Пневмокониозы профессиональные болезни лекция: Repository of Kharkiv National Medical University: Invalid Identifier
404 Cтраница не найдена
Мы используем файлы cookies для улучшения работы сайта МГТУ и большего удобства его использования. Более подробную информацию об использовании файлов cookies можно найти здесь. Продолжая пользоваться сайтом, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookies сайтом ФГБОУ ВО “МГТУ” и согласны с нашими правилами обработки персональных данных.
Размер:
AAA
Изображения Вкл. Выкл.
Обычная версия сайта
К сожалению запрашиваемая страница не найдена.
Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже
|
|
Промышленная пыль и заболевания лёгких — Трудовая оборона
Яна Хлюстова
Промышленная (или производственная) пыль — это микроскопические твёрдые частицы, которые образуются в результате многих строительных, производственных, горнодобывающих работ.
Воздействие таких частиц существенно повышает риски серьёзных проблем со здоровьем.
Рассказываем про распространённые и опасные заболевания лёгких, вызванные вдыханием промышленной пыли, и про меры, способные снизить профессиональные риски.
Пыль может быть разной природы:
- Кремнезёмная пыль — частицы диоксида кремния. Диоксид кремния — главная составляющая почти всех горных пород, также он входит в состав бетона, строительного раствора, песчаника.
- Деревянная пыль образуется при распиливании брёвен и досок, а также при работе с МДФ и фанерой.
- Прочая, «обычная» промышленная пыль — так называют частицы, которые образуются при работе с материалами, не содержащими диоксид кремния. К ним относятся, например, гипс, известняк, мрамор, доломит, уголь и так далее.
Кто в зоне риска
Всемирная организация здравоохранения сообщает, что в 2016 году заболевания и травмы, связанные с работой, стали причиной смерти 1,9 млн человек.
И больше всего — 450 тысяч человек — умерли от хронической обструктивной болезни лёгких. Отраслевой совет по обучению работников строительной отрасли Великобритании (Construction Industry Training Board, CITB) подсчитал, что ежегодно тысячи строителей умирают или получают серьёзные проблемы из-за респираторных заболеваний, при этом вдыхание только кремнезёмной пыли убивает около 500 британцев в год. В мире эта цифра достигает 12,9 тысячи человек.
К профессиям, представители которых находятся в зоне риска, относятся все виды деятельности, которые связаны:
- с обработкой камня и дерева, в том числе изготовлением мебели;
- строительными работами — сооружением и сносом зданий, прокладкой тоннелей, резкой бетона и кирпича, пескоструйной обработкой;
- добычей полезных ископаемых, в том числе бурением и дроблением горных пород;
- литейными работами;
- производством керамики.
Последствия вдыхания промышленной пыли
Вдыхание микрочастиц, которые неизбежно образовываются при проведении перечисленных выше и подобных работ, приводит к следующим проблемам.
Пневмокониозы. Это целая группа необратимых и неизлечимых заболеваний лёгких. Пыль провоцирует фиброз — хроническое воспаление лёгких, при котором в них разрастается рубцовая ткань.
Пневмокониозы бывают разных типов, это зависит от вдыхаемой пыли: алюминоз, бериллиоз, асбестоз, антракоз («болезнь шахтёров», её вызывает угольная пыль) и множество других. Самым частым является силикоз — он развивается из-за частиц диоксида кремния. Из-за высокой распространённости этого вещества в группе риска находятся люди, занимающиеся любыми работами, которые связаны с измельчением, резкой, сверлением или шлифовкой гранита, сланца, песчаника или другого природного материала.
Пневмокониозы, как правило, развиваются очень медленно — годами и даже десятилетиями. На ранней стадии болезнь заметить очень сложно: она проявляется сухим кашлем, одышкой, нехваткой воздуха при физических нагрузках, иногда болями в груди. Даже если человек обратится к врачу, на этом этапе обследование может ничего не показать — иногда даже современная флюорография не может зафиксировать начальные изменения тканей лёгких.
Когда же рубцовой ткани становится всё больше, появляются другие симптомы: кашель становится постоянным, так же как одышка и затруднённое дыхание. Люди страдают от слабости, утомляемости, лихорадки, ночной потливости и отёчности ног, их губы приобретают синеватый цвет. Заболевание влияет и на иммунную систему организма, повышается вероятность развития бронхита, туберкулёза и рака лёгких.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Это очень распространённое среди строителей, шахтёров и рабочих заболевание, при котором у пациента сужается просвет дыхательных путей. В этом виноваты сразу несколько процессов: частичное разрушение тканей лёгкого, накопление мокроты в дыхательных путях и отёк их слизистой оболочки. А всё это, в свою очередь, происходит из-за вдыхания промышленной пыли (кварцевой, угольной, кадмиевой), сварочных газов, изоцианатов (сырьё для производства полиуретана). Кроме того, причинами ХОБЛ может стать курение (как активное, так и пассивное) и загрязнённый воздух (особенно это характерно для стран с низким уровнем дохода, где для отопления домов используются дрова или уголь).
Симптомы ХОБЛ включают в себя одышку, особенно во время физической активности, мокрый кашель (так называемый «кашель курильщика»), хрипы и частые инфекционные заболевания дыхательных путей.
Как и в случае с пневмокониозами, диагностировать ХОБЛ на ранней стадии достаточно сложно, потому что значимые нарушения и симптомы появляются далеко не сразу. ХОБЛ можно перепутать с бронхитом и астмой — чтобы этого не произошло, врачу нужно обратить внимание на характер одышки, назначить пациенту анализ крови, провести пробы спирометрии (то есть оценить объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и скорость его прохождения по дыхательным путям человека).
Как предотвратить?
Снижение влияния от вдыхания промышленной пыли на здоровье — очень сложная для индустрии задача. Отраслевой совет по обучению работников строительной отрасли Великобритании рекомендует работодателям — прежде чем принимать какие-либо меры — оценить степень рисков для отдельных групп сотрудников. Для этого требуется обратить внимание на такие факторы:
- Характер выполняемых работ.
Чем выше их интенсивность и чем больше энергии они требуют, тем больше риск. Энергоёмкие инструменты, такие как отрезные пилы, шлифовальные машины и пескоструйные аппараты, производят много пыли за очень короткое время. - Рабочая зона. Чем более замкнуто пространство, тем больше пыли будет в нём накапливаться. Важно помнить, что при работе с энергоёмкими инструментами высокий уровень запылённости будет сохраняться даже при работе на улице.
- Время выполнения работ. Чем больше времени рабочие проводят в запылённом помещении, тем выше риск.
- Частота воздействия пыли на организм. Если человек изо дня в день выполняет одну и ту же задачу, в результате которой образуется пыль, его здоровье в опасности.
После того, как риски оценены, отраслевой совет предлагает принять меры к их сокращению. Это потребует и от работодателя, и от рабочих определённых усилий.
В силах работодателя:
- Использовать материалы — доски, кирпичи, строительные блоки — более подходящего размера, чтобы их нужно было меньше резать.

- Покупать абразивы (мелкие твёрдые частицы, использующиеся для полировки или шлифовки), в составе которых нет диоксида кремния.
- Применять менее мощные инструменты, например рассекатель для камня вместо отрезной пилы.
- Уменьшать распространение уже образовавшейся пыли. Это можно делать двумя способами — при помощи воды или вентиляционных систем. Кроме того, если это возможно, следует огораживать место проведения работ ширмами или специальными экранами, чтобы пыль не разлеталась по всей строительной площадке.
- Предоставить рабочим правильную одежду, на которой не скапливается пыль, а также защитные маски и респираторы. Тип защитных средств нужно подбирать в зависимости от пыли, а также регулярно их менять.
- Поддерживать площадку проведения работ в чистоте, вовремя избавляться от лишнего мусора.
- Осуществлять ротацию рабочих, чтобы один и тот же человек не работал изо дня в день с вредными веществами.

Национальный институт охраны труда США (NIOSH) также утверждает, что далеко не последнюю роль в минимизации рисков от промышленной пыли играет распространение информации об угрозах, которые она несёт. Проблема в том, что, согласно опросам, об этом плохо осведомлены как работодатели, так и сами рабочие. Как правило, люди знают о существовании промышленной пыли и о том, что вдыхать её вредно, но не понимают, какие именно заболевания она вызывает и насколько часто они встречаются. Из-за этого компании не уделяют достаточного внимания защите от промышленной пыли — они не готовы тратить ресурсы на радикальные изменения (установку вентиляционных систем, использование более подходящих строительных материалов и инструментов). Зачастую единственной мерой защиты становятся респираторы, которые выдаются рабочим. При этом компании не очень тщательно следят за тем, чтобы тип респиратора соответствовал типу пыли и условиям работы людей.
Сами рабочие также могут безответственно относиться к мерам защиты, игнорировать инструкции по технике безопасности, не носить средства защиты.
Причиной этого, по мнению института, является слабая осведомлённость людей об опасности, которой они себя подвергают. Поэтому распространение информации о промышленной пыли — в виде популярных лекций на рабочем месте, информационных стендов и брошюр, демонстрации обучающих фильмов, диалогов с медиками — должно занимать важное место в повседневной жизни компаний.
Мы хотим, чтобы наши читатели получали максимум пользы.
Помогите нам сделать Трудовую оборону лучше. Пройдите короткий опрос.
ответить на вопросы
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.
Пневмокониозы — симптомы, диагностика и лечение
Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice
Последнее рассмотрение: 16 марта 2023 г.
Последнее обновление: 26 января 2023 г.
Группа хронических заболеваний легких, вызванных воздействием минеральная пыль или металл. Основные пневмокониозы включают асбестоз, силикоз, пневмокониоз угольщиков (болезнь черных легких) и хроническую бериллиозную болезнь (бериллиоз).
Полный профессиональный и экологический анамнез является важной частью диагностического подхода.
Пациенты могут быть бессимптомными с отклонениями от нормы на рентгенограмме грудной клетки (случайная находка или результат скринингового теста) или, альтернативно, иметь постепенное начало одышки при физической нагрузке с прогрессированием до более тяжелой одышки. Могут быть кашель и свистящее дыхание. Острый силикоз или бериллиевый пневмонит из-за особенно сильного воздействия кремнезема или бериллия редко возникают в развитых странах.
Диагноз обычно ставится на основании типичной рентгенограммы органов грудной клетки и истории воздействия. Наличие теста на пролиферацию бериллиевых лимфоцитов для выявления сенсибилизации к бериллию имеет важное значение для ранней диагностики и подтверждения диагноза хронической бериллиевой болезни.
Существует повышенный риск заболевания соединительной ткани, васкулитов, рака легких, ХОБЛ, активного туберкулеза и хронической почечной недостаточности у пациентов с силикозом, а также повышенный риск заболевания соединительной ткани и ХОБЛ у пациентов с пневмокониозом угольщиков . Риск рака легких повышен у пациентов с воздействием бериллия и кремнезема.
В зависимости от степени нарушения пациентам может помочь оксигенотерапия и легочная реабилитация. Терапия пероральными кортикостероидами используется при лечении хронической бериллиевой болезни. Пациенты должны быть проинформированы о законных правах на компенсацию и должны быть удалены от дальнейшего профессионального воздействия.
Определение
Пневмокониозы представляют собой группу интерстициальных заболеваний легких, в основном профессионального происхождения, вызванных вдыханием минеральной или металлической пыли. В этой теме будут рассмотрены три основных заболевания этой категории: силикоз, пневмокониоз угольщиков (черная болезнь легких) и хроническая бериллиозная болезнь (бериллиоз).
Асбестоз — еще один распространенный вид пневмокониозов. См. Асбестоз.
Существует много других менее распространенных пневмокониозов, включая сидероз (связанный с железом) и талькоз.
История и экзамен
Ключевые диагностические факторы
- Профессиональное воздействие кремнезема, уголь, или бериллий
- История курения
Более ключевые диагностические факторы
Другие диагностические факторы
- DYSPNEA 9003
. нормальный осмотр грудной клетки
- хрипы при аускультации грудной клетки
- стеснение в груди и/или хрипы
- удлиненный выдох и хрипы при аускультации грудной клетки
- areas of dullness on chest percussion
- cyanosis
- barrel chest
- hemoptysis, fever, or night sweats
- clubbing of fingers and toes
- weight loss
- signs of rheumatoid arthritis or scleroderma
- signs of renal failure ( например, увеличение массы тела, отеки, гипертония)
Другие диагностические факторы
Факторы риска
- профессиональное воздействие кремнезема
- профессиональное воздействие угля
- профессиональное воздействие бериллия
- высокая кумулятивная доза вдыхания кремнезема или угля
- курение сигарет
- глутаминовая кислота в положении 69 бета-цепи HLA-DP1 (хроническая бериллиевая болезнь)
- высокая кумулятивная доза вдыхания бериллия 7 Другие факторы риска
- Рентген грудной клетки (задне-передний и боковой)
- Спирометрия
- Тест пролиферации пролиферации лимфоцитов бериллия (BELPT)
- Газы артериальной крови (ABG)
- Биопсия легкого
- Анализ на туберкулез (ТБ)
Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice
Диагностические исследования
Первые исследования по заказу
Подробнее 1-е исследование для упорядочения
.

Дополнительные исследования для рассмотрения
Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice
Алгоритм лечения
острый вторичный альвеолярный протеиноз (острый силикоз)
острый бериллиоз
ПРОДОЛЖАЕТСЯ
хронический силикоз, легкие шахтеров или хронический бериллиоз
Авторы
Рецензенты
Использование этого контента регулируется нашим отказом от ответственности
Профессиональные заболевания легких | Медицина Джона Хопкинса
Что такое профессиональные заболевания легких?
Многократное и длительное воздействие определенных раздражителей на рабочем месте может привести к целому ряду заболеваний легких, которые могут иметь длительные последствия даже после прекращения воздействия. Некоторые профессии из-за характера их местоположения, работы и окружающей среды больше подвержены риску профессиональных заболеваний легких, чем другие.
Вопреки распространенному заблуждению, не только шахтеры подвержены риску профессиональных заболеваний легких. Например, работа в автомобильном гараже или на текстильной фабрике может подвергать человека воздействию опасных химических веществ, пыли и волокон, которые могут привести к пожизненным проблемам с легкими, если их не диагностировать и не лечить должным образом.
Рассмотрим следующие статистические данные Американской ассоциации легких:
Профессиональные заболевания легких являются основной причиной профессиональных заболеваний в США, исходя из частоты, тяжести и предотвратимости заболеваний.
Большинство профессиональных заболеваний легких вызвано повторяющимся длительным воздействием, но даже серьезное однократное воздействие опасного агента может привести к повреждению легких.
Профессиональные заболевания легких можно предотвратить.
Курение может увеличить как тяжесть профессионального заболевания легких, так и риск развития рака легких.

Каковы симптомы профессионального заболевания легких?
Ниже приведены наиболее распространенные симптомы заболеваний легких, независимо от причины. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Симптомы профессиональных заболеваний легких могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируются профессиональные заболевания легких?
Профессиональные заболевания легких, как и другие заболевания легких, обычно требуют первоначального рентгенологического исследования органов грудной клетки или компьютерной томографии для постановки клинического диагноза. Кроме того, для определения типа и тяжести заболевания легких могут проводиться различные тесты, в том числе:
Функциональные тесты легких. Диагностические тесты, которые помогают измерить способность легких эффективно перемещать воздух в легкие и из них. Тесты обычно проводятся с помощью специальных аппаратов, в которые человек должен дышать.

Микроскопическое исследование при биопсии или аутопсии тканей, клеток и жидкостей из легких
Биохимические и клеточные исследования легочных жидкостей
Измерение функции дыхания или газообмена
4 Исследование дыхательных путей бронхиальная активность
В чем разница между неорганической и органической пылью?
Частицы в воздухе могут вызвать проблемы с легкими. Часто называемые твердыми частицами (ТЧ), частицы могут состоять из комбинации пыли, пыльцы, плесени, грязи, почвы, пепла и сажи. Твердые частицы в воздухе поступают из многих источников, таких как фабрики, дымовые трубы, выхлопные газы, пожары, горнодобывающая промышленность, строительство и сельское хозяйство. Чем мельче частицы, тем больший вред они могут нанести легким, потому что их легко вдыхать глубоко в легкие, где они всасываются в организм.
Неорганический относится к любым веществам, не содержащим углерода, за исключением некоторых простых оксидов углерода, таких как окись углерода и двуокись углерода.
Органический относится к любым веществам, которые содержат углерод, за исключением простых оксидов углерода, сульфидов и карбонатов металлов.
Примеры болезней, вызванных неорганической пылью
Асбестоз. Асбестоз вызывается вдыханием микроскопических волокон асбеста. По данным Американской ассоциации легких, заболевание прогрессирует, что приводит к рубцеванию легких фиброзной тканью. По оценкам, 1,3 миллиона строителей и промышленных рабочих в настоящее время подвергаются воздействию асбеста на работе.
Асбест — это минеральное волокно, которое в прошлом добавлялось в некоторые продукты для усиления, теплоизоляции и огнестойкости. Большинство продуктов сегодня не изготавливаются из асбеста. Обычно безопасный в сочетании с другими материалами, асбест опасен для легких, когда волокна попадают в воздух (например, когда продукт портится и крошится).
Риск воздействия асбеста не ограничивается только рабочим местом. Многие дома были построены с использованием асбестовых изделий (особенно дома, построенные до 19 века).
70-х). Примеры продуктов, которые ранее могли содержать асбест, включают:Изоляционные покрытия или ленты вокруг паровых труб, котлов и печных каналов
Эластичная напольная плитка
Используемые виниловые напольные покрытия
- укладка напольной плитки
Изоляция из цементного листа, картона и бумаги, используемая вокруг печей и дровяных печей
Дверные прокладки в печах, дровяных и угольных печах
Напыляемый звукоизоляционный или декоративный материал на стены и потолки
Шпаклевочные и шовные массы для стен и потолков
Цементная кровля, черепица и сайдинг
7 Если материалы в хорошем состоянии7 , они, как правило, безопасны, если их оставить в покое. Если у вас есть вопросы, касающиеся асбеста в вашем доме, офисе или на работе, вы можете рассмотреть возможность проверки материалов, о которых идет речь. Удаление асбестосодержащих материалов должно выполняться специально обученным подрядчиком.
Мезотелиома, в остальном редкий рак слизистой оболочки грудной клетки, также вызывается воздействием асбеста. По оценкам Американской ассоциации легких, от 2000 до 3000 человек ежегодно диагностируют мезотелиому в США 9.0003Пневмокониоз угольщиков. Пневмокониоз угольщиков вызывается вдыханием угольной пыли. Это состояние, также известное как болезнь черных легких, в тяжелых случаях характеризуется рубцеванием легких (что часто необратимо повреждает легкие и может привести к одышке). Около 2,8% шахтеров страдают пневмокониозом угольщиков.
Силикоз. Силикоз — это заболевание легких, вызываемое вдыханием свободного кристаллического кремнезема, пыли, содержащейся в воздухе шахт, литейных заводов, взрывных работ и предприятий по производству камня, глины и стекла. Характеризующийся рубцеванием легких, силикоз сам по себе может увеличить риск других заболеваний легких, включая туберкулез (хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие). Более миллиона рабочих ежегодно подвергаются воздействию кремнезема.

Примеры болезней, вызванных органической пылью
Биссиноз. Биссиноз вызывается пылью при переработке конопли, льна и хлопка. Это хроническое заболевание, также известное как коричневая болезнь легких, характеризуется стеснением в груди и одышкой. Биссиноз поражает текстильщиков, как бывших, так и нынешних, и почти исключительно тех, кто работает с необработанным хлопком.
Гиперчувствительный пневмонит. Гиперчувствительный пневмонит — заболевание легких, вызываемое вдыханием спор грибов с заплесневелым сеном, птичьим пометом и другой органической пылью. Заболевание характеризуется воспаленными воздушными мешочками в легких, что приводит к образованию фиброзной рубцовой ткани в легких и аномальному дыханию. Существуют разновидности гиперчувствительного пневмонита в зависимости от профессии, включая легкое пробкового рабочего, легкое фермера и легкое грибного рабочего.
Профессиональная астма. Профессиональная астма возникает в результате вдыхания на рабочем месте определенных раздражителей, таких как пыль, газы, пары и пары.
Это наиболее распространенная форма профессионального заболевания легких, которое может ухудшить уже существующую астму. Профессиональная астма, характеризующаяся общими симптомами астмы (такими как хронический кашель и свистящее дыхание), является обратимым состоянием при диагностике на ранней стадии. Люди с повышенным риском развития профессиональной астмы часто работают на производственных и перерабатывающих предприятиях, в сельском хозяйстве, при уходе за животными, в пищевой, хлопковой и текстильной промышленности, а также на предприятиях по переработке.
Как предотвратить профессиональные заболевания легких?
Наилучшей профилактикой профессиональных заболеваний легких является предотвращение вдыхания веществ, вызывающих заболевания легких. Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует принимать и другие профилактические меры, в том числе:
Не курить. Курение действительно может увеличить риск профессионального заболевания легких.

Носите надлежащие защитные средства, такие как лицевые маски, в присутствии переносимых по воздуху раздражителей и пыли.
Оценивайте функцию легких с помощью спирометрии (оценка функции легких, проводимая в кабинете врача) так часто, как это рекомендовано врачом, чтобы ознакомиться с функцией легких.
Информируйте своих работников о рисках легочных заболеваний.
Наймите специально обученного эксперта по гигиене труда для исследования вашей рабочей среды на наличие риска профессиональных заболеваний легких.
Лечение профессиональных заболеваний легких
Лечение будет определено вашим врачом на основе:
вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
степени и типа заболевания легких
вашей переносимости определенных лекарств, процедур или методов лечения 9003
Ожидания относительно течения заболевания
Ваше мнение или предпочтение
Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации о лечении профессиональных заболеваний легких.

Педагогический (научно-педагогический) состав



70-х). Примеры продуктов, которые ранее могли содержать асбест, включают:
Мезотелиома, в остальном редкий рак слизистой оболочки грудной клетки, также вызывается воздействием асбеста. По оценкам Американской ассоциации легких, от 2000 до 3000 человек ежегодно диагностируют мезотелиому в США 9.0003
Это наиболее распространенная форма профессионального заболевания легких, которое может ухудшить уже существующую астму. Профессиональная астма, характеризующаяся общими симптомами астмы (такими как хронический кашель и свистящее дыхание), является обратимым состоянием при диагностике на ранней стадии. Люди с повышенным риском развития профессиональной астмы часто работают на производственных и перерабатывающих предприятиях, в сельском хозяйстве, при уходе за животными, в пищевой, хлопковой и текстильной промышленности, а также на предприятиях по переработке.
Добавить комментарий