендинит.

  Эта изнурительная производственная травма развивается со временем, поскольку повторяющиеся вибрации вызывают повреждение нервов и прокол артерий в пальцах и руках, ограничивая кровообращение. Поскольку пальцы могут побелеть из-за недостаточного кровотока, это состояние также известно как вибрационный белый палец.

  X ЗАКРЫТЬ

  КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

  Ранние симптомы могут включать боль, периодическое покалывание/онемение в пальцах и потерю силы в руках, но могут прогрессировать до побледнения пальцев (белые пальцы), что вредит ловкости и функции рук и может вызвать необратимую боль (особенно в холодную погоду) ).

  Продолжение использования вибрирующих инструментов только усугубит симптомы. В конечном итоге кожа может стать атрофичной, изъязвленной или даже гангренозной.

  X ЗАКРЫТЬ

  Я В РИСКЕ?

  Вы можете подвергаться риску, если ваша работа требует от вас работы на шлифовальных, шлифовальных, заклепочниках, отбойных молотках, дрелях, цепных пилах и другом вибрирующем тяжелом оборудовании в течение длительного периода времени. HAVS — это сугубо индивидуальное состояние с отсроченным началом, которое иногда может проявиться спустя годы после исчезновения опасности вибрации.

  Факторы риска, не связанные с работой, включают предрасположенность, курение (которое влияет на систему кровообращения) и воздействие вибрации вне рабочего места.

  X ЗАКРЫТЬ

  ЕСТЬ ЛИ ЛЕКАРСТВО?

  Нет, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов, что вы вылечитесь от его симптомов. После прогрессирования HAVS становится необратимым и не требует эффективного лечения. Больные могут принимать лекарства, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов побледнения, и противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль.

  Поскольку симптомы HAVS усугубляются в холодную погоду, может помочь ношение термоперчаток для согрева рук.

  Что делает хорошую антивибрационную перчатку?

  Поиск подходящей защиты рук — один из лучших способов, рекомендованных экспертами по безопасности для уменьшения долговременного ущерба. Антивибрационные перчатки Ergodyne ProFlex ^® устраняют этот часто упускаемый из виду риск благодаря полной линейке специальных стилей, подходящих для выполняемой работы, включая перчатки, протестированные сторонними организациями на соответствие требованиям ISO 10819.// ANSI S2.73 — мировой стандарт для антивибрационных перчаток. Что такое антивибрационный стандарт?

  Стандарт ANSI/ISO требует, чтобы перчатки:

  • Быть полным пальцев

  • Иметь непрерывную подушечку ладони от основания до кончиков пальцев

  • Имеют набивку толщиной ≤ 8 мм на ладони и ≥ 0,55 раза больше ладони

  • Толщина набивки на пальцах и большом пальце

  • Уменьшить «частоты среднего диапазона» (TM) на ≥ 10% по сравнению с голыми руками

  • Уменьшить «высокие частоты» (TH) на ≥ 40% по сравнению с голой рукой

  По сравнению с другими материалами, снижающими вибрацию, технология Ergodyne Advanced Vibration Control ^™ обеспечивает большую гибкость для предотвращения усталости рук, а также снижает и гасит вибрацию до уровней, сертифицированных ANSI/ISO, при использовании в качестве подкладки для ладони во всю длину. .

  Вибрационные инструменты часто бывают тяжелыми, и задачи, которые они решают, могут вызывать повторяющиеся нагрузки. Встроенные опоры для запястий с запатентованной системой Open-Center Stay ^™ помогают защититься от двойной проблемы вибрации и деформации.

  Борьба с вибрацией и опасностями, связанными с тыльной стороной руки, такими как летящие обломки и удары, с помощью сертифицированной ANSI/ISO формованной брони TPR в области спины.

  Вибрационные инструменты требуют крепкого удержания, часто за рукоятки или другие интерфейсы. Захватывающие материалы на ладони обеспечивают безопасное и надежное обращение с инструментами для правильного выполнения работы.

  ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ ПЕРЧАТКИ АНТИВИБ

  Найдите подходящую перчатку

  Используйте ползунок, чтобы выбрать подходящие перчатки СИЗ по воздействию вибрации

  Низкая вибрация

  Сильная вибрация

   

  Подходит для НИЗКИХ вибраций

  Профлекс

  ^® 901

  Кожаные противоударные перчатки Half-Finger

  Лучше всего подходят для НИЗКИХ вибраций

  Когда важна ловкость, но также требуется защита от легкого удара ладони и вибрации, натуральная кожа и ладонь с подкладкой из пеноматериала EVA сочетаются с тактильной защитой полупальца для защиты, которая выиграла не мешать таким приложениям, как клепка, шлифовка, изготовление и снятие заусенцев.

  * Доказано, что сохранение рук в тепле снижает риск HAVS

  SHOP PROFLEX ^® 901 ПЕРЧАТКИ

  Лучше всего подходит для вибрации от НИЗКОЙ ДО УМЕРЕННОЙ

  Профлекс

  ^® 900

  Перчатки Half-Finger Impact

  Лучше всего подходят для вибрации от НИЗКОЙ ДО УМЕРЕННОЙ

  Улучшенное демпфирование ударов, ударов и вибраций без потери необходимой подвижности благодаря дизайну половинного пальца и сегментированной технологии AVC™ накладки на ладонь в ключевых областях. Уменьшите риск, а не вашу производительность или работу рук в тяжелом строительстве, клепании, шлифовке, изготовлении и удалении заусенцев.

  *Поддержание рук в тепле снижает риск HAVS

  SHOP PROFLEX ^® 900 ПЕРЧАТКИ

  Подходит для УМЕРЕННЫХ вибраций

  Профлекс

  ^® 9001

  Ударные перчатки, закрывающие весь палец

  Лучше всего подходят для УМЕРЕННЫХ вибраций

  Конструкция, закрывающая весь палец, защищает всю руку, сохраняя тепло рук, что является ключевым фактором в борьбе с HAVS.