Биссиноз как профессиональное заболевание: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Биссиноз – это хроническое профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее в результате контакта с пылью прядильного сырья. По клиническому течению напоминает бронхиальную астму: проявляется одышкой, кашлем, преходящей обструкцией дыхательных путей. С целью диагностики исследуется функция внешнего дыхания, используются лучевые методы (рентгенография, КТ грудной клетки), проводятся иммунологические тесты. В зависимости от стадии болезни положительный эффект достигается путём исключения действия вредных факторов, назначения бронхолитиков, кортикостероидов, метилксантинов, оксигенотерапии.

Общие сведения

Биссиноз – редкая профессиональная патология людей, занятых переработкой растительного сырья (хлопка, льна, джута, пеньки, сизаля и других прядильных растений). Относится к группе пневмокониозов. Название происходит от греческого слова «byssos», означающего «хлопок». Синонимы – фабричная хлопковая лихорадка, пеньковая лихорадка. В англоязычных источниках именуется «болезнью коричневого лёгкого». Пневмокониоз распространён на всех континентах, преимущественно в регионах льноводства и хлопководства. Выявляется у 6-50% работников текстильных производств. Тесно связан с условиями работы. Мужчины и женщины подвержены развитию биссиноза в равной степени.

Биссиноз

Причины биссиноза

Основными этиологическими факторами возникновения синдрома бронхообструкции являются микрочастицы волокон хлопка, джута, льна, конопли, попадающие в дыхательные пути. В их состав входят органические соединения, небольшая доля минералов, обязательно присутствуют микроорганизмы и грибы. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается у лиц, занятых первичной обработкой низкосортного сырья со стажем работы от 4 лет и более. Интенсивное табакокурение служит дополнительным фактором, способствующим возникновению пневмокониоза. Сопутствующие хронический бронхит, бронхиальная астма, другая лёгочная патология ускоряют развитие и усугубляют тяжесть течения болезни. Обострения провоцируются загрязнением атмосферного воздуха, жаркой, влажной погодой, туманом.

Патогенез

Патогенез недостаточно изучен. Специалисты в области профпатологии и пульмонологии придерживаются аллергологической и, в меньшей степени, иммунопатологической теории развития биссиноза. Бронхоспазм связывают с гиперчувствительностью I типа, как при бронхиальной астме. Менее характерны реакции с образованием иммунных комплексов и клиническими проявлениями по типу альвеолита. Специфических изменений, присущих исключительно биссинозу, при патоморфологическом исследовании не определяется. При аутопсии погибших от запущенной формы болезни выявляют эмфизему, диффузный пневмосклероз, изменения, характерные для хронического бронхита, признаки лёгочного сердца. Часто находят локальные и распространённые бронхоэктазы.

Классификация

Течение пневмокониоза зависит от длительности контакта с вредным веществом. При постоянном воздействии вредоносного фактора биссиноз медленно прогрессирует. Заболевание протекает поэтапно. На каждой последующей ступени симптомы усиливаются, беспокоят больного в течение более длительного временного периода. Ориентируясь на частоту, интенсивность и продолжительность клинических проявлений, биссиноз делят на следующие стадии:

  • Стадия 0. Имеется контакт с растительной пылью, но жалобы отсутствуют.
  • Стадия 0-I. Признаки бронхоспазма появляются эпизодически, обычно после длительного отсутствия на рабочем месте. Быстро проходят самостоятельно.
  • Стадия I. Наблюдаются еженедельные обострения, возникающие после каждых выходных и продолжающиеся не более суток.
  • Стадия II. Симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней или всей рабочей недели.
  • Стадия III. Наблюдаются постоянные проявления, характерные для хронической лёгочной патологии.

Симптомы биссиноза

Впервые профессиональное заболевание даёт о себе знать через 4-10 лет от начала трудовой деятельности. Приступы затруднённого дыхания, чувство стеснения в груди появляются через 1-2 часа от начала работы, возникают после отпуска, выходных дней. Эта особенность получила название «синдром понедельника». Пациенты отмечают першение в горле, затруднение вдоха и выдоха, тяжесть и давление в груди. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, хрипов обычно нет. На начальном этапе признаки самостоятельно купируются после окончания трудовой смены.

Если не прекратить вредное воздействие, биссиноз постепенно прогрессирует. Сначала приступы удушья длятся несколько дней, затем полную рабочую неделю. К одышке добавляется кашель с небольшим количеством трудноотделяемой светлой слизистой мокроты. Аускультативно определяются сухие свистящие хрипы. Увеличивается частота дыхания. Нарушение бронхиальной проходимости способствует присоединению инфекции, усугубляющей течение болезни.

На заключительной ступени патологического процесса кашель с одышкой становятся неизменными спутниками больного. Симптомы постепенно теряют связь с профессиональной деятельностью, беспокоят пациента в нерабочее время. Мокрота продуцируется в большем количестве, при присоединении инфекции приобретает жёлтую или зелёную окраску. Одышка сначала возникает при физической нагрузке, позднее беспокоит постоянно, в том числе в состоянии покоя. В любое время можно выслушать массу сухих свистящих и жужжащих хрипов.

Описаны специфические формы проявления пневмокониоза от растительных микрочастиц. Одни авторы считают их острым биссинозом, другие признают самостоятельными нозологиями. Хлопковая фабричная лихорадка проявляется ознобом, недомоганием, насморком в первые дни рабочей недели. Выздоровление наступает в течение нескольких суток. При кашле ткачей развивается бронхоспастический синдром в совокупности с гипертермией. Матрасной лихорадкой болеют работники, контактирующие с низкосортной ватой. Превалируют симптомы общей интоксикации и желудочно-кишечные расстройства. Подобные лихорадочные состояния объединяют в общий синдром токсичной органической пыли.

Осложнения

При своевременном исключении воздействия вредного агента обострения прекращаются, осложнения не успевают развиться. Пациент полностью выздоравливает. Поздно выявленный биссиноз приводит к формированию хронического лёгочного сердца. Кроме постоянной, усиливающейся от нагрузки одышки, больного беспокоят загрудинные боли ноющего характера, тахикардия. Из-за застоя по малому кругу кровообращения увеличивается печень, появляется ощущение дискомфорта в правом подреберье. Присоединяются отёки нижних конечностей, которые с трудом купируются лекарственными препаратами. Наблюдается частичная утрата способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

Диагностика

Чёткая взаимосвязь симптомов с трудовой деятельностью позволяет установить характер профессионального заболевания. Типичным для биссиноза является «синдром понедельника». С целью раннего выявления проводится анкетирование. Уточнить диагноз и дифференцировать биссиноз с другой бронхолёгочной патологией помогают дополнительные методы исследования:

  • Спирометрия. Позволяет оценить функцию внешнего дыхания, обратимость бронхоспазма. В дебюте заболевания изменений на спирограмме нет. На второй стадии показатели снижаются, но они обратимы и повышаются после использования ингалятора с бронхолитиком. В запущенных случаях имеются признаки дыхательной недостаточности: параметры внешнего дыхания стабильно низкие, реакция на бронхорасширяющий препарат отсутствует.
  • Пикфлоуметрия. С помощью портативного пикфлоуметра возможен мониторинг объёмно-скоростных показателей дома и на производстве. Оценивается вариабельность значений. При биссинозе разброс основного параметра в течение рабочего дня больше, чем в выходные, праздники или во время отпуска. При дальнейшем прогрессировании патологии суточная вариабельность исчезает.

Методы лучевой диагностики имеют вспомогательное значение. Специфичных для биссиноза рентгенологических признаков не существует. Рентгенография и КТ органов грудной клетки помогают обнаружить наличие бронхоэктазов, эмфиземы и других лёгочных осложнений. Определение общего и специфического IgЕ, прик-тесты позволяют выявить сенсибилизацию к пыльце, продуктам питания, бытовым и эпидермальным аллергенам и отличить биссиноз от бронхиальной астмы. Степень поражения правых отделов сердца определяется с помощью эхокардиографии.

Лечение биссиноза

Первоочередное значение в лечении любого пневмокониоза имеет устранение влияния вредного фактора. Обязательным условием в терапии биссиноза является исключение контакта с компонентами растительной пыли. Изменения условий труда достаточно для выздоровления на ранних стадиях патологического процесса. Пациенты с запущенными формами наблюдаются у пульмонолога, получают патогенетическое лечение ингаляционными и системными кортикостероидами, бронхолитиками, метилксантинами, кислородотерапию. Локальные бронхоэктазы удаляются хирургическим путём. При отсутствии противопоказаний операция выполняется малоинвазивным видеоторакоскопическим способом. В терминальной стадии возможна трансплантация комплекса «сердце–лёгкие».

Прогноз и профилактика

Биссиноз I–II стадии полностью излечим. Правильно подобранная патогенетическая терапия позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с III стадией болезни. Предотвратить возникновение биссиноза помогает улучшение условий труда. Работникам необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты. Регулярные профилактические осмотры врачом-профпатологом помогают своевременно выявить пневмокониоз, приостановить дальнейшее ухудшение состояния.

Биссиноз и другие «профессиональные» заболевания дыхательной системы

Содержание Скрыть

  1. Причины и разновидности пневмокониозов
  2. Симптомы пневмокониозов
  3. Диагностика
  4. Лечение

Профессиональные болезни дыхательной системы объединены единым названием – пневмокониозы. Это группа хронических заболеваний легких, которые возникают вследствие продолжительного вдыхания воздуха, загрязненного производственной пылью. Пневмокониозы характеризуются развитием в легочной ткани диффузного фиброза. Отсутствие своевременного лечения и устранения раздражающего фактора может стать причиной серьезных осложнений: сердечно-легочная недостаточность, хронический бронхит, пневмония, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь.

Причины и разновидности пневмокониозов

Основная причина развития профессиональных заболеваний дыхательной системы – длительное вдыхание воздуха, загрязненного производственной пылью неорганического и органического происхождения. Проникновение мелких частичек пыли и оседание их на стенках органов дыхания способствует развитию хронического воспалительного процесса, который, в свою очередь, становится причиной образования диффузного фиброза легочной ткани.

Пневмокониозы: общая характеристика

Группы профессиональных заболеваний легких классифицируются с учетом химического состава пыли:

  • Биссиноз. Хроническое заболевание респираторного тракта, возникающее в результате постоянного контакта с пылью, содержащей микроволокна хлопка, льна, джута, конопли. Биссиниозу подвержены лица, занимающиеся первичной обработкой растительного сырья прядильных растений.
  • Бериллиоз. Развивается в результате вдыхания воздуха, загрязненного соединениями бериллия. Вещество высокотоксичное, при его вдыхании развивается острый химический пневмонит. Патологии подвержены шахтеры, добывающие бериллий, литейщики, работники предприятий, использующих элемент и его соединения в производстве.
  • Силикоз. Является следствием длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Отрасли производства с высокими рисками развития силикоза: горнорудная добыча, машиностроение, металлургия, изготовление стеклянных, керамических, фарфоровых изделий.
  • Алюминиоз. Развивается в результате постоянного вдыхания пыли с частицами алюминия. Заболевание распространено у лиц, которые занимаются добычей алюминия из биоксидных руд, производством пиротехники, алюминиевой краски, абразивных материалов, самолетостроением.
  • Антракоз. Проявляется у лиц, которые на протяжении длительного времени вдыхают частицы угольной пыли. Профессии, где распространено это заболевание: шахтеры, работники горно-обогатительных комбинатов, коксохимических заводов.
  • Антракосиликоз. Развивается при вдыхании угольно-породной пыли с высоким содержанием свободного диоксида кремния. Заболеванию подвержены шахтеры, работающие в угольных шахтах.
  • Асбестоз. Развивается при вдыхании асбестовой пыли или волокон асбеста. В группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность связана с добычей асбеста, строительством, ремонтом, демонтажем зданий.

Симптомы пневмокониозов

Практически все профессиональные болезни дыхательной системы характеризуются минимальными клиническими проявлениями при наличии яркой рентгенологической картины. Это становится причиной отсутствия своевременной диагностики и лечения заболеваний. Лиц, которые входят в группу риска развития пневмокониозов, должны насторожить следующие симптомы:

  • одышка;
  • кашель с небольшим количеством мокроты;
  • острые боли в грудине, под лопатками, в междулопаточной зоне.

Симптомы биссиноза и других пневмокониозов

На ранних стадиях боли непостоянные, однако усиливаются во время кашля, при попытках глубоко вдохнуть воздух. Позже болевой синдром беспокоит постоянно, появляется чувство сдавливания в груди.

Прогрессирование патологии сопровождается такими клиническими признаками:

  • слабость, вялость;
  • субфебрильная температура;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря веса;
  • одышка, беспокоящая даже в покое;
  • цианоз.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к серьезным осложнениям:

  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • дыхательная недостаточность;
  • легочная гипертензия;
  • легочное сердце;
  • туберкулез;
  • рак легких.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением пневмокониозов занимается врач-пульмонолог. После первичного осмотра и сбора анамнеза специалист дает направление на комплексное обследование, включающее такие методы:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ грудной клетки;
  • сцинтиграфия;
  • бронхоскопия;
  • биопсия.

Лечение

При обнаружении любой формы пневмокониоза в первую очередь необходимо полностью прекратить контакт пациента с вредным этиологическим фактором. Главные задачи консервативной терапии:

  • замедлить или предотвратить прогрессирование болезни;
  • купировать патологическую симптоматику;
  • предотвратить развитие сопутствующих осложнений.

Медикаментозное лечение предполагает применение следующих групп препаратов:

  • Глюкокортикоиды:
    • Преднизолон;
    • Дексаметазон;
    • Дипроспан и др.
  • Адаптогены:
    • Пантокрин;
    • Элеутерококк и др.
  • Бронхолитики:
    • Эфедрин;
    • Эуфиллин;
    • Теофедрин и др.

При развитии сердечно-легочной недостаточности назначаются:

  • Сердечные гликозиды:
    • Строфантин;
    • Дигоксин;
    • Коргликон и др.
  • Диуретики:
    • Фурасемид;
    • Верошпирон;
    • Гипотиазид и др.
  • Антикоагулянты:
    • Варфарин;
    • Гепарин натрия и др.

Широко используются физиотерапевтические процедуры:

  • лечебный массаж;
  • душ Шарко;
  • электрофорез;
  • оксигенотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Биссиноз : Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/001089.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Биссиноз – заболевание легких. Это вызвано вдыханием хлопковой пыли или пыли других растительных волокон, таких как лен, конопля или сизаль, во время работы.

Вдыхание (вдыхание) пыли хлопка-сырца может вызвать биссиноз. Чаще всего встречается у людей, работающих в текстильной промышленности.

Те, кто чувствителен к пыли, могут заболеть астмой после воздействия.

Методы профилактики в США снизили количество заболевших. Биссиноз все еще распространен в развивающихся странах. Курение увеличивает риск развития этого заболевания. Многократное воздействие пыли может привести к длительному (хроническому) заболеванию легких.

Симптомы могут включать любые из следующих:

  • Стеснение в груди
  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Одышка

Симптомы усиливаются в начале рабочей недели и улучшаются в конце недели. Симптомы также менее выражены, когда человек находится вдали от рабочего места.

Ваш лечащий врач соберет подробную историю болезни. Вас спросят, связаны ли ваши симптомы с определенным воздействием или временем воздействия. Медицинский работник также проведет медицинский осмотр, уделяя особое внимание легким.

Тесты, которые можно заказать, включают:

  • Рентген грудной клетки
  • КТ грудной клетки
  • Функциональные тесты легких

Наиболее важным лечением является прекращение воздействия пыли. Снижение уровня запыленности на заводе (за счет улучшения оборудования или вентиляции) поможет предотвратить биссиноз. Некоторым людям, возможно, придется сменить работу, чтобы избежать дальнейшего воздействия.

Лекарства, применяемые при астме, такие как бронходилататоры, обычно улучшают симптомы. В более тяжелых случаях могут быть назначены кортикостероидные препараты.

Отказ от курения очень важен для людей с этим заболеванием. Дыхательные процедуры, в том числе небулайзеры, могут быть назначены, если состояние становится долгосрочным. Домашняя оксигенотерапия может потребоваться, если уровень кислорода в крови низкий.

Программы физических упражнений, дыхательные упражнения и программы обучения пациентов часто полезны для людей с длительным (хроническим) заболеванием легких.

Симптомы обычно улучшаются после прекращения контакта с пылью. Продолжительное воздействие может привести к снижению функции легких. В Соединенных Штатах компенсация рабочего может быть доступна для людей с биссинозом.

Может развиться хронический бронхит. Это отек (воспаление) крупных дыхательных путей легких с выделением большого количества мокроты.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы биссиноза и контакт с хлопком или другими волокнами.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы подозреваете, что подверглись воздействию хлопковой или другой волокнистой пыли на работе и у вас возникли проблемы с дыханием. Наличие биссиноза облегчает развитие легочных инфекций.

Поговорите со своим врачом о вакцинации против гриппа и пневмонии.

Если у вас диагностирован биссиноз, немедленно позвоните своему врачу, если у вас появится кашель, одышка, лихорадка или другие признаки легочной инфекции, особенно если вы подозреваете, что у вас грипп. Поскольку ваши легкие уже повреждены, очень важно немедленно лечить инфекцию. Это предотвратит серьезные проблемы с дыханием. Это также предотвратит дальнейшее повреждение легких.

Борьба с пылью, использование лицевых масок и другие меры могут снизить риск. Бросьте курить, особенно если вы работаете на текстильном производстве.

Легкое хлопчатника; Болезнь хлопкового прицветника; Мельничная лихорадка; коричневая болезнь легких; Понедельник, лихорадка

  • Легкие

Go LHT, Коэн, Р.А. Пневмокониозы. В: Broaddus VC, Ernst JD, King TE и др., ред. Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 101.

Тарло С.М. Профессиональное заболевание легких. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 87.

Обновлено: Денисом Хаджилиадисом, доктором медицинских наук, Полом Ф. Харроном-младшим, адъюнкт-профессором медицины, пульмонологии, аллергии и интенсивной терапии, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания.

Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Биссиноз – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

После своего относительно недавнего рождения в 1700-х годах в результате новаторской работы доктора Бернардино Рамаццини, медицина труда расширилась, чтобы охватить целый ряд респираторных заболеваний. Одним из таких состояний является биссиноз, совокупность респираторных симптомов, вызванных воздействием необработанных несинтетических тканей в процессе их производства. На протяжении многих лет биссиноз называют легкими хлопкового рабочего, коричневой болезнью легких, лихорадкой понедельника и мельничной лихорадкой. В этом упражнении рассматриваются причины и патофизиология биссиноза, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его профилактике и лечении.

Цели:

  • Обзор патофизиологии биссиноза.

  • Опишите клиническую картину пациента с биссинозом.

  • Обобщите варианты лечения биссиноза.

  • Объясните методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады, чтобы улучшить результаты лечения пациентов с биссинозом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

После своего относительно недавнего рождения в 1700-х годах благодаря новаторской работе доктора Бернардино Рамаццини, медицина труда расширилась, чтобы охватить целый ряд респираторных заболеваний. Одним из таких состояний является биссиноз, совокупность респираторных симптомов, вызванных воздействием необработанных несинтетических тканей в процессе их производства. На протяжении многих лет биссиноз называли легкое хлопчатника , коричневое легкое . болезнь , Понедельничная лихорадка, и Мельничная лихорадка .

 В 1978 году Управление по охране труда и здоровья (OSHA) опубликовало обязательный стандарт в отношении воздействия хлопковой пыли на рабочем месте, который улучшил как обнаружение, так и профилактику биссиноза.

Биссиноз чаще встречается у людей, работающих в текстильной промышленности, где производятся хлопчатобумажные ткани. В Соединенных Штатах это заболевание наиболее распространено в Джорджии, Северной и Южной Каролине и Мэриленде.[1],[2],[3]

Этиология

В классическом случае воздействие хлопковой пыли в процессе прядения и производства вызывает биссиноз. Тем не менее, воздействие волокон джута, льна и конопли было связано с его развитием. Недавние исследования показали, что эндотоксин, высвобождаемый из клеточной стенки бактерий внутри текстильных волокон, способствует возникновению симптомов биссиноза.

Люди, которые курят, подвергаются высокому риску заражения заболеванием.[4],[5]

Эпидемиология

Данные, опубликованные Центром контроля заболеваний (CDC), подтверждают значительное снижение числа зарегистрированных смертей от биссиноза между 1979 по 2010 год; однако исчерпывающие эпидемиологические данные отсутствуют. Основываясь на некоторых более старых данных, указанная распространенность биссиноза в Соединенном Королевстве составляет около 4%.

За пределами Северной Америки биссиноз вовсе не редкость. В странах, где процветает хлопковая промышленность, таких как Индия, Пакистан, Непал, Шри-Ланка и Бангладеш, биссиноз распространен. Помимо хлопковой промышленности, воздействие джута, конопли и флекса также вызывает биссиноз. Население в целом в этих странах также много курит, что усугубляет симптомы. Несмотря на модернизацию и улучшение условий труда, биссиноз по-прежнему распространен во многих частях Пакистана, Индии, Индонезии, Эфиопии, Турции и Судана [6], [7] 9.0003

Патофизиология

В патогенез вовлечена не только хлопковая пыль, но и уровень эндотоксинов в рабочей среде. Этот эндотоксин представляет собой липополисахарид, обнаруженный во внешней мембране грамотрицательных бактерий, обитающих в хлопковой пыли. Воздействие считается ключевым медиатором респираторных заболеваний среди этих рабочих, и исследования показывают снижение ОФВ1 при воздействии эндотоксина. Однако это не является однородным, и, по-видимому, существует вариабельный ответ – с еще большим снижением ОФВ1 у лиц с полиморфизмом гена фактора некроза опухоли (ФНО) [8], [9].],[10]

История и физика

На начальных этапах подготовки пряжи образуется больше всего пыли. Следовательно, чем ближе к началу процесса находится человек, тем выше уровень воздействия пыли и выше риск возникновения легочной реакции или реакции.

На начальных стадиях симптомы проявляются в виде частого кашля, стеснения в груди, одышки, а иногда и свистящего дыхания, особенно в течение нескольких часов после воздействия (или повторного воздействия) на рабочем месте. Следовательно, пациенты обычно сообщают о симптомах ближе к началу своей рабочей недели и, таким образом, термин Понедельничная лихорадка . Это отличается от пациентов с профессиональной астмой, у которых симптомы проявляются ближе к концу рабочей недели. Как только воздействие и раздражение легких становятся постоянными, у пациентов больше не будет циклических симптомов, и они перейдут в состояние хронического биссиноза.

В сочетании с вышеуказанными симптомами может также проявляться кашель с выделением мокроты, что может привести к ошибочному диагнозу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или бронхита.

Оценка

Нет известных диагностических тестов на биссиноз. Однако острое воздействие хлопковой пыли может привести к серологическому увеличению числа лейкоцитов. Диагноз часто затруднен, потому что состояние может имитировать астму и многие другие пневмокониозы. Помимо физического осмотра, который не является специфическим, требуется рентген грудной клетки для исключения других патологий. Самый главный ключ к болезни заключается в том, что пациент обычно жалуется на ухудшение симптомов, когда он или она приходит на работу в понедельник (отсюда и название 9).0111 Болезнь понедельника ) и поправляется в свободное от работы время.

У небольшой части пациентов при физикальном обследовании обнаруживались мелкие базилярные хрипы.[11] Рентгенологическое исследование показало наличие гиперлюминесценции, уплощения диафрагмы и эмфиземы [6]. Также наблюдалась диффузная, нечеткая мутность, преимущественно в нижних отделах легких. КТ грудной клетки обычно проводится, когда диагноз неясен или когда нужно исключить другие заболевания. Доступная литература по рентгенологическим данным ограничена, однако сообщалось о затемнениях по типу матового стекла, распределенных в основном базальным образом с центрилобулярными узелками, на КТВР [12].

Исследование функции легких (PFT) может подтвердить подозрение на биссиноз, выявляя снижение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) ниже 80 % от их прогнозируемых значений или более чем на 5 % снижение внутрисменного ОФВ1. Нормальное физиологическое ежегодное снижение ОФВ1 на 20-30 мл, по-видимому, ускоряется до значения, близкого к 50 мл/год у хлопкоробов.

Лечение/управление

Удаление себя из рабочей среды кажется полезным подходом для этих пациентов. Однако имеющиеся данные о годовом снижении ОФВ1 противоречивы.

После этого может потребоваться симптоматическое лечение с помощью ингаляционных бета-агонистов короткого и длительного действия и, возможно, ингаляторов кортикостероидов. Бронходилататоры могут потребоваться в течение многих месяцев для улучшения симптомов. Короткий курс стероидов помогает людям с тяжелыми симптомами.

Крайне важно, чтобы пациент бросил курить.[13],[14]

Дифференциальный диагноз

  • Астма

  • Пневмокониоз

  • Асбестоз

    0003

  • Фермерский легкий

  • Интерстициальный фиброз легких

  • Shopersensitialtivity Pneumonitis

    • . , нужно избегать воздействия хлопка. Для тех людей, у которых неправильно диагностирован или не лечится, хроническое воздействие хлопка может привести к фиброзу легких и нарушению функции легких. Большинству из этих людей потребуется кислород, и у них будут нарушены физические функции. Смерти от хронического воздействия нередки в Пакистане и Индии, где текстильная промышленность все еще процветает без профилактических мер для рабочих.

    Осложнения

    Послеоперационный и реабилитационный уход

    После постановки диагноза пациент должен быть предупрежден о том, что ему следует избегать любых контактов с хлопком и другими тканями. Может потребоваться смена карьеры, чтобы избежать дальнейшего контакта с хлопком.

    Физическая реабилитация может принести пользу пациентам, подвергшимся длительному воздействию.

    Для мониторинга функции легких необходимо тщательное наблюдение лечащего врача.

    Консультации

    После установления диагноза биссиноза пациента следует направить для лечения к пульмонологу.

    Предупреждение и обучение пациентов

    Лучший способ избежать биссиноза — избегать контакта с хлопком и другими подобными тканями. Если это невозможно, рабочий должен носить соответствующую маску, чтобы предотвратить вдыхание частиц.

    Жемчуг и другие проблемы

    Профилактика главным образом связана с соблюдением переработчиком текстиля правил Управления по охране труда и здоровья (OSHA). Это включает в себя обязательное использование респираторов, контроль запыленности с помощью вытяжных вентиляторов и адекватной вентиляции, бактерицидную обработку сырых продуктов и постоянные ежегодные медицинские осмотры сотрудников, включая опросники на симптомы биссиноза, спирометрию и внутрисменную спирометрию.

    Отказ от курения табака, вероятно, уменьшит тяжесть симптомов, однако убедительных доказательств этого недостаточно.

    Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

    Диагностика и лечение биссиноза не всегда просты, и лучше всего проводить ее с помощью межпрофессиональной бригады, в которую входят врач первичной медико-санитарной помощи, терапевт, пульмонолог, практикующая медсестра, патологоанатом и рентгенолог. Ключевым аспектом лечения является отстранение больного от дальнейшего облучения. Некоторым пациентам могут помочь бронходилататоры и стероидные ингаляторы. Пациентов необходимо обучить прекращению курения и ношению маски при работе с хлопчатобумажными тканями.

    Перспективы для больных биссинозом настороженные. В то время как некоторые из них действительно улучшаются, у многих болезнь продолжает прогрессировать и развивается тяжелый респираторный дистресс даже в состоянии покоя. [15](Уровень V)

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Ссылки

    1.

    Али Н.А., Нафис А.А., Фатми З., Азам С.И. Доза-реакция на воздействие хлопковой пыли на функцию легких у текстильщиков: исследование MultiTex в Карачи, Пакистан. Int J Occup Environ Med. 2018 июль;9(3):120-128. [Бесплатная статья PMC: PMC6466974] [PubMed: 29995017]

    2.

    Cockcroft DW. Экологические причины астмы. Semin Respir Crit Care Med. 2018 фев;39(1):12-18. [PubMed: 29427981]

    3.

    Грин Б.Дж., Коуч М.Р., Лемонс А.Р., Бертон Н.К., Виктори К.Р., Наяк А.П., Бижольд Д.Х. Микробная опасность во время сбора и обработки на открытой ферме по выращиванию каннабиса в США. J Occup Environ Hyg. 2018 май; 15 (5): 430-440. [Бесплатная статья PMC: PMC6314012] [PubMed: 29370578]

    4.

    Миттал Р., Гупта П., Чабра С.К. Профессиональный бронхиолит, вызванный воздействием хлопковой пыли у некурящего. Indian J Occup Environ Med. 2016 май-август;20(2):118-120. [Бесплатная статья PMC: PMC5299812] [PubMed: 28194087]

    5.

    Dangi BM, Bhise AR. Воздействие хлопковой пыли: анализ легочной функции и респираторных симптомов. Легкая Индия. 2017 март-апрель;34(2):144-149. [Бесплатная статья PMC: PMC5351356] [PubMed: 28360462]

    6.

    Эр М., Эмри С.А., Демир А.У., Торн П.С., Каракоджа Й., Билир Н., Барыш И.Ю. Частота биссиноза и ХОБЛ среди заводских рабочих, производящих коноплю и джут. Int J Occup Med Environ Health. 2016;29(1):55-68. [PubMed: 26489943]

    7.

    Хан А.В., Мошаммер Х.М., Кунди М. Промышленная гигиена, безопасность труда и респираторные симптомы в хлопковой промышленности Пакистана. Открытый БМЖ. 02 апреля 2015 г .; 5 (4): e007266. [Бесплатная статья PMC: PMC4390736] [PubMed: 25838509]

    8.

    Лай PS, Кристиани, округ Колумбия. Долгосрочные последствия для здоровья органов дыхания у текстильщиков. Curr Opin Pulm Med. 2013 март; 19(2):152-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3725301] [PubMed: 23361196]

    9.

    Хинсон А.В., Шлюнссен В., Агодокпесси Г., Сигсгаардс Т., Файоми Б. Распространенность биссиноза среди хлопковых рабочих на севере Бенина. Int J Occup Environ Med. 2014 Октябрь; 5 (4): 194-200. [Бесплатная статья PMC: PMC7767605] [PubMed: 25270009]

    10.

    Zhang H, Hang J, Wang X, Zhou W, Sun B, Dai H, Su L, Christiani DC. Полиморфизмы TNF модифицируют снижение продольной функции легких, связанное с воздействием эндотоксина.