«Если врач не понравился, идите к другому, ищите своего врача»

Поход к урологу обычно ассоциируется с болью и унижением, поэтому многие предпочитают терпеть до последнего, лишь бы не идти к врачу. Наталья Демченко, кандидат медицинских наук, уролог клиники «Чайка», рассказала о применении лазерной технологии в урологии и о том, как аденому простаты и камни в мочевой системе удаляют без единого надреза.

Про мочекаменную болезнь и песочек в камнях

Мочекаменная болезнь — это самая частая причина госпитализации в урологические стационары. Она выбивает человека из жизни, из работы, может приводить к инвалидизации и даже к смертельным исходам. Когда камень выпадает из почки, где образовался, в мочеточник и застревает там, он провоцирует боль, по интенсивности сравнимую с болью при родах. Так что мочекаменная болезнь — это проблема, которую нужно стараться решать до того, как она вызовет экстренную ситуацию.

Часто пациенты, которые боятся столкнуться с урологическими болезнями, решают без направления сдать анализ мочи и проверить наличие солей: «Ох, у меня все время соли в моче — оксалаты! ураты!» И начинаются разнообразные диеты, непонятное лечение, камнерастворяющие китайские добавки с непредсказуемым результатом. Не нужно ориентироваться на кристаллы солей, обнаруженные в моче. Эти соли могут быть проходящими: сегодня вы съели много мяса — в моче появятся ураты, летом едите много овощей — в моче оксалаты. Это нормально.

Другая распространенная ситуация — люди, решив проверить, все ли хорошо у них в почках, записываются на УЗИ. Либо пациентам по направлению делается скрининг брюшной полости, а заодно врач УЗИ смотрит почки и говорит: «У вас там песочек, он может превратиться в камни, попейте травки». Человек пьет травки, затем другой ультразвуковой диагност выносит свой вердикт: «Есть у вас песочек» или «Нет у вас песочка» — как повезет. На самом деле «песок в почках» — это малоосмысленный термин, который к мочекаменной болезни не имеет отношения. Это уже звучало во многих разумных статьях, но не лишним будет снова повторить: ультразвук не обладает способностью достаточно достоверно отличить небольшой камень от рубцов после перенесенных воспалений, от отложений кальция на стенках полостной системы и от кальцинатов в почечных сосудах. Все эти образования при исследовании ультразвуком ярко сияют на экране монитора и создают впечатление, что вся почка наполнена песком.  Чтобы поставить диагноз мочекаменной болезни, УЗИ в идеале должен сделать сам врач-уролог, который хорошо понимает, что он видит на мониторе, и если у него возникает подозрение о наличии клинически значимых структур, он отправляет человека на нативную компьютерную томографию — десятиминутное исследование, которое не требует никакой специальной подготовки. Если проблема действительно есть, мы вместе с пациентом детально разговариваем о каждом конкретном выявленном камушке.

Фото: Мария Можарова

О размерах камня, его положении и бане с коньяком

Я всегда стараюсь показывать пациенту его КТ-исследование. Многие сначала отнекиваются: «Ой, зачем, я все равно ничего не пойму». На самом деле в современных программах картинки очень наглядные, это не какая-то магия, которую одна я могу разобрать: «Верьте мне, я что-то вижу!» Вовсе нет, пациент видит картинку — 3D-реконструкицю и сам прекрасно понимает, о чем мы говорим.  

Если уролог обнаружил бессимптомный камень, который сидит себе глубоко в почечной чашечке и не дает никаких симптомов, мы можем предложить пациенту два пути. Если это, например, домохозяйка, которая большую часть времени дома и имеет возможность, в случае чего, быстро обратиться за помощью, мы можем ее понаблюдать и через полгода оценить изменения. Если пациент — занятой человек, который все время в командировках, или, например, спортсмен, и ему вовсе не нужны неожиданности в виде экстренной госпитализации, мы можем запланировать заранее хирургию, выбрав удобный день, провести операцию и через день-два вернуть человека в строй.

Если у пациента колика, потому что камень уже выскочил в мочеточник, тут тоже возможны варианты. Самое опасное в колике это не то, что болит, а то, что почка блокируется и прекращает выработку мочи, в какой-то момент может присоединиться еще и инфекция. Воспаление на фоне блокированной почки может стремительно приводить к сепсису и к смерти. Иногда при колике пациенты говорят: «Ничего, я потерплю, я же мужчина!» — видимо, от страха и непонимания, что с ними происходит. Они предпочитают использовать народные методы — сходить в баню и выпить коньяка. Действительно, если мы точно знаем, что камень уже на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы можем форсировать его выход и дать на это срок около двух-трех недель, но делается это под контролем и на связи с врачом. Тогда некоторые методы народной медицины оправданны. Если же камень где-то в верхних отделах мочеточника, только вышел из почки и лишь начинает спускаться по мочеточнику, в этом случае такие методы недопустимы. Камню еще слишком долго идти, и сколько это займет времени, неизвестно. Почка при этом блокирована, перерастянута, и если добавить еще или баню с алкоголем, или арбузы и водную нагрузку, это может привести к фатальным последствиям. При этом совершенно не важно, какого размера камень. Очень крупный камень может выскочить быстро, а мелкий может застрять до такой степени, что вызовет удаление почки.

Фото: Мария Можарова

Варианты операций и трубочки с хвостиками

Существует несколько тактик хирургического лечения. Первый касается камня в нижней трети мочеточника — это история без разрезов, мы входим через уретру, подводим лазерное волокно прямо к камню, разрушаем его в пыль или вытаскиваем маленькие осколки. Мы делаем это за одну госпитализацию и один наркоз.

Вторая классная методика касается камней, которые располагаются выше в почках. Мы также делаем операцию без разрезов и без проколов. Это операция двухэтапная. Сначала мы под наркозом ставим стент на 7–10 дней. Стент — это такая гибкая, подвижная трубочка длиной около 24 см от почки до мочевого пузыря, у нее на кончиках завитушки, похожие на хвостик свиньи, — один завиток в почке, второй в мочевом пузыре. Установка стента — это десятиминутная процедура под наркозом. На стенте мочеточник расширяется за неделю, становится прямее. И затем во вторую госпитализацию мы гибким уретроскопом с лазером доходим до почки, где дробим камень. Чаще всего эту хирургию применяют, когда у человека одна почка и нет возможности рисковать проколами или если пациент на кроворазжижающих препаратах, которые повышают риск гематом. На сегодня это, пожалуй, самая крутая и моя любимая технология по удалению камней. Но она имеет свои ограничения, потому что не подходит для очень плотных, крупных камней, которые занимают всю полостную систему, — чтобы расщепить такие камни лазером, может уйти много часов, и нет смысла держать человека так долго под наркозом.

Третий метод работает там, где не подходят первые два, когда нужно достать очень большие камни и сделать это быстро, — это мини-перкутанная методика. Перкутанная — означает через кожу. Моей маме в 1992 году в 32 года из-за восьмимиллиметрового камушка разрезали полпоясницы, от позвоночника до пупка. Сейчас мне кажется это варварством, но других технологий тогда не было. Десять лет назад, когда я пришла в ординатуру, на базе одной из лучших кафедр России уже началась перкутанная хирургия — через прокол в боку достигалась полостная система. Эта хирургия казалась мне чем-то суперкрутым, хотя речь по-прежнему шла о госпитализации дней на десять и здоровенной дырке в боку — мы ставили большие дренажные трубки, и несколько дней человек ходил с нефростомами — трубочками для удаления мочи из почки, затем их поэтапно удаляли, меняли повязки, потому что из свищевого хода лилась моча; все это длилось дней 7–10. Сегодня мы проводим мини-перкутанную хирургию, после которой шрам остается не больше оспинки. Через одно маленькое отверстие в коже мы можем удалить камни, которые занимают всю полостную систему. Мы стремимся сократить сроки госпитализации до 1–2 дней, и не только потому, что это экономически выгодно пациенту, а еще и потому, что чем меньше пациент находится в стенах больницы, тем меньше у него вероятность схватить злую внутрибольничную инфекцию, которая почти никаких антибиотиков и антисептиков уже не боится. Иногда пациенты приходят через несколько лет, и мы пытаемся угадать, где был доступ, — его даже не видно.

Некоторые пациенты даже предпочитают именно такой вариант. Занятой человек может сказать: «Слушайте, я не хочу в два этапа, сделайте мне один прокол, и все». Сегодня у нас есть хирургия, которую мы можем обсудить с пациентом, — мы показываем картинки, объясняем, что можно так, можно эдак. «Подумайте, как вам комфортно?»

Послеоперационное лечение и дисциплина

Мочекаменная болезнь — это болезнь обмена веществ. Мы умеем классно удалять камни, но камни — это лишь видимое проявление болезни. Поиск причины болезни и пути к ее лечению в большей степени зависят от дисциплины и ответственности пациента.

Каждый камень, который мы извлекли из организма или который вышел сам, должен быть исследован на предмет его химического состава. В зависимости от состава мы можем предположить, какое нарушение обмена веществ привело к появлению камня. Это долгий процесс со сдачей анализов и походами к врачам. К расследованию мы привлекаем терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, нефрологов, иногда генетиков. Иногда мы так и не находим лабораторно зафиксированную причину.

Самая важная и общая рекомендация для всех пациентов с мочекаменной болезнью — это достаточное количество воды в день. Чем менее концентрированная моча, тем сложнее солям превращаться в камни. Казалось бы, пить достаточно воды — простая мера. Но на практике это оказывается чуть ли не самым сложным условием. Пациентам с мочекаменной болезнью рекомендуется учитывать не количество выпитой жидкости, а количество выделенной. Ее должно быть не менее двух литров в день, вне зависимости от пола, возраста, роста и веса. И поступление воды должно быть равномерным в течение дня — каждый час определенный объем. Тогда все это имеет смысл. Первое время человек должен мочиться в баночку и измерять объем, потом он научается понимать и так, но это требует терпения. Пока пациенты выходят на нормальный уровень жидкости, они часто жалуются: «Я весь в отеках, я столько не могу пить!» Но если организм долго жил в условиях обезвоженности и долго работал с перегрузкой, в нем происходит закисление. На то, чтобы вернуться к нормальному обмену, требуется время. Вода участвует во всех биохимических реакциях организма, она нужна для продления молодости и здоровья, но мы не слышим свой организм, даже когда он нам уже кричит об обезвоженности — голодом, головными болями, усталостью и нарушением работы ЖКТ. Мы пьем воду, когда обезвоженность достигает уже критичных отметок. На самом деле важно стараться не доводить свой организм до чувства жажды. Многие пациенты с мочекаменной болезнью говорят: «Мы с водой не дружим» — бросают и пропадают до образования следующего камня.

Выявить истинную причину мочекаменной болезни удается реже чем в половине случаев. При мочекаменной болезни важно понимать, что не существует никакой чудесной таблетки, способной решить проблему за пару приемов. Это пожизненная история заботы о своем организме.

Фото: Мария Можарова

Про аденому простаты, операции без крови и разговоры с соседями

Примерно с 50 лет почти каждый второй мужчина начинает испытывать проблемы с мочеиспусканием. Кто-то утром начинает мочиться хуже, кто-то отмечает слабый напор, кто-то ночью встает по нескольку раз. В этом случае мужчины обычно между собой поговорят примерно так: «У меня тоже такое, и у соседа тоже, это простатит», и на этом либо тема закрывается, либо начинается самолечение какими-то биодобавками — благо настырной рекламы на эту тему хватает. Раз такова норма, значит, можно потерпеть. И в 50 лет в расцвете сил мужчина оказывается привязанным к туалету.

На самом деле то, что в большинстве случаев в этой возрастной группе интерпретируется как простатит, это аденома — доброкачественное разрастание соединительной ткани предстательной железы. Это не рак и не предрак. Существует возможность лечить аденому таблетками, эффективность которых доказана, но иногда таблетки не срабатывают либо недостаточно эффективны. Тогда мы предлагаем хирургию.

В зависимости от того, как аденома анатомически разрастается, она дает разные симптомы. Может быть огромная железа практически без симптомов, а может быть небольшая железа, но пациент мочится с трудом и часто бегает в туалет. Еще 10 лет назад даже для удаления аденомы объемом всего 80 кубических сантиметров делали открытую операцию — это означает разрезанный живот, катетеры, дренажи и 10 дней в больнице. Сегодня мы можем аденомы и по 200 кубиков убирать с помощью лазера без всяких разрезов.

Чтобы понять, как проходит операция, нужно немного представить анатомию. Простата охватывает мочеиспускательный канал.Аденома разрастается вокруг уретры и напоминает апельсин. У нее есть «кожура» (хирургическая капсула простаты) и разросшиеся дольки аденомы, которые нам нужно удалить. Раньше нам приходилось разрезать эту «кожуру» и вычищать мякоть — это была сложная кровавая операция. Сейчас мы лазером проходим по естественному отверстию мочеиспускательного канала и изнутри, не повреждая саму «кожуру» простаты, вылущиваем, энуклиируем всю мякоть. Это очень анатомичная техника. «Кожура» и ткани вокруг — нервы, сфинктер, мышца, которая удерживает мочу, остаются невредимыми. После такой хирургии у пациентов нет подтекания мочи, нет недержания, нет нарушения эректильной функции, а в некоторых случаях половая функция даже улучшается, потому что аденома перестает давить на половые нервы.

Раньше мы боялись оперировать пожилых пациентов с аденомой. Мой профессор, один из отцов отечественной урологии, академик Олег Борисович Лоран нам всегда говорил: «Вы, конечно, хотите всех оперировать, но лучше с трубочкой на этом свете, чем без трубочки на том». То есть пожилым пациентам мы могли только предложить цистостому — трубку, которая устанавливается через прокол в передней брюшной стенке для отведения мочи из мочевого пузыря. И это означало очень грустные перспективы для человека — сморщивающийся мочевой пузырь, постоянные инфекции и дискомфорт. Сейчас эту группу пациентов мы можем тоже оперировать лазером, мы не боимся, что после операции будет кровотечение, с которым мы не справимся. Это быстро, надежно, качественно и очень анатомично.

Фото: Мария Можарова

Открытая хирургия по-прежнему остается для очень больших аденом. Продолжает использоваться и электрорезекция, развивается плазменная абляция. Но среди всех методов гольмиевый лазер — это на сегодня самая что ни на есть крутая штука. Пациентам, которым предстоит удаление аденомы простаты, лучше найти клинику, где эта технология есть.

Когда я только пришла в ординатуру, я мало задумывалась о том, что чувствует пациент во время общения с нами, врачами-урологами. У меня был один молодой пациент, мужчина лет 35, у которого подозревали рак мочевого пузыря и который после некоторых манипуляций сказал: «Ты можешь прожить достойно всю свою жизнь, но лечиться и умереть в больнице тебе достойно не дадут». Я благодарна ему за эту самоиронию, потому что она заставила меня задуматься. К сожалению, по-прежнему есть много пациентов, запуганных медициной, и не всегда безосновательно. Страх перед тем, что будет больно и унизительно, заставляет мужчин не идти к доктору до последнего, пока его на носилках уже не привезут.

Хочется сказать, что в последнее время многое изменилось. Болезни лечатся, особенно если начать вовремя. Лечение можно сделать максимально комфортным и не страшным. После 45 лет надо раз в год обязательно показываться урологу — это не больно, никто не будет совершать экзекуции. Не надо бояться, нужно заботиться о себе и вовремя приходить к врачу. А если врач не понравился, идите к другому, ищите своего врача.

Ася Чачко

nunung jakarta, Artis Humor, Cewek Bugil Naik Becak, kuliahkaryawan.widyakartika.ac.id

Saran / Komentar Pengunjung gunifer – Bandung 4 Februari 2009  Jam 23 : 28: 47 Хахахаха . .. Джимбродин – Madiun 4 февраля 2009 Jam 23:53:10 Gak USAH KUATIR MASA, MASA PUNANA KARTA KARTA KARTA KARTA KARTU KARTU KARTA KARTU? gesek aja disini …. Ana – Metro 8 Februari 2009  Jam 15:08:55 Lucu sekali.. Laen kali naek lagi ya mbak, diana – tangerana 10 февраля 2009  Джем 8:34:39 хеее,хиии,хиии, ада-ада аджа сех чиританья. Тчинс – Думай 16 февраля 2009 г.Jam 20:46:33 Mbak klo di gesek disitu ntar KArtunya ga mau lepas lagi mbak! ga usah bayar biar aku yg bayar pake punya aku, hihhihihhihihihhihihihihihihihihiihhahahahhahahahahahahahaha. Gilang Purnomo – Bandung 16 февраля 2009 Джам 20:52:29 Хахаха . .. Бенер Банг/Мбак Ткинс …. Хахаха … Якалау Дисика. мау лепас… хахаха… Slengekan – Jakarta 16 февраля 2009 Jam 23:03:01 Hohohoho … -ня … хе-хе-хе каимури – джакарта 26 февраля 2009  Джем 21:18:40 9 ха…0 09 ха… 90 ха… w qra tukang becak nye mnta d byr pake ******…. Gambuz.com – Индонезия 18 Maret 2009 Jam 11:42:44 Cewek: «Telah Tersedia Apa Mas, Kok Ngeliatna Seperti Itu? Tukang Becak Menjawab: Biarin Mata2 GW !! ян, утомляющий грити, AYI – Langsa 27 Juni Jame 12:00:37 Klo Telah Terahedia лангса, семуа пада нарик бекак, ом Nunung – Jakarta 27 Juni 2009 Jam 21:15:46 Ha Ha … – jo6yeskarta 28 September 2009  Jam 14:15:56 kkkkkkkkkkkkkkkkek, yg jelas cewe itu punya DOMPETTTTTTTTTT zuki – langsa 17 октября 2009 г. Jam 8:37:04 ntah pa222222222 ja cew yg naik becak tu gak da modal….. biaa naik motor… skrng kok naik becak…….. турун пангкат даааааааааа. wakakakakakakakakakakakakakakak mamamamamamamamamamamamama da yg naik becak……. BMW alias (Becak Model Weng) hahahahahahahahahahahah hazriyanda – ajang 24 Oktober 2009Jam 17:19:40 mungkin ja tucewek pingin adem x atau situkang becak lagi gak naik dongkrak ny makanya dia liatin nya serius gitu he,he,he, , Aboer – Batu Karung 4 Januari 2010 Jam 15:26:53 Cewek: «Tealah Tersedia apa mase, kok ngeliata sepertia sepertia sepeek? bugil apa ?! Tukang Becak menjawab : “ga mba kok kayaknya telah tersedia yg bersiul tuh…” k’bat&mus – kp’blang 5 Januari 2010  Jam 20:12:09 k’bat&mus nggak pre2 buat anak amat gendut – kp’blang 5 января 2010  20:15:26  amat g’ telah tersedia modal,minta ata orng aja! k’mi&maeh – kp’blang(dsn. rahmah) 6 Januari 2010 Jam 9:39:00 Kak Mi Main Eh eh he setiap hari Wahyu – Sindangjaya Tangerang 6 января 20101010101010101010202016.20202016.202016.20201010202020101010.202010102010102010102010. MBA Kasian Tukang Becanya Gak Telah Tersedia Buat Beli Beras. Mba Gak Bawa Uang Buat Bayar Kan, Mampir Kekosan Aja Nya Tar Dibayarin Heeeeeee – TANKER TANKE0009 6 января 2010 Jam 20:01:37 HA HA HA 1000 XT TUKANG BECAXNYA NGACAY LIAT DOMPET SI CW BANYK ANUNYA … ??? Duit Bro., Honorius 111111112 – Kaliman. 16 января 2010  Jam 17:56:40 We alah… untung bener ni si kang cak, udh dapet uang diberi tontonan gratis lagi, tp jgn kang cak nya ikut-ikutan ngk pake celana, bahaya lho.. бика-бика нгангкан ня бика тамбах бекак, ха..ха..ха Педро – Ptk 16 января 2010 Джем 18:04:43 Cewek naik becak aku juga juga! juniyanto – curug kulon,tangerang 31 Januari 2010  Jam 10:14:57 duitnya bau apek kali yuah(soalnya di kempit di ketexs)wakwakwakwakwakwakwakwakwakwak,asli lucu Чебонк – Jogja 9 Februari 2010  Jam 0:45:41 Wakakakakak Tidak sewenang-wenang juga tuch Tukang Becak nya,dia ga berfikir negatif. . iwank. – Jakarta 18 февраля 2010 Jam 17:43:26 Mungkin Tuh Duit’y Udah di Oegang Sama Tuh Mbak …. www.asetbca.com/?det=/? шуланг – Индонезия 18 февраля 2010 Jam 23:16:01 NTAR SI MBAK BAHKAN MINTA DIBAYARIN SETELAH TURUN, KAN HABIS NAIK Juragan Loppe 1111116661616166616161616161616166161616. 35 Hidup Becaker … Genjot trus ampe ngos ngosan … tar di kasi inti dompet kalo dah ‘nyampe tujuan’ puas maksudnya 2 Peldong 6 – . :29:30 justru penumpangnya bugil cari uang,untuk bayar tukang becak & sisanya untuk beli baju..smoga kerjasamanya sukses..he he…saran aku tukang becaknya becaknya harus usaha dong…seribu..seribu..he he gunjack – bontang 25 Mei 2010  Jam 9:19:28 sapa tau cewe bugil tu . ….. orgil lg black – бандунг 25 Мэй 2010 Джем 14:16:52 ха.ха.хаахахаххх. бесплатно аджа……….. хан уда лихат порно бернафас!!!!!!!!! Juleha – Jakarta 26 Mei 2010  Jam 10:43:38 ngeuarin uangnya yaa … dari sini … wkwkwkwk arian – pelaihari 16 июля 2010  Джем 16:32:00 хе хе , gokiel abiizzzzzzzzzz Gobed – Sidakarya 17 Juli 2010 Jam 2:36:03 Cewek: «Telah Tersedia Apa Mas, Kok Ngeliata Seperti ituek? Tukang Becak menjawab : Eit jangan ge-er dahulu dong… aku cuma heran udah keriput sedang saja cari sensasi, ck..ck..ck.. – ханьяр VIII 18 сентября 2010 г. Джем 8:43:32 Oongin Gua Lu Gua Kira Tidak Sewenang -Wenang Naik Beca Bugil Ronny – Kandangan 9 13 февраля. Haeyy aq’eeeeeeeeeeeeeeeeeeee KACUNG – MALANG 11 Oktober 2012 Jam 11:37:56 Tukang Beak: Dapat gakwpept.0008 nadifurr – probolinggo 14 Januari 2013  Jam 11:44:00 bedeh beiih….. Bejo – Bogor 7 июля 2021 г.  Jam 13:36:11 Тукан Бечак : О, нггак мбак… Аку куман мемперхатикан, анггаран нанти мбак менгелуаркан уангня дари мана? Cewek = Jangan khawatir pak, bapak gak liat jikalau aku bawa tas koper Bargan a’bar – Тамалат, Макассар 18 Юли 2021 Jam 13:57:26 Хахахаха … Lagian Si Saudara Laki -Laki Lebi ybia … диангкут саджа нтар дапат бонус кали. EDU – CICAGO 26 JULI 2021 JAM 15:01:51 KOCAK AJA KWKWKWKW, NICE Info. Благодари ВСЕ ИНФОРМАЦИИ 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 Bahrul Ulum – Jember 4 Desember 2021 Jam 16:08:55 Hahaha

Bahaya terlu , мескипун харус салинг перкая далам хубунган, намун терлалу перкая джуга бербахая, лох! Salah Satu contohnya adalah jika kamu mengirimkan foto bugilmu ke doi. Каму mungkin sudah mulai dewasa дан merasa bisa mengambil keputusan sendiri, namun justru karena itulah kamu perlu mengetahui risiko yang mungkin timbul дари keputusanmu. Berikut beberapa hal yang bisa terjadi apabila kamu mengirimkan foto bugil:

Baca juga: Pacaran Sehat, Relationship Goal Buat Kamu dan Doi

• Фото биса нггак сенджай терлихат оле оранг лаин
Калаупун дои биса диперкая, фото биса нггак сенгаджа терлихат олех оранг лейн, фотому биса нггак сенгаджа терлихат олех орангутам лейн, фотому биса нггак сенгаджа терлихат олех орангутам лейн, фотода эд асангу оранг дойаткас di belkangnya, atau ketika ноутбук дан HP doi dipinjam.
 
• Foto bisa meninggalkan jejak digital dan berisiko tersebar
«Harusnya aman kok, doi udah janji bakal menghapus foto-foto yang diterima setelah dilihat». Хм… Каму таху нггак сих? Sebagian besar смартфон punya fitur резервное хранилище псевдонимов penyimpanan данных cadangan. Apabila fitur ini diaktifkan oleh pengguna HP, data bisa tersalin secara otomatis di penyimpanan HP itu sendiri, dalam kartu memori, maupun secara online. Artinya, jika fitur резервные данные otomatis diaktifkan, fotomu bisa saja sudah dihapus дари galeri HP doi, тапи масих ада salinannya ди темпат penyimpanan lain. Jadi, tetap ada risiko fotomu bisa tersebar.

 
• Фото dapat dimanfaatkan agar kamu menuruti segala kemauan doi
«Kok kamu nolak sih? Awas, aku sebarin loh nanti foto kamu yang kemaren…» Harapannya sih, doi nggak manipulatif seperti ini. Akan tetapi nggak bisa dipungkiri bahwa masih banyak orang янь menyalahgunakan kepercayaan дари orang-orang янь menyayangi mereka.

Baca juga: Hati-hati, Ini 3 Tanda-tanda Bahwa Doi Memanipulasi Kamu

• Foto bisa digunakan untuk balas dendam jika suatu hari nanti kalian putus
Kalaupun fotomu dijaga oleh doi selama hubungan kalian berlangsung, ada kemungkinan foto akan disebar ketika putus.