Виды и степени нарушений Слуха

Виды и степени нарушений Слуха

Около 10% всего населения Земного шара в той или иной степени имеют нарушения Слуха.

Тугоухость определяют как снижение Cлуха, при котором затруднено общение с окружающими людьми по причине недостаточного восприятия чужой речи. С нарушением восприятия звуков можно столкнуться в любом возрасте. Тугоухость может варьировать по степени тяжести – от легкой до глубокой.

Степень нарушения Слуха определяется в ходе специального исследования, называемого Аудиометрией.  Суть исследования состоит в измерении порога Слухового восприятия человека почастотно.

Если человек слышит  Звуки на всех Частотах до 25 Децибелл (дБ), то его Слух считается нормальным.

Если он слышит только Звуки громче, чем 25 дБ, говорят о снижении Слуха.

Чем большая громкость Звука требуется для того, чтобы человек услышал подаваемый в наушники сигнал, тем большая у него степень Тугоухости.

Согласно Международной классификации Тугоухости:

1. Слух в норме означает, что человек слышит Звуки на всех частотах от 0 до 25 дБ и не испытывает проблем с общением.

2. 1-я степень Тугоухости (слабая) означает, что человек слышит Звуки только громче 26-40 дБ. У него появляются трудности в восприятии тихой и отдаленной речи.

3. 2-я степень Тугоухости (средняя) означает, что человек слышит Звуки только громче 41-55 дБ. У него имеются трудности в восприятии тихой и отдаленной речи, диалога.

4. 3-я степень Тугоухости (средне-тяжелая) означает, что человек слышит Звуки только громче 56-70 дБ. Он воспринимает только громкую речь и испытывает затруднение при коллективном общении и разговоре по телефону.

5. 4-я степень Тугоухости (тяжелая) означает, что человек слышит Звуки только громче 71-90 дБ. Он с трудом воспринимает даже громкую речь. Понятен только крик или усиленная наушниками речь. Разговор по телефону не возможен.

6. Глухота (глубокая) означает, что человек может услышать звуки только громче 91 дБ и испытывает трудности в понимании даже усиленной наушниками речи. 

Снижение Слуха может возникать в следствии различных причин.

Кондуктивная Тугоухость

Эта Тугоухость, вызываемая препятствиями на пути проведения звуковой волны. Такая Тугоухость хорошо лечится либо консервативным, либо хирургическим путем.

Основными причинами развития данного вида Тугоухости являются: скопления ушной серы, средний отит, отосклероз и др. 

Нейросенсорная (сенсоневральная) Тугоухость.

Эта Тугоухость связана с нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы. Причинами ее развития являются нарушения во внутреннем ухе или улитке. Поражение рецепторов звукового анализатора может быть вызвано акустическими травмами, ототоксическим действием антибиотиков, сосудистыми нарушениями кровоснабжения улитки и др. причинами, приводящими к гибели волосковых клеток внутреннего уха.

Данный вид Тугоухости очень тяжело поддается лечению и может быть компенсирован только Слухопротезированием.  

Смешанная Тугоухость.

Эта Тугоухость представляет  собой сочетание двух вышеупомянутых типов нарушения Слуха

причины, симптомы и методы диагностики

Тугоухость — это частичное нарушение слуха, которое характеризуется ухудшением способности обнаруживать и понимать звуки. В зависимости от степени нарушения слуха человек перестает слышать некоторые части речевого сигнала, в результате чего нарушается разборчивость речи. Тугоухость может возникнуть неожиданно или развиваться постепенно. Она может появиться в результате нарушений в слуховой системе и отразиться на различных участках частотного диапазона.

Различают следующие типы тугоухости в зависимости от места возникновения и нарушения в ухе:

• Нейросенсорная (или сенсоневральная) тугоухость;
• Кондуктивная тугоухость;
• Смешанная (комбинированная) тугоухость;
• Слуховая (аудиторная нейропатия).

Посмотрите видео, чтобы узнать больше о типах нарушения слуха.

Нейросенсорная (или сенсоневральная) тугоухость

Это нарушение слуха, вызванное поражением звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва  или слуховых центров головного мозга. Сначала происходит повреждение наружных волосковых клеток, что значительно затрудняет восприятие тихих звуков. В результате чего человеку, страдающему нейросенсорной тугоухостью, кажется, что звук в 50 дБ звучит тихо, в то время как нормально слышащий человек воспринимает этот звук вполне комфортно.

Существуют следующие причины развития нейросенсорной тугоухости:

• Свинка
• Менингит
• Рассеянный склероз
• Неврит слухового нерва
• Возрастное снижение слуха
• Сильный шум без защиты от него
• Краснуха матери во время беременности
• Нарушение кровоснабжения слухового нерва
• Определенные лекарства (цисплатин, хинин, ряд антибиотиков)
• Повышение давления жидкостей внутреннего уха (болезнь Меньера).

Нейросенсорная тугоухость, к сожалению, не подлежит ни оперативному, ни медикаментозному лечению и может быть компенсирована с помощью подбора слуховых аппаратов.

Кондуктивная тугоухость

Это нарушение слуха, связанное с проблемами при передачи звука либо в самом слуховом проходе, либо в среднем ухе. Кондуктивная тугоухость возникает на уровне наружного слухового прохода или среднего уха. Среди причин возникновения кондуктивной тугоухости выделяют:

• На уровне наружного уха: опухоли, наружный отит, пороки развития, серные пробки.
• На уровни среднего уха: отосклероз, повреждение слуховых косточек, острые и хронические средние отиты, нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы.

В некоторых случаях кондуктивная тугоухость лечится медикаментозно или хирургическим путем. В других случаях для этого используют слуховые аппараты, поскольку кортиев орган в улитке продолжает функционировать нормально и главной проблемой становится лишь преодоление препятствия в наружном или среднем ухе.

Смешанная (комбинированная) тугоухость

Смешанная тугоухость-это сочетание у одного человека кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Данный тип тугоухости корректируется использованием слухового аппарата и медицинским лечением.

Слуховая (аудиторная нейропатия)

При слуховой нейропатии окончания слухового нерва чаще всего остаются неповрежденными и могут воспринимать окружающие звуки в полном объеме. Однако при проведении нервных импульсов по слуховому нерву в головной мозг звуковая информация декодируется и искажается. Именно поэтому обнаружение и коррекция данного типа снижения слуха настолько сложны.

Больше информации о развитии слуховой нейропатии у детей Вы найдете здесь.

Степени снижения слуха

Как правило, при тугоухости слух снижается постепенно, иногда на протяжении нескольких лет. Различают стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости. Для определения степени тугоухости выполняют ряд исследований слуха- аудиометрию. Для этого испытуемому надо различить звуки основных частот. Чем большая громкость звука требуется для того, чтобы тестируемый человек его услышал, тем большая степень тугоухости у него имеется.

В Беларуси принята следующая классификация степеней нарушения слуха:

Степень нарушения слуха	Описание степени нарушения слуха
Нормальный слух	0-25 дБ
I Степень	26-40 дБ Неспособность слышать тихие звуки, трудности с разборчивостью речи в шумной обстановке.
II Степень	41-55 дБ Неспособность слышать тихие звуки и звуки средней громкости, значительные трудности с разборчивостью речи, особенно при фоновом шуме.
III Степень	56-70 дБ Неспособность слышать большинство звуков. Чтобы быть услышанным, говорящему приходится значительно повышать голос. Общение в группе людей проблематично и требует существенных усилий.
IV Степень	71-90 дБ Различимы только очень громкие звуки, общение без использования жестового языка или слухового аппарата практически невозможно.
Полная потеря слуха	Свыше 90 дБ

Получите консультацию сурдолога в ближайший к Вам Центре хорошего слуха, чтобы быть уверенным, что с вашим слухом все в порядке. Записаться вы можете одним из следующих способов:
— оставить заявку на сайте;
— написать онлайн-консультанту;
— позвонить или написать в любой мессенджер на номер единой линии + 375 29 320-33-36.

Засенко Ирина Леонидовна

Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории. Главный врач Центров хорошего слуха. Стаж работы: 20 лет. Ведет прием взрослых и детей с рождения.

Ведет прием взрослых и детей:

Минск, ул. Плеханова, 27

Записаться на прием Задать вопрос

Центр хорошего слуха

Нейросенсорная тугоухость: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нейросенсорная тугоухость (SNHL) вызывается повреждением структур внутреннего уха или слухового нерва. Это причина более чем 90 процентов потери слуха у взрослых. Общие причины SNHL включают воздействие громких звуков, генетические факторы или естественный процесс старения.

Спиралевидный орган внутри вашего внутреннего уха, называемый улиткой, содержит крошечные волоски, известные как стереоцилии. Эти волоски преобразуют вибрации звуковых волн в нейронные сигналы, которые ваш слуховой нерв передает в мозг. Воздействие звуков громче 85 децибел может повредить эти волосы.

Однако вы можете не испытывать потери слуха до тех пор, пока не будет повреждено от 30 до 50 процентов этих волосков. Восемьдесят пять децибел примерно эквивалентны интенсивному шуму уличного движения, слышимому внутри автомобиля.

SNHL может варьироваться от легкой потери слуха до полной потери слуха в зависимости от степени повреждения.

• Легкая потеря слуха. Потеря слуха от 26 до 40 децибел.
• Умеренная потеря слуха. Потеря слуха от 41 до 55 децибел.
• Тяжелая потеря слуха. Потеря слуха более чем на 71 децибел.

SNHL не является опасным для жизни состоянием, но может помешать вашей способности общаться, если его не лечить должным образом. Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает SNHL, как вы можете его предотвратить и какие у вас есть варианты лечения, если вы в настоящее время имеете с ним дело.

SNHL может возникать в одном или обоих ушах в зависимости от причины. Если ваш SNHL начинается постепенно, ваши симптомы могут быть неочевидны без проверки слуха. Если у вас возникнет внезапная SNHL, ваши симптомы проявятся в течение нескольких дней. Многие люди впервые замечают внезапную SNHL после пробуждения.

Нейросенсорная тугоухость может привести к:

• проблемам со слухом при фоновом шуме
• особым трудностям в понимании детских и женских голосов
• головокружению или проблемам с равновесием
• ощущение, будто вы слышите голоса, но не понимаете их
• шум в ушах (звон в ушах)

SNHL может быть врожденным, то есть он присутствует при рождении или приобретен. Ниже приведены возможные причины SNHL.

Врожденная

Врожденная потеря слуха присутствует с рождения и является одной из наиболее распространенных врожденных аномалий. Он поражает от 1 до 3 детей на 1000 рождений.

Около 50 процентов детей, рожденных с врожденной потерей слуха, развили ее в результате генетических факторов, а другая половина — в результате факторов окружающей среды. Более 100 генов связаны с генетической потерей слуха. Инфекции и недостаток кислорода могут привести к потере слуха.

Громкие звуки

Воздействие звуков громкостью более 85 децибел может привести к SNHL. Даже однократное воздействие таких звуков, как выстрелы или взрывы, может привести к необратимому повреждению слуха.

Пресбиакузис

Пресбиакузис — это другое название возрастной потери слуха. Примерно 1 из 3 человек в возрасте от 65 до 74 лет в США страдает потерей слуха. К 75 годам примерно половина из них имеет тот или иной тип потери слуха.

Повреждение слухового нерва или структур внутреннего уха может привести к SNHL. Этот тип потери слуха приводит к проблемам с преобразованием звуковых колебаний в нейронные сигналы, которые мозг может интерпретировать.

Кондуктивная тугоухость возникает, когда звук не может пройти через наружное или среднее ухо. Следующее может вызвать кондуктивную потерю слуха.

• Строительство жидкости
• Ушные инфекции
• Отверстие в вашей барабанной перепонке
• Доброкачественные опухоли
• Ушной север
• Обструкция посторонними объектами
• Деформации могут привести к тому, что в внешних или средних ухах

. Однако люди с кондуктивной тугоухостью часто слышат приглушенные звуки, в то время как люди с SNHL слышат приглушенные и искаженные звуки.

У некоторых людей наблюдается сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Тугоухость считается смешанной, если есть проблемы как до, так и после улитки.

Важно правильно поставить диагноз, если вы имеете дело с потерей слуха. В некоторых случаях слух можно восстановить. Чем быстрее вы получите лечение, тем больше вероятность того, что вы сведете к минимуму повреждение структур вашего уха.

SSHL — потеря слуха не менее чем на 30 децибел в течение 3 дней. Он поражает примерно от 5 до 20 человек из 100 000 и обычно поражает только одно ухо. SSHL приводит к глухоте либо мгновенно, либо в течение нескольких дней. Часто поражается только одно ухо, и многие люди впервые замечают его после пробуждения утром.

Неотложная медицинская помощь

SSHL может иметь серьезную основную причину. Если у вас возникла внезапная глухота, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Следующие причины могут привести к внезапной глухоте.

• инфекции
• травма головы
• аутоиммунное заболевание
• болезнь Меньера
• некоторые лекарства
• нарушения кровообращения

Кортикостероиды наиболее распространены при внезапной потере слуха. Прием кортикостероидов в течение 2 недель после начала SSHL дает вам наилучшие шансы на восстановление слуха.

Нейросенсорная тугоухость может поражать одно или оба уха в зависимости от причины.

• Двусторонняя сенсоневральная тугоухость. Генетика, воздействие громких звуков и такие заболевания, как корь, могут привести к SNHL в обоих ушах.
• Односторонняя сенсоневральная тугоухость. SNHL может поражать только одно ухо, если она вызвана опухолью, болезнью Меньера или внезапным громким шумом в одном ухе.
• Асимметричная нейросенсорная тугоухость. Асимметричная SNHL возникает, когда потеря слуха наблюдается с обеих сторон, но одна сторона хуже, чем другая.

Врачи используют несколько типов тестов для правильной диагностики нейросенсорной тугоухости.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр может помочь отличить SNHL от кондуктивной тугоухости. Врач будет искать воспаление, скопление жидкости или ушной серы, повреждение барабанной перепонки и инородные тела.

Камертоны

В качестве первоначального скрининга врач может использовать камертонный тест. Специальные тесты включают:

• Тест Вебера. Врач мягко ударяет по камертону с частотой 512 Гц и кладет его на среднюю линию лба. Если звук в пораженном ухе громче, потеря слуха, скорее всего, кондуктивная. Если звук громче в здоровом ухе, потеря слуха, скорее всего, нейросенсорная.
• Тест Ринне. Врач ударяет по камертону и приставляет его к сосцевидному отростку за ухом, пока вы не перестанете слышать звук. Затем врач перемещает камертон перед вашим слуховым проходом до тех пор, пока вы не перестанете слышать звук. Если у вас есть SNHL, вы сможете лучше слышать камертон перед ушным каналом, чем у кости.

Аудиограмма

Если врач предполагает, что у вас потеря слуха, он, скорее всего, направит вас на более точную аудиометрию, которую проведет аудиолог.

Во время теста вы будете в наушниках в звуконепроницаемой кабине. Звуки и слова будут воспроизводиться в каждое ухо с разной громкостью и частотой. Тест помогает найти самый тихий звук, который вы можете услышать, и конкретные частоты потери слуха.

В настоящее время нет хирургического лечения SNHL. Наиболее распространенными вариантами являются слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты, которые помогут вам компенсировать потерю слуха. Генная терапия потери слуха является расширяющейся областью исследований. Однако в настоящее время он клинически не используется для лечения SNHL.

Слуховые аппараты

Современные слуховые аппараты могут компенсировать определенные симптомы потери слуха. Например, если вы плохо слышите высокочастотные звуки, слуховой аппарат может помочь настроить эти звуки, не влияя на другие частоты.

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарный имплантат — это устройство, которое можно вживить хирургическим путем, чтобы помочь при тяжелой СНТ. Кохлеарный имплант состоит из двух частей: микрофона, который вы носите за ухом, и приемника внутри уха, который посылает электрическую информацию к слуховому нерву.

Прогноз для людей с SNHL сильно различается в зависимости от степени и причины потери слуха. SNHL является наиболее распространенным типом необратимой потери слуха.

Американская ассоциация по снижению слуха сообщает, что в случае внезапного SSHL 85 процентов людей хотя бы частично выздоравливают, если их лечит врач-ухо-горло-нос. Примерно от 32 до 65 процентов людей восстанавливают слух спонтанно в течение 2 недель.

Нейросенсорная тугоухость ухудшается?

SNHL часто прогрессирует со временем, если она вызвана возрастными или генетическими факторами. Если это вызвано внезапным громким шумом или факторами окружающей среды, симптомы, скорее всего, исчезнут, если вы избежите причины повреждения слуха.

SNHL является естественной частью процесса старения для многих людей. Однако воздействие громких звуков также может привести к необратимому повреждению внутреннего уха или слухового нерва. Следование этим здоровым привычкам слуха может помочь вам избежать повреждения слуха, связанного с шумом:

• Держите громкость в наушниках ниже 60 процентов.
• Носите затычки для ушей в местах с громкими звуками.
• Перед началом приема нового лекарства проконсультируйтесь с врачом.
• Регулярно проходите проверку слуха.

Типы, причины и методы лечения потери слуха

• Перейти к навигации
• Перейти к содержимому
• Перейти к нижнему колонтитулу

Давайте подробно рассмотрим три типа потери слуха, а также причины и методы лечения:

Кондуктивная потеря слуха

Кондуктивная потеря слуха возникает из-за проблем с наружным слуховым проходом, барабанной перепонкой или средним ухом и его косточками (молоточком, наковальней и стременем).

Причины кондуктивной тугоухости

• Порок развития наружного уха, слухового прохода или структуры среднего уха
• Жидкость в среднем ухе при простуде
• Ушная инфекция (средний отит – инфекция среднего уха, при которой скопление жидкости может мешать движению барабанной перепонки и слуховых косточек)
• Аллергии
• Плохая функция евстахиевой трубы
• Перфорированная барабанная перепонка
• Доброкачественные опухоли
• Ретинированная ушная сера
• Инфекция слухового прохода
• Посторонний предмет в ухе
• Отосклероз (наследственное заболевание, при котором вокруг небольшой кости в среднем ухе образуется костный нарост, препятствующий ее вибрации при стимуляции звуком; подробнее см. в NIDCD

Лечение кондуктивной тугоухости

• Хирургия может исправить кондуктивную тугоухость, вызванную врожденным отсутствием слухового прохода или неспособностью слухового прохода открыться при рождении, врожденным отсутствием, пороком развития или дисфункцией структур среднего уха (например, в результате травмы головы) и отосклероз
• Усиление может быть решением с использованием слухового аппарата костной проводимости, хирургически имплантированного остеоинтегрированного устройства (например, системы Baha или Ponto) или обычного слухового аппарата, в зависимости от состояния слухового нерва.
• Антибиотики или противогрибковые препараты используются для лечения хронических ушных инфекций или хронической средней жидкости. Опухоли обычно требуют хирургического вмешательства.

Нейросенсорная потеря слуха

Нейросенсорная потеря слуха (SNHL) связана с проблемами внутреннего уха, также известной как потеря слуха, связанная с нервами.

Причины нейросенсорной тугоухости

• Воздействие громкого шума (предотвратимое, но необратимое – см. подробнее о профилактике)
• Старение (пресбиакузис)
• Травма головы
• Вирус или болезнь
• Аутоиммунное заболевание внутреннего уха
• Наследственность
• Порок развития внутреннего уха
• Болезнь Меньера
• Отосклероз
• Опухоли

Лечение нейросенсорной тугоухости

• Внезапная нейросенсорная тугоухость (SSHL) , предположительно вирусного происхождения, представляет собой неотложное отологическое состояние, требующее медикаментозного лечения кортикостероидами.
• Кортикостероиды также можно использовать для уменьшения отека волосковых клеток улитки и воспаления после воздействия громкого шума.
• Нейросенсорная тугоухость  может возникнуть в результате травмы головы или резких изменений давления воздуха (например, при снижении самолета), что может привести к разрыву или утечке жидкости во внутреннем ухе, что может быть токсичным для внутреннего уха. В таких случаях экстренная хирургия имела переменный успех.
• Двусторонняя прогрессирующая тугоухость  в течение нескольких месяцев, также диагностированное как аутоиммунное заболевание внутреннего уха, лечится медикаментозно с помощью кортикостероидов длительного действия, а иногда и медикаментозной терапии. Аутоиммунное заболевание внутреннего уха — это когда иммунная система организма неправильно направляет свою защиту против структур внутреннего уха, чтобы нанести ущерб этой части тела.
• Флуктуирующая нейросенсорная тугоухость  может быть вызвана неизвестной причиной или связана с болезнью Меньера. Симптомами болезни Меньера являются потеря слуха, звон в ушах (звон в ушах) и головокружение. Болезнь Меньера можно лечить с помощью диеты с низким содержанием натрия, диуретиков и кортикостероидов. Если головокружение не контролируется с медицинской точки зрения, то для устранения головокружения используются различные хирургические процедуры.
• Нейросенсорная тугоухость, вызванная заболеванием  в центральной нервной системе, может поддаваться медикаментозному лечению конкретного заболевания, поражающего нервную систему. Например, потеря слуха, вторичная по отношению к рассеянному склерозу, может быть устранена с помощью лечения рассеянного склероза.
• Необратимая сенсоневральная тугоухость , наиболее распространенная форма тугоухости, которую можно лечить с помощью слуховых аппаратов. Когда слуховых аппаратов недостаточно, этот тип потери слуха можно лечить хирургическим путем с помощью кохлеарных имплантатов.

Смешанная потеря слуха

Смешанная потеря слуха вызывается сочетанием кондуктивного повреждения наружного или среднего уха и нейросенсорного повреждения внутреннего уха (улитки) или слухового нерва.