Снижение скорости воздушного потока: Исследование функции внешнего дыхания. Часть 2
Карта сайта
|
|
как метод иследования внешнего дыхания — Комунальне некомерційне підприємство “Херсонська обласна клінічна лікарня” Херсонської обласної ради
- Деталі
-
Останнє оновлення: 12 жовтня 2020
-
Створено: 12 жовтня 2020
-
Перегляди: 27635
http://granstroy.
ru/
мебельные шаблоны Joomla
интересные факты
Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.
В техническом выполнении все спирографы делятся на приборы открытого и закрытого типа (рис. 1). В аппаратах открытого типа больной через клапанную коробку вдыхает атмосферный воздух, а выдыхаемый воздух поступает в мешок Дугласа или в спирометр Тисо (емкостью 100—200 л), иногда — к газовому счетчику, который непрерывно определяет его объем.
Показания к проведению спирографии следующие:
1.Определение типа и степени легочной недостаточности.
2.Мониторинг показателей легочной вентиляции в цельях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания.
3.Оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией бронходилататорами β2-агонистами короткого и пролонгированного действия, холинолитиками), ингаляционными ГКС и мембраностабилизирующими препаратами.
4.Проведение дифференциальной диагностики между легочной и сердечной недостаточностью в комплексе с другими методами исследования.
5.
Выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний, или у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов.
6.Экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции в комплексе с клиническими показателями.
7.Проведение бронходилатационных тестов в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции, а также провокационных ингаляционных тестов для выявления гиперреактивности бронхов.
Несмотря на широкое клиническое применение, спирография противопоказана при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;
прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;
злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз;
токсикозы беременности, вторая половина беременности;
недостаточность кровообращения III стадии;
тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры.
Техника проведения спирографии.
Исследование проводят утром натощак. Перед исследованием пациенту рекомендуется находиться в спокойном состоянии на протяжении 30 мин, а также прекратить прием бронхолитиков не позже чем за 12 часов до начала исследования. Спирографическая кривая и показатели легочной вентиляции приведены на рис. 2.
Статические показатели определяют во время спокойного дыхания. Измеряют дыхательный объем (ДО) — средний объем воздуха, который больной вдыхает и выдыхает во время обычного дыхания в состоянии покоя. В норме он составляет 500—800 мл. Часть ДО, которая принимает участие в газообмене, называется альвеолярным объемом (АО) и в среднем равняется 2/3 величины ДО. Остаток (1/3 величины ДО) составляет объем функционального мертвого пространства (ФМП). После спокойного выдоха пациент максимально глубоко выдыхает — измеряется резервный объем выдоха (РОВыд), который в норме составляет IООО—1500 мл. После спокойного вдоха делается максимально глубокий вдох — измеряется резервный объем вдоха (РОвд).
При анализе статических показателей рассчитывается емкость вдоха (Евд) — сумма ДО и РОвд, которая характеризует способность легочной ткани к растяжению, а также жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — максимальный объем, который можно вдохнуть после максимально глубокого выдоха (сумма ДО, РОВД и РОвыд в норме составляет от 3000 до 5000 мл). После обычного спокойного дыхания проводится дыхательный маневр: делается максимально глубокий вдох, а затем — максимально глубокий, самый резкий и длительный (не менее 6 с) выдох.
Так определяется форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — объем воздуха, который можно выдохнуть при форсированном выдохе после максимального вдоха (в норме составляет 70—80 % ЖЕЛ).
Как заключительный этап исследования проводится запись максимальной вентиляции легких (МВЛ) — максимального объема воздуха, который может быть провентилирован легкими за I мин. МВЛ характеризует функциональную способность аппарата внешнего дыхания и в норме составляет 50—180 л.
Снижение МВЛ наблюдается при уменьшении легочных объемов вследствие рестриктивных (ограничительных) и обструктивных нарушений легочной вентиляции.
Рис. 2. Спирографическая кривая и показатели легочной вентиляции
При анализе спирографической кривой, полученной в маневре с форсированным выдохом, измеряют определенные скоростные показатели (рис. 3): 1) объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — объем воздуха, который выдыхается за первую секунду при максимально быстром выдохе; он измеряется в мл и высчитывается в процентах к ФЖЕЛ; здоровые люди за первую секунду выдыхают не менее 70 % ФЖЕЛ; 2) проба или индекс Тиффно — соотношение ОФВ1 (мл)/ЖЕЛ (мл), умноженное на 100 %; в норме составляет не менее 70—75 %; 3) максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 75 % ФЖЕЛ (МОС75), оставшейся в легких; 4) максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 50 % ФЖЕЛ (МОС50), оставшейся в легких; 5) максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 25 % ФЖЕЛ (МОС25), оставшейся в легких; 6) средняя объемная скорость форсированного выдоха, вычисленная в интервале измерения от 25 до 75 % ФЖЕЛ (СОС25-75).
Рис. 3. Спирографическая кривая, полученная в маневре форсированного выдоха. Расчет показателей ОФВ1 и СОС25-75
Вычисление скоростных показателей имеет большое значение в выявлении признаков бронхиальной обструкции. Уменьшение индекса Тиффно и ОФВ1 является характерным признаком заболеваний, которые сопровождаются снижением бронхиальной проходимости — бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, бронхоэктатической болезни и пр. Показатели МОС имеют наибольшую ценность в диагностике начальных проявлений бронхиальной обструкции. СОС25-75 отображает состояние проходимости мелких бронхов и бронхиол. Последний показатель является более информативным, чем ОФВ1, для выявления ранних обструктивных нарушений.
Все показатели легочной вентиляции изменчивы. Они зависят от пола, возраста, веса, роста, положения тела, состояния нервной системы больного и прочих факторов. Поэтому для правильной оценки функционального состояния легочной вентиляции абсолютное значение того или иного показателя является недостаточным.
Необходимо сопоставлять полученные абсолютные показатели с соответствующими величинами у здорового человека того же возраста, роста, веса и пола — так называемыми должными показателями. Такое сопоставление выражается в процентах по отношению к должному показателю. Патологическими считаются отклонения, превышающие 15—20 % от величины должного показателя.
СПИРОГРАФИЯ С РЕГИСТРАЦИЕЙ ПЕТЛИ «ПОТОК-ОБЪЁМ»
Спирография с регистрацией петли «поток-объем» — современный метод исследования легочной вентиляции, который заключается в определении объемной скорости движения потока воздуха вдыхательных путях и его графическом отображением в виде петли «поток—объем» при спокойном дыхании пациента и при выполнении им определенных дыхательных маневров. За рубежом этот метод называют спирометрией. Целью исследования является диагностика вида и степени нарушений легочной вентиляции на основании анализа количественных и качественных изменений спирографических показателей.
Показания и противопоказания к применению сприрометрии аналогичны таковым для классической спирографии.
Методика проведения. Исследование проводят в первой половине дня, независимо от приема еды. Пациенту предлагают закрыть оба носовых хода специальным зажимом, взять индивидуальную простерилизованную насадку-мундштук в рот и плотно обхватить ее губами. Пациент в положении сидя дышит через трубку по открытому контуру, практически не испытывая сопротивления дыханию
Процедура выполнения дыхательных маневров с регистрацией кривой “поток—объем” форсированного дыхания идентична той, которая выполняется при записи ФЖЕЛ во время проведения классической спирографии. Больному надлежит объяснить, что в пробе с форсированным дыханием выдохнуть в прибор следует так, будто нужно погасить свечи на праздничном торте. После некоторого периода спокойного дыхания пациент делает максимально глубокий вдох, в результате чего регистрируется кривая эллиптической формы (кривая АЕВ).
Затем больной делает максимально быстрый и интенсивный форсированный выдох. При этом регистрируется кривая характерной формы, которая у здоровых людей напоминает треугольник (рис. 4).
Рис. 4. Нормальная петля (кривая) соотношения объемной скорости потока и объема воздуха при проведении дыхательных маневров. Вдох начинается в точке А, выдох — в точке В. ПОСвыд регистрируется в точке С. Максимальный экспираторный поток в середине ФЖЕЛ соответствует точке D, максимальный инспираторный поток —
точке Е
Максимальная экспираторная объемная скорость потока воздуха отображается начальной частью кривой (точка С, где регистрируется пиковая объемная скорость выдоха — ПОСВЫД)- После этого объемная скорость потока уменьшается (точка D, где регистрируется МОС50), и кривая возвращается к изначальной позиции (точка А). При этом кривая “поток—объем” описывает соотношение между объемной скоростью воздушного потока и легочным объемом (емкостью легких) во время дыхательных движений.
Данные скоростей и объемов потока воздуха обрабатываются персональным компьютером благодаря адаптированному программному обеспечению. Кривая “поток—объем” при этом отображается на экране монитора и может быть распечатана на бумаге, сохранена на магнитном носителе или в памяти персонального компьютера.
Современные аппараты работают со спирографическими датчиками в открытой системе с последующей интеграцией сигнала потока воздуха для получения синхронных значений объемов легких. Рассчитанные компьютером результаты исследования печатаются вместе с кривой “поток—объем” на бумаге в абсолютных значениях и в процентах к должным величинам. При этом на оси абсцисс откладывается ФЖЕЛ (объем воздуха), а на оси ординат — поток воздуха, измеряемый в литрах в секунду (л/с) ( рис. 5).
Рис. 5. Кривая “поток-объем” форсированного дыхания и показатели легочной вентиляции у здорового человека
Рис. 6 Схема спирограммы ФЖЕЛ и соответствующей кривой форсированного выдоха в координатах “поток-объем”: V — ось объема; V’ — ось потока
Петля “поток—объем” представляет собой первую производную классической спирограммы.
Хотя кривая “поток—объем” содержит в основном ту же информацию, что и классическая спирограмма, наглядность соотношения между потоком и объемом позволяет более глубоко проникнуть в функциональные характеристики как верхних, так и нижних дыхательных путей (рис. 6). Расчет по классической спирограмме высокоинформативных показателей МОС25, МОС50, МОС75 имеет ряд технических трудностей при выполнении графических изображений. Поэтому его результаты не обладают высокой точностью В связи с этим лучше определять указанные показатели по кривой “поток—объем”.
Оценка изменений скоростных спирографических показателей осуществляется по степени их отклонения от должной величины. Как правило, за нижнюю границу нормы принимается значение показателя потока, что составляет 60 % от должного уровня.
Зав .отд. ФД Ж.Г. Жилкина
Теги:
- функціональна діагностика
шаблоны для джумла 3
рецепты супа
беременность на 29 неделе
3 причины низкого расхода воздуха
org/Person”>
От
Воздух по запросу
- Проверьте наш
- Мы нанимаем
Одним из основных признаков серьезной неисправности системы кондиционирования воздуха (или воздушного отопителя) является падение потока воздуха, поступающего из регистров в помещения. Вы, вероятно, сначала заметите это как неравномерное охлаждение в комнатах и длительный период времени, необходимый для достижения желаемой температуры. Когда вы проверяете вентиляционные отверстия и обнаруживаете, что воздух выходит очень медленно, пришло время вызвать специалистов по ремонту кондиционеров для изучения проблемы.
Существует несколько различных причин, по которым поток воздуха из вашей системы охлаждения может снизиться, и для определения конкретной причины и ее устранения потребуются обученные специалисты.
Доверьтесь специалистам по ОВК из Air On Demand, когда вам понадобится ремонт кондиционера в Южном Майами, Флорида. У нас есть штат технических специалистов, сертифицированных NATE, чтобы убедиться, что вы получите ремонт вашего охлаждения самого высокого качества, быстро и правильно с первого раза.
3 Возможные причины низкого расхода воздуха
- Засорение воздушного фильтра: Это наиболее распространенная причина низкого расхода воздуха, которую легко предотвратить. Воздушный фильтр в вашем кондиционере улавливает частицы внутри воздуха, которые проходят через возвратное вентиляционное отверстие, чтобы предотвратить их повреждение внутренней части шкафа. Через месяц регулярного охлаждения фильтр будет содержать большое количество пыли, ворсинок и другого мусора внутри, что перекроет поток воздуха в систему и из нее. Меняйте фильтр раз в месяц в течение лета (и в любое другое время, когда кондиционер работает регулярно), чтобы этого не происходило, и вызывайте ремонт, если это вызвало серьезное снижение воздушного потока.
- Негерметичный воздуховод: Проблема может возникнуть не внутри самого кондиционера, а в системе вентиляции, распределяющей воздух. Утечки из-за разрывов и отверстий внутри воздуховодов могут привести к падению давления воздуха в системе вентиляции, иногда на 50%. Для этого нужны специальные специалисты по ремонту воздуховодов: они выявят протечки в системе вентиляции и загерметизируют их.
- Проблемы с вентилятором: Вентилятор в системе обработки воздуха (внутренний блок кондиционера) направляет воздух из возвратных вентиляционных отверстий через змеевик испарителя, а затем в воздуховод. Если вентилятор начнет выходить из строя из-за проблем с двигателем или электрической системой, поток воздуха начнет резко падать. Это также означает менее эффективное охлаждение из-за уменьшения количества воздуха в змеевике. Для устранения проблем с вентилятором требуется квалифицированная техническая работа.
Наша профессиональная команда Air On Demand предлагает качественные услуги по кондиционированию воздуха в Южном Майами, Флорида.
Вы можете рассчитывать на то, что мы решим любые проблемы с воздушным потоком этим летом (и зимой мы также позаботимся о воздушном потоке от вашего обогревателя). Позвоните нам сегодня, чтобы запланировать следующую встречу с нами по обслуживанию кондиционеров.
- Предыдущий пост
- Следующий пост
Пять причин плохого воздушного потока в доме
В National Heating & Air Conditioning мы часто получаем жалобы на циркуляцию воздуха между комнатами в домах. Домовладельцы в Цинциннати часто ассоциируют комфорт комнаты с потоком воздуха.
Существует множество причин, по которым воздушный поток может быть низким. В некоторых случаях может выглядеть как , как будто поток воздуха в комнате слабый, что вызывает ощущение дискомфорта в комнате, но тестирование доказывает, что это не так.
Как обсуждалось в статье д-ра Эллисон Бейлс под названием «Две основные причины снижения воздушного потока в воздуховодах» в блоге Energy Vanguard, двумя основными причинами снижения воздушного потока являются трение и турбулентность.
Ниже мы рассмотрим несколько наиболее распространенных проблем, вызывающих трение и турбулентность в системах HVAC.
1. Грязные топочные фильтры или чрезмерно эффективные топочные фильтры
Это пример трения. Толщина печного фильтра должна учитываться при проектировании воздуховодов и установке скорости вентилятора. Если толщина увеличивается из-за загрязнения фильтра, это изменяет давление движущегося воздуха, ограничивая его и вызывая неравномерное или неадекватное распределение воздуха.
В современном мире качество воздуха в помещении является широко обсуждаемой темой. Фильтры для печей – большая часть этого разговора. Они имеют рейтинг MERV. MERV означает минимальное отчетное значение эффективности.
Оценки MERV варьируются от 1 до 16. Чем выше оценка MERV у фильтра, тем меньше частиц пыли и других загрязнителей может пройти через него. Шкала MERV представляет наихудшую возможную производительность фильтра при удалении частиц размером от 0,3 до 10 микрон (действительно мелкие частицы!).
Некоторые из распространенных частиц, на наличие которых проверяются фильтры, включают:
- Пыльца
- Пылевые клещи
- Текстильные и ковровые волокна
- Споры плесени
- Пыль
- Перхоть домашних животных
- Бактерии
- Табачный дым
Большинство бытовых систем могут адекватно удалять переносимые по воздуху загрязняющие вещества с помощью фильтра с рейтингом MERV от 7 до 12. Чем выше рейтинг MERV, тем меньше поры, через которые воздух проходит через фильтр печи. Поры меньшего размера могут создавать большее сопротивление воздушному потоку, чем система предназначена для управления, что делает ее неэффективной. Это уменьшение воздушного потока может затем вызвать проблемы, которые должен решить фильтр. Это может ухудшить качество воздуха в помещении и оказать разрушительное давление на вентилятор вашей печи или системы кондиционирования воздуха.
Итак, если вы испытываете проблемы с потоком воздуха в печи или вам интересно, почему ваша печь не дует достаточно сильно, убедитесь, что двигатель вашей системы рассчитан на работу с фильтрами с высоким значением MERV.
Если это не так, вам придется регулярно менять фильтр (чаще, чем обычный фильтр) из-за ограничений воздушного потока.
2. Раздавленные, заблокированные, неправильно установленные или отсоединенные участки воздуховодов
Это может показаться пустяком, но мы видим это постоянно. Каждый воздуховод в доме должен быть спроектирован и установлен таким образом, чтобы доставлять определенное количество воздуха в определенное пространство. Все, что меняет конфигурацию этого воздуховода, также меняет его способность доставлять нужное количество воздуха.
Если воздуховод установлен таким образом, что ограничивает поток воздуха, то в помещение может никогда не попасть воздух, для которого он предназначен. Чем дольше воздух должен путешествовать и чем больше поворотов и изгибов он должен пройти, тем больше создается турбулентности и тем меньше вероятность того, что он попадет туда, куда должен. Добавьте раздавленный или частично раздавленный, согнутый или перекрученный кусок гибкого кабеля, и вы вряд ли получите воздух, который должны получить.
Хотите узнать, как увеличить приток воздуха в одну комнату в вашем доме? Вы имеете дело с отсутствием тепла, выходящего из вентиляционных отверстий в одной комнате? Свяжитесь с нами по телефону для осмотра системы HVAC! Мы обслуживаем все районы рядом с Цинциннати, штат Огайо, включая Форест-Парк, Гамильтон, Лавленд, Мейсон и другие!
3. Утечки в воздуховодах (включая утечки в доме)
Более 90% домов в Северной Америке имеют системы воздуховодов с небольшими отверстиями и трещинами. Это снижает уровень комфорта и увеличивает затраты на отопление и охлаждение.
Министерство энергетики сообщает нам, что типичная система воздуховодов имеет утечку от 35% до 50%. Это означает, что от 35% до 50% воздуха, предназначенного для прохождения от кондиционера до определенной части дома, не доходит до места назначения.
В мире энергоэффективности жилых помещений, если воздуховод не находится на чердаке или в подполье, где из-за утечки возникают большие потери энергии, его часто игнорируют.
Общая причина этого заключается в том, что если воздух просачивается внутрь дома, это не так уж важно, потому что он все еще находится внутри кондиционируемого помещения и, по сути, нагревает или охлаждает дом. Эта линия рассуждений имеет смысл только в том случае, если вы беспокоитесь только о потерянной энергии, а не о комфорте комнат, которые вы пытаетесь обогреть и охладить.
Это не значит, что утечка за пределы кондиционируемой зоны не влияет на комфорт. Это, безусловно, так и есть — в значительной степени! Но воздух, не попадающий в предназначенные помещения, также влияет на комфорт, независимо от того, просачивается он внутрь дома или нет. Герметизация системы изнутри с помощью процесса, известного как Aeroseal, может увеличить поток воздуха до 50%!
После того, как весь воздух, который пытается произвести вентиляционная установка, будет учтен, важно сбалансировать систему воздуховодов, чтобы в каждую комнату поступал требуемый объем воздуха. Как обсуждает Дейв Ричардсон из Национального института комфорта в своей статье в блоге «Система воздуховодов со стороны здания», утечка воздуха и уровень изоляции дома могут играть такую же большую роль в плохом воздушном потоке, как и сами воздуховоды.
Испытываете плохой поток воздуха из системы отопления или охлаждения вашего дома в Цинциннати? Позвоните нам сегодня по телефону (513) 621-4620 или , свяжитесь с нами онлайн прямо сейчас!
4. Недостаточно вентиляционных отверстий для возвратного воздуха
Типичная система HVAC с принудительной подачей воздуха разработана как система с замкнутым контуром. В идеальном мире он производит определенное количество воздуха, и этот воздух распределяется по всему дому, поэтому такое же количество воздуха возвращается из дома, кондиционируется, а затем перераспределяется.
Каждая зона, получающая измеренное количество воздуха, также должна иметь возможность возвращать такое же количество воздуха в систему. Если возврата недостаточно:
- Зона становится под давлением.
- Объем воздушного потока, который он может получить, ограничен.
Принцип похож на выдувание в соломинку: пока оба конца открыты, вы можете вдувать столько воздуха, сколько позволяет размер соломинки.
Но как только вы ограничиваете один конец, количество воздуха, которое может пройти через соломинку, становится ограниченным. Полностью закройте один конец, и количество воздуха, которое вы можете вдувать, станет ограниченным!
Вы испытываете неравномерное отопление и охлаждение в вашем доме? Позвоните в компанию National Heating & Air Conditioning сегодня по телефону (513) 621-4620, чтобы узнать больше о наших услугах в области ОВКВ в Цинциннати, штат Огайо!
5. Вентиляционные отверстия или слишком большие воздуховоды
Воздух проходит через воздуховоды и направляется в нужное место, поддерживая правильное статическое давление. Если воздуховод слишком большой, давление воздуха упадет, так и не достигнув нужного места.
Однако чаще воздуховод слишком мал. Это приведет к ограничению до такой степени, что измеренный объем воздушного потока не достигнет намеченного пункта назначения.
Готовы помочь восстановить поток воздуха в вашем доме в Цинциннати? Свяжитесь с Национальным отоплением и кондиционированием воздуха сейчас !
Устранение проблем с низким расходом воздуха с помощью National Heating & Air Conditioning
От заблокированных или негерметичных воздуховодов до забитых фильтров и грязных змеевиков.
Добавить комментарий