Лечение вибрационной болезни в санатории Старая Русса

Лечение вибрационной болезни в санатории Старая Русса Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Лечение вибрационной болезни строится на основе медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Кроме того, выздоровление невозможно при продолжающемся воздействии вибрации. Поэтому обязательным шагом является отказ от работы, связанной с вибрациями. Для борьбы с недугом назначаются препараты, улучшающие обмен веществ, противовоспалительные, обезболивающие, успокаивающие, направленные на блокаду импульсов в вегетативной нервной системе, лекарства. Больным также показано лечение в санаториях.

Санаторные программы предлагают специальные физиотерапевтические процедуры, способствующие быстрому выздоровлению: электрофорез, диадинамические токи, УФО, лазеротерапия, грязевые аппликации, парафинотерапия. Положительный эффект оказывают различные ванны, иглорефлексотерапия, массажи, лечебная гимнастика.

Противопоказания:

• Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие порезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции газовых органов.
• Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
• Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
• Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
  а) полный перерыв спинного мозга
  б) травматическая кахексия
  в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря
  г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства
  д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис
  е) наркотическая зависимость.
• Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом.
• Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
• Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков.
• Опухоли нервной системы.

Результаты лечения

Лечение в санатории позволяет снять спазм сосудов и ослабить вибрацию. В результате, восстанавливается работа всех поражённых систем организма.

Последствия отсутствия лечения

Среди частых осложнений заболевания: миофибродистрофический синдром, Периартрозы, артрозы, шейно-плечевая плексопатия, дисциркулярная энцефалопатия.

Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, которое развивается под воздействием длительных вибраций на организм человека. Сначала вибрации раздражают периферические нервы рук и ног, а затем раздражение передается в центральную нервную систему и в ней происходит нарушение регуляции тонуса сосудов.

В итоге, происходит спазм сосудов, что ведет за собой нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Вибрационная болезнь – причины, симптомы, диагностика и лечение

Вибрационная болезнь — заболевание, в основе которого лежат патологические изменения в рецепторном аппарате и различных отделах ЦНС, возникающие при длительном воздействии местной и/или общей вибрации. Клиническая картина вибрационной болезни может включать полинейропатический, ангиоспастический, ангиодистонический, астенический, вегетативно-вестибулярный, полирадикулярный синдромы, функциональные нарушения в ЖКТ и тугоухость. Диагностируется вибрационная болезнь путем комплексного обследования пациента с проведением термометрии, капилляроскопии, электромиографии, ЭКГ, холодовой пробы.

Выбор лечебной тактики основывается на преобладающих в клинической картине заболевания синдромах.

Общие сведения

Вибрационная болезнь носит профессиональный характер. Она развивается у работников ручного механизированного труда, связанного с применением инструментов ударного или вращательного характера. Чаще всего вибрационная болезнь встречается среди рабочих горнодобывающей, строительной, металлургической, судо- и авиастроительной, транспортной отраслей, а также в сельском хозяйстве. К профессиям, входящим в группу риска по развитию вибрационной болезни относятся: бурильщики, полировщики, камнерезчики, шлифовщики, асфальтоукладчики, обрубщики, водители трамваев и пр. Клинические симптомы, которыми проявляется вибрационная болезнь, зависят от частоты вибрации, ее характера (общая или местная) и сопутствующих факторов (шум, вынужденное положение тела, охлаждение и др.).

Вибрационная болезнь

Причины и механизм развития вибрационной болезни

Основной причиной вибрационной болезни является воздействие на организм механических колебаний — вибрации. Наиболее неблагоприятным воздействием обладает вибрация с частотой 16-200 Гц. Вибрационная болезнь развивается быстрее при совместном воздействии вибрации и других неблагоприятных условий труда. К последним относятся: необходимость сохранять неудобное положение тела, шум, работа на холоде, статическое мышечное перенапряжение и т. п.

Вибрация воздействует на все ткани организма человека, но наиболее восприимчивы к ней нервная и костная ткань. В первую очередь вибрация воздействует на периферические рецепторы, находящиеся в коже кистей рук и подошвенной поверхности стоп. Также механические колебания действуют на рецепторы вестибулярного анализатора, расположенные в ушном лабиринте. Высокочастотная вибрация оказывает шумоподобное действие на слуховые рецепторы. Она стимулирует секрецию норадреналина, избыток которого приводит к сужению просвета сосудов. Механические колебания низкой частоты (до 16 Гц) вызывают состояние укачивания, которое наблюдается среди работников различных видов транспорта.

Вибрационная болезнь развивается вследствие возникающего под воздействием вибрации постоянного раздражения механорецепторов и деформации телец Фатера–Пачини, которое приводит к перераздражению выше расположенных нервных центров (симпатических ганглиев, спинного мозга, ретикулярной формации) и нарушению их функционирования. Нарушения функции ЦНС при вибрационной болезни в первую очередь выражается в расстройстве регулировки сосудистого тонуса с развитием ангиоспазма и артериальной гипертензии. В результате ангиоспазма нарушаются трофические процессы преимущественно в тканях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов. Таким образом, вибрационная болезнь носит характер ангиотрофоневроза, который может приобретать генерализованный характер.

Классификация вибрационной болезни

Клиническая неврология использует классификацию, согласно которой вибрационная болезнь подразделяется на три формы: вибрационная болезнь при воздействии локальной вибрации; вибрационная болезнь, возникающая при воздействии общей вибрации; вибрационная болезнь при воздействии комбинированной (локальной и общей) вибрации. Выделяют также 4 степени выраженности вибрационной болезни: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную. Генерализованная вибрационная болезнь наблюдается в крайне редких случаях.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

Вибрационная болезнь от локальной вибрации наблюдается преимущественно у рабочих, имеющих дело с ручным инструментом. Она проявляется тянущими, ноющими болями в конечностях, которые возникают в период отдыха и в ночное время. Характерным является исчезновение болей в руках через 10-15 мин от начала работы с вибрирующим инструментом. Вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается парестезиями, которые сопутствуют болевому синдрому и могут выражаться в чувстве ползания мурашек по коже, покалывания или онемения. Отмечается повышенная зябкость кистей или стоп, приступообразное побеление пальцев, особенно в холодную погоду или при контакте с холодной водой. У рубщиков, обрубщиков и рабочих подобных профессий побеление пальцев наблюдается на левой кисти, а у наждачников, полировщиков и т. п. – на пальцах обеих кистей.

Одними из ведущих в клинике вибрационной болезни являются сосудистые нарушения. Они проявляются ангиодистоническим синдромом, периферическим ангиоспазмом, гемодинамическими расстройствами в виде изменения систолического и минутного объема кровообращения, падения или подъема артериального давления, нарушения сосудистого тонуса и периферического сопротивления. Зачастую вибрационная болезнь протекает с клиникой нейроциркуляторной дистонии. В некоторых случаях у пациентов наблюдается скрытый гипергидроз.

Другим ведущим синдромом, которым характеризуется вибрационная болезнь от локальной вибрации, является полиневропатия. На ранних стадиях заболевания она может проявляться в виде повышения чувствительности (гиперестезии), затем в виде ее понижения (гипестезии). Причем в зависимости от степени выраженности вибрационной болезни расстройства чувствительности затрагивают только пальцы или распространяются дальше на кисти или стопы по типу «перчаток» и «гольфов». Они сопровождаются трофическими нарушениями в виде гиперкератоза, утолщения и деформации ногтей, реже — атрофии мелких мышц кисти.

Кроме местных симптомов вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается общим недомоганием, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головокружением, диффузной головной болью. Возможны сердечные боли, тахикардия, боли в эпигастрии. Функциональные нарушения ЦНС, с которыми протекает вибрационная болезнь, проявляются преимущественно астенией, неврастенией и вегето-сосудистой дистонией. Может отмечаться церебральный ангиоспазм. При сочетанном воздействии вибрации и шума развивается кохлеарный неврит, приводящий к той или иной степени тугоухости.

Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации

Вибрационная болезнь от общей вибрации развивается у водителей, а также у работающих на различных машинных установках. Как правило, начало заболевания приходится на 5-7-й год подобной трудовой деятельности. Вибрационная болезнь от общей вибрации характеризуется постепенным началом с неспецифических вегето-сосудистых нарушений церебрального и периферического характера. Наблюдаются кратковременные головные боли, повышенная потливость, боли в конечностях. В начальном периоде наблюдается ангиодистонический синдром и сенсорный тип полиневропатии нижних конечностей. Уже на ранних стадиях вибрационной болезни происходят нарушения в работе ЦНС. Они проявляются повышенной раздражительностью, нарушением сна, утомляемостью и общим недомоганием. Может отмечаться головокружение, тремор век, дрожание пальцев вытянутых рук, иногда — анизорефлексия (разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны).

Вибрационная болезнь от общей вибрации отличается преобладанием вегетативно-вестибулярного синдрома, проявляющегося тошнотами, укачиванием и несистемным головокружением. Вибрационная болезнь умеренной степени зачастую характеризуется сочетанием полиневропатии вегетативно-сенсорного типа с полирадикулярным синдромом. При выраженной вибрационной болезни полиневропатия носит сенсомоторный характер и сопровождается дисциркуляторной энцефалопатией, реже диэнцефальными нарушениями. В некоторых случаях вибрационная болезнь сопровождается расстройством секреторной и моторной функции желудка, нарушением в работе пищеварительных желез. У женщин вибрационная болезнь от общей вибрации может протекать с нарушениями менструального цикла в виде меноррагии и альгоменореи, обострением имеющихся воспалительных заболеваний (аднексита, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита).

Диагностика вибрационной болезни

Вибрационная болезнь диагностируется совместными усилиями невролога и терапевта. Зачастую требуются дополнительные консультации кардиолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, отоларинголога. При обследовании обращают внимание на цвет кожи дистальных отделов конечностей, тщательно изучают вибрационную и болевую чувствительность, анализируют состояние мышечного, костно-суставного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Применяют термографию, электромиографию, электрокардиографию, капилляроскопию. Проводят холодовую пробу, которая заключается в погружении кистей рук в холодную воду. При побелении пальцев проба считается положительной, а задержка восстановления температуры кожи больше 20 мин свидетельствует о нарушениях в регуляции сосудистого тонуса и склонности к ангиоспазму.

По показаниям при вибрационной болезни проводят обследование органов ЖКТ: желудочное зондирование, гастроскопию, УЗИ печени, а также исследование слуха: аудиометрию, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию.

В связи с разнообразием клинических проявлений вибрационную болезнь приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями. Например, с вегетативной полинейропатией, болезнью Рейно, полимиозитом, сирингомиелией, невритами, радикулитом. При наличии диэнцефальных расстройств необходимо исключить инфекционные поражения ЦНС: энцефалит, нейросифилис, болезнь Крейтцфельда-Якоба и др.

Лечение вибрационной болезни

Важное значение имеет как можно более ранее начало терапии вибрационной болезни. Основополагающим моментом является исключение воздействия вибрации на организм. Кроме того, пациентам с вибрационной болезнью следует избегать переохлаждения и избыточных физических нагрузок. Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от доминирующих симптомов.

Если вибрационная болезнь протекает с нейросенсорными нарушениями, то применяют комбинированное лечение ганглиоблокаторами (дифенилтропин, пахикарпин, гексаметоний), сосудорасширяющими средствами (дротаверин, никотиновая кислота, винпоцетин) и центральными холинолитиками (бенактизин, хлорпромазин). Для улучшения микроциркуляции показан пентоксифиллин. Если вибрационная болезнь протекает с вегетативными пароксизмами, то рекомендован пирроксан. При астеноневротическом синдроме в лечение вибрационной болезни включают седативные препараты и биогенные стимуляторы (глутаминовая кислота, алоэ). Если вибрационная болезнь сопровождается кардиоваскулярным синдромом, то рекомендован папаверин, бендазол и др. сердечно-сосудистые препараты.

В комплексное лечение вибрационной болезни входит общеукрепляющая терапия: введение 40% глюкозы, глюконата кальция, витаминов группы В (В1, В6, В12). Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина и бензогексония на воротниковую зону или кисти, УВЧ, рефлексотерапия. Проводятся массаж и гидропроцедуры: ручные и ножные ванны, 4-х камерная ванна, общие ванны (сероводородные, радоновые, азотные, кислородные).

Прогноз вибрационной болезни

Вибрационная болезнь имеет благоприятный прогноз при условии ее раннего выявления и решения вопроса о трудоустройстве больного с исключением воздействия вибрации и охлаждения. В случае позднего начала лечения или терапии в условиях продолжающегося воздействия вибрации на организм вибрационная болезнь переходить в выраженную стадию и может привести к инвалидизации.

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь — нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой системы, проявляющееся при длительном воздействии на организм местной и/или общей вибрации. Признаки вибрационной болезни могут включать снижение чувствительности, повышенную утомляемость, головокружение, боль по ходу нервных корешков, функциональные нарушения в желудочно-кишечном тракте и тугоухость.

Вибрационная болезнь носит профессиональный характер. Она чаще связана с использованием трудящимися вращательных или ударных инструментов. К неблагоприятным условиям относятся: необходимость длительно сохранять неудобное положение тела, шум, работа на холоде, продолжительное статическое мышечное напряжение.

Классификация включает такие формы вибрационной болезни как:

1. связанная с воздействием на организм локальной вибрации;
2. связанная с воздействием на организм общей вибрации;
3. связанная с воздействием на организм комбинированной (локальной и общей) вибрации.

Отмечают несколько степеней выраженности проявлений при вибрационной болезни: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную.

Вибрационная болезнь, развивающаяся при воздействии на организм местной вибрации, наблюдается преимущественно у специалистов, работающих с ручным инструментом. Пациенты жалуются на различной степени выраженности монотонные тянущие, ноющие боли в конечностях, чувство «ползания мурашек» или покалывания по коже, зябкости кистей или стоп, эпизоды бледности или цианоза пальцев, особенно в мороз или при контакте с холодной водой. Эти симптомы иногда сопровождаются утолщением и деформацией ногтей, реже — гипотрофией мелких мышц кистей и стоп.

Местные симптомы вибрационной болезни могут сопровождаться общими нарушениями: слабостью, раздражительностью, нарушением сна, головокружением, головной болью разлитого характера. Возможны боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, боли в животе. Сочетанное воздействие вибрации и шума может приводить к тугоухости.

Вибрационная болезнь, развивающаяся от воздействия общей вибрации, когда колебания распространяются на организм через опору (место, где стоит или сидит специалист) чаще проявляется у водителей большегрузных машин, формовщиков-бетонщиков. Длительное воздействие на организм колебаний опорной платформы может провоцировать общий спазм сосудов организма. Пациенты жалуются на боли в области сердца, головную боль и головокружение, слабость. При длительном воздействии вибрации нарушается кровоток в органах малого таза, что может приводить у женщин к нарушению менструального цикла, у мужчин — к проблемам с потенцией.

Лечение вибрационной болезни включает назначение медикаментов и физиотерапевтические методы: электрофорез, ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, сероводородные, радоновые, кислородные, азотно-термальные ванны, иглорефлексотерапию, лечебную гимнастику, массаж конечностей, шейно-воротниковой зоны, лазеротерапию.

Важнейшую роль в предотвращении проявлений вибрационной болезни играет рациональная организация труда и отдыха, своевременное их чередование, соблюдение санитарно-гигиенических норм на производстве. При использовании вибрирующего инструмента важно устраивать обязательные перерывы так, чтобы общее время работы при воздействии вибрации не превышало 2/3 рабочей смены. После работы крайне необходимы такие профилактические мероприятия, как самомассаж, сухое тепло, теплые ванны для конечностей, санаторно-курортное оздоровление.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к неврологу

Врач невролог — Васильева Людмила Викторовна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Вибрационная болезнь

Вибрация представляет собой механическое колебательное движение повторяющееся через определенные промежутки времени. Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда колебаний, а также их производные — скорость и ускорение. Вибрацию делят на локальную (от ручных инструментов) и общую (от станков, оборудования, движущихся машин). В производственных условиях часто имеет место сочетание локальной и общей вибрации.

Воздействию вибрации подвергаются машинисты экскаваторов, бульдозеров, другой дорожно-строительной и карьерной техники и представители многих других профессий. Вибрация вызывает хроническую микротравматизацию периферических вегетативных образований и периваскулярных сплетений с последующим нарушением кровоснабжения, микроциркуляции и трофики тканей. В некоторых случаях под влиянием интенсивной вибрации или взрыва возникает острое поражение – вибротравма, клинически проявляющаяся нарушением функций внутреннего уха, сотрясением мозга и изменениями в других органах и тканях.

Симптомы вибрационной болезни

Клиническая симптоматика вибрационной болезни складывается из периферических нейрососудистых расстройств и трофических нарушений в мышцах и костях конечностей, плечевого пояса. Заболевание развивается спустя 3-15 лет работы в условиях вибрации. Основными клиническими синдромами являются периферический ангиодистонический синдром, синдром акроспазма (синдром Рейно) и сенсорная (вегетативно-сенсорная) полиневропатия конечностей (рук или ног в зависимости от воздействия локальной или общей вибрации). Характерны жалобы на зябкость, парестезии конечностей, изменение цвета кожи пальцев рук при охлаждении (они белеют или становятся синюшными), снижение силы в руках, судороги в кистях, стопах и икроножных мышцах. Наблюдаются гипотермия, цианоз и гипергидроз конечностей, трофические изменения кожи (гиперкератоз) и ногтей (утолщение, деформация или истончение ногтевых пластинок), отечность или пастозность кистей с тугоподвижностью пальцев рук. При прогрессировании вибрационной болезни частота и длительность ангиоспазмов увеличиваются. При воздействии общей вибрации отмечается снижение пульсации артерий на тыле стоп и голенях. Характерным симптомом является повышение порога вибрационной, болевой, температурной, реже тактильной чувствительности. Нарушение чувствительности имеет полиневритический характер. По мере прогрессирования заболевания выявляются сегментарная гипалгезия и дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата. Наряду с болями, в мышцах конечностей и плечевого пояса определяются уплотнения, тяжистость, очаговая крепитация. При длительном (15 лет и более) воздействии общей вибрации (чаще всего у трактористов, бульдозеристов и экскаваторщиков) нередко возникают дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, деформирующий остеоартроз пояснично-крестцового, реже шейно-грудного отдела) с вторичным корешковым синдромом.

Периферические нервно-сосудистые и трофические нарушения нередко сочетаются с функциональными изменениями ц.н.с., которые проявляются в виде церебрального ангио-дистонического или неврастенического синдрома. Эти нарушения наиболее выражены при вибрационной болезни, обусловленной воздействием общей вибрации. При этом больные жалуются на утомляемость, головокружение, головные боли, непереносимость поездок в транспорте,

Условно выделяют три степени вибрационной болезни:

• I степень — начальные проявления;
• I степень — умеренно выраженные проявления;
• III степень — выраженные проявления.

Вибрационная болезнь I степени протекает малосимптомно. Больные жалуются на нерезкие боли, зябкость, парестезии кистей. Отмечаются легкие расстройства чувствительности в концевых фалангах (гипер- или гипалгезия), нерезкое снижение вибрационной чувствительности, замедленное восстановление температуры кожи пальцев рук после охлаждения, изменение тонуса капилляров. Ангиоспазмы наблюдаются редко.

При вибрационной болезни II степени интенсивность и частота проявлений заболевания нарастают. Более выраженными становятся расстройства чувствительности, особенно вибрационной.

Вибрационная болезнь III степени встречается редко, отличается резкими вазомоторными и трофическими нарушениями. Периферические ангиоспазмы становятся частыми. Нарастает интенсивность расстройств чувствительности, парестезий и болевых ощущений. Резко снижена вибрационная чувствительность, гипестезия имеет сегментарный характер. Выражены симптомы астенизации.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, санитарно-гигиенической характеристики условий труда, совокупности клинических проявлений, а также показателей микроциркуляции, холодовой пробы, определения порога вибрационной и болевой чувствительности, кожной термометрии и др. При капилляроскопии ногтевого ложа наблюдается спастикоатония капилляров, реже их атония или спазм. На рентгенограммах выявляются разрастания бугристостей ногтевых фаланг, утолщения диафизов и компактного вещества трубчатых костей, утолщения трабекул губчатого вещества, метаэпифизов фаланг, пястных и плюсневых костей.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Рейно и другими ангиотрофоневрозами, сирингомиелией, полиневропатиями (алкогольными, диабетическими и др.), вертеброгенной патологией нервной системы.

Лечение вибрационной болезни

Лечение вибрационной болезни включает лекарственную, рефлекторную терапию и физиотерапию. Показаны ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию (ангиопротекторы, АТФ, фосфаден, компламин, трентал, витамины группы В). Эффективны камерные гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти, электрофорез новокаина, гепарина на кисти, диатермия, УВЧ и УФ-облучение на область шейных симпатических узлов, диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК, иглоукалывание и лазерная терапия. Благоприятный эффект оказывают минеральные воды (радоновые, углекислосероводородные, бромйодные ванны) и грязевые аппликации.

Рациональное трудоустройство и лечение в большинстве случаев приводят к обратному развитию ведущих клинических проявлений вибрационной болезни, а иногда к полному выздоровлению.

Профессиональная трудоспособность больных при вибрационной болезни I степени обычно сохранена. Для предупреждения прогрессирования процесса проводят профилактическое лечение 1 раз в год с временным переводом (на 1-2 мес. ) на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук. В период очередного отпуска рекомендуется санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Евпатория, Нальчик и др.). При вибрационной болезни II и III степени больных следует переводить на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук; необходимо проведение повторных курсов лечения. Больные вибрационной болезнью II степени остаются трудоспособными, что позволяет их рационально трудоустраивать. Лиц молодого и среднего возраста (моложе 45 лет), не имеющих дополнительной квалификации, рекомендуется направлять на переобучение. При вибрационной болезни III степени профессиональная и общая трудоспособность больных стойко снижена.

Профилактика вибрационной болезни

Основной профилактикой вибрационной болезни  является максимально возможное снижение действия вибрации на организм. С целью предупреждения развития вибрационной болезни необходимо создание оборудования, механизмов и транспортных средств, соответствующих санитарно-гигиеническим стандартам и вибробезопасности. Необходимы постоянный контроль за вибрирующими установками и тщательное испытание вводимых в эксплуатацию вибрирующих инструментов с учетом предельно допустимого уровня вибрации.

Большое значение в профилактике вибрационной болезни имеет правильная организация труда. Время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы. Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией – 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей.

С целью профилактики вибрационной болезни проводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).

Периодические медицинские осмотры проводят 1 раз в год с участием терапевта, невропатолога, отоларинголога. Противопоказаниями для приема на работу, связанную с воздействием вибрации, являются эндокринные заболевания, поражения вестибулярного и слухового аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

 

Курсы экскаваторщиков, крановщиков, водителей погрузчиков в Торговой системе спецтехники

Обсуждайте:

Форум экскаваторщиков, машинистов, механизаторов

 

Вибрационная болезнь » Лахта Клиника

Вибрационная болезнь

Как известно, постоянными тренировками можно приучить себя к холоду, стать значительно выносливее к нагрузкам и даже выработать устойчивость к ядам (кроме тех, от которых можно выработать разве что зависимость).

Ко многим инфекциям формируется или прививается иммунитет. Подушечки пальцев у профессиональных музыкантов-струнников уплотняются, каменеют и позволяют играть часами напролет, тогда как у спорадически «балующегося» любителя дистальные фаланги уже через полчаса просятся под холодную воду.
Однако большинство вредоносных факторов обладают кумулятивным, накопительным эффектом. Сколько ни кури, – будет только хуже. Опорно-двигательный аппарат и зрительная система никогда не «привыкнут» к круглосуточному сидению перед компьютером. Как ни бравируй своей невосприимчивостью к радиации, угарному газу, реву турбореактивных двигателей или вредностям химического производства, – иммунитет к ним не появится; более того, компенсаторные возможности организма иссякают гораздо быстрее, чем нам кажется.

Одним из таких факторов является механическая вибрация.

Вибрационная болезнь – типичное профессиональное заболевание, которое до сих пор остается одним из наиболее распространенных. Раньше основными ее «поставщиками» были отбойные молотки и виброуплотнители бетона. Сегодня самые тяжелые работы такого рода автоматизируются или, по крайней мере, обеспечиваются все более совершенной антивибрационной защитой. С другой стороны, мировая станкоинструментальная промышленность придумывает и производит все больше мощных, компактных, удобных механизмов, которые нужно держать в руках. И не просто держать, а удерживать, – преодолевая вибрацию, порой очень интенсивную, – или же сидеть в механически связанной с источником колебаний кабине, которая в этом случае сама по себе становится стендом для испытания виброустойчивости человеческого организма.

Устойчивость эта, к сожалению, невысока и непродолжительна, ее хватает от силы на несколько лет. И ни рукавицы, ни каска от вибрации не защищают.
Согласно официальным данным, в общем объеме профессиональных заболеваний на долю вибрационной болезни приходится более 20% (второе место после заболеваний, обусловленных запылением воздуха). Это сложная, мультисистемная и полиморфная патология, которая зачастую приводит к утрате трудоспособности, вынуждает менять род деятельности, а в наиболее тяжелых случаях приводит к пожизненной инвалидизации. Иными словами, вибрация – более чем серьезная проблема для современного строительства, в т.ч. дорожного; для горнодобывающей и лесоперерабатывающей промышленности; для машиностроения, швейного производства, автосервиса и многих других отраслей, без которых современная жизнь невозможна.

Причины

Этиопатогенез вибрационной болезни связан с постоянным раздражающим воздействием на суставы, хрящевые и костные ткани, но главное – с продолжительным механическим раздражением нервных окончаний, которые природой совершенно не рассчитаны на подобный режим, особенно если он повторяется ежедневно в течение многих лет. Ни периферическая, ни центральная нервная система (спинной и головной мозг), ни иерархически подчиненные эндокринные железы попросту «не знают», как реагировать – поэтому в ответ на отчаянные нейронные сигналы от телец Фатера-Пачини (полимодальные рецепторы, расположенные в коже и других тканях) рефлекторно продуцируют неадекватный гормональный коктейль, где содержатся регуляторы воспаления, тактильной чувствительности, тонуса периферических сосудов и общего артериального давления, секреторно-ферментативной активности желудочно-кишечного тракта, тканевой трофики и метаболизма, сердечной деятельности. Бесследно такой хронический форсаж пройти не может, – и не проходит: формируется комплекс «привычных» нейроэндокринных нарушений, в совокупности образующих специфический полиневритический синдром. С каждым новым «сеансом» вибрационного воздействия ситуация только усугубляется.
Различают три вида вредоносной вибрации: общая (когда ритмичным сотрясениям, зачастую вместе с толчками, равномерно подвергается весь организм), локальная (типичная для работы с ручным инструментом) и комбинированная, сочетающая первые два вида. Имеют также значение частота и амплитуда колебаний, т.н. виброскорость и виброускорение, – этими параметрами определяется энергия, которую организм вынужден каким-то образом гасить, не имея на то эволюционных средств. В большинстве руководств по технике безопасности и профилактике профзаболеваний приводится наиболее опасный диапазон вибрации: 16-200 герц (т.е. 16-200 колебаний в секунду). В акустике это диапазон низкого, на пределах различимости, тяжкого гула, который при достаточной мощности, – будь то обстановка в цеху, органные пассажи «на басах» в католическом соборе или часть звукового спектра могучих, как Иерихонская труба, огромных динамиков на рок-концерте, – может вызвать очень серьезные расстройства высшей нервной деятельности и нейрогуморальной регуляции. Прецеденты случались и случаются; остается только надеяться, что работы по созданию инфразвукового оружия зайдут в тупик и не будут реализованы в серийном производстве – это действительно было бы апокалиптически жестоким оружием.
Дело в том, что указанный спектр соответствует или приближается к собственным резонансным частотам человеческого тела, причем у разных систем организма эта частота отличается: расстройства зрения наступают при 60-90 Гц, резонанс черепной коробки вместе с ее фирменным содержимым – при 5-30 Гц (в зависимости от положения тела), вестибулярного аппарата – при 1-13 Гц, различных органов брюшной полости – при 2-8 Гц, сердца при 3-6 Гц, и т.д. По данным международных контрольных организаций и комиссий по промышленной безопасности, наибольший ущерб здоровью наносится именно низкочастотными, инфразвуковыми колебаниями (диапазон 8-16 Гц, т.е. полоса, которая находится ниже указанного ранее интервала, бесконечно цитируемого интернет-источниками).

В целом, на полезном использовании резонансных осцилляций построены почти все средства связи (а также МРТ или кардиоритмоводители в медицине), но этот же физический эффект способен разрушать даже самые несокрушимые, казалось, бы структуры – что ж говорить о хрупком человеческом теле.
Дополнительными факторами, способствующими развитию вибрационной болезни, являются застойные статические напряжения в мышцах и суставно-связочном аппарате, переохлаждение, шум, пыль, токсические пары.

Симптоматика

В динамике вибрационной болезни «локального» типа выделяют четыре стадии. Первыми проявлениями обычно становятся всевозможные парестезии – ложные ощущения (ползание мурашек, «электричество», тепло, онемение и т.д.). Затем присоединяются нарушения тканевого питания и кровообращения в капиллярах пальцев, симптоматика вегетососудистой дистонии. Появляется болевой синдром, постепенно утрачивается чувствительность к вибрации (одновременно с возрастанием уязвимости). Спазмы сосудов зачастую выглядят так же, как при вазоспастическом синдроме/болезни Рейно: белые или цианотично-красные пальцы, боль в перерывах работы, провоцирующее действие низкой температуры воздуха и т.д.

В дальнейшем развиваются расстройства рефлексов, формируется астено-невротический синдром, прогрессируют патологические изменения в суставах. На поздних этапах полностью утрачивается вибрационная чувствительность, симптоматика генерализуется с присоединением клиники сердечнососудистых и неврологических (полиневритических) нарушений.

Вибрационная болезнь, вызванная общей и толчковой вибрацией, обычно характеризуется вестибулярными нарушениями, проблемами со слухом и зрением, корешковым синдромом и другими осложнениями со стороны спинномозговых структур, дискинетическими расстройствами желудочно-кишечного тракта.
Для комбинированной вибрационной болезни характерно преобладание неврастении (эмоциональная лабильность и истощаемость, неадекватно бурное реагирование на слабые раздражители и т.д.), головные боли, вестибулопатии, мышечные и суставные нарушения, вегетососудистые кризы, постепенно прогрессирующий когнитивный дефицит по органическому типу, очаги пароксизмальной активности на ЭЭГ, истончение кожи.

Диагностика

Первоочередное значение имеет изучение условий труда и анамнестических сведений, а также дифференциация с невибрационным синдромом Рейно (к слову, в англоязычной медицине вибрационная болезнь преимущественно рассматривается как «вторая форма» синдрома Рейно, а также как «руко-ладонный вибрационный синдром» и «синдром мертвых пальцев»). В диагностике широко применяются электрофизиологические методы, капилляроскопия, функциональные пробы и т.д. Зачастую требуется консультация и специфическая терапия у профильных специалистов.

Лечение

Первым шагом терапии является полное прекращение пациентом каких бы то ни было видов деятельности, связанных с вибрацией и охлаждением. В дальнейшем, даже при достижении полного терапевтического успеха (а при адекватном своевременном лечении прогноз обычно благоприятен), подобные виды труда противопоказаны.

В терапевтической схеме, с учетом всех индивидуальных особенностей случая, применяют холинолитики (в частности, ганглиоблокаторы), сосудорасширяющие и спазмолитические средства, по показаниям – противовоспалительные, хондропротективные, антипароксизмальные препараты; эффективна физиотерапия, общеукрепляющие меры, назначение витаминных комплексов.

Наилучшей профилактикой вибрационной болезни является неукоснительное соблюдение правил и норм охраны труда, особенно в той части, которая касается допустимого времени непрерывной работы с источниками вибрации: столь привычные нам авралы, когда люди вынуждены работать чуть ли не сутками, наносят подчас непоправимый вред здоровью, и чем скорее мы все это поймем, тем крепче будет население страны.

Абсолютно оправданы, целесообразны и эффективны также регулярные профилактические осмотры, предписанные трудовым законодательством и директивами Минздрава РФ для вредных производств (от себя заметим, что любое производство, где есть вибрация, является вредным, – или, по крайней мере, может таковым стать при бездумной организации труда). Во всем мире прекрасно себя зарекомендовали и широко применяются корпоративные чек-апы, – периодические профосмотры персонала какой-либо клиникой или медцентром, где есть соответствующие специалисты, оборудование и опыт; западная практика давным-давно доказала прямые экономические преимущества, которые приносит медицинское сопровождение и выявление профессиональных (и не только) заболеваний у сотрудников, в какой бы сфере ни работала компания.

Лечение вибрационной болезни – все врачи, лечащие заболевание

Неврологи Москвы – последние отзывы

Мне Кристину Сергеевну очень рекомендовала соседка. Я обратилась к ней с болями в спине и головокружением. Очень понравилось как она ведет прием, вежливая, добрая, слушает внимательно, провела осмотри нашла очаг боли. Рекомендовала пройти снимок, предварительно озвучив диагноз. Наблюдалась у нее на протяжении месяца, боль ушла, головокружений практически не бывает.

Оксана, 16 декабря 2021

Было не очень удобно искать клинику, потому что там другое название на вывеске, во всем остальном всё понравилось. Хороший врач, нормально объяснил всё, назначил диагностику, выписал диагностическое лечение, ответил на все мои вопросы. Не настаивал на проведении диагностики в этой клинике. Могу рекомендовать этого врача. Всё в порядке, красиво, хорошо.

Антон, 16 декабря 2021

Была на приеме у психотерапевта. Я обращалась к Юлии Викторовне первый раз, осталось хорошее впечатление. Врачом я довольна, буду продолжать посещения. Доктор назначил мне план лечения. Врач всё подробно объяснил, разъяснил, на все вопросы ответил, всё понятно и доступно.

Елена, 09 декабря 2021

Вызывали на дом специалиста. Из-за пробок врач немного опоздал. Валерий Рудольфович вежливый, корректный и культурный доктор. Прием длился минут сорок. Врач провел квалифицированный осмотр и спросил об истории болезни. Дал рекомендации, всё доступно объяснил и ответил на вопросы. А также назначил лечение и пройти МРТ. Будем обращаться повторно к этому специалисту. Этого доктора я бы порекомендовала. 

Надежда, 07 декабря 2021

Внимательный, вежливый доктор. У меня остались положительные впечатления после приема. Елена Валериевна предложила мне лечение, которое мне можно. Назначенные препараты в дальнейшем одобрила мой врач. Есть эффект. В целом, мне все понравилось. Обратилась бы к данному специалисту повторно, при необходимости.

Анна, 21 ноября 2021

Очень приятный доктор, умный, образованный. Помог уже не один раз.

Ксения, 17 ноября 2021

Чувствуется профессиональный подход к своему делу, доктор очень грамотно и красиво все расписала. Думаю, что будем лечится у нее теперь. Времени для решения моей проблемы было уделено достаточно.

Артур, 17 ноября 2021

Врач очень внимательный, претензий нет никаких. Прием хороший, но задержался, не предупредили врача о том что я пришла. По итогу помогла решить мою проблему. Татьяна Евгеньевна назначила лечение. Обращаюсь не первый раз, уже есть улучшения. Повторно пойду при необходимости.

Екатерина, 15 ноября 2021

Мне все понравилось. На приеме Наталья Александровна назначила лечение, сейчас прохожу. Планирую повторный прием через месяц. Пока непонятно помогает или нет, должно пройти время.

Кристина, 15 ноября 2021

По ходу приёма врач посмотрел ребёнка, пообщался с ним и назначил обследования. Мы долго искали знающего специалиста, именно профессора. Вот и нашли в лице Рината Фазылжановича. Доктор также достаточно вежливо и внимательно выслушал ситуацию мою и мужа.

Ирина, 07 октября 2021

Показать 10 отзывов из 15980

Вибрационная болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение

Вибрационная болезнь является профессиональным заболеванием людей, работающих с любой формой вибрации (строительные машины, инструменты, инженерное оборудование, сельскохозяйственная и дорожная техника, оборудование для добычи и производства и т. п.). Основному риску подвержены сотрудники компаний, которые испытывают ежедневные вибрации на протяжении более трех лет.

Вибрационную болезнь также называют синдромом белых пальцев или псевдо-Рейно болезнью. Название “синдром белых пальцев” возникло в качестве альтернативного названия вибрационной болезни по причине обеления пальцев у некоторых пациентов (этот симптом не свойственен для всех случаев вибрационной болезни). Псевдо-Рейно болезнью данное условие называется ввиду того, что его симптомы часто напоминают симптомы болезни Рейно.

Симптоматика вибрационной болезни

Симптомы зависят от ее типа и степени развития. В число первых основных признаков заболевания включены: онемение в руках и пальцах, покалывание в руках и пальцах, боль в пальцах во влажной среде или холоде, повседневная боль в руках и пальцах, покраснение рук и пальцев, потеря силы в руках и пальцах. Нередко люди теряют способность выполнять задачи, используя мелкую моторику (например, нажимать кнопки или собирать мелкие предметы). Чем дальше развивается заболевание, тем более выраженными становятся симптомы.

Чем опасна вибрационная болезнь?

Длительное воздействие вибраций вызывает разные повреждения сосудов и нервов у разных людей, поэтому симптомы у всех пациентов с вибрационной болезнью варьируются (они также зависят от того, локальные или общие вибрации испытывал человек). У некоторых пациентов симптомы вибрационной болезни проявляются не только в руках, но и в других частях тела, например, возможно появление боли в ногах или головных болей, а также проблемы со зрением и вегетативные кризы. Вибрационная болезнь способна стать причиной развития дополнительных симптомов, например, бессонницы или депрессии, тахикардии или вегетативно-сосудистой дистонии, повреждения головного мозга и костей, и т.п.

Профилактика вибрационной болезни

Профилактика вибрационной болезни – ношение специальных защитных перчаток и терапевтический массаж) способны предотвратить заболевание.

В некоторых случаях, на самой ранней стадии вибрационной болезни, неврологи могут обратить процесс повреждений вспять или остановить его до появления серьезных симптомов. Тем не менее, вибрационная болезнь считается неизлечимым заболеванием, и основной задачей врачей является остановка прогрессирования болезни и избавление пациента от максимального количества изнурительных симптомов.   

Диагностика и лечение синдрома вибрации кисти и руки и его связи с синдромом запястного канала

Задний план: Синдром вибрации руки-руки (HAVS) – это состояние, связанное с использованием вибрирующих инструментов, которое встречается в основном у мужчин. Он состоит в основном из «профессиональной» болезни Рейно и цифровой полинейропатии. Синдром запястного канала (CTS) также связан с воздействием вибрации, передаваемой через руки, и может сосуществовать с HAVS.

Цель: В этой статье рассматриваются недавние статьи о причинно-следственной связи, диагностике, связи с CTS и лечением. Был проведен поиск в Medline, а также на веб-сайтах правительства Великобритании, США и Австралии по охране труда и технике безопасности. Опубликованные статьи, представляющие собой единичные тематические исследования или плохо оформленные, не включались.

Обсуждение: Не существует «золотого стандарта» диагностических тестов для HAVS.Он может имитировать CTS в умеренном климате и может возникать с CTS. Это диагностическая проблема, когда рабочий мужчина проявляет явные симптомы CTS. Если он много лет работал с вибрирующими инструментами, перед постановкой диагноза чистого CTS следует рассмотреть возможность диагностики HAVS или совместной диагностики HAVS. Факторами риска HAVS, не связанными с работой, являются предрасположенность, курение и воздействие вибрации вне работы. Прекращение воздействия (и курения) и повторное использование – критическая часть лечения из-за зависимости HAVS от дозы. Это контрастирует с адекватным лечением CTS, где подавляющее большинство рабочих может вернуться к своим обязанностям до травмы. В тяжелых случаях также используются антагонисты кальция, но лечение часто оказывается неэффективным. Некоторые рабочие места в Австралии управляют риском вибрации или проводят проверки для выявления работников с ранним HAVS, которых следует перераспределить. У местных врачей есть важная возможность диагностировать HAVS и дать рекомендации на рабочем месте по перераспределению в рамках лечения до того, как симптомы станут необратимыми.

Вибрационный синдром кисти и руки (HAVS) – Лондонская клиника боли

Синдром вибрации кисти и руки (HAVS)

Введение

Синдром вибрации кисти и руки (HAVS) – это, по сути, общий термин, который относится к группе сосудистых, неврологических и скелетно-мышечных эффектов, связанных с использованием вибрирующих инструментов.

С точки зрения непрофессионала, это означает передачу вибрации от инструмента или заготовки на руки и руки рабочего.

Скорость ускорения инструмента или предмета, схваченного работником, определяет уровень возникающей вибрации кисти руки. HAVS, также известный как рука мертвеца, представляет собой потенциально опасное заболевание, которое может приводить к болезненным и выводящим из строя нарушениям кровеносных сосудов, нервов, суставов и мышц рук и рук.

Заболеваемость и распространенность

HAVS представляет собой широко распространенную профессиональную опасность, затрагивающую более 1 миллиона британских рабочих, которые подвергаются вибрации, превышающей предел исполнительных мер по охране труда и технике безопасности, равный 2.8 м / с2.

Отчеты показывают, что HAVS является наиболее распространенным заболеванием, о котором сообщается в соответствии с Правилами отчетности о травмах, заболеваниях и опасных происшествиях (RIDDOR).

Другой набор исследований показывает, что около пяти миллионов рабочих подвергаются вибрации рук на рабочем месте. Однако наиболее опасно то, что почти два миллиона из этих рабочих подвергаются воздействию вибрации, при которой существует явный риск развития болезни.

Симптомы и причины

Ключевые признаки и симптомы HAVS могут различаться в зависимости от контекста у разных пациентов.Однако здесь мы перечислили некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с этим заболеванием.

• Цианоз (посинение) кожи пальцев рук и рук
• Побеление или отбеливание кончиков пальцев после воздействия холода или сырости
• Онемение, которое может сопровождаться покалыванием, возникающее до или после побледнения
• Заметное снижение силы хвата и неспособность поддерживать силу мышц
• Снижение осязания и восприятия боли, которое со временем может стать постоянным

Синдром вибрации кисти и руки в первую очередь вызван использованием ручных инструментов с вибрацией, например, пневматических отбойных молотков, дрелей, бензопил и электрических инструментов, таких как шлифовальные машины.

В таких инструментах присутствует вибрация, которая передается от инструмента на руки человека, держащего инструмент.

Меры профилактики

Существует ряд профилактических мер, которые можно принять на рабочем месте, чтобы избежать возникновения или повторения синдрома вибрации кисти и руки.

Перечислим основные из них:

• Использовать альтернативные методы работы
• Заменить старое и изношенное оборудование
• Провести регулярное техническое обслуживание оборудования
• У сотрудников должна быть соответствующая одежда, чтобы сохранять тепло и сухость, так как это помогает улучшить кровоснабжение рук.
• Изменение инструментов путем добавления на ручки антивибрационных ручек или пластмассовых материалов, снижающих вибрацию.
• Сокращение количества задач, требующих использования вибрирующих инструментов
• Сокращение времени воздействия за счет поощрения разделения рабочих мест или ротации рабочих мест

Способы лечения

Методы лечения вибрационного синдрома кисти и руки включают комбинацию лекарств, физиотерапии и мер самопомощи.

Помимо вышеперечисленных мер профилактики, при этом состоянии также помогают некоторые лекарственные препараты. К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, пентоксифиллин для улучшения гибкости красных кровяных телец и лекарства для уменьшения отложения тромбоцитов.

Влияние на здоровье: Ответы по охране труда

Вибрационное воздействие на руку влияет на кровоток (сосудистый эффект) и вызывает потерю чувствительности (неврологический эффект) в пальцах.

Распространенным методом классификации VWF является классификационная шкала Стокгольмской мастерской.

90 089

Таблица 1 Шкала классификации Стокгольмской мастерской для вызванных холодом периферических сосудистых и нейросенсорных симптомов (a) Оценка сосудов
Стадия	Оценка	Описание
0	(нет)	Нет приступов
1	Легкая	Эпизодические приступы, поражающие только кончики одного или нескольких пальцев
2	Умеренные	Редкие приступы, поражающие кончики пальцев и середину пальца (дистальный и средние фаланги), а также редко поражает части пальца, близкие к ладони (проксимальные фаланги)
3	Тяжелая	Частые приступы, поражающие все части большинства пальцев (все фаланги)
4	Очень тяжелая	Симптомы те же, что и на стадии 3, с изменениями кожи на кончиках пальцев.

(б) Нейросенсорная оценка
Стадия	Симптомы
OSN	Воздействует на вибрацию, но не имеет симптомов
1SN	Прерывистое онемение или отсутствие онемения 900
2SN	Периодическое или постоянное онемение, снижение сенсорного восприятия
3SN	Периодическое или постоянное онемение, снижение тактильной дискриминации и / или манипулятивной ловкости

Источник: Gemne, G., и другие. Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья. Vol. 13, вып. 4 (1987). п. 275-278. И: Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH). TLV® и BEI® на 2016 год. п. 190-194 и 198-204.

Тяжесть синдрома вибрации руки-руки зависит от ряда других факторов, таких как характеристики вибрационного воздействия, производственная практика, личный анамнез и привычки. Таблица 2 суммирует эти факторы.

Таблица 2 Факторы, влияющие на воздействие вибрации на руку
Физические факторы	Биодинамические факторы	Индивидуальные факторы
Ускорение вибрации	Сила захвата – насколько сильно рабочий удерживает вибрирующий оборудование	Управление инструментом оператора
Частота вибрации	Площадь поверхности, расположение и масса частей руки, контактирующих с источником вибрации	Возможность изменять или изменять скорость работы станка
Продолжительность воздействия каждый рабочий день	Твердость материала, с которым контактируют ручные инструменты, например, металл при шлифовании и скалывании	Навыки и производительность
Годы работы с воздействием вибрации	Положение руки и рука относительно тела	Индивидуальная восприимчивость к вибрации
Состояние обслуживания инструмента	Фактура ручки – мягкая и податливая по сравнению с жестким материалом	Курение и употребление наркотиков. Воздействие других физических и химических агентов.
Средства защиты и оборудование, включая перчатки, обувь, периоды работы и отдыха.	История болезни с травмами пальцев и кистей рук, в частности обморожением	Заболевание или предшествующая травма пальцев или кистей рук

Вибрационный белый палец – вибрационный синдром руки и руки

Автор: Сьюзан Форд, бакалавр (с отличием) по охране труда, 2012 г.

---

Что такое вибрация белого пальца?

Вибрационный белый палец, также известный как синдром вибрации кисти и руки, является одной из причин феномена Рейно. Синдром поражает кровеносные сосуды, нервы, мышцы, суставы и соединительную ткань кисти, запястья и руки. Это не редкость, когда многие развитые страны публикуют нормативную документацию, касающуюся пределов воздействия частоты (Гц), воздействия и контроля.

На кого влияет вибрация белого пальца?

Рабочие, которые используют ручной или управляемый вручную электроинструмент более нескольких часов каждый день, подвергаются риску вибрации белого пальца. Период времени между воздействием вибрации и развитием симптомов может варьироваться от месяцев до лет. Риск развития синдрома вибрации рука-рука увеличивается с интенсивностью и продолжительностью воздействия вибрации, а продолжающееся воздействие приводит к ухудшению симптомов. Рекомендуется, чтобы люди, страдающие определенными сосудистыми или неврологическими заболеваниями, поражающими кисть или руку, например Болезнь Рейно или синдром запястного канала, не подвергаются вибрации на работе.

Что вызывает вибрацию белого пальца?

Вибрация белого пальца может возникнуть при использовании ручных вибрирующих инструментов, таких как шлифовальные инструменты, перфораторы, отбойные молотки и цепные пилы. Это также может быть вызвано удерживанием или работой с оборудованием, которое вибрирует. Вибрация способствует сужению сосудов за счет гипертрофии гладких мышц артерий и повреждению стенок эндотелиальных клеток; наблюдается увеличение выделения сосудосуживающих химических веществ, таких как серотонин и тромбоксан. Также происходит повреждение нервов.

Клинические особенности вибрации белого пальца

Есть некоторые специфические особенности и симптомы вибрации белого пальца:

• Симптомы повреждения нервов включают боль, покалывание, онемение и снижение подвижности. Первоначально симптомы носят прерывистый характер, но могут стать постоянными, если воздействие вибрации продолжится.
• Сосудистые проявления включают вызванное холодом сужение сосудов (спазм сосудов), в результате чего кончик пальца или палец становится белым из-за отсутствия кровоснабжения.Может пострадать один или несколько пальцев.
• Пальцы могут посинеть в более запущенных случаях, когда весь доступный кислород в крови израсходован.
• При согревании пальцы становятся ярко-красными.
• Приступы могут возникать после использования вибрирующих инструментов, особенно если руки подвергаются воздействию холода.
• Осложнения со стороны скелетно-мышечной системы включают снижение силы захвата, остеопороз запястья или локтя и кисты костей.

Что можно сделать для улучшения вибрации белого пальца?

Общий совет:

• Держите руки как можно в тепле, чтобы остановить спазмы в артериях пальцев и улучшить кровообращение.
• Курильщикам следует сократить или бросить курить, так как табак вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшая приток крови к кончикам пальцев.
• Регулярно выполняйте физические упражнения для улучшения кровообращения.
• Избегайте тесной одежды, которая может ограничивать кровоток.
• Старайтесь не сидеть в течение длительного времени – регулярные упражнения, такие как ходьба по комнате, движение рук и ног для поддержания кровообращения, помогут предотвратить замерзание пальцев рук и ног.
• Постарайтесь согреться.Если одежда намокнет, немедленно смените ее. Пейте горячие напитки.
• Не прикасаться к холодным предметам.

Консультация на рабочем месте:

• Ограничьте использование вибрирующих инструментов. Если возможно, полностью избегайте их.
• Посмотрите, можно ли заменить вибрирующий инструмент альтернативным методом эффективного выполнения работы.
• Удерживайте вибрирующие инструменты как можно слабее и в разных положениях.
• Убедитесь, что инструменты находятся в хорошем состоянии; следите за тем, чтобы режущие лезвия оставались острыми для поддержания эффективности, и заменяйте изношенные детали.
• Используйте инструменты правильно, и используйте правильный инструмент для работы (чтобы выполнять работу быстрее и сокращать время экспозиции).
• Храните инструменты так, чтобы при следующем использовании они не были очень холодными.
• Используйте антивибрационные перчатки.
• Делайте регулярные перерывы не менее 10 минут каждый час вдали от инструмента.
• Выбирайте марки / модели оборудования с низким уровнем вибрации.

Стандартные тесты, используемые для диагностики вибрации белого пальца, включают:

• Тест вибротактильного порога: для измерения чувствительности механорецепторов в нервах каждой руки к растяжению, текстуре и вибрации.
• Термоэстезиометрический тест: для измерения рецепторов тепла (холода / тепла).
• Тест с перфорированной доской Purdue: для измерения ловкости и потери подвижности любой руки.
• Тест на провокацию холода: обеспечивает визуальное свидетельство побледнения.

Уместно исключить болезнь Рейно или вторичный феномен Рейно по другим причинам.

Обработка вибрационного белого пальца

Если у рабочего появился вибрационный белый палец, управление может включать:

• Уменьшение или прекращение воздействия вибрирующих инструментов.Однако в более запущенных случаях симптомы могут сохраняться после прекращения воздействия.
• Поощрение к отказу от курения
• Направление к дерматологу, ревматологу или неврологу для оценки и лечения, в том числе антагонистов кальциевых каналов, и снятия боли.

Каталожные номера:

• HSE (2005) Вибрация руки – Регулирование вибрации при работе 2005
• HSE (2008) Вибрация руки – Консультации для сотрудников ISBN 978 0 7176 6118

В DermNet NZ:

Другие веб-сайты:

Книги:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Лечение вибрационной болезни по JSTOR

Абстрактный

Эффективно лечить пациентов с вибрационной болезнью сложно.В настоящем исследовании были рассмотрены клинические данные о лечении вибрационной болезни. Физиобальнеотерапия показала улучшение на 36,7% и оказала психологически благоприятное воздействие на пациентов. Назначение вазодилататоров или блокаторов кальция перед тем, как пациенты уходят из дома на работу рано утром, оказалось успешным для предотвращения приступов белого пальца, вызванного вибрацией. Эффективность каждой лекарственной терапии составляла приблизительно от 50 до 80%. Важность медикаментозной терапии возрастала по мере увеличения степени тяжести.Блокада звездчатого ганглия обеспечивает отличное облегчение тиннитуса и показывает улучшение примерно на 65%. Таким образом, был сделан вывод, что терапия, сочетающая физиобальнеотерапию и медикаментозную терапию, кажется эффективной при лечении вибрационной болезни.

Информация о журнале

The Scandinavian Journal of Work, Environment & Health – международное научное издание по безопасности и гигиене труда (БГТ). Наша цель – способствовать исследованиям в области охраны труда и окружающей среды и безопасности, а также расширять знания посредством публикации научных статей, обзоров и другой информации, представляющей большой интерес в области охраны труда и техники безопасности.Темы журнала включают взаимодействие между работой и здоровьем, то есть такие темы, как эпидемиология труда, гигиена труда, медицина труда, гигиена труда и токсикология, службы гигиены труда, безопасность и эргономика труда, а также организация труда. В настоящее время наиболее актуальными областями являются нарушения опорно-двигательного аппарата, рабочее время, психическое здоровье, стресс на работе, возвращение к работе и интервенционные исследования, а также исследования, связанные с экономической оценкой и трансляционными исследованиями (от лаборатории к практике).

Информация об издателе

Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья издается тремя организациями: Финским институтом гигиены труда, Датским национальным исследовательским центром производственной среды и Норвежским национальным институтом гигиены труда.

Синдром вибрации кисти руки – причины и профилактика

Синдром вибрации кисти руки – это группа симптомов, которая сопровождает длительное воздействие вибрации при использовании ручных вибрирующих инструментов.Он широко известен как HAVS и поражает пальцы, кисти и руки – отсюда и название. Считается, что синдром вибрации кисти руки вызван повреждением нервов, мышц и кровеносных сосудов в пальцах, кистях и руках.

Эти травмы, вызванные вибрацией, делятся на три (3) группы в зависимости от области воздействия; он может быть неврологическим, сосудистым или опорно-двигательным. Вот некоторые из ручных вибрирующих инструментов, которые могут вызвать HAVS: электродрели, бензопилы, пневматические дрели, домкрат, домкраты, рубильные инструменты, вибратор для бетона, лобзик с электроприводом, шлифовальный станок, угловая шлифовальная машина, полировщик, игольчатый пистолет и скаблеры, и Т. Д.

По словам эксперта, для развития вибрации кисти руки может потребоваться от шести месяцев до шести лет, а после побледнения пальцев это состояние необратимо.

Ключевой момент о синдроме вибрации кисти руки

• Около 2 миллионов рабочих в США подвергаются вибрации рук, и у половины из них разовьется HAVS, – говорят эксперты.
• Вибрация руки влияет на различные отрасли промышленности, включая строительство, горнодобывающую промышленность и лесное хозяйство.
• Профилактические меры могут помочь рабочим ограничить развитие синдрома вибрации кистей рук.

Групповые травмы HAVS

Неврологические травмы: они вызваны неврологическим повреждением нервных клеток пальцев, кистей и кистей рук. Этот ущерб необратим. Ранние признаки – онемение и покалывание; последний признак – сильно ограниченная функциональность рук, что может привести к легкому падению вещей. Распространенным примером неврологического повреждения является синдром запястного канала.

Мышечные травмы: это вызвано повреждением мышечной структуры. Это может привести к снижению силы захвата.

Повреждения сосудов: Это вызвано его действием на капилляры рук и пальцев, вызывающим спазм сосудов. Это уменьшает приток крови к руке, приводит к онемению и побледнению (белизны руки)

Общие симптомы вибрационного синдрома кисти руки

• Покалывание
• Онемение
• Потеря чувствительности в этих областях
• Белизна пальцев
• Потеря силы пальца, снижающая силу захвата

Вибрационный синдром кисти руки необратим после его полного развития.Развитие вибрационных травм индивидуально. У некоторых людей для развития требуется от нескольких месяцев до лет, тогда как некоторые люди могут подвергаться этому риску так долго, не развивая синдром.

Поскольку мы можем не знать, к какой категории вы принадлежите, лучший вариант – предотвратить это.

Профилактика HAVS

Помимо использования антивибрационных инструментов или инструментов с низким уровнем вибрации, Вассерман и его коллеги выделили безопасные методы предотвращения HAVS:

1. Держите руку в тепле
2. Не курить
3. Во время работы беритесь за инструмент как можно осторожнее, чтобы не усилить вибрационную связь.
4. Обеспечьте хорошее обслуживание оборудования
5. Делайте периодические перерывы при работе с ручными виброинструментами.
6. Используйте подходящие перчатки.
7. Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили признаки HAVS. Раннее обнаружение имеет первостепенное значение для полного выздоровления.

Другие рекомендации:

• Обучите рабочих опасностям работы с ручными виброинструментами и мерам безопасности, необходимым для контроля рисков.
• Перед использованием ручных вибрационных инструментов держите руки сухими и теплыми.

Посмотреть каталог курсов по безопасности NASP

Вибрационный синдром кисти и руки | CMAJ

Рисунок. Автор фотографии: Art Explosion

Предпосылки и эпидемиология: Синдром вибрации кисти и руки (HAVS) относится к совокупности сосудистых, неврологических и скелетно-мышечных признаков и симптомов, которые могут возникать у рабочих, которые используют ручные вибрационные инструменты, в частности дрели, шлифовальные станки, электрические дрели и т. Д. пилы и отбойные молотки.Профессиональные группы, обычно страдающие от болезней, показаны во вставке 1.1

.

Бремя HAVS занижается, и этот синдром часто ошибочно принимают за синдром запястного канала. Это неудивительно, поскольку 2 синдрома могут сосуществовать, а HAVS может проявляться с различной степенью сенсорного, сосудистого, мышечного и костно-суставного поражения. Однако важно различать 2 синдрома, поскольку некоторые операции, которые эффективны при синдроме запястного канала, не облегчают HAVS.

Типичные клинические признаки HAVS показаны во вставке 2. Симптомы не проявляются в предсказуемом порядке, хотя в целом сосудистые изменения имеют более длительный латентный период, чем сенсоневральная недостаточность, но о них сообщают чаще2.

Патофизиологические особенности HAVS изучены недостаточно. Анатомические изменения сосудов возникают при гипертрофии стенки сосуда и повреждении эндотелиальных клеток. Считается, что спазм сосудов, вызванный холодом, опосредуется α-2-адренорецепторами в стенках сосудов.Патологические изменения были также описаны в механорецепторах пальцевого пучка (тельца Пачини) и среди миелинизированных пальцевых волокон.1

Физические характеристики воздействия, которые, по-видимому, играют роль в развитии HAVS, включают тип вибрации (частота, амплитуда и направление), вибрационная сила и тип импульса, совокупное количество часов воздействия, периодичность воздействия, состояние техническое обслуживание инструмента и холодная среда. 2 Биодинамические факторы, такие как сила захвата, необходимая для использования инструмента, контроль оператора над инструментом и площадь поверхности ручки инструмента, а также такие факторы, как история болезни пациента с травмами, предрасположенность и защитные методы также играют роль (www.ccohs.ca/oshanswers/phys_agents/vibration/vibration_effects.html#_1_3). Симптомы обычно проявляются только через 2000 часов после воздействия вибрации 2, хотя латентный период может значительно варьироваться.

Клиническое ведение: Диагностика основывается на анамнезе воздействия вибрации кисти или руки и нейросенсорных или сосудистых симптомов. Сенсорно-невральные тесты в клинике включают порог восприятия электрического тока, мононити Семмеса – Вайнштейна, порог восприятия вибрации (камертон), 2-точечную дискриминацию и цифровое восприятие небольших объектов.Лабораторные исследования включают исследование нервной проводимости и виброметрию. Несколько тестов используются для оценки сосудистого компонента HAVS. Плетизмография до и после провокации простудой – это лабораторный тест, принятый для оценки сосудистых проявлений HAVS Стокгольмским комитетом по кистям рук.1 Дополнительные тесты включают цифровую термометрию на исходном уровне и после погружения в холодную воду, а также доплеровское измерение артериального давления и потока. Однако недавний обзор диагностики сосудистых симптомов пришел к выводу, что сбор подробного анамнеза пациента был лучшим методом диагностики побледневших пальцев, вызванных простудой.3

Лечение включает поддержание внутренней температуры тела, избегание воздействия холода и вибрирующих инструментов, изменение работы или смену работы, а также наложение шин на ночь для лечения невропатий. Лекарства включают блокаторы кальциевых каналов, пентоксифиллин для улучшения гибкости красных кровяных телец и лекарства для уменьшения отложения тромбоцитов. Хирургическое вмешательство безуспешно и неоправданно.1

Профилактика: Профилактические меры на рабочем месте чрезвычайно важны.