Биссиноз как профессиональное заболевание: 404 – Категория не найдена

Содержание

Лечение силикоза, особенности протекания профессионального заболевание легких

Силикоз входит в ряд профессиональных заболеваний органов дыхания. Это одна из разновидностей пневмокониозов, возникает от длительного вдыхания производственной пыли с содержанием высокой дозы свободной двуокиси кремния.

Виды и причины заболевания

Выявляется патологическое состояние преимущественно у работников горнодобывающие и металлообрабатывающие промышленности. Вредному воздействию фиброгенной кварцевой пыли подвергаются изготовители стекла, керамики, работники сталелитейной промышленности, пескоструйщики, резчики камня, стеклодувы, шахтеры, забойщики и проходчики.

Опасность представляют небольшие, до 3-5 нм микрочастицы кварца, кристобалита. Когда допустимая концентрация вредных веществ в воздухе превышена, происходит оседание мелкодисперсной пыли на бронхах и альвеолах легких.

Если рабочие не используют индивидуальные средства защиты, вдыхают вредные вещества длительное время, то после 2-3 лет работы развивается силикоз легких.

По скорости развития разделяют несколько видов болезни:

острая;
хроническая;
прогрессирующая;
ускоренный вид.

Какую форму принимает патология, зависит от времени воздействия промышленной пыли, ее интенсивности, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний. Клинико-морфологические формы силикоза определяют как:

узелковые;
рассеянно-склеротические;
комбинированные.

Острая форма фиброза прогрессирует даже после прекращения контакта с пылью. В целом лечение дает благоприятный прогноз.

Силикоз легких, симптомы

Длительное время болезнь никак не проявляет себя. Характерные признаки заболевания обнаруживаются значительно позже. К симптоматике фиброза легких относятся:

диффузионная дыхательная недостаточность;
сухой кашель постепенно переходит в мокрый с обилием мокротических выделений;
колющая боль в загрудинной области;
жесткое дыхание;
сухие хрипы;
ощущение нехватки воздуха;
тахикардия;
цианоз.

Поздние стадии осложняются бронхитом, астмой, пневмонией, туберкулезом, пневмотораксом, ревматоидным артритом, раком легких.

Лечение и профилактические меры

Для выявления патологических процессов на ранних стадиях проводятся профилактические медицинские осмотры на производстве. Выполняется рентгенодиагностика легких. Ряд исследовательских тестов на определение функции внешнего дыхания облегчают постановку диагноза. К ним относится спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахография, газоанализ внешнего дыхания. Много информации дают компьютерная томография и МРТ легких.

Если диагностируется силикоз, лечение назначает врач-пульмонолог или терапевт. Важно незамедлительно прекратить контакт с вредными веществами. Пациенту рекомендована белковая диета, прием витаминов и физиотерапия. Эффективны кислородные ингаляции и дыхательные упражнения. Проводится санация бронхиального дерева с применением антисептического раствора. Курение сильно усложняет терапевтические мероприятия и увеличивает риск осложнений. Необходимо отказаться от этой привычки. При тяжелых формах силикоза возможна трансплантация легких.

Мероприятия по лечению и профилактике проводятся в условиях стационара или в специальных профилакториях. Для предотвращения болезни рабочим на вредных производствах предоставлены индивидуальные и общие средства защиты. Регулярно проводятся профилактические медосмотры.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Биссиноз – это хроническое профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее в результате контакта с пылью прядильного сырья. По клиническому течению напоминает бронхиальную астму: проявляется одышкой, кашлем, преходящей обструкцией дыхательных путей. С целью диагностики исследуется функция внешнего дыхания, используются лучевые методы (рентгенография, КТ грудной клетки), проводятся иммунологические тесты. В зависимости от стадии болезни положительный эффект достигается путём исключения действия вредных факторов, назначения бронхолитиков, кортикостероидов, метилксантинов, оксигенотерапии.

Общие сведения

Биссиноз – редкая профессиональная патология людей, занятых переработкой растительного сырья (хлопка, льна, джута, пеньки, сизаля и других прядильных растений). Относится к группе пневмокониозов. Название происходит от греческого слова «byssos», означающего «хлопок». Синонимы – фабричная хлопковая лихорадка, пеньковая лихорадка. В англоязычных источниках именуется «болезнью коричневого лёгкого». Пневмокониоз распространён на всех континентах, преимущественно в регионах льноводства и хлопководства. Выявляется у 6-50% работников текстильных производств. Тесно связан с условиями работы. Мужчины и женщины подвержены развитию биссиноза в равной степени.

Биссиноз

Причины биссиноза

Основными этиологическими факторами возникновения синдрома бронхообструкции являются микрочастицы волокон хлопка, джута, льна, конопли, попадающие в дыхательные пути. В их состав входят органические соединения, небольшая доля минералов, обязательно присутствуют микроорганизмы и грибы. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается у лиц, занятых первичной обработкой низкосортного сырья со стажем работы от 4 лет и более. Интенсивное табакокурение служит дополнительным фактором, способствующим возникновению пневмокониоза. Сопутствующие хронический бронхит, бронхиальная астма, другая лёгочная патология ускоряют развитие и усугубляют тяжесть течения болезни. Обострения провоцируются загрязнением атмосферного воздуха, жаркой, влажной погодой, туманом.

Патогенез

Патогенез недостаточно изучен. Специалисты в области профпатологии и пульмонологии придерживаются аллергологической и, в меньшей степени, иммунопатологической теории развития биссиноза. Бронхоспазм связывают с гиперчувствительностью I типа, как при бронхиальной астме. Менее характерны реакции с образованием иммунных комплексов и клиническими проявлениями по типу альвеолита. Специфических изменений, присущих исключительно биссинозу, при патоморфологическом исследовании не определяется. При аутопсии погибших от запущенной формы болезни выявляют эмфизему, диффузный пневмосклероз, изменения, характерные для хронического бронхита, признаки лёгочного сердца. Часто находят локальные и распространённые бронхоэктазы.

Классификация

Течение пневмокониоза зависит от длительности контакта с вредным веществом. При постоянном воздействии вредоносного фактора биссиноз медленно прогрессирует. Заболевание протекает поэтапно. На каждой последующей ступени симптомы усиливаются, беспокоят больного в течение более длительного временного периода. Ориентируясь на частоту, интенсивность и продолжительность клинических проявлений, биссиноз делят на следующие стадии:

Стадия 0. Имеется контакт с растительной пылью, но жалобы отсутствуют.
Стадия 0-I. Признаки бронхоспазма появляются эпизодически, обычно после длительного отсутствия на рабочем месте. Быстро проходят самостоятельно.
Стадия I. Наблюдаются еженедельные обострения, возникающие после каждых выходных и продолжающиеся не более суток.
Стадия II
. Симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней или всей рабочей недели.
Стадия III. Наблюдаются постоянные проявления, характерные для хронической лёгочной патологии.

Симптомы биссиноза

Впервые профессиональное заболевание даёт о себе знать через 4-10 лет от начала трудовой деятельности. Приступы затруднённого дыхания, чувство стеснения в груди появляются через 1-2 часа от начала работы, возникают после отпуска, выходных дней. Эта особенность получила название «синдром понедельника». Пациенты отмечают першение в горле, затруднение вдоха и выдоха, тяжесть и давление в груди. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, хрипов обычно нет. На начальном этапе признаки самостоятельно купируются после окончания трудовой смены.

Если не прекратить вредное воздействие, биссиноз постепенно прогрессирует. Сначала приступы удушья длятся несколько дней, затем полную рабочую неделю. К одышке добавляется кашель с небольшим количеством трудноотделяемой светлой слизистой мокроты. Аускультативно определяются сухие свистящие хрипы. Увеличивается частота дыхания. Нарушение бронхиальной проходимости способствует присоединению инфекции, усугубляющей течение болезни.

На заключительной ступени патологического процесса кашель с одышкой становятся неизменными спутниками больного. Симптомы постепенно теряют связь с профессиональной деятельностью, беспокоят пациента в нерабочее время. Мокрота продуцируется в большем количестве, при присоединении инфекции приобретает жёлтую или зелёную окраску. Одышка сначала возникает при физической нагрузке, позднее беспокоит постоянно, в том числе в состоянии покоя. В любое время можно выслушать массу сухих свистящих и жужжащих хрипов.

Описаны специфические формы проявления пневмокониоза от растительных микрочастиц. Одни авторы считают их острым биссинозом, другие признают самостоятельными нозологиями. Хлопковая фабричная лихорадка проявляется ознобом, недомоганием, насморком в первые дни рабочей недели. Выздоровление наступает в течение нескольких суток. При кашле ткачей развивается бронхоспастический синдром в совокупности с гипертермией. Матрасной лихорадкой болеют работники, контактирующие с низкосортной ватой. Превалируют симптомы общей интоксикации и желудочно-кишечные расстройства. Подобные лихорадочные состояния объединяют в общий синдром токсичной органической пыли.

Осложнения

При своевременном исключении воздействия вредного агента обострения прекращаются, осложнения не успевают развиться. Пациент полностью выздоравливает. Поздно выявленный биссиноз приводит к формированию хронического лёгочного сердца. Кроме постоянной, усиливающейся от нагрузки одышки, больного беспокоят загрудинные боли ноющего характера, тахикардия. Из-за застоя по малому кругу кровообращения увеличивается печень, появляется ощущение дискомфорта в правом подреберье. Присоединяются отёки нижних конечностей, которые с трудом купируются лекарственными препаратами. Наблюдается частичная утрата способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

Диагностика

Чёткая взаимосвязь симптомов с трудовой деятельностью позволяет установить характер профессионального заболевания. Типичным для биссиноза является «синдром понедельника». С целью раннего выявления проводится анкетирование. Уточнить диагноз и дифференцировать биссиноз с другой бронхолёгочной патологией помогают дополнительные методы исследования:

Спирометрия. Позволяет оценить функцию внешнего дыхания, обратимость бронхоспазма. В дебюте заболевания изменений на спирограмме нет. На второй стадии показатели снижаются, но они обратимы и повышаются после использования ингалятора с бронхолитиком. В запущенных случаях имеются признаки дыхательной недостаточности: параметры внешнего дыхания стабильно низкие, реакция на бронхорасширяющий препарат отсутствует.
Пикфлоуметрия. С помощью портативного пикфлоуметра возможен мониторинг объёмно-скоростных показателей дома и на производстве. Оценивается вариабельность значений. При биссинозе разброс основного параметра в течение рабочего дня больше, чем в выходные, праздники или во время отпуска. При дальнейшем прогрессировании патологии суточная вариабельность исчезает.

Методы лучевой диагностики имеют вспомогательное значение. Специфичных для биссиноза рентгенологических признаков не существует. Рентгенография и КТ органов грудной клетки помогают обнаружить наличие бронхоэктазов, эмфиземы и других лёгочных осложнений. Определение общего и специфического IgЕ, прик-тесты позволяют выявить сенсибилизацию к пыльце, продуктам питания, бытовым и эпидермальным аллергенам и отличить биссиноз от бронхиальной астмы. Степень поражения правых отделов сердца определяется с помощью эхокардиографии.

Лечение биссиноза

Первоочередное значение в лечении любого пневмокониоза имеет устранение влияния вредного фактора. Обязательным условием в терапии биссиноза является исключение контакта с компонентами растительной пыли. Изменения условий труда достаточно для выздоровления на ранних стадиях патологического процесса. Пациенты с запущенными формами наблюдаются у пульмонолога, получают патогенетическое лечение ингаляционными и системными кортикостероидами, бронхолитиками, метилксантинами, кислородотерапию. Локальные бронхоэктазы удаляются хирургическим путём. При отсутствии противопоказаний операция выполняется малоинвазивным видеоторакоскопическим способом. В терминальной стадии возможна трансплантация комплекса «сердце–лёгкие».

Прогноз и профилактика

Биссиноз I–II стадии полностью излечим. Правильно подобранная патогенетическая терапия позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с III стадией болезни. Предотвратить возникновение биссиноза помогает улучшение условий труда. Работникам необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты. Регулярные профилактические осмотры врачом-профпатологом помогают своевременно выявить пневмокониоз, приостановить дальнейшее ухудшение состояния.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Биссиноз и другие «профессиональные» заболевания дыхательной системы

Профессиональные болезни дыхательной системы объединены единым названием – пневмокониозы. Это группа хронических заболеваний легких, которые возникают вследствие продолжительного вдыхания воздуха, загрязненного производственной пылью. Пневмокониозы характеризуются развитием в легочной ткани диффузного фиброза. Отсутствие своевременного лечения и устранения раздражающего фактора может стать причиной серьезных осложнений: сердечно-легочная недостаточность, хронический бронхит, пневмония, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь.

Причины и разновидности пневмокониозов

Основная причина развития профессиональных заболеваний дыхательной системы – длительное вдыхание воздуха, загрязненного производственной пылью неорганического и органического происхождения. Проникновение мелких частичек пыли и оседание их на стенках органов дыхания способствует развитию хронического воспалительного процесса, который, в свою очередь, становится причиной образования диффузного фиброза легочной ткани.

Пневмокониозы: общая характеристика

Группы профессиональных заболеваний легких классифицируются с учетом химического состава пыли:

Биссиноз. Хроническое заболевание респираторного тракта, возникающее в результате постоянного контакта с пылью, содержащей микроволокна хлопка, льна, джута, конопли. Биссиниозу подвержены лица, занимающиеся первичной обработкой растительного сырья прядильных растений.
Бериллиоз. Развивается в результате вдыхания воздуха, загрязненного соединениями бериллия. Вещество высокотоксичное, при его вдыхании развивается острый химический пневмонит. Патологии подвержены шахтеры, добывающие бериллий, литейщики, работники предприятий, использующих элемент и его соединения в производстве.
Силикоз. Является следствием длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Отрасли производства с высокими рисками развития силикоза: горнорудная добыча, машиностроение, металлургия, изготовление стеклянных, керамических, фарфоровых изделий.
Алюминиоз. Развивается в результате постоянного вдыхания пыли с частицами алюминия. Заболевание распространено у лиц, которые занимаются добычей алюминия из биоксидных руд, производством пиротехники, алюминиевой краски, абразивных материалов, самолетостроением.
Антракоз. Проявляется у лиц, которые на протяжении длительного времени вдыхают частицы угольной пыли. Профессии, где распространено это заболевание: шахтеры, работники горно-обогатительных комбинатов, коксохимических заводов.
Антракосиликоз. Развивается при вдыхании угольно-породной пыли с высоким содержанием свободного диоксида кремния. Заболеванию подвержены шахтеры, работающие в угольных шахтах.
Асбестоз. Развивается при вдыхании асбестовой пыли или волокон асбеста. В группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность связана с добычей асбеста, строительством, ремонтом, демонтажем зданий.

Симптомы пневмокониозов

Практически все профессиональные болезни дыхательной системы характеризуются минимальными клиническими проявлениями при наличии яркой рентгенологической картины. Это становится причиной отсутствия своевременной диагностики и лечения заболеваний. Лиц, которые входят в группу риска развития пневмокониозов, должны насторожить следующие симптомы:

одышка;
кашель с небольшим количеством мокроты;
острые боли в грудине, под лопатками, в междулопаточной зоне.

Симптомы биссиноза и других пневмокониозов

На ранних стадиях боли непостоянные, однако усиливаются во время кашля, при попытках глубоко вдохнуть воздух. Позже болевой синдром беспокоит постоянно, появляется чувство сдавливания в груди.

Прогрессирование патологии сопровождается такими клиническими признаками:

слабость, вялость;
субфебрильная температура;
повышенное потоотделение;
потеря веса;
одышка, беспокоящая даже в покое;
цианоз.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к серьезным осложнениям:

хронический бронхит;
бронхиальная астма;
дыхательная недостаточность;
легочная гипертензия;
легочное сердце;
туберкулез;
рак легких.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением пневмокониозов занимается врач-пульмонолог. После первичного осмотра и сбора анамнеза специалист дает направление на комплексное обследование, включающее такие методы:

рентгенография;
КТ или МРТ грудной клетки;
сцинтиграфия;
бронхоскопия;
биопсия.

Лечение

При обнаружении любой формы пневмокониоза в первую очередь необходимо полностью прекратить контакт пациента с вредным этиологическим фактором. Главные задачи консервативной терапии:

замедлить или предотвратить прогрессирование болезни;
купировать патологическую симптоматику;
предотвратить развитие сопутствующих осложнений.

Медикаментозное лечение предполагает применение следующих групп препаратов:

Глюкокортикоиды:
Адаптогены:
Бронхолитики:

При развитии сердечно-легочной недостаточности назначаются:

Сердечные гликозиды:
Диуретики:
Антикоагулянты:

Широко используются физиотерапевтические процедуры:

лечебный массаж;
душ Шарко;
электрофорез;
оксигенотерапия;
ультразвуковая терапия.

Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием пыли

Пневмокониоз — хроническое профессиональное заболевание, развивающееся от вдыхания пыли, сопровождающееся стойкой диффузной соединительнотканной реакцией легочной ткани, преимущественно фиброзного тина, рентгенологически выражающееся в диссеминированном легочном процессе узелкового или интерстициального типа.

Классификация пневмокониоза, утвержденная и введенная в качестве официальной в нашей стране, построена по этиологическому принципу с учетом рентгенологической картины заболевания. Согласно этой классификации, различают следующие группы пневмокониоза: силикоз, силикатоз, металлокониоз, карбокониоз, пневмокониоз от смешанной пыли, пневмокониоз от органической пыли.

Некоторые из перечисленных видов пневмокониоза встречаются у работников сельского хозяйства. Единичные случаи силикоза описаны у механизаторов сельского хозяйства, длительное время запятых обработкой песчаных почв, в процессе чего создаются условия для значительного выделения пыли, богатой свободной двуокисью кремния.

Согласно наблюдениям В. И. Дынника и соавторов (1981), у трактористов, длительно занятых обработкой почвы со значительным содержанием свободной двуокиси кремния, рентгенологически определяются признаки кониотического процесса, которые соответствуют I и II стадии силикоза. У некоторых больных основной процесс осложнялся туберкулезом легких. Начальные проявления характеризовались усилением легочного рисунка, деформацией сосудов, расширением корней легких. Фиброзные изменения в легких обнаружены преимущественно у трактористов, работавших па гусеничных тракторах, при этом уровень запыленности выше, чем при работе на других машинах.

В настоящее время возросла миграция населения. Нередко в сельские местности переезжают рабочие, прежде работавшие в горнорудной и угольной промышленности, страдающие смешанными формами пневмокониоза (антрако- или сидеросиликоз и др.), возможны случаи развития поздних форм пневмокониоза.

Развитие отдельных видов силикатоза у работников сельского хозяйства возможно при выполнении строительных работ, связанных с использованием цемента, асбеста, белой глины и т. д. Пневмокониоз от смешанной пыли наблюдается у лиц, занятых выполнением сварочных работ, особенно в закрытых помещениях или внутри емкостей.

Пневмокониоз, обусловленный длительным воздействием органической пыли (зерновой, мучной, хлопковой, тростниковой и др. ), может возникнуть у рабочих производства комбикормов, занятых переработкой зерна и технических культур. Органическая пыль, воздействию которой подвергаются сельскохозяйственные рабочие, нередко содержит примеси частиц двуокиси кремния.

О фиброгенной активности зерновой и мучной пыли нет единого мнения. П. П. Движков (1964), описывая нарушения в легких, возникающие в результате длительного и массивного запыления зерновой пылью, отмечает, что макроскопически изменения характеризуются наличием плотных плевральных сращений, крупных участков карнифнкации и рубцовых тяжей, бронхоэктазов и бронхоэктатических каверн, а микроскопически — наличием признаков хронического воспаления и узелков — гранулем, состоящих из гигантских клеток инородных тел и частиц зерновой пыли. Клиническими наблюдениями В. И. Зерцаловой (1964) подтверждена возможность развития интерстициальной формы пневмокониоза у работающих с зерном и мукой.

П. А. Кочеткова (1956) приводит данные патологоанатомических исследований легких мукомола, стаж работы которого более 20 лет. Отмечен выраженный диффузный пневмосклероз.

Возможность развития пневмокониоза под влиянием мучной пыли подтверждается экспериментальными исследованиями: при ингаляционном введении зерновой ныли развивается диффузный интерстициальный и узелковый фиброз легких.

Клиническая картина пневмокониоза в начальной стадии его развития скудна. Нередко лишь при активном сборе анамнеза удается выяснить жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, неприятные ощущения в межлопаточной области.

Иногда уже в начальных стадиях заболевания появляется кашель, сухой пли с небольшим количеством мокроты вязкого слизистого характера. В легких на фоне везикулярного или жесткого дыхания прослушивается незначительное количество рассеянных сухих хрипов, иногда — мелконузырчатые влажные пли субкрепитирующие на небольших участках, обычно по нижнему краю легкого.

Эти аускультативные проявления связаны с реакцией на пыль, которая может распространяться от трахеи до мельчайших бронхов. Характер выслушиваемых (мелкокалиберных) влажных хрипов говорит о локализации процесса в наиболее мелких бронхах, куда проникает пыль. Появление влажных мелкопузырчатых хрипов может быть объяснено образованием мелких, большей частью цилиндрических бронхоэктазов, обнаруживаемых при бронхографическом исследовании. При перкуссии в ранних стадиях пневмокониоза обнаруживается коробочный оттенок перкуторного звука, обычно в нижних отделах легких. Определяется некоторое опущение краев легких при сохранении их подвижности. По мнению М. В. Евгеновой (1968), эти изменения связаны с рефлекторно обусловленной первичной реакцией на развивающийся фиброз. С прогрессированием заболевания образуется истинная эмфизема с разрывами межальвеолярных перегородок.

Развивающийся в легких патологический процесс ведет к дыхательной недостаточности. Уже в ранней стадии болезни обнаруживается одышка напряжения. Жалобы на одышку и чувство повышенной утомляемости по окончании работы свидетельствуют о скрытой дыхательной недостаточности.

По характеру изменений различают узелковый, интерстицнальный и узловой пневмофиброз. Диффузно-склеротическая форма пневмокониоза рентгенологически характеризуется преобладанием интерстициальных, пернваскулярных и перибронхиальных изменений. Поражения иитерстициального характера обычно диффузные, двусторонние. Узелковому пневмокопиозу свойственны мелкие затемнения в легких, являющиеся отображениями кониотических узелков. Узелки обычно имеют округлую форму, среднюю интенсивность и четкие контуры.

В соответствии с рентгенологическими проявлениями различают I, II и III стадию пневмокониоза. При определении стадии пневмокониоза учитывают размеры, распространенность и количество узелков и узлов, а также степень выраженности иитерстициалыюго фиброза.

Система кровообращения вовлекается в патологический процесс при пневмокониозе не только в результате тесной функциональной связи ее с дыханием, но и потому, что при этом заболевании сосуды малого круга претерпевают морфологические изменения.

Е. А. Маврина (1968) отмечает бедность клинических проявлений заболевания. В случае присоединения хронического бронхита в клинической картине преобладают признаки последнего. При рентгенологическом исследовании наряду с диффузным усилением и деформацией сосудисто-бронхиального рисунка определяется утолщение бронхиальных степок, отчего легкие становятся мелкоячеистыми. Эмфизема обычно нерезко выражена, часто видна уплотненная междолевая плевра. Прогрессироваиие процесса сонровождается более выраженными интерстициальными изменениями, иногда в средних легочных полях выявляются узелковые тени.

Кониотические изменения, возникающие у рабочих, запятых первичной переработкой льна, описаны В. П. Маленьким (1969). Заболевание определяется при длительном стаже работы и характеризуется, как и другие виды пневмокониоза, бедностью объективных и субъективных проявлений.

Длительное воздействие пыли, образующейся при переработке хлопка, льна, конопли, способствует развитию в легких изменений, известных под названием биссиноза. В. М. Перелыгнн (1965), A. Davenport (1960), A. Bouhuys (1962), М. Hitchcock и соавторы (1973) установили гистамипвысвобождающее действие экстракта хлопковой пыли. В настоящее время причинный агент биссиноза остается пока неизвестным.

В анамнезе больного характерны указания на чувство стеснения в груди после нескольких лет работы в условиях воздействия волокнистой растительной пыли; появляются свистящие хрипы после перерыва в работе, развивается так называемый симптом понедельника. Указанные выше нарушения возникают после обеда в первый после перерыва в работе день и прекращаются обычно к вечеру. Это состояние может сохраняться на протяжении нескольких лет без признаков ухудшения. При уходе рабочего с производства, прекращении контакта с пылью хлопка эти изменения исчезают. У некоторых лиц заболевание прогрессирует: стеснение в груди, одышка становятся более длительными, могут остаться до вторника, затем до среды и так далее, пока одышка не станет постоянной. В клинической картине заболевания отмечаются признаки хронического бронхита. Со временем заболевание приобретает типичные для хронического бронхита черты, сопровождается астматическими приступами, развивается эмфизема легких. Рентгенологических проявлений, характерных для данного заболевания, нет. Наиболее рано при биссинозе развиваются функциональные нарушения. Биссиноз длительно не признавали профессиональным заболеванием, что было обусловлено отсутствием характерных для пневмокониоза морфологических и рентгенологических изменений в легких.

Для клинической картины биссиноза характерно наличие острой стадии, которая может перейти в хроническое необратимое состояние. Для острой стадии болезни свойственно снижение вентиляционной способности легких, что подтверждается уменьшением объема форсированного выдоха, особенно после рабочей смены. Изменения вентиляционной способности в начальных стадиях заболевания обратимы.

Исследованиями Л. П. Зарицкой (1979), проведенными на крупном льноперерабатывающем комбинате в Костроме, биссиноз обнаружен у 11 % обследованных рабочих.

Полезная информация:

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Хроническое профессиональное заболевание дыхательной системы, возникающее в следствии длительного контакта с пылью прядильного сырья растительного. происхождения

Причины

Развитие бронхообструкции вызывают микроскопические частицы волокон джута, хлопка, конопли и льна, которые проникают в органы дыхания. В составе таких частиц содержаться органические соединения, незначительное количество минералов и некоторая часть микроорганизмов и грибов. Чаще всего, заболеванию подвержены лица, занятые первичной обработкой низкосортного сырья, стаж работы которых составляет более 4 лет в этой отрасли. Интенсивное табакокурение является дополнительным фактором, который способствует формированию данного вида пневмокониоза. Сопутствующие хронический бронхит, бронхиальная астма и другая легочная патология ускоряют развитие биссиноза, а также способствуют усугублению тяжести его течения. Обострению заболевания способствуют систематическое вдыхание загрязненного воздуха, жаркие, влажные погодные условия и туман.

Симптомы

Манифестация заболевания отмечается в большинстве случаев через 4 либо 10 лет от начала трудовой деятельности. На ранних стадиях недуга больные отмечают появление приступов затрудненного дыхания, чувства стеснения в груди через 1 либо 2 часа от начала работы. Иногда возникновение приступов отмечается после отпуска или выходных дней. Данная особенность недуга получила название «синдром понедельника». Больные жалуются на першение в горле, затруднение вдоха и выдоха, тяжесть и сдавление в груди. При аускультации у них выслушивается жесткое дыхание. Сначала приступы купируются самостоятельно после окончания трудовой смены.

Если человек продолжает работать на вредном предприятии, отмечается постепенное прогрессирование заболевания. Изначально длительность приступов не превышает нескольких дней, а с течением времени и полную рабочую неделю. К одышке присоединяется кашель с небольшим количеством трудноотделяемой светлой слизистой мокроты. При проведении аускультации определяются сухие свистящие хрипы, отмечается учащение дыхания, возникает нарушение бронхиальной проходимости, что способствует присоединению инфекции, усугубляющей течение биссиноза.

На заключительной стадии заболевания кашель с одышкой становятся неизменными спутниками пациента. Симптомы постепенно утрачивают взаимосвязь с профессиональной деятельностью и могут возникать в нерабочее время. Мокрота вырабатывается в большем количестве, в случае присоединения инфекции приобретает желтый или зеленый окрас. Одышка сначала возникает при физических нагрузках, а позже беспокоит больного и в состоянии покоя. В легких больного выслушивается значительное количество сухих свистящих и жужжащих хрипов.

Зафиксированы специфические формы проявления пневмокониоза от растительных микрочастиц. Например, хлопковая фабричная лихорадка проявляется ознобом, недомоганием, насморком в первые дни рабочей недели. Выздоровление наступает в течение нескольких суток.

Диагностика

Определяется четкая взаимосвязь симптомов с трудовой деятельностью, что позволяет установить характер профессионального заболевания. Классическими проявления биссиноза является «синдром понедельника». Ранее выявления заболевания проводится посредством анкетирования. Уточнить диагноз и дифференцировать биссиноз с другой бронхолегочной патологией позволяют такие методы исследования, как спирометрия, пикфлоуметрия, рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки. Также в диагностических целях больному может быть назначено определение общего и специфического IgЕ, прик-тесты и эхокардиография.

Лечение

Эффективность лечения любого пневмокониоза основана на устранении влияния вредного фактора. Обязательным условием в терапии биссиноза является исключение контакта с компонентами растительной пыли. Пациенты с запущенными формами недуга наблюдаются у пульмонолога, получают симптоматическое лечение ингаляционными и системными кортикостероидами, бронхолитиками, метилксантинами. Хорошие результаты дает кислородотерапия. Удаление локальных бронхоэктазов проводится хирургическим путем.

Профилактика

Предотвратить возникновение биссиноза помогает улучшение условий труда, а также использование индивидуальных средств защиты.

Биссиноз | Профессиональные заболевания легких

Определение. Биссиноз — промышленное легочное заболевание, вызываемое вдыханием пыли хлопка, льна или пеньки.

Виды заболеваний от растительной пыли. Есть 3 разных клинических вида заболеваний среди работающих с хлопком, льном, пенькой и на текстильных фабриках. Первый часто называют «фабричной лихорадкой», «хлопковой лихорадкой» или «пеньковой лихорадкой», он выражается лихорадкой и ознобом, тошнотой и рвотой в течение нескольких дней и бывает у рабочих, впервые пришедших в эту промышленность или вернувшихся после! длительного перерыва. Симптомы имеют место у небольшой части подвергающихся действию пыли, развиваются часов через 6 после контакта и сразу проходят после прекращения контакта. Устойчивость развивается через несколько дней. Эти факторы свидетельствуют об аллергическом типе реакции на вдыхаемую пыль.

«Кашель ткачей» бывает главным образом у работающих на ткацких станках при обработке заплесневевшего хлопка. Это приводит к заболеванию, напоминающему «легкое фермера» и сходному с ним но патогенезу.

Собственно биссиноз — хроническое легочное заболевание у фабричных рабочих, работающих длительное время в помещениях с хлопком, на воздуходувках и чесалках. Чем ближе рабочие к чесальным машинам, тем выше заболеваемость среди них [228]. Биссиноз менее распространен у ткачей, имеющих дело с тонкой пряжей, чем при средней или грубой толщине волокна. Вдыхаемая пыль содержит волокна хлопка и чужеродное вещество. Интересно, что лихорадка ткачей не часто встречается у рабочих с клиническими проявлениями биссиноза [227 и 264].

Эпидемиология. Прежняя точка зрения, что заболевание ограничивается только Ланкаширскими хлопчатобумажными фабриками, указывает на комбинированное действие пыли и общее загрязнение атмосферы. Установление распространения заболевания во всем мире и того, что это инвалидизирующее заболевание может быть и в мягком чистом воздухе дельты Нила, убедило эпидемиологов, что оно связано только с хлопковой пылью. Эпидемиологические исследования не так легко провести, так как районы Англии с наибольшей заболеваемостью биссинозом относятся к районам с большим риском заболевания хроническим бронхитом в связи с загрязнением атмосферного воздуха. За 1957—1962 гг. 1500 работающих на фабриках Ланкашира получили пособие в связи с утратой работоспособности в связи с биссинозом.

Клинические симптомы. Характерным для анамнеза биссиноза является то обстоятельство, что рабочий после нескольких лет работы в этой промышленности начинает ощущать стеснение в груди и свистящие хрипы после еженедельного перерыва — в понедельник («понедельничная лихорадка») в европейских странах и по субботам в арабских странах. Чаще симптомы развиваются после обеда в первый день возвращения на работу и обычно прекращаются ранним вечером. Это состояние может сохраняться на протяжении нескольких лет без ухудшения, а при уходе рабочего с производства симптомы прекращаются. У некоторых заболевание прогрессирует, стеснение в груди и одышка могут оставаться до вторника, затем до среды и так далее, пока одышка не станет постоянной, проявляясь сначала каждый рабочий день, а потом и всю неделю. Могут наслаиваться явления хронического бронхита на каждой стадии и со временем заболевание становится неотличимым от хронического бронхита астмоидного характера в сочетании с эмфиземой.

Рентгенологические проявления. Характерных рентгенологических проявлений нет. Это находится в противоречии с большинством других видов пневмокониоза, при которых рентгенологические проявления часто на несколько лет опережают функциональные нарушения. При биссинозе функциональные нарушения — самое раннее проявление заболевания, и было показано, что, даже если симптомы не прогрессируют, FEV снижается после контакта с пылью в первый день работы после перерыва [177].

Патогенез и патологическая анатомия. Есть мнение, что проявления биссиноза представляют реакцию повышенной чувствительности или аллергическую, и в листовке о «Пневмокониозе и сопутствующих профессиональных заболеваниях», изданной Министерством Социального обеспечения Beликобритании в 1967 г., указывается, что «Прогрессирование заболевания может быть в результате повторной аллергической реакции». Schilling [228], однако, нашел эту концепцию трудно примиримой с некоторыми чертами заболевания. Во-первых, симптомы биссиноза проявляются медленно и проходят к концу недели. Эти клинические особенности никогда не описываются при истинной астме, даже если она связана с промышленным контактом, например, диизоцианатом толуина. Во-вторых, при биссинозе поражается большое число имевших контакт, тогда как при истинной астме она развивается у небольшой части всего населения. В-третьих, реакции кожи при повышенной чувствительности немедленного типа не были окончательно доказаны и результаты исследований противоречивы [24, 28, 39, 40, 153, 161, 174 и 198].

Другое объяснение заключается в том, что в пыли, возникающей при изготовлении растительных волокон, содержится вещество бронхосуживающего действия, которое по некоторым причинам, пока еще недостаточно понятным, становится менее действующим с каждым днем рабочей недели. Причинный агент неизвестен, но, вероятно, он содержится в листьях хлопкового кустарника. Было показано, что пыль текстильных фабрик содержит вещества с бронхосуживающим действием для животных и вызывает сокращение отдельных мышц бронха у человека.

Если патологоанатомическое исследование возможно, оно обычно выявляет только хронический бронхит с разной степенью эмфиземы [227].

Функциональные нарушения. Изменения функции легких те же, что при обструктивной патологии дыхательных путей. Снижение FEV находили у рабочих чесален в первый день работы после перерыва в конце недели [92 и 177]. Наряду с этими изменениями имеется повышение сопротивления дыхательных путей и неравномерное распределение вдыхаемого воздуха. Биссиноз — пример по преимуществу того, как функция легких соответствует наличию профессионального заболевания легких, тогда как рентгенологические данные обычно нормальны.

Хотя заболеваемость явным биссинозом низка при работе с пенькой и сизалем, и у рабочих этих фабрик было описано снижение FEV по понедельникам, без симптома стеснения в груди [176].

Предупреждение и лечение. Если у рабочего с клиническими проявлениями биссиноза явные функциональные нарушения, даже если они преходящего характера, только в начале недели, его надо перевести на работу с меньшей концентрацией пыли, а при необходимости — сменить производство. Предстоит еще многое выяснить о связи ежедневных изменений при контакте с пылью и возможной постоянной неработоспособности. При регулярных медицинских обследованиях можно выявить особо подверженных заболеванию и тем предупредить прогрессирующее истощение легких, которое бывает при биссинозе. Наиболее важным предупредительным мероприятием является, конечно, уменьшение до минимума хлопковой пыли в рабочем помещении. В выраженных случаях заболевания лечение такое же, как при хроническом бронхите.

Byssinosis – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

После своего относительно недавнего рождения в 1700-х годах в результате новаторской работы доктора Бернардино Рамаццини, профессиональная медицина расширилась, чтобы охватить целый ряд респираторных заболеваний. Одним из таких состояний является биссиноз, совокупность респираторных симптомов, вызванных воздействием необработанных несинтетических тканей в процессе их производства. На протяжении многих лет биссиноз называют легкими хлопкового рабочего, коричневой болезнью легких, лихорадкой понедельника и мельничной лихорадкой.В этом упражнении рассматриваются причины и патофизиология биссиноза, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его профилактике и лечении.

Цели:

Обзор патофизиологии биссиноза.
Опишите клиническую картину пациента с биссинозом.
Обобщите варианты лечения биссиноза.
Объясните методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады, чтобы улучшить результаты лечения пациентов с биссинозом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

После своего относительно недавнего рождения в 1700-х годах благодаря новаторской работе доктора Бернардино Рамаццини, профессиональная медицина расширилась, чтобы охватить целый ряд респираторных заболеваний. Одним из таких состояний является биссиноз, совокупность респираторных симптомов, вызванных воздействием необработанных несинтетических тканей в процессе их производства. На протяжении многих лет биссиноз называли легкое хлопчатника , коричневое легкое . болезнь , лихорадка понедельника, и мельничная лихорадка .

В 1978 году Управление по охране труда и здоровья (OSHA) опубликовало обязательный стандарт в отношении воздействия хлопковой пыли на рабочем месте, который улучшил как обнаружение, так и профилактику биссиноза.

Биссиноз чаще встречается у людей, работающих в текстильной промышленности, где производятся хлопчатобумажные ткани. В Соединенных Штатах это заболевание наиболее распространено в Джорджии, Северной и Южной Каролине и Мэриленде. биссиноз.Тем не менее, воздействие волокон джута, льна и конопли было связано с его развитием. Недавние исследования показали, что эндотоксин, высвобождаемый из клеточной стенки бактерий внутри текстильных волокон, способствует возникновению симптомов биссиноза.

Люди, которые курят, подвергаются высокому риску заражения этим расстройством.[4],[5]

Эпидемиология

Данные, опубликованные Центром контроля заболеваний (CDC), подтверждают значительное снижение числа зарегистрированных смертей от биссиноза с 1979 по 2010 год; однако исчерпывающие эпидемиологические данные отсутствуют.Основываясь на некоторых более старых данных, указанная распространенность биссиноза в Соединенном Королевстве составляет около 4%.

Патофизиология

В патогенез вовлечена не только хлопковая пыль, но и уровень эндотоксинов в рабочей среде. Этот эндотоксин представляет собой липополисахарид, обнаруженный во внешней мембране грамотрицательных бактерий, обитающих в хлопковой пыли. Воздействие считается ключевым медиатором респираторных заболеваний среди этих рабочих, и исследования показывают снижение ОФВ1 при воздействии эндотоксина. Однако это не является однородным, и, по-видимому, наблюдается вариабельный ответ – с еще большим снижением ОФВ1 у пациентов с полиморфизмом гена фактора некроза опухоли (ФНО). [8],[9],[10]

История и физика

На начальных этапах подготовки пряжи образуется больше всего пыли. Следовательно, чем ближе к началу процесса находится человек, тем выше уровень воздействия пыли и выше риск возникновения легочной реакции или ответа.

На начальных стадиях симптомы проявляются в виде частого кашля, стеснения в груди, одышки, а иногда и свистящего дыхания, особенно в течение нескольких часов после воздействия (или повторного воздействия) на рабочем месте.Следовательно, пациенты обычно сообщают о симптомах в начале своей рабочей недели и, таким образом, термин лихорадка в понедельник . Это отличается от пациентов с профессиональной астмой, у которых симптомы проявляются ближе к концу рабочей недели. Как только воздействие и раздражение легких становятся постоянными, у пациентов больше не будет циклических симптомов, и они перейдут в состояние хронического биссиноза.

В сочетании с вышеуказанными симптомами может также проявляться кашель с выделением мокроты, что может привести к ошибочному диагнозу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или бронхита.

Оценка

Нет известных диагностических тестов на биссиноз. Однако острое воздействие хлопковой пыли может привести к серологическому увеличению числа лейкоцитов. Диагноз часто затруднен, потому что состояние может имитировать астму и многие другие пневмокониозы. Помимо физического осмотра, который не является специфическим, требуется рентген грудной клетки для исключения других патологий. Самый большой ключ к заболеванию заключается в том, что пациент обычно жалуется на то, что симптомы ухудшаются, когда он или она приходит на работу в понедельник (отсюда и название болезнь понедельника ), и улучшаются, когда он не работает.

У небольшой части пациентов при физикальном обследовании обнаруживались мелкие базилярные хрипы.[11] Рентгенологическое исследование показало наличие гиперлюминесценции, уплощения диафрагмы и эмфиземы [6]. Также наблюдалась диффузная, нечеткая мутность, преимущественно в нижних отделах легких. КТ грудной клетки обычно проводится, когда диагноз неясен или когда нужно исключить другие заболевания. Доступная литература по рентгенологическим данным ограничена, однако сообщалось о помутнениях по типу матового стекла, распределенных в основном базальным образом с центрилобулярными узелками на КТВР.[12]

Тестирование функции легких (PFT) может подтвердить подозрение на биссиноз, выявляя снижение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) ниже 80% от их прогнозируемых значений или более чем на 5% снижение внутрисменного ОФВ1. Нормальное физиологическое ежегодное снижение ОФВ1 на 20–30 мл, по-видимому, ускоряется до значения, близкого к 50 мл/год у хлопкоробов.

Лечение/управление

Удаление себя из рабочей среды кажется полезным подходом для этих пациентов.Однако имеющиеся данные о годовом снижении ОФВ1 противоречивы.

После этого может потребоваться симптоматическое лечение с помощью ингаляционных бета-агонистов короткого и длительного действия и, возможно, ингаляторов кортикостероидов. Бронходилататоры могут потребоваться в течение многих месяцев для улучшения симптомов. Короткий курс стероидов помогает людям с тяжелыми симптомами.

Крайне важно, чтобы пациент бросил курить.[13],[14]

Прогноз

Большинство людей выздоравливают без осложнений при лечении, но в то же время необходимо избегать контакта с хлопком.У тех людей, которым поставлен неправильный диагноз или которые не лечатся, хроническое воздействие хлопка может привести к фиброзу легких и нарушению функции легких. Большинству из этих людей потребуется кислород, и у них будут нарушены физические функции. Смерти от хронического воздействия нередки в Пакистане и Индии, где текстильная промышленность все еще процветает без профилактических мер для рабочих.

Послеоперационный и реабилитационный уход

После постановки диагноза пациент должен быть проинструктирован о том, что ему следует избегать контакта с хлопком и другими тканями.Может потребоваться смена карьеры, чтобы избежать дальнейшего контакта с хлопком.

Физическая реабилитация может помочь пациентам, подвергшимся длительному воздействию.

Для мониторинга функции легких необходимо тщательное наблюдение лечащего врача.

Консультации

После установления диагноза биссиноза пациента следует направить для лечения к пульмонологу.

Предупреждение и обучение пациентов

Лучший способ избежать биссиноза — избегать контакта с хлопком и другими подобными тканями.Если это невозможно, рабочий должен носить соответствующую маску, чтобы предотвратить вдыхание частиц.

Жемчуг и другие проблемы

Профилактика главным образом связана с соблюдением переработчиком текстиля правил Управления по охране труда и здоровья (OSHA). Это включает в себя обязательное использование респираторов, контроль запыленности с помощью вытяжных вентиляторов и адекватной вентиляции, бактерицидную обработку сырых продуктов и постоянные ежегодные медицинские осмотры сотрудников, включая опросники по симптомам биссиноза, спирометрию и внутрисменную спирометрию.

Отказ от курения табака, вероятно, уменьшит тяжесть симптомов, однако убедительных доказательств этого недостаточно.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Диагностика и лечение биссиноза не всегда просты, и лучше всего проводить ее с помощью межпрофессиональной бригады, в которую входят врач первичной медико-санитарной помощи, терапевт, пульмонолог, практикующая медсестра, патологоанатом и рентгенолог. Ключевым аспектом лечения является отстранение больного от дальнейшего облучения. Некоторым пациентам могут помочь бронходилататоры и стероидные ингаляторы.Пациентов необходимо обучить прекращению курения и ношению маски при работе с хлопчатобумажными тканями.

Перспективы для больных биссинозом настороженные. В то время как некоторые из них действительно улучшаются, у многих болезнь продолжает прогрессировать и развивается тяжелый респираторный дистресс даже в состоянии покоя. [15](Уровень V)

Ссылки

1.: Али Н.А., Нафис А.А., Фатми З., Азам С.И. Доза-реакция на воздействие хлопковой пыли на функцию легких у текстильщиков: исследование MultiTex в Карачи, Пакистан. Int J Occup Environ Med. 2018 июль;9(3):120-128. [Бесплатная статья PMC: PMC6466974] [PubMed: 29995017]
2.: Cockcroft DW. Экологические причины астмы. Semin Respir Crit Care Med. 2018 фев;39(1):12-18. [PubMed: 29427981]
3.: Грин Б.Дж., Коуч-младший, Лемонс А.Р., Бертон Н.К., Виктори К.Р., Наяк А.П., Бижольд Д.Х. Микробная опасность во время сбора и обработки на открытой ферме по выращиванию каннабиса в США. J Occup Environ Hyg. 2018 май; 15 (5): 430-440. [Бесплатная статья PMC: PMC6314012] [PubMed: 29370578]
4.: Миттал Р., Гупта П., Чабра С.К. Профессиональный бронхиолит, вызванный воздействием хлопковой пыли у некурящего. Indian J Occup Environ Med. 2016 май-август;20(2):118-120. [Бесплатная статья PMC: PMC5299812] [PubMed: 28194087]
5.: Dangi BM, Bhise AR. Воздействие хлопковой пыли: анализ легочной функции и респираторных симптомов. Легкая Индия. 2017 март-апрель;34(2):144-149. [Бесплатная статья PMC: PMC5351356] [PubMed: 28360462]
6.: Эр М., Эмри С.А., Демир А.У., Торн П.С., Каракоджа Й., Билир Н., Барыш И.Ю.Частота биссиноза и ХОБЛ среди заводских рабочих, производящих коноплю и джут. Int J Occup Med Environ Health. 2016;29(1):55-68. [PubMed: 26489943]
7.: Хан А.В., Мошаммер Х.М., Кунди М. Промышленная гигиена, безопасность труда и респираторные симптомы в хлопковой промышленности Пакистана. Открытый БМЖ. 02 апреля 2015 г .; 5 (4): e007266. [Бесплатная статья PMC: PMC43] [PubMed: 25838509]
8.: Лай PS, Кристиани, округ Колумбия. Долгосрочные последствия для здоровья органов дыхания у текстильщиков.Curr Opin Pulm Med. 2013 март; 19(2):152-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3725301] [PubMed: 23361196]
9.: Hinson AV, Schlünssen V, Agodokpessi G, Sigsgaards T, Fayomi B. Распространенность биссиноза среди хлопкоробов на севере Бенина. Int J Occup Environ Med. 2014 Октябрь; 5 (4): 194-200. [Бесплатная статья PMC: PMC7767605] [PubMed: 25270009]
10.: Zhang H, Hang J, Wang X, Zhou W, Sun B, Dai H, Su L, Christiani DC. Полиморфизмы TNF модифицируют снижение продольной функции легких, связанное с воздействием эндотоксина.Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2007 г., июнь; 64 (6): 409-13. [Бесплатная статья PMC: PMC2078509] [PubMed: 17332138]
11.: Ozesmi M, Aslan H, Hillerdal G, Rylander R, Ozesmi C, Baris YI. Биссиноз у ковроткачей, подвергшихся воздействию шерсти, зараженной эндотоксином. Br J Ind Med. 1987 г., июль; 44 (7): 479–83. [Бесплатная статья PMC: PMC1007864] [PubMed: 3620372]
12.: Сатиджа Б., Кумар С., Оджха Калифорнийский университет, Готи Д. Спектр компьютерной томографии высокого разрешения при профессиональных заболеваниях легких. Indian J Radiol Imaging.2013 окт; 23 (4): 287-96. [Статья бесплатно PMC: PMC3932567] [PubMed: 24604929]
13.: Boubopoulos NJ, Constandinidis TC, Froudarakis ME, Bouros D. Снижение концентрации хлопковой пыли не полностью устраняет опасность для здоровья органов дыхания: греческое исследование. Токсикол Инд Здоровье. 2010 ноябрь; 26 (10): 701-7. [PubMed: 20639277]
14.: Хан А.Дж., Нанчал Р. Заболевания легких, вызванные хлопковой пылью. Curr Opin Pulm Med. 2007 март; 13(2):137-41. [PubMed: 17255805]
15.: Кристиани Д.С., Ван С.Р., Пан Л.Д., Чжан Х.С., Сунь Б.Х., Дай Х., Эйзен Э.А., Вегман Д.Х., Оленчок С.А.Продольные изменения легочной функции и респираторных симптомов у рабочих хлопчатобумажной текстильной промышленности. 15-летнее последующее исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2001 март; 163(4):847-53. [PubMed: 11282755]

Byssinosis – StatPearls – NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

После своего относительно недавнего рождения в 1700-х годах в результате новаторской работы доктора Бернардино Рамаццини, медицина труда расширилась, чтобы охватить множество респираторных заболеваний. . Одним из таких состояний является биссиноз, совокупность респираторных симптомов, вызванных воздействием необработанных несинтетических тканей в процессе их производства. На протяжении многих лет биссиноз называют легкими хлопкового рабочего, коричневой болезнью легких, лихорадкой понедельника и мельничной лихорадкой. В этом упражнении рассматриваются причины и патофизиология биссиноза, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его профилактике и лечении.

Цели:

Обзор патофизиологии биссиноза.
Опишите клиническую картину пациента с биссинозом.
Обобщите варианты лечения биссиноза.
Объясните методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады, чтобы улучшить результаты лечения пациентов с биссинозом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.