Вибрационная болезнь как один из видов профессионального заболевания

Такое физическое явление, как вибрация, способно вызвать развитие патологических изменений в организме, классифицируемых в медицине как вибрационная болезнь. Ее развитие спровоцировано длительным воздействием на организм человека, в результате чего могут возникнуть изменения в рецепторном аппарате и некоторых отделах центральной нервной системы. Заболевание развивается у людей, чья работа связана с ручным механизированным трудом. Ее часто диагностируют у тех, кто постоянно пользуется ударными или вращательными инструментами. К этой категории относятся рабочие горнодобывающей, строительной, металлургической, транспортной отрасли, а также авиа- и судостроения.

Вибрационная болезнь развивается медленно. Темп прогрессирования в значительной степени определяется параметрами вибрации и временем воздействия. Основная причина – воздействие вибрации с частотой 16-200 Гц. Она негативно влияет на все ткани в организме человека, но особенно к ней чувствительны нервная и костная системы. Первыми под удар попадают рецепторы кожи кистей рук и подошв, а также нервные окончания вестибулярного аппарата, которые расположены в ушном лабиринте. 

Основу клинической картины составляют тянущие, ноющие боли в конечностях, которые появляются в покое, в том числе и ночью. Одновременно с болью возникают парестезии. Пациент может жаловаться на покалывание, онемение или чувство ползания мурашек по коже, а также зябкость конечностей. Важнейшим сиптомом является побеление пальцев.

Диагностикой вибрационной болезни занимаются терапевт и невролог. Первый этап предусматривает осмотр пациента и сбор анамнеза. Во время обследования больного врач обращает особое внимание на оттенок кожи конечностей, детально изучает болевую и вибрационную чувствительность, проверяет состояние сердечно-сосудистой системы, костно-суставного и мышечного аппарата.

Успешность лечения вибрационной болезни зависит от того насколько быстро ее удалось диагностировать. Основным методом лечения считается устранение основного этиологического фактора — вибрационного воздействия. Кроме того, пациенту нельзя допускать переохлаждение и переутомление организма. Схема терапевтического лечения назначается пациенту индивидуально, зависимо от преобладания клинических признаков патологии.

Комплексное лечение вибрационной болезни подразумевает как медикаментозное лечение, так и общеукрепляющую терапию. К ним в первую очередь относятся такие процедуры, как электрофорез воротниковой зоны и кистей рук, УВЧ, рефлексотерапия, ванны с кислородом, азотом, сероводородом или радоном. Для снятия напряжения в конечностях показан регулярный массаж.

Наиболее благоприятный прогноз для больных представляется в случае исключения вибрационного воздействия на организм. Подобное решение принимается медицинской комиссией. Если сразу же после появления ранних симптомов вибрационной болезни назначить больному адекватное лечение, это гарантирует высокую вероятность полного выздоровления. Если болезнь окажется запущенной, ее течение может принять серьезную острую форму, что вероятно приведет к инвалидности.

Предотвратить заболевание вполне реально, если соблюдать профилактические меры. Они направлены на снижение воздействия агрессивных факторов на организм. Для этого на предприятиях проводятся санитарно-технические мероприятия с целью снижения вибрации при использовании механизмов вроде вибрирующих установок и пневматических инструментов.

Профилактика вибрационной болезни также подразумевает составление адекватного рабочего графика для рабочих. В этом графике должны быть перерывы в работе на вредном производстве. Время отдыха рабочим рекомендовано потратить на выполнение комплекса гимнастических упражнений.

Чтобы своевременно выявить заболевание на его ранней стадии, работники должны ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр.

Вибрационная болезнь. Что такое Вибрационная болезнь?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вибрационная болезнь — заболевание, в основе которого лежат патологические изменения в рецепторном аппарате и различных отделах ЦНС, возникающие при длительном воздействии местной и/или общей вибрации. Клиническая картина вибрационной болезни может включать полинейропатический, ангиоспастический, ангиодистонический, астенический, вегетативно-вестибулярный, полирадикулярный синдромы, функциональные нарушения в ЖКТ и тугоухость. Диагностируется вибрационная болезнь путем комплексного обследования пациента с проведением термометрии, капилляроскопии, электромиографии, ЭКГ, холодовой пробы. Выбор лечебной тактики основывается на преобладающих в клинической картине заболевания синдромах.

МКБ-10

T75.2 Воздействие вибрации

• Причины и механизм развития вибрационной болезни
• Классификация вибрационной болезни
• Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации
• Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации
• Диагностика вибрационной болезни
• Лечение вибрационной болезни
• Прогноз вибрационной болезни
• Цены на лечение

Общие сведения

Вибрационная болезнь носит профессиональный характер. Она развивается у работников ручного механизированного труда, связанного с применением инструментов ударного или вращательного характера. Чаще всего вибрационная болезнь встречается среди рабочих горнодобывающей, строительной, металлургической, судо- и авиастроительной, транспортной отраслей, а также в сельском хозяйстве. К профессиям, входящим в группу риска по развитию вибрационной болезни относятся: бурильщики, полировщики, камнерезчики, шлифовщики, асфальтоукладчики, обрубщики, водители трамваев и пр. Клинические симптомы, которыми проявляется вибрационная болезнь, зависят от частоты вибрации, ее характера (общая или местная) и сопутствующих факторов (шум, вынужденное положение тела, охлаждение и др.).

Вибрационная болезнь

Причины и механизм развития вибрационной болезни

Основной причиной вибрационной болезни является воздействие на организм механических колебаний — вибрации. Наиболее неблагоприятным воздействием обладает вибрация с частотой 16-200 Гц. Вибрационная болезнь развивается быстрее при совместном воздействии вибрации и других неблагоприятных условий труда. К последним относятся: необходимость сохранять неудобное положение тела, шум, работа на холоде, статическое мышечное перенапряжение и т. п.

Вибрация воздействует на все ткани организма человека, но наиболее восприимчивы к ней нервная и костная ткань. В первую очередь вибрация воздействует на периферические рецепторы, находящиеся в коже кистей рук и подошвенной поверхности стоп. Также механические колебания действуют на рецепторы вестибулярного анализатора, расположенные в ушном лабиринте. Высокочастотная вибрация оказывает шумоподобное действие на слуховые рецепторы. Она стимулирует секрецию норадреналина, избыток которого приводит к сужению просвета сосудов. Механические колебания низкой частоты (до 16 Гц) вызывают состояние укачивания, которое наблюдается среди работников различных видов транспорта.

Вибрационная болезнь развивается вследствие возникающего под воздействием вибрации постоянного раздражения механорецепторов и деформации телец Фатера–Пачини, которое приводит к перераздражению выше расположенных нервных центров (симпатических ганглиев, спинного мозга, ретикулярной формации) и нарушению их функционирования.

Нарушения функции ЦНС при вибрационной болезни в первую очередь выражается в расстройстве регулировки сосудистого тонуса с развитием ангиоспазма и артериальной гипертензии. В результате ангиоспазма нарушаются трофические процессы преимущественно в тканях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов. Таким образом, вибрационная болезнь носит характер ангиотрофоневроза, который может приобретать генерализованный характер.

Классификация вибрационной болезни

Клиническая неврология использует классификацию, согласно которой вибрационная болезнь подразделяется на три формы: вибрационная болезнь при воздействии локальной вибрации; вибрационная болезнь, возникающая при воздействии общей вибрации; вибрационная болезнь при воздействии комбинированной (локальной и общей) вибрации. Выделяют также 4 степени выраженности вибрационной болезни: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную. Генерализованная вибрационная болезнь наблюдается в крайне редких случаях.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

Вибрационная болезнь от локальной вибрации наблюдается преимущественно у рабочих, имеющих дело с ручным инструментом. Она проявляется тянущими, ноющими болями в конечностях, которые возникают в период отдыха и в ночное время. Характерным является исчезновение болей в руках через 10-15 мин от начала работы с вибрирующим инструментом. Вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается парестезиями, которые сопутствуют болевому синдрому и могут выражаться в чувстве ползания мурашек по коже, покалывания или онемения. Отмечается повышенная зябкость кистей или стоп, приступообразное побеление пальцев, особенно в холодную погоду или при контакте с холодной водой. У рубщиков, обрубщиков и рабочих подобных профессий побеление пальцев наблюдается на левой кисти, а у наждачников, полировщиков и т. п. – на пальцах обеих кистей.

Одними из ведущих в клинике вибрационной болезни являются сосудистые нарушения. Они проявляются ангиодистоническим синдромом, периферическим ангиоспазмом, гемодинамическими расстройствами в виде изменения систолического и минутного объема кровообращения, падения или подъема артериального давления, нарушения сосудистого тонуса и периферического сопротивления. Зачастую вибрационная болезнь протекает с клиникой нейроциркуляторной дистонии. В некоторых случаях у пациентов наблюдается скрытый гипергидроз.

Другим ведущим синдромом, которым характеризуется вибрационная болезнь от локальной вибрации, является полиневропатия. На ранних стадиях заболевания она может проявляться в виде повышения чувствительности (гиперестезии), затем в виде ее понижения (гипестезии). Причем в зависимости от степени выраженности вибрационной болезни расстройства чувствительности затрагивают только пальцы или распространяются дальше на кисти или стопы по типу «перчаток» и «гольфов». Они сопровождаются трофическими нарушениями в виде гиперкератоза, утолщения и деформации ногтей, реже — атрофии мелких мышц кисти.

Кроме местных симптомов вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается общим недомоганием, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головокружением, диффузной головной болью. Возможны сердечные боли, тахикардия, боли в эпигастрии. Функциональные нарушения ЦНС, с которыми протекает вибрационная болезнь, проявляются преимущественно астенией, неврастенией и вегето-сосудистой дистонией. Может отмечаться церебральный ангиоспазм. При сочетанном воздействии вибрации и шума развивается кохлеарный неврит, приводящий к той или иной степени тугоухости.

Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации

Вибрационная болезнь от общей вибрации развивается у водителей, а также у работающих на различных машинных установках. Как правило, начало заболевания приходится на 5-7-й год подобной трудовой деятельности. Вибрационная болезнь от общей вибрации характеризуется постепенным началом с неспецифических вегето-сосудистых нарушений церебрального и периферического характера. Наблюдаются кратковременные головные боли, повышенная потливость, боли в конечностях. В начальном периоде наблюдается ангиодистонический синдром и сенсорный тип полиневропатии нижних конечностей. Уже на ранних стадиях вибрационной болезни происходят нарушения в работе ЦНС. Они проявляются повышенной раздражительностью, нарушением сна, утомляемостью и общим недомоганием. Может отмечаться головокружение, тремор век, дрожание пальцев вытянутых рук, иногда — анизорефлексия (разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны).

Вибрационная болезнь от общей вибрации отличается преобладанием вегетативно-вестибулярного синдрома, проявляющегося тошнотами, укачиванием и несистемным головокружением. Вибрационная болезнь умеренной степени зачастую характеризуется сочетанием полиневропатии вегетативно-сенсорного типа с полирадикулярным синдромом. При выраженной вибрационной болезни полиневропатия носит сенсомоторный характер и сопровождается дисциркуляторной энцефалопатией, реже диэнцефальными нарушениями.

В некоторых случаях вибрационная болезнь сопровождается расстройством секреторной и моторной функции желудка, нарушением в работе пищеварительных желез. У женщин вибрационная болезнь от общей вибрации может протекать с нарушениями менструального цикла в виде меноррагии и альгоменореи, обострением имеющихся воспалительных заболеваний (аднексита, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита).

Диагностика вибрационной болезни

Вибрационная болезнь диагностируется совместными усилиями невролога и терапевта. Зачастую требуются дополнительные консультации кардиолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, отоларинголога. При обследовании обращают внимание на цвет кожи дистальных отделов конечностей, тщательно изучают вибрационную и болевую чувствительность, анализируют состояние мышечного, костно-суставного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Применяют термографию, электромиографию, электрокардиографию, капилляроскопию. Проводят холодовую пробу, которая заключается в погружении кистей рук в холодную воду.

При побелении пальцев проба считается положительной, а задержка восстановления температуры кожи больше 20 мин свидетельствует о нарушениях в регуляции сосудистого тонуса и склонности к ангиоспазму.

По показаниям при вибрационной болезни проводят обследование органов ЖКТ: желудочное зондирование, гастроскопию, УЗИ печени, а также исследование слуха: аудиометрию, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию.

В связи с разнообразием клинических проявлений вибрационную болезнь приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями. Например, с вегетативной полинейропатией, болезнью Рейно, полимиозитом, сирингомиелией, невритами, радикулитом. При наличии диэнцефальных расстройств необходимо исключить инфекционные поражения ЦНС: энцефалит, нейросифилис, болезнь Крейтцфельда-Якоба и др.

Лечение вибрационной болезни

Важное значение имеет как можно более ранее начало терапии вибрационной болезни. Основополагающим моментом является исключение воздействия вибрации на организм. Кроме того, пациентам с вибрационной болезнью следует избегать переохлаждения и избыточных физических нагрузок. Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от доминирующих симптомов.

Если вибрационная болезнь протекает с нейросенсорными нарушениями, то применяют комбинированное лечение ганглиоблокаторами (дифенилтропин, пахикарпин, гексаметоний), сосудорасширяющими средствами (дротаверин, никотиновая кислота, винпоцетин) и центральными холинолитиками (бенактизин, хлорпромазин). Для улучшения микроциркуляции показан пентоксифиллин. Если вибрационная болезнь протекает с вегетативными пароксизмами, то рекомендован пирроксан. При астеноневротическом синдроме в лечение вибрационной болезни включают седативные препараты и биогенные стимуляторы (глутаминовая кислота, алоэ). Если вибрационная болезнь сопровождается кардиоваскулярным синдромом, то рекомендован папаверин, бендазол и др. сердечно-сосудистые препараты.

В комплексное лечение вибрационной болезни входит общеукрепляющая терапия: введение 40% глюкозы, глюконата кальция, витаминов группы В (В1, В6, В12). Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина и бензогексония на воротниковую зону или кисти, УВЧ, рефлексотерапия. Проводятся массаж и гидропроцедуры: ручные и ножные ванны, 4-х камерная ванна, общие ванны (сероводородные, радоновые, азотные, кислородные).

Прогноз вибрационной болезни

Вибрационная болезнь имеет благоприятный прогноз при условии ее раннего выявления и решения вопроса о трудоустройстве больного с исключением воздействия вибрации и охлаждения. В случае позднего начала лечения или терапии в условиях продолжающегося воздействия вибрации на организм вибрационная болезнь переходить в выраженную стадию и может привести к инвалидизации.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синдром вибрации кисти (HAVS) | British Columbia Medical Journal

Бензопилы, отбойные молотки и белые пальцы

Синдром вибрации рук (HAVS) вызывается профессиональным воздействием вибрирующих ручных инструментов. HAVS состоит из трех основных компонентов:

1. Периферическая невропатия рук, вызывающая онемение, покалывание или и то, и другое в области перчаток. Возможна потеря ловкости.

2. Вторичный феномен Рейно кистей рук, иногда называемый вибрационным белым пальцем (ФБ). Это наиболее яркое проявление, характерно вызывающее прерывистое четко очерченное побледнение пальцев, начинающееся с дистального кончика одного или нескольких пальцев, и по мере прогрессирования заболевания бледность распространяется ближе на всю длину пальцев, иногда переходя вглубь. пальмовое. Большие пальцы обычно страдают меньше всего. Во время этих эпизодов типична одновременная парестезия пораженных пальцев.

3. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Это наименее специфичные проявления, которые могут включать жалобы на слабость, дискомфорт и боль в кистях, запястьях, предплечьях и локтях.

Периферическая невропатия и феномен Рейно могут возникать независимо друг от друга, но обычно возникают вместе. Симптомы, как правило, двусторонние, и более выраженные симптомы редко затрагивают только один палец. В таких случаях следует рассматривать другие диагнозы, такие как синдром молоточка тенара или гипотенара, а также более локализованное поражение сосудов ладонных дуг или пальцевых артерий.

Такие состояния, как синдром запястного канала, кисты костей, тендинопатии и остеоартритные изменения кистей, запястий и локтей, объясняются воздействием вибрации кистей рук. Однако трудно отделить вклад вибрации в эти условия от эргономических факторов риска, обычно встречающихся при использовании ручных электроинструментов, таких как длительные неловкие позы, принудительные статические позы, повторяющиеся движения, а также ударная или ударная травма.

В Британской Колумбии валочники, грузчики, автомеханики, горняки и стекольщики являются профессиональными группами, у которых чаще всего диагностируется HAVS. Основным фактором риска HAVS является кумулятивное воздействие в течение тысяч часов интенсивной вибрации от таких инструментов, как бензопилы, ударные инструменты, шлифовальные машины и отбойные молотки. Сопутствующие факторы риска включают возраст, курение и ранее существовавшие заболевания, вызывающие нейроваскулярную патологию.

Врачи должны рассмотреть вопрос о диагнозе HAVS у любого из своих пациентов, которые жалуются на новое начало периферической невропатии или феномена Рейно рук и которые регулярно используют электроинструменты на работе. Клиническая оценка должна исключать другие состояния, такие как артропатии, васкулопатии, тендинопатии, импиджмент-нейропатии или системные заболевания, которые вызывают аналогичные проявления. Если вы подозреваете, что у вашего пациента профессиональный HAVS, отправьте медицинский отчет в WorkSafeBC и предложите вашему пациенту подать заявление.

Все претензии HAVS оцениваются специалистом по гигиене труда. После подтверждения диагноза рабочих обычно обследуют на наличие стойких функциональных нарушений на основании тяжести признаков и симптомов заболевания. Людям с более запущенным заболеванием всегда рекомендуется прекратить работу с ручными электроинструментами. Лица с неоправданным риском инвалидности могут иметь право на профессиональную реабилитацию.

Рабочие с легким заболеванием и те, кто решил продолжить работу с ручными электроинструментами, должны максимально снизить воздействие вибрации на руки. Это может включать использование инструментов с низким уровнем вибрации, ношение перчаток, снижающих вибрацию, и изменение графика работы для сокращения продолжительности воздействия. Эти работники должны регулярно контролироваться на предмет прогрессирования заболевания.

На ранних стадиях заболевания удаление из зоны воздействия может привести к уменьшению симптомов феномена Рейно. Неврологические симптомы менее вероятны. Медикаментозное лечение включает использование антигипертензивных препаратов, таких как блокаторы кальциевых каналов. Хотя это лечение не всегда эффективно в значительной части случаев, следует попытаться разумно попробовать терапию, прежде чем делать вывод о неэффективности лечения. Другие факторы риска, такие как курение или работа в холодных условиях, также должны быть смягчены.

Врачи, у которых есть вопросы, могут связаться с доктором Сами Юакимом по телефону 250 881-3490. Если вам или вашим пациентам требуется информация о воздействии вируса, обратитесь в службу профилактики WorkSafeBC по телефону 888 621-7233.

— Сами Юаким, MD, MSc, FRCPC, консультант по профессиональной медицине, Служба профессиональных заболеваний

Синдром вибрации рук (HAVS) | Пациент

Синдром вибрации кисти (иногда сокращенно HAVS) вызывает изменение чувствительности пальцев, что может привести к постоянному онемению пальцев, мышечной слабости и, в некоторых случаях, к приступам побеления пальцев. Это вызвано работой с вибрирующими инструментами. Для вас было бы необычно развить синдром вибрации руки, если бы вы не пользовались вибрирующими инструментами в течение по крайней мере десяти лет. Если вы перестанете работать с вибрирующими инструментами, это может предотвратить ухудшение легких симптомов.

Синдром вибрации рук

В этой статье

• Что такое синдром вибрации рук?
• Что вызывает синдром вибрации кисти?
• Каковы симптомы синдрома вибрации рук?
• Как прогрессируют симптомы?
• Как диагностируется синдром вибрации кистей рук?
• Можно ли предотвратить синдром вибрации кистей рук?
• Что делать при появлении симптомов?
• Что такое лечение синдрома вибрации кистей рук?
• Становится ли когда-нибудь лучше?
• Как насчет занятости?

Что такое синдром вибрации рук?

Синдром вибрации кисти (HAVS) вызывает симптомы в пальцах, кистях и предплечьях в результате использования вибрирующих инструментов. Раньше это называли вибрацией белого пальца. Название было изменено на HAVS, так как помимо белых пальцев могут возникать и другие симптомы.

Что вызывает синдром вибрации кистей рук?

HAVS вызывается повторным и частым использованием ручных вибрирующих инструментов, например, электродрелей, цепных пил и пневматических дрелей. Это также может быть вызвано удерживанием или работой с механизмами, которые вибрируют. Неясно, как вибрация вызывает это состояние. Вероятно, это связано с небольшим, но повторяющимся повреждением мелких нервов и кровеносных сосудов в пальцах. Со временем они могут постепенно терять часть своей функции и вызывать симптомы. Возможно, у 1 из 10 человек, регулярно работающих с вибрирующими инструментами, может развиться HAVS.

Каковы симптомы синдрома вибрации рук?

Сначала поражаются нервы, что приводит к изменению чувствительности. За этим может последовать феномен Рейно, возникающий в результате изменений в кровеносных сосудах и приводящий к белому пальцу. Эти изменения также приводят к мышечным болям.

Нервные симптомы

Потеря чувствительности (онемение) и/или покалывание в одном или нескольких пальцах обычно являются ранними признаками. Это может быть легким и затрагивать только кончики пальцев и появляться и исчезать. В тяжелых случаях вдоль пораженных пальцев может распространяться постоянное онемение. Это может вызвать неуклюжесть и трудности при выполнении мелких задач. Например, может стать трудно застегивать пуговицы или обращаться с монетами, шурупами, гвоздями, нитками и т. д. У многих людей тяжесть нервных симптомов находится где-то посередине между этими двумя крайностями. Иногда один палец сильно поражен, а другие пальцы поражены слабо.

Феномен Рейно – симптомы белых пальцев

Феномен Рейно проявляется приступами или приступами, которые провоцируются холодной погодой или прикосновением к холодному предмету. Типичный вид при синдроме Рейно наблюдается, когда пальцы становятся белыми, затем синими, а затем красными.

Вибрирующие инструменты — лишь одна из причин феномена Рейно. Есть и другие причины. См. отдельную брошюру под названием «Феномен Рейно».

Боли и боли

Незначительные повреждения мышц, суставов и костей могут вызывать боли и боли в кистях и предплечьях. Сила вашей хватки может быть ослаблена.

Как прогрессируют симптомы?

У вас может быть некоторая потеря чувствительности (онемение) или покалывание (покалывание), которое приходит и уходит. За этим могут следовать приступы феномена Рейно в холодные, сырые и ветреные дни, поражающие кончики одного или нескольких пальцев. Симптомы могут оставаться легкими, но могут прогрессировать, если вы продолжаете работать с вибрирующими инструментами. Сама вибрация редко вызывает приступ феномена Рейно. Холодная погода или холодные условия вызывают феномен Рейно.

По мере развития заболевания онемение становится постоянным. Это приводит к мышечной слабости и истощению. Приступы феномена Рейно учащаются (а также летом), хотя обычно только если руки мокрые.

В некоторых случаях симптомы развиваются через месяцы или годы после окончания работы с вибрирующими инструментами.

Как диагностируется синдром вибрации кистей рук?

Вашего описания ваших симптомов и того факта, что вы долгое время работали с вибрирующими инструментами, может быть достаточно, чтобы поставить диагноз HAVS. Тем не менее, тесты иногда необходимы, особенно если вы участвуете в требовании компенсации. Тесты могут включать проверку силы хвата, способности выполнять тонкие движения руками и реакции пальцев на холод.

У Управления по охране труда и технике безопасности есть калькулятор, с помощью которого можно рассчитать степень воздействия оборудования, которое может вызвать вибрационный синдром (см. раздел «Дополнительная литература» ниже).

Можно ли предотвратить синдром вибрации кистей рук?

Следующие шаги помогут предотвратить HAVS у рабочих, использующих вибрирующие инструменты:

• Держите инструменты как можно свободнее и в разных положениях.
• Убедитесь, что инструменты содержатся в хорошем состоянии.
• Правильно используйте инструменты и используйте правильный инструмент для работы. Цель состоит не в том, чтобы использовать чрезмерный захват или использовать инструмент дольше, чем это необходимо.
• Делайте регулярные перерывы не менее чем на 10 минут вдали от инструмента. Короткие периоды работы лучше, чем длительные периоды работы без перерыва.
• Согрейтесь на работе, особенно руки.
• Вы не должны курить – химические вещества в табаке могут повлиять на кровоток.

Что делать при появлении симптомов?

Если вы подозреваете, что у вас есть симптомы HAVS, обратитесь к врачу. Кроме того, сообщите о своих опасениях своему работодателю, рабочей медсестре или рабочему врачу (если таковой имеется) и, при необходимости, представителю профсоюза. Ваш работодатель несет ответственность за то, чтобы вы работали в безопасной и приемлемой рабочей среде.

Что такое лечение синдрома вибрации кистей рук?

По возможности прекратите использование вибрирующих инструментов

Это может предотвратить ухудшение симптомов. Однако неясно, могут ли нервные симптомы улучшиться после их развития. Если возможно, вам следует подумать о смене работы или договориться с вашим работодателем об ограничении часов, которые вы проводите, используя вибрационные машины.

Избегайте лекарств, которые могут ухудшить кровообращение в пальцах

• Примеры включают бета-блокаторы, которые используются при высоком кровяном давлении или проблемах с сердцем.
• Противозастойные средства, которые можно купить при симптомах простуды и гриппа: они часто содержат адреналин, который может ухудшить кровообращение в ваших руках.
• Некоторые таблетки от мигрени, такие как пропранолол, или те, которые назначаются специалистами и содержат лекарства, называемые производными спорыньи.
• У женщин иногда оральные противозачаточные таблетки могут ухудшить синдром вибрации рук.

Бросьте курить

• Курение вызывает раздражение артерий, которые перекачивают кровь к вашим пальцам, поэтому отказ от курения является одним из ключевых действий, которые вы можете предпринять для лечения синдрома вибрации рук.

Лекарства

• Иногда можно попробовать лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды. Однако они не всегда работают. Например, нифедипин. Ваш врач объяснит вам преимущества и недостатки этого метода.

Становится ли когда-нибудь лучше?

HAVS иногда улучшается, если достаточно рано прекратить использование вибрирующих инструментов. Однако, если у вас есть серьезные симптомы и вы продолжаете работать, вы можете обнаружить, что они сохраняются, даже когда вы в конце концов остановитесь.

Как насчет занятости?

Работодатели осведомлены о рисках HAVS, и об этом обычно сообщают сотрудникам до начала работы. Чтобы узнать больше, см. отдельную брошюру «Пособие по инвалидности в связи с производственными травмами». Также ниже перечислены другие организации, которые могут оказаться полезными:

• Ваш профсоюз.
• Местное бюро консультаций граждан.
• Местное управление по охране труда и технике безопасности (HSE).