Аренда илососа АКНС 10 на базе КАМАЗ 65115 в Москве и Московской области

Технические характеристики автоцистерны 5676-22 (АКНС-10-65115)

Шасси
Базовое шасси		КАМАЗ-65115-3082-23
Колесная формула		6х4
Цистерна
Вместимость цистерны, м3		10
Толщина стенки цистерны, мм		6
Материал цистерны		Ст3 (углеродистая сталь)
Поперечное сечение цистерны		круг
Конструктивные особенности цистерны
Жесткость конструкции		Цистерна оснащена внутренними перегородками  и наружными шпангоутами
Гидравлическая система поднятие цистерны и открывание заднего днища		– Два боковых гидроцилиндра для открывания заднего днища – Один центральный гидроцилиндр для подъема цистерны
Трехуровневая система защиты от перелива емкости		– Клапан в технологической горловине в виде нержавеющего шара диаметром 150 мм  в корзине – Клапан в циклоне в виде нержавеющего шара диаметром 150 мм в корзине – Бесконтактный датчик расположенный в технологический горловине реагирующий на приближение нержавеющего шара, в следствии отключает привод компрессора.
Ограничение вакуума/давления		– Два предохранительных клапана на ограничение давления – Один предохранительный клапан на ограничение вакуума
Визуальный контроль за наполнением цистерны		Три сферических смотровых окна расположенных на заднем днище цистерны
Заборный патрубок, мм		– Первый Ду-100  расположенный в нижней части заднего днища цистерны – Второй Ду-100 расположенный на центральном уровне заднего днища цистерны
Вакуумный насос
Модель/тип		PVT-200/роторный
Производительность насоса, м3/ч		1 350
Привод насоса		Гидравлический
Диаметр условного прохода вакуум-компрессора		Ду-100
Параметры масс автоцистерны
Снаряженная масса, кг		9 450
Полная масса, кг		19 450
Распределение нагрузки автоцистерны полной массы
На переднюю ось, кг		4 395
На заднюю тележку, кг		15 015
Двигатель
Модель		Cummins  ISB6. 7e4 -300 (Евро-4)
Тип		дизельный
Мощность, л.с.		300
Коробка передач
Модель		ZF9
Тип		механическая, 9-ступенчатая
Шины
Размер шин		11.00 R20
Габаритные размеры автоцистерны
Длина, мм	8 330
Ширина, мм	2 500
Высота, мм	3 100

Илосос AKHC прекрасно подходит для откачки промышленных отходов.   Также машина используется для очистки инженерных сетей от грязи с дальнейшей транспортировкой отходов к месту выгрузки. В компании Ярд Империал можно арендовать спецтехнику вместе с опытным машинистом, имеющим большую наработку на данном типе техники.

Илосос базируется на шасси грузовика КамАЗ-65115. Цистерна машины вмещает в себя до 10 кубометров иловых отложений. За откачку ила отвечает вакуумный насос. Гидравлический насос за 1 час откачивает 1 350 куб.м. отходов. Процессом откачки можно управлять дистанционно.

Широкая колесная база позволяет агрегату проезжать даже по бездорожью. Дизельный мотор марки Cummins ISB6.7e4-300 содержит в себе мощность 300 л.с.

Высокое качество комплектующих частей илососа и основных узлов гарантирует максимально эффективное выполнение поставленных задач. Машина укомплектована специальным пистолетом, который подает мощный напор воды для смыва ила. В цистерне есть отдельная емкость для чистой воды.

Данная модель спецтехники может эксплуатироваться в любое время года, даже в условиях резко отрицательной температуры. Все функции машины корректно работают при температуре от минус 20 до плюс 40 градусов.

АКНС-10 Старт КАМАЗ-43118 | База поставщиков на Qoovee

Уточните цену USD 0 0

Насосные агрегаты погружные центробежные ЭЦПК, выпускаемые по ТУ 3631-024-00162984-2014, предназначены для закачки в нагнетательные скважины промысловых сточных вод плотностью не более 1400 кг/м3, с температурой до 333К (60°С), водородным показателем (рН) от 5,4 до 9, общей минерализацией — не более 250 г/л, с содержанием механических примесей до 0,1 г/л. Климатическое исполнение — У* и ХЛ*. Насосы применяются в нефтяной промышленности для поддержания пластового давления нефтяных месторождений. Конструкция: Высокие технико-экономические показатели и повышение надежности эксплуатации агрегатов производства Завода «Молот-Механика» по сравнению с аналогичными агрегатами других производителей обеспечивается в первую очередь за счет конструктивных особенностей: -корпусные детали и рабочие органы агрегатов, работающих в агрессивных средах, изготовлены из специальной бронзы или нержавеющей стали, а крепеж- из коррозионно-стойкой стали, что обеспечивает долговечность работы в агрессивной среде.

При необходимости (по согласованию с заказчиком) возможен подбор специальных марок бронзы, стали, резины для работы агрегата в особых условиях. -в агрегате используются графитофторопластовые или резинометаллические радиальные подшипники в зависимости от свойств перекачиваемой среды; -в двигателе и в насосной части применены самоустанавливающиеся сегментные упорные подшипники (подпятники) из графитофторопласта, что повышает надежность работы агрегата; -в агрегатах используются герметичные водозаполненные электродвигатели. Установленное на валу ротора торцовое уплотнение позволяет исключить контакт агрессивной внешней среды с пакетом статора-ротора и обмоткой, что значительно увеличивает срок эксплуатации электродвигателя; -двигатели для агрегатов, работающих в тяжелых условиях, спроектированы с дополнительным запасом по мощности в соответствие с высокими шахтными требованиями; -меднозаполненный ротор выполнен наборным из электротехнической стали, что обеспечивает уменьшение магнитных потерь, улучшение пусковых характеристик и увеличение КПД двигателя; -применяется обмоточный провод с усиленной изоляцией, что повышает надежность работы двигателя; — улучшена схема охлаждения двигателя. В двигателях мощностью от 250кВт и выше применена система принудительной циркуляции жидкости. -при установке агрегата в колодец, и скважину большого диаметра предусмотрено применение охлаждающего кожуха, для обеспечения нормального режима охлаждения двигателя. Типоразмер УЭЦПК Q, м3/сут Q, м3/ч H, м N, кВт (при 1000 кг/м3) N, кВт (при 1200 кг/м3) Масса насоса, кг D, мм L насоса, мм U, В Масса агрегата, кг Длина агрегата, мм 16-2000-160 2000 83,3 160 90 110 275 375 980 380 или 1150 или 2200 или 3000 или 6000 727 2440 16-2000-200 2000 83,3 200 90 110 310 375 1020 762 2480 16-2000-450 2000 83,3 450 190 220 900 375 1930 1993 4731 16-2000-900 2000 83,3 900 375 500 1734 375 3365 3490 6799 16-2000-1400 2000 83,3 1360 442 700 2584 375 4909 4404 8489 16-3000-160 3000 125 160 90 115 210 375 895 662 2355 16-3000-200 3000 125 200 110 132 265 375 1095 741 2615 16-3000-250 3000 125 250 150 180 320 375 1145 852 2805 16-3000-500 3000 125 500 280 500 785 375 1905 2541 5339 16-3000-1000 3000 125 930 435 700 1526 375 3055

АВТОЦИСТЕРНА ИЛОСОСНАЯ ЗАВОД СТАРТ 5676-22 (АКНС-10-65115)

Производитель	Завод Старт (ОАО)
Производитель шасси	КАМАЗ
Производитель навесного оборудования	Завод Старт (ОАО)
Размер шин	11. 00 R20
Габаритные размеры. Длина, мм	8330
Габаритные размеры. Ширина, мм	2550
Габаритные размеры. Высота, мм	3100
Мощность двигателя, л.с.	280
Базовое шасси	КАМАЗ-65115
Колесная формула	6х4
Экологический класс	Евро-4
Двигатель модель	КАМАЗ 740.622-280
Коробка передач модель	154
Полная масса, кг	19450
Материал цистерны	Ст3 (углеродистая сталь)
Толщина стенки цистерны, мм	6
Жесткость конструкции	Цистерна оснащена внутренними перегородками и наружными шпангоутами
Двухуровневая система защиты от перелива емкости	Клапан в технологической горловине в виде нержавеющего шара диаметром 150 мм в корзине Клапан в циклоне в виде нержавеющего шара диаметром 150 мм в корзине
Ограничение вакуума/давления	Два предохранительных клапана на ограничение давления
Визуальный контроль за наполнением цистерны	Три сферических смотровых окна расположенных на заднем днище цистерны
Модель/тип	PVT-200/роторный
Производительность насоса, м3/ч	1350
Привод насоса	Гидравлический
Пеналы под укладку рукавов	2 шт.
Гидравлическая система поднятие цистерны и открывание заднего днища	Два боковых гидроцилиндра для открывания заднего днища
Диаметр условного прохода вакуум-компрессора	Ду-100
Объем цистерны, м3	10

КамАЗ|Автоцистерны|Автоцистерна илососная АКНС-10 на шасси КамАЗ 43118-50

Автоцистерна илососная АКНС-10 на шасси КамАЗ 43118-50 предназначена для очистки колодцев, ливневых и канализационных сетей, отстойников от ила и транспортировки собранной массы к местам утилизации, а также может применяться и в других отраслях, где требуется забор, перевозка различных жидких продуктов.

 

На    шасси КамАЗ 43118-50 (колесная формула 6х6) смонтирована автоцистерна АКНС-10 объёмом 10 м3, цистерна изготовлена из стали Ст3 (углеродистая сталь), толщина 6 мм, поперечное сечение круг.

 

Конструктивные особенности цистерны

 

Жесткость конструкции цистерны обеспечена внутренними перегородками и наружными шпангоутами.

Гидравлическая система цистерны – два боковых гидроцилиндра для открывания заднего днища, два боковых гидроцилиндра для подъема цистерны.

Трехуровневая защита от перелива емкости: клапан в технологической горловине в виде нержавеющего шара диаметром 150 мм в корзине, клапан в циклоне в виде нержавеющего шара диаметром 150 мм в корзине, бесконтактный датчик расположенный в технологической горловине реагирующий на приближение нержавеющего шара, вследствие отключает привод компрессора.

Ограничение вакуума/давления: два предохранительных клапана на ограничение давления, один предохранительный клапан на ограничение вакуума.

Визуальный контроль за наполнением цистерны осуществляется через три сферических смотровых окна, расположенных на заднем днище цистерны.

Заборных патрубков 2 шт. первый Ду-100 расположен в нижней части заднего днища цистерны, второй Ду-100 расположен на центральном уровне заднего днища цистерны.

                               

Вакуумный   насос

Модель/тип                                                          PVT-200/роторный

Производительность насоса, м3/ч                  1 350

Диаметр условного прохода вакуум-

Компрессора                                                        Ду-100

 

Автоцистерна АКНС-10 поставляется в следующей комплектации:

– Цистерна самосвального типа

-Модуль компрессорный (Вакуум компрессор PVT-200, шумоглушитель, инжекционный фильтр,

всасывающий фильтр, привод компрессора)

-Система защиты цистерны от перелива

-Заборный патрубок с шиберной задвижкой- 2 шт.

-Технологическая горловина

-Сливной желоб

-Рукава напорно-всасывающий – 1 шт.

-Пеналы под укладку рукавов – 2 шт.

 

По заказу Покупателя возможно дополнительно изготовить и установить следующие опции:

-Изготовление цистерны из нержавеющей стали

-Система размыва плотных отложений грунта-( насос высокого давления GC 50/12 (UDOR, Италия) – давление 120 атм. Расход воды до 50 л/мин, емкость для чистой воды из нержавеющей стали, рукав высокого давления длиной 15 м, на инерционной катушке, монитор-пистолет).

-Консоль поворотная (JUROP, Италия) – поворот на 300 град, подъем, опускание на 15 град с выносным пультом управления

-Консоль поворотная с рукавом – поворот вокруг оси на 60 град в каждую сторону вручную, вверх-вниз – при помощи гидроцилиндра, фиксация в семи положениях при помощи пневмоцилиндра.

-Электромеханический вибратор для отбивания затвердевшей массы от обечайки цистерны

-Насадкой на заборный рукав с отведенным рукавом меньшего диаметра для подсоса воздуха во время закачки (глубина закачки при использование такой насадки возрастает до 20 м)

-Гидравлические зажимы заднего днища цистерны-4.  

 

 

Характеристики – Шасси КамАЗ 43118-50:

Колесная формула 6х6, 1-скат. ошиновка, шины 425/85R21, ДВС КАМАЗ 740.705-300 (Евро-5), топливная аппаратура BOSCH, Common Rail или ТНВД АЗПИ, система нейтрализации ОГ (AdBlue), КПП ZF9 или 154, г/п 13,45т., кабина со спальным местом или без, монтажная длина рамы 5945мм, колесная база 4100мм, ДЗК за кабиной (ДЗК на заднем свесе), топливные баки 350+210л, ТСУ крюк-петля, МКБ, МОБ, кнопка УВЭОС.

 

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

АКНС-10-65115 — Илососные машины в исполнении ATEX — Каталог — ОАО «Завод Старт»

Шасси
Базовое шасси		КАМАЗ-65115-3082-23
Колесная формула		6х4
Цистерна
Вместимость цистерны, м3		10
Толщина стенки цистерны, мм		6
Материал цистерны		Ст3 (углеродистая сталь)
Поперечное сечение цистерны		круг
Конструктивные особенности цистерны
Жесткость конструкции		Цистерна оснащена внутренними перегородками  и наружными шпангоутами
Гидравлическая система поднятие цистерны и открывание заднего днища		– Два боковых гидроцилиндра для открывания заднего днища – Один центральный гидроцилиндр для подъема цистерны
Трехуровневая система защиты от перелива емкости		– Клапан в технологической горловине в виде нержавеющего шара диаметром 150 мм  в корзине – Клапан в циклоне в виде нержавеющего шара диаметром 150 мм в корзине – Бесконтактный датчик расположенный в технологический горловине реагирующий на приближение нержавеющего шара, в следствии отключает привод компрессора.
Ограничение вакуума/давления		– Два предохранительных клапана на ограничение давления – Один предохранительный клапан на ограничение вакуума
Визуальный контроль за наполнением цистерны		Три сферических смотровых окна расположенных на заднем днище цистерны
Заборный патрубок, мм		– Первый Ду-100  расположенный в нижней части заднего днища цистерны – Второй Ду-100 расположенный на центральном уровне заднего днища цистерны
Вакуумный насос
Модель/тип		PVT-200/роторный
Исполнение		ATEX (Пожаровзрывобезопасный)
Производительность насоса, м3/ч		1 350
Привод насоса		Гидравлический
Диаметр условного прохода вакуум-компрессора		Ду-100
Параметры масс автоцистерны
Снаряженная масса, кг		9 450
Полная масса, кг		19 450
Распределение нагрузки автоцистерны полной массы
На переднюю ось, кг		4 395
На заднюю тележку, кг		15 015
Двигатель
Модель		Cummins  ISB6. 7e4 -300 (Евро-4)
Тип		дизельный
Мощность, л.с.		300
Коробка передач
Модель		ZF9
Тип		механическая, 9-ступенчатая
Шины
Размер шин		11. 00 R20
Габаритные размеры автоцистерны
Длина, мм	8 330
Ширина, мм	2 500
Высота, мм	3 100

Автоцистерна АКНС-10 на шасси УРАЛ 4320-1912-60

Данная автоцистерна была произведена для сбора и транспортировки конденсата нефти. Спецтехника оснащена вакуумным насосом PVT-200 с гидравлическим приводом. Цистерна оборудована гидравлическим открывающимся днищем и гидравлическим подъёмом бочки. Пульт оператора для управления гидравликой находится возле насоса за кабиной автомобиля, что позволяет визуально контролировать процесс подъёма/спуска ёмкости, а также открытия/закрытия днища. Дополнительно смонтирован кран-укосина с электрической талью грузоподъемностью не менее 500 кг, запитанной от 24В.

Автоцистерна изготовлена из конструкционной стали. Ёмкость покрашена импортным лакокрасочным покрытием в оранжевый цвет. Также согласно ГОСТ нанесена контурная маркировка светоотражающей лентой.

К левому боку цистерны приварена противоскользящая лестница, ведущая на площадку обслуживания сверху. Заднее днище оборудовано двумя сферическими смотровыми окнами для визуального контроля наполнения, а для освещения рабочей зоны установлена фара-прожектор.

Дополнительно произведена частичная доработка автомобиля для перевозки горюче-смазочных материалов – смонтированы маячки оранжевого цвета.

Назначение	Сбор конденсата нефти
Объём	10 кубометров
Сечение	Круг
Количество отсеков	Один
Металл	Конструкционная сталь 09Г2С 5мм
Насос	PVT-200
Контурная маркировка	Согласно ГОСТ
Напорно-всасывающие рукава	ДУ-100
Пеналы для рукавов	Короба по бокам цистерны

автомобили, строительная спецтехника (Россия, Москва))

По вопросам покупки данной техники (АКНС-10 агрегат для сбора конденсата, разлитой нефти и других продуктов на шасси Урал 5557-40), условиях кредита и лизинга, сервисного и гарантийного обслуживания просьба обращаться к дилерам завода или в официальные представительства. Поставка АКНС-10 агрегат для сбора конденсата, разлитой нефти и других продуктов на шасси Урал 5557-40 может осуществляться как напрямую с завода-изготовителя, так и с площадок в Москве и других регионах РФ.

Агрегат для сбора конденсата, разлитой нефти и других продуктов АКНС-10 на шасси УРАЛ с колесной формулой 6×6 предназначен для механизированного сбора газового конденсата, разлитых нефтепродуктов и доставки их к месту утилизации с выгрузкой, путем подъема емкости на гидравлике, через откидное дно.

Технические характеристики агрегата для сбора конденсата, разлитой нефти и других продуктов АКНС-10 на шасси Урал 5557-40

Марка агрегата для сбора конденсата, разлитой нефти и других продуктов		АКНС-10
Вместимость цистерны, л		10000
Количество секций, шт.		1
Форма поперечного сечения цистерны		круг
Насосная установка, марка		КО-505
Производительность насосной установки, м3/час		310
Максимальное разряжение в цистерне, МПа		0,085
Рабочее давление, МПа		0,06
Глубина самовсасывания, м		6
Количество напорно-всасывающих рукавов, шт.		1
Привод насоса		от ДОМ
Базовое шасси		Урал-5557-40
Колесная формула		6×6
Полная масса, кг		16450
Максимальная скорость, км/ч		75
Двигатель*		ЯМЗ-236НЕ2 дизельный ЕВРО-2 с турбонаддувом
Номинальная мощность двигателя, кВт (л.с.)		169 (230)
Габаритные размеры, мм	длина	9340
	ширина	2500
	высота	3280

* — Возможна установка других типов двигателей.

Фотографии АКНС-10 агрегат для сбора конденсата, разлитой нефти и других продуктов на шасси Урал 5557-40

Лекарство от угрей-10 для местного применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, если он доступен у фармацевта, прежде чем начинать использовать этот продукт и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Перед использованием этого продукта в первый раз проверьте, нет ли у вас на него аллергии. Для проверки нанесите небольшое количество средства на один или два небольших участка прыщей на три дня. Если у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого продукта и немедленно обратитесь за медицинской помощью (см. Симптомы аллергической реакции в разделе «Побочные эффекты»).Если у вас нет аллергической реакции, можно использовать средство.

Доступно много продуктов с перекисью бензоила. Многие можно купить без рецепта. Для некоторых продуктов (например, очищающих средств, пены или лосьонов) может потребоваться рецепт. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом по поводу выбора продукта, который лучше всего подходит для вас. Если вы используете безрецептурный продукт для самолечения, прочтите и следуйте всем инструкциям на упаковке продукта, прежде чем использовать это лекарство. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом. Если ваш врач прописал это лекарство, используйте его в соответствии с указаниями.

Некоторые продукты перед использованием необходимо встряхнуть. Проверьте упаковку продукта, чтобы узнать, нужно ли встряхивать вашу форму этого лекарства.

Нанесите перекись бензоила на участки кожи, пораженные акне. Избегайте попадания этого лекарства в глаза, нос или рот или на любые участки поврежденной кожи, так как это может вызвать раздражение. В этом случае промойте пораженное место большим количеством воды. Перекись бензоила может обесцвечивать волосы или ткань.Используйте осторожно и избегайте контакта с волосами, одеждой и мебелью.

При использовании очищающих средств, содержащих перекись бензоила, смочите пораженный участок. Аккуратно вотрите очищающее средство в кожу в течение 10-20 секунд. Взбейте до полной пены, тщательно промойте и высушите. Если происходит слишком сильное высыхание, возможно, вам придется смыть очищающее средство раньше или использовать его реже. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения более подробной информации.

Если вы используете жидкое средство для стирки, очищающую салфетку или моющее средство, используйте их вместо мыла один или два раза в день.Смочите кожу перед нанесением, аккуратно взбейте пену в течение 10–20 секунд и тщательно смойте. Не трите кожу.

При использовании крема для бритья сначала намочите область, которую нужно брить. Нанесите небольшое количество лекарства, аккуратно вотрите в пораженную область и затем побрейтесь.

Если вы используете крем, пену, лосьон или гель, наносите их на пораженный участок, как указано, обычно один или два раза в день. Перед применением каждой дозы аккуратно промойте пораженный участок мягким очищающим средством, затем высушите.Нанесите небольшое количество лекарства на пораженный участок и осторожно вотрите. Некоторые продукты могут потребовать смывания после нанесения в течение определенного времени. Проверьте упаковку продукта, чтобы узнать, нужно ли смыть форму этого лекарства.

Если вы пользуетесь лечебными подушечками или губками, промойте пораженную кожу мягким очищающим средством, а затем высушите. Аккуратно протрите подушечкой или губкой кожу, чтобы нанести лекарство, как правило, один или два раза в день на кожу в соответствии с указаниями.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на терапию.Улучшение угревой сыпи обычно наблюдается через 3 недели использования, а максимальное улучшение – через 8-12 недель использования. Не увеличивайте дозу и не используйте этот препарат чаще или дольше, чем указано. Ваше состояние не улучшится быстрее, а риск побочных эффектов возрастет.

Если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если вы считаете, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Угри | Johns Hopkins Medicine

Что такое прыщи?

Угри – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез (сальных желез).Сальные железы выделяют масла (кожный жир), чтобы кожа оставалась влажной. Когда железы забиваются, это может привести к появлению прыщей и кист.

Угри – очень распространенное заболевание. У людей всех рас и возрастов есть прыщи. Фактически, это затронет большинство людей в США в возрасте от 11 до 30 лет. Даже люди в возрасте от 40 до 50 могут иметь прыщи. Однако чаще всего акне начинается в период полового созревания. В период полового созревания уровень мужских половых гормонов (андрогенов) увеличивается как у мальчиков, так и у девочек. Это заставляет сальные железы вырабатывать больше масла.

Обычно кожный жир проходит через волосяные фолликулы к коже. Однако клетки кожи могут закупорить фолликулы. Это может заблокировать кожный жир. Когда фолликулы закупориваются, внутри них начинают расти кожные бактерии. Затем развиваются воспаление и прыщи. Наиболее распространенные виды прыщей:

• Белые точки (закрытые комедоны): Эти прыщи закрыты и имеют небольшой белый гной наверху.

• Черные точки (открытые комедоны): у этих прыщиков есть небольшое черное отверстие вверху.Хотя эти прыщики черные, цвет не от грязи. Это из-за процесса окисления, когда кожный жир подвергается воздействию воздуха.

• Папулы: Это нежные маленькие розовые шишки.

• Пустулы: Прыщи с гноем наверху и красные на нижней части поражения. Это характеристики воспалительного акне.

• Узелки: Это твердые, большие болезненные прыщики, которые возникают глубоко в коже.

• Кисты: Глубокие болезненные прыщи, наполненные гноем, которые часто приводят к образованию рубцов.

Основное поражение акне называется комедоном.

Что вызывает прыщи?

Повышение уровня гормонов в период полового созревания может вызвать появление прыщей. Также угри часто передаются по наследству. Другие причины появления прыщей могут включать следующее:

• Изменение уровня гормонов во время менструального цикла женщины

• Гормональные изменения при беременности

• Начало или прекращение приема противозачаточных таблеток

• Некоторые лекарства (например, кортикостероиды, литий и барбитураты)

• Масло и жир с кожи головы, минеральное или кулинарное масло, а также некоторые косметические средства

• Диета также может играть роль

Сдавливание прыщей или слишком сильная очистка кожи могут усугубить угревую сыпь. Кожа также может раздражаться от трения или давления от каски, рюкзака или тугих воротничков. Загрязнение или влажность также могут вызвать раздражение кожи.

Каковы симптомы прыщей?

Угри могут проявляться в виде прыщиков без абсцессов или заполненных гноем кист, которые разрываются и приводят к образованию более крупных абсцессов. Это может произойти где угодно на теле. Однако чаще всего угри появляются на участках с высокой концентрацией сальных желез, в том числе:

• Лицо

• Сундук

• Верх спинки

• Плечи

• Шея

Угри могут выглядеть как другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируют угри?

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать прыщи, осмотрев вашу кожу.

Как лечится акне?

Ваш лечащий врач учтет ваш возраст, общее состояние здоровья, серьезность прыщей и другие факторы при определении того, какое лечение лучше всего для вас.

Лечение акне направлено на уменьшение рубцов и улучшение внешнего вида. Лечение прыщей может включать в себя лекарства, которые вы наносите на кожу, или лекарства, которые вы принимаете в форме таблеток.Некоторые из этих лекарств должны быть прописаны вашим лечащим врачом. В некоторых случаях может быть рекомендована комбинация обоих типов лекарств.

Лекарства, которые вы наносите на кожу, часто назначают для лечения прыщей. Они могут быть в форме крема, геля, лосьона или раствора. Примеры включают:

Вариант лечения	Эффект
Пероксид бензоила	Убивает бактерии
Антибиотики	Помогает остановить или замедлить рост бактерий и уменьшить воспаление. Обычно используются эритромицин и клиндамицин.
Ретиноиды	Останавливает развитие новых высыпаний от прыщей и стимулирует обмен клеток, устраняя прыщи. К ним относятся третиноин, адапален и тазаротен.

Также широко используются местный тазоротен, азелаиновая кислота, салициловая кислота и дапсон.

Лекарства от прыщей, которые вы принимаете внутрь, или пероральные антибиотики часто назначают для лечения акне средней и тяжелой степени и могут включать следующее:

Спиронолактон или противозачаточные средства могут использоваться женщинами для воздействия на гормоны, чтобы контролировать прыщи.

Фотодинамическая терапия – это лазерная процедура, используемая для лечения акне средней и тяжелой степени.

Изотретиноин – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое принимают внутрь при тяжелых, кистозных или воспалительных акне. Он используется, когда другие методы не могут предотвратить обширное рубцевание. Изотретиноин уменьшает размер сальных желез, которые производят кожный жир. Он также увеличивает отшелушивание клеток кожи и влияет на волосяные фолликулы. Эти эффекты уменьшают развитие прыщей. Изотретиноин может избавить от прыщей у большинства людей, которые его используют.Однако лекарство имеет серьезные побочные эффекты, в том числе потенциальные психиатрические побочные эффекты. Очень важно обсудить это лекарство со своим врачом.

Беременным или беременным женщинам запрещается принимать изотретиноин. Это может вызвать врожденные дефекты. Изотретиноин также может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Ваш лечащий врач может порекомендовать конкретные шаги, чтобы минимизировать шрамы от прыщей.

Хотя акне часто является хроническим заболеванием, даже если оно длится только в подростковом возрасте, оно может оставлять шрамы на всю жизнь.Шрамы от прыщей обычно выглядят как шрамы от ямок или кратеров. Хотя правильное лечение может помочь уменьшить рубцевание, несколько дерматологических процедур могут помочь еще больше уменьшить шрамы от прыщей, в том числе следующие:

• Дермабразия: Может использоваться для минимизации небольших шрамов, мелких неровностей поверхности кожи, хирургических рубцов и шрамов от угревой сыпи. Он включает удаление верхних слоев кожи с помощью электрического аппарата, который «стирает» кожу. По мере заживления кожи после процедуры поверхность становится более гладкой и свежей.

• Химические пилинги: Часто используются для удаления поврежденной солнцем кожи, неправильной пигментации и поверхностных рубцов. Верхний слой кожи удаляется химическим веществом, нанесенным на кожу. Удаляя верхний слой, кожа восстанавливается, часто улучшая внешний вид кожи.

• Инъекции кожных наполнителей: Они вводятся под кожу для замены утраченного естественного коллагена организма. Инъекционные кожные наполнители обычно используются для лечения морщин, шрамов и линий лица.

• Лазерная шлифовка: Использует высокоэнергетический свет для выжигания поврежденной кожи. Его можно использовать для уменьшения морщин и мелких шрамов.

• Фототерапия или терапия синим светом: Фототерапия с использованием источника синего света. Было показано, что он снижает количество бактерий, вызывающих прыщи, с минимальными побочными эффектами, такими как сухость кожи. Терапия синим светом не использует ультрафиолетовый (УФ) свет, поэтому он не повреждает кожу, как это делали более ранние виды световой терапии.

• Терапия импульсным светом и тепловой энергией (LHE): Считается, что этот тип комбинированной свето- и тепловой терапии действует путем уничтожения бактерий, вызывающих прыщи. Он также сокращает кожные железы, вырабатывающие масло. FDA одобрило систему LHE, которая использует зеленый свет и тепловые импульсы для лечения акне легкой и средней степени тяжести.

• Перфорированные трансплантаты: Перфорированные трансплантаты – это небольшие кожные трансплантаты, используемые для замещения рубцовой кожи. В коже продырявливают отверстие, чтобы удалить рубец.Затем его заменяют на кожу без рубцов (часто с задней части мочки уха). Перфорированные трансплантаты могут помочь в лечении глубоких шрамов от прыщей.

• Аутологический перенос жира: Аутологический перенос жира использует жир, взятый с другого участка вашего собственного тела, и вводит его в кожу. Жир помещается под поверхность кожи, чтобы подтолкнуть вдавленные рубцы. Этот метод используется для исправления глубоких дефектов контура, вызванных рубцами от сильных угрей. Поскольку жир может реабсорбироваться кожей в течение нескольких месяцев, вам может потребоваться повторить процедуру.

Какие осложнения при угревой сыпи?

Прыщи могут оставлять шрамы на всю жизнь. Это также может вызвать проблемы с самооценкой.

Можно ли предотвратить появление прыщей?

Угри вызываются нормальными гормональными изменениями, которые происходят в период полового созревания. Это делает профилактику прыщей очень сложной или даже невозможной.

Однако отказ от веществ, которые могут вызвать прыщи, может помочь. Сюда входят определенные лекарства (такие как кортикостероиды, литий и барбитураты), минеральное или кулинарное масло или определенная косметика.Кроме того, ежедневное мытье шампунем помогает предотвратить попадание масла и жира с кожи головы на лицо или спину. Раннее лечение прыщей может предотвратить ухудшение состояния и образование рубцов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Угри – обычное заболевание. Если у вас прыщи, которые не помогают при домашнем уходе, они серьезны или оставляют шрамы, обратитесь к своему врачу.

Основные сведения о прыщах

• Угри – это заболевание, вызывающее закупорку волосяных фолликулов и сальных желез.Это приводит к появлению прыщей и кист.

• Угри – распространенное заболевание, которое обычно начинается в период полового созревания из-за гормональных изменений.

• Угри могут быть как поверхностными, так и глубокими.

• Если не лечить, прыщи могут вызвать испуг, который может длиться всю жизнь.

• Отказ от веществ, усугубляющих угревую сыпь, и раннее лечение прыщей могут уменьшить или предотвратить шрамы от прыщей.

Акне (для подростков) – Nemours KidsHealth

Угри настолько распространены, что считаются нормальным явлением в период полового созревания.Но это не всегда облегчает задачу, если у вас на лице большой прыщик. Так что же такое акне (AK-nee) и что с этим делать?

Что такое прыщи?

Акне – это кожное заболевание, которое проявляется в виде прыщиков разных типов: черных точек, белых точек, прыщей или кист. У подростков появляются прыщи из-за гормональных изменений, связанных с половым созреванием. Если у ваших родителей были прыщи в подростковом возрасте, более вероятно, что и у вас тоже. Однако у большинства людей прыщи почти полностью проходят к тому времени, когда они достигают подросткового возраста.

Тип акне, которым страдают многие подростки, называется acne vulgaris («vulgaris» означает «общий тип»). Обычно он появляется на лице, шее, плечах, верхней части спины и груди.

Что вызывает прыщи?

Волосяные фолликулы или поры вашей кожи содержат сальных желез (также называемых сальными железами). Эти железы производят кожного сала и (SEE-bem), масло, которое смазывает волосы и кожу. В большинстве случаев сальные железы вырабатывают необходимое количество кожного сала.Однако по мере того, как тело начинает созревать и развиваться,

гормоны стимулируют сальные железы, чтобы вырабатывать больше кожного сала.

Поры закупориваются, если слишком много кожного сала и слишком много мертвых клеток кожи. Бактерии (особенно та, которая называется Propionibacterium acnes ), могут попасть в поры и размножаться. Это вызывает отек и покраснение – начало прыщей:

• Пора, которая закупоривается, закрывается и выпирает из кожи, – это белая точка .
• Пора, которая забивается, но остается открытой с более темной верхней поверхностью, – это черная точка .
• Если стенка поры открывается и позволяет кожному салу, бактериям и мертвым клеткам кожи проникать под кожу, это может вызвать небольшую красную бугорку, называемую прыщиком . Иногда прыщики имеют заполненную гноем верхушку из-за реакции организма на бактериальную инфекцию.
• Забитые поры, которые открываются очень глубоко в коже, могут вызвать узелков . Эти инфицированные шишки или кисты больше прыщиков и могут вызывать болезненные ощущения. Иногда большие кисты, похожие на прыщи, могут быть фурункулами, вызванными стафилококковой инфекцией.

Могу ли я предотвратить прыщи?

Не всегда можно предотвратить появление прыщей. Но эти советы могут помочь:

• Умывайтесь один или два раза в день теплой водой с мягким мылом. Не применяйте сильно трите лицо мочалкой – прыщи невозможно вычистить, а чистка может только усугубить ситуацию, раздражая кожу и поры. Попробуйте очистить лицо как можно нежнее.
• Если вы используете макияж или солнцезащитный крем, убедитесь, что он помечен как «некомедогенный» или «неакнегенный».«Это означает, что он не забивает ваши поры и не способствует образованию прыщей. Когда вы умываетесь, не торопитесь, чтобы удалить весь макияж, чтобы он не забил ваши поры».
• Если вы используете лаки или гели для волос, старайтесь держать их подальше от лица, так как они также могут закупорить поры. Если у вас длинные волосы, которые касаются вашего лица, мойте их достаточно часто, чтобы не допустить попадания масла.
• Если на работе вы контактируете с нефтью – например, в ресторане быстрого питания или на заправке – хорошо умойтесь, когда вернетесь домой.Также можно умыть лицо после тренировки.
• Существует множество безрецептурных лосьонов и кремов, содержащих салициловую кислоту или перекись бензоила, которые помогают предотвратить появление прыщей и в то же время избавиться от них. Вы можете поэкспериментировать с ними, чтобы увидеть, что поможет. Точно следуйте инструкциям – не используйте за один раз больше, чем положено ( ваша кожа может стать слишком , и вы будете чувствовать себя хуже и выглядеть хуже) и следуйте инструкциям на этикетке относительно тестирования на аллергию.
• Некоторые люди действительно замечают, что их высыпания становятся более серьезными, когда они едят слишком много определенной пищи.Если вы один из них, стоит попробовать сократить эту еду, чтобы посмотреть, что из этого выйдет.

Примечание: Солнце не помогает при угревой сыпи. Загар может временно сделать прыщи менее серьезными, но не поможет им исчезнуть навсегда – и некоторые люди обнаруживают, что жир, который выделяется на их коже после пребывания на солнце, ухудшает их состояние.

Что еще может помочь?

Иногда, даже если они правильно умываются и пробуют лосьоны и макияж без масла, у людей все равно появляются прыщи – и это совершенно нормально.Фактически, некоторые девушки, которые обычно справляются со своими прыщами, могут получить их за несколько дней до начала менструации из-за гормональных изменений. Это называется предменструальным акне.

Некоторым людям помогает от прыщей врач или дерматолог (врач, который занимается лечением кожных заболеваний). Врач может лечить прыщи с помощью рецептурных лекарств. В зависимости от прыщей, это может означать использование рецептурных кремов, предотвращающих образование прыщей, прием антибиотиков для уничтожения бактерий, которые способствуют образованию прыщей, или, если прыщи тяжелые, прием более сильных лекарств, таких как изотретиноин, или даже небольшая операция. Некоторые девочки считают, что противозачаточные таблетки помогают избавиться от прыщей.

Если вы посмотрите в зеркало и увидите прыщик, не трогайте его, не сжимайте и не трогайте . Это может быть сложно – попытаться избавиться от прыща может быть очень заманчиво. Но когда вы играете с прыщами, вы можете вызвать еще большее воспаление, выдавив или открыв их. К тому же масло с ваших рук тут не поможет! Однако более важно то, что при прикосновении к прыщам на лице могут остаться крошечные постоянные шрамы.

Местная терапия акне – Американский семейный врач

1. Белый GM. Недавние результаты эпидемиологических данных, классификации и подтипов вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol . 1998; 39 (2 пт 3): S34–7 ….

2. Кровчук Д.П., Станцин Т, Кескинен Р, Уокер Р, Басс J, Anglin TM. Психосоциальные эффекты акне на подростков. Педиатр дерматол . 1991; 8: 332–8.

3. Малус М, Лашанс PA, Лами Л, Маколей А, Ванасс М. Приоритеты в охране здоровья подростков: взгляд подростка. J Fam Pract . 1987. 25: 159–62.

4. Ebling FJ, Cunliffe WJ. Заболевания сальных желез. В: Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJ, Champion RH, Burton JL, ред. Учебник дерматологии. Том III. Бостон: Blackwell Scientific, 1992: 1699–744.

5. Leyden JJ. Новое понимание патогенеза прыщей. J Am Acad Dermatol . 1995; 32 (5 пт 3): S15–25.

6. Факты и сравнения. Сент-Луис: Факты и сравнения, 1999: 3031–68.

7. Leyden JJ. Терапия от вульгарных угрей. N Engl J Med . 1997; 336: 1156–62.

8. Клигман AM. Вульгарные угри: хитрости и методы лечения. Часть II: сага о перекиси бензоила. Кутис . 1995; 56: 260–1.

9. Ives TJ. Перекись бензоила. Ам Фарм . 1992; NS32 (8): 33–8.

10. Зандер Э., Вайсман С. Лечение вульгарных угрей подушечками с салициловой кислотой. Клин Тер . 1992; 14: 247–53.

11. Шалита АР. Сравнение очищающего средства с салициловой кислотой и смывки с перекисью бензоила при лечении обыкновенных угрей. Клин Тер . 1989; 11: 264–7.

12. Линь А.Н., Реймер Р.Дж., Картер Д.М. Еще раз о сере. J Am Acad Dermatol . 1988. 18: 553–8.

13.Бренеман Д.Л., Ariano MC. Успешное лечение вульгарных угрей у женщин с помощью нового местного лосьона сульфацетамида натрия / серы. Инт Дж Дерматол . 1993; 32: 365–7.

14. Макридес П.С., Шонесси А.Ф. Терапия азелаиновой кислотой от прыщей. Ам Фам Врач . 1996; 54: 2457–9.

15. Фиттон А, Goa KL. Азелаиновая кислота. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при акне и гиперпигментных кожных заболеваниях. Наркотики . 1991; 41: 780–98.

16. Грауп К, Канлифф WJ, Голлник HP, Заумсейл РП. Эффективность и безопасность местного применения азелаиновой кислоты (20-процентный крем): обзор результатов европейских клинических испытаний и экспериментальных отчетов. Кутис . 1996. 57 (1 доп.): 20–35.

17. Орфанос CE, Ehlert R, Голлник Х. Ретиноиды. Обзор их клинической фармакологии и терапевтического использования. Наркотики .1987; 34: 459–503.

18. Джик С.С., Террис БЖ, Джик Х. Третиноин для местного применения в первом триместре и врожденные патологии. Ланцет . 1993; 341: 1181–2.

19. Сков М.Ю., Куигли Дж. В., Бакс Д.А. Система местной доставки третиноина: исследования и клиническое значение. J Pharm Sci . 1997; 86: 1138–43.

20. Вебстер Г.Ф. Актуальный третиноин в терапии акне. J Am Acad Dermatol . 1998. 39 (2 пт 3): S38–44.

21. Канлифф WJ, Капуто Р, Дрено Б, Forstrom L, Хинен М, Орфанос CE, и другие. Сравнение клинической эффективности и безопасности геля адапалена и геля третиноина при лечении обыкновенных угрей: многоцентровые испытания в Европе и США. J Am Acad Dermatol . 1997; 36 (6 пт 2): S126–34.

22. Карон Д., Сорба В, Керруш Н, Клукас А. Сравнение с разделением граней адапалена 0.1% гель и 0,025% гель третиноина для пациентов с угревой сыпью. J Am Acad Dermatol . 1997. 36 (6 пт 2): S110–12.

23. Фостер Р.Х., Брогден Р.Н., Бенфилд П. Тазаротен. Наркотики . 1998; 55: 705–11.

24. Лейден Дж. Открытая оценка эффективности местных противомикробных и противоугревых препаратов по сравнению с Propionibacterium acnes in vivo. Кутис . 1992; 49: 8–11.

25. Padilla RS, МакКейб Дж. М., Беккер Л.Е.Актуальный гидрохлорид тетрациклина против местного клиндамицина фосфата в лечении акне. Инт Дж Дерматол . 1981; 20: 445–8.

26. Шалита АР, Чалкер ДК, Эллис CN, Приходской LC, Смит Дж. Многоцентровое двойное слепое контролируемое исследование эритромицина / перекиси бензоила, только эритромицина и только перекиси бензоила в лечении обыкновенных угрей. Кутис . 1992; 49: 1–4.

27. Пакман А.М., Коричневый RH, Данлэп FE, Краус SJ, Вебстер Г.Ф.Лечение обыкновенных угрей: комбинация 3% эритромицина и 5% перекиси бензоила в геле по сравнению с лосьоном фосфата клиндамицина. Инт Дж Дерматол . 1996; 35: 209–11.

28. Иди Э.А., Фармери MR, Росс Джи, Коув JH, Канлифф WJ. Эффекты пероксида бензоила и эритромицина по отдельности и в комбинации с чувствительными к антибиотикам и устойчивыми к антибиотикам кожными бактериями у пациентов с акне. Br J Дерматол . 1994; 131: 331–6.

29. Счетная ведомость ДП, Чалкер ДК, Линдхольм JS, Кац Привет, Кемперс SE, Хуэртер CJ, и другие. Лечение угрей комбинацией клиндамицина / бензоилпероксидного геля по сравнению с клиндамициновым гелем, бензоилпероксидным гелем и гелем-носителем: объединенные результаты двух двойных слепых исследований. J Am Acad Dermatol . 1997; 37: 590–5.

30. Rietschel RL, Дункан Ш. Клиндамицин фосфат используется в сочетании с третиноином при лечении угрей. Инт Дж Дерматол . 1983; 22: 41–3.

Вульгарные угри: болезнь западной цивилизации | Акне | JAMA дерматология

Фон В западных обществах обыкновенные угри – это почти универсальное кожное заболевание, которым страдает от 79% до 95% подростков. У мужчин и женщин старше 25 лет от 40% до 54% ​​имеют определенную степень угревой сыпи на лице, а клинические проявления акне на лице сохраняются до среднего возраста у 12% женщин и 3% мужчин. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что уровень заболеваемости акне значительно ниже в незападных обществах. Здесь мы сообщаем о распространенности акне у 2 незападных групп населения: у жителей островов Китаван в Папуа-Новой Гвинее и у охотников-собирателей аче в Парагвае. Кроме того, мы анализируем, как элементы незападной среды могут влиять на развитие прыщей.

Наблюдения Из 1200 обследованных субъектов Китавана (в том числе 300 в возрасте 15-25 лет) не наблюдалось ни одного случая акне (1-й степени с множественными комедонами или 2-4-й степени).Из 115 обследованных субъектов Аче (в том числе 15 в возрасте 15-25 лет) в течение 843 дней не наблюдалось ни одного случая активного акне (степени 1-4).

Выводы Поразительная разница в уровне заболеваемости акне между незападными и полностью модернизированными обществами не может быть объяснена исключительно генетическими различиями между популяциями, но, вероятно, является результатом различных факторов окружающей среды. Выявление этих факторов может быть полезно при лечении акне у населения западных стран.

АКНЕ ЗАНИМАЕТСЯ от 40 до 50 миллионов человек в США. ¹ Хотя угри в основном поражают подростков, они также встречаются у детей и взрослых. Одно исследование показало некоторую степень угревой сыпи на лице у 54% женщин и 40% мужчин старше 25 лет. ² В этой же группе клинические угри на лице поражали 12% женщин и 3% мужчин и сохранялись до среднего возраста. Канлифф и Гулд ³ сообщили о подобных результатах 20 лет назад.В педиатрической популяции распространенность акне увеличивается с возрастом. У детей в возрасте от 10 до 12 лет от 28% до 61% населения имеют клинически диагностированный диагноз акне, в то время как от 79% до 95% подростков от 16 до 18 лет страдают. ^{4 -6} Даже у значительного процента детей (в возрасте 4-7 лет) диагностированы угри. ⁵ Таким образом, в западном мире акне – это повсеместное кожное заболевание, поражающее в основном подростков, но также и значительную часть взрослых старше 25 лет.

Несколько исследований оценивали распространенность акне в незападных обществах. Однако в непромышленных обществах есть убедительные доказательства того, что заболеваемость акне ниже, чем в западных популяциях. Шефер, ⁷ , врач общей практики, который почти 30 лет лечил инуитов (эскимосов), когда они переходили к современной жизни, сообщил, что у инуитов, когда они жили и ели своим традиционным образом, не было прыщей, прыщи отсутствовали. В результате аккультурации распространенность прыщей стала аналогичной тому, что было в западных обществах.

До Второй мировой войны Окинава была изолированным островным форпостом в Южно-Китайском море, и ее коренные жители вели сельскую жизнь с небольшими атрибутами индустриального общества или вовсе без них. Обширные медицинские анкеты, проведенные американскими врачами среди местных врачей, практикующих от 8 до 41 года, показали, что «у этих людей не было вульгарных угрей». ⁸ Дерматологическое обследование 9955 школьников (в возрасте от 6 до 16 лет), проведенное в сельском районе Бразилии, показало, что только 2. У 7% этой детской популяции были прыщи. ⁹ Дерматологическое обследование 2214 перуанских подростков педиатрами показало, что распространенность прыщей (1–4 степени) у перуанских индейцев была ниже (28%), чем у метисов (43%) или белых (45%). ¹⁰

В Южной Африке дерматологи обнаружили более низкую частоту появления прыщей среди банту ¹¹ , чем среди белых ¹² , проживающих в Претории. У подростков банту (в возрасте 15-19 лет; n = 510) уровень заболеваемости акне составлял 16%, ¹¹ , тогда как среди белых подростков (n = 1822) заболеваемость составляла 45%. ¹² Для всей выборки банту всех возрастов (n = 3905) общая встречаемость прыщей составила 2%, ¹¹ , тогда как в общей выборке белых людей всех возрастов (n = 16 676) частота появления прыщей составила 2%. было 10%. ¹² Среди зулусов предполагалось, что прыщи стали проблемой только тогда, когда эти люди переехали из сельских африканских деревень в города. ¹³ Все эти исследования показывают, что распространенность акне среди сельских жителей незападных стран ниже, чем в полностью модернизированных западных обществах.

Здесь мы сообщаем об отсутствии прыщей у 2 незападных популяций: у китаванцев, живущих на Тробрианских островах недалеко от Папуа-Новой Гвинеи, и у охотников-собирателей аче из Парагвая. Кроме того, мы оцениваем, как элементы незападной среды могут влиять на развитие прыщей.

Китава – остров, принадлежащий к группе коралловых атоллов, известных как острова Тробриан, в провинции Милн-Бей, Папуа-Новая Гвинея.Китава имеет площадь 25 км ² и является домом для 2250 коренных жителей, которые занимаются садоводством и рыбаками. Электричество, телефоны и автомобили отсутствовали в 1990 году. Большинство китаванцев проживают в деревнях с населением от 20 до 400 человек. Некоторые западные товары поступают с материковой части Новой Гвинеи, но влияние западного образа жизни было минимальным.

Сердечная смерть и инсульт у китаванцев крайне редки. ¹⁴ Избыточный вес, гипертония и недоедание также отсутствуют. ^{14 , 15} Китаваны имеют низкие уровни инсулина в сыворотке крови, ¹⁶ активность ингибитора 1 активатора плазминогена плазмы, ¹⁷ и лептина, ¹⁸ , что предполагает высокую чувствительность к инсулину на протяжении всей жизни. Другой характерной чертой является умеренно высокий уровень физической активности, примерно в 1,7 раза превышающий базальную скорость метаболизма у мужчин. ¹⁶ Трое из четырех мужчин и женщин Китавана курят ежедневно.Инфекции, несчастные случаи, осложнения беременности и старение – самые частые причины смерти. Ожидаемая продолжительность жизни составляет 45 лет для новорожденных и 75 лет и старше в возрасте 50 лет. Средний возраст наступления менархе составляет 16 лет. ¹⁹

Клубни, фрукты, рыба и кокосовые орехи составляют основу рациона жителей Китавы. Западная еда практически не влияет на пищевые привычки в большинстве домашних хозяйств. Потребление молочных продуктов, алкоголя, кофе и чая было близко к нулю, а потребление масел, маргарина, злаков, сахара и соли было незначительным.Расчетное потребление углеводов было высоким, почти 70% дневной энергии, в то время как общее потребление жиров было низким (20% дневной энергии). Практически все пищевые углеводы поступали в виде клубней, фруктов и овощей с низким гликемическим индексом.

В течение 7 недель в 1990 году один из нас (S.L.) посетил все 494 дома в Китаве и провел общее медицинское обследование 1200 пациентов в возрасте 10 лет и старше, включая 300 пациентов в возрасте от 15 до 25 лет.Д-р Линдеберг – врач общей практики, формальное обучение которого включало выявление камедонических, папулопустулезных и конглобатных угрей. Как практикующий врач из Швеции, он регулярно осматривает европейских пациентов с акне от 1 до 4 степени.

Все субъекты были обследованы специально на кожные заболевания, включая угри. Однако обследования были также предназначены для выявления ряда других распространенных западных болезней. Субъекты обследовались при дневном свете на достаточно близком расстоянии, чтобы обнаружить прыщи или рубцы.У мужчин обследовали лицо, грудь и спину, а у женщин – только лицо и шею. Для классификации акне использовалась следующая система: степень 1, присутствуют комедоны (открытые или закрытые), присутствует небольшое количество папул; степень 2, присутствуют комедоны и папулы, присутствует небольшое количество пустул; степень 3, присутствуют комедоны, папулы и пустулы, присутствует небольшое количество узелков; и степень 4 – присутствуют комедоны, папулы, пустулы, узелки и кисты.

Ни одной папулы, пустулы или открытого комедона не наблюдалось во всей обследованной популяции (N = 1200).Хотя о закрытых комедонах не сообщалось, возможно, они присутствовали, но не были обнаружены. Единичные синяки, шрамы, папулы или пустулы инфекционного происхождения были довольно обычным явлением, включая тропические язвы, которые быстро заживали после лечения пенициллином V. Также встречался ряд внутримышечных абсцессов.

Ахе охотники-собиратели

Аче в восточном Парагвае были постоянными охотниками-собирателями и занимали территорию площадью 20 000 км ² между реками Парагвай и Парана до контакта с западной цивилизацией в середине 1970-х годов.После контакта люди аче поселились небольшими общинами рядом с их традиционными кормовыми ареалами и теперь придерживаются смешанной экономики, связанной с охотой, собирательством и сельским хозяйством. Многие аспекты социоэкологии Аче были изучены за последние 20 лет. ^{20 -23}

С конца 1970-х годов многочисленные свидетельства продемонстрировали, что контакт с западной цивилизацией не обязательно был полезен с точки зрения здоровья в целом. ²² За период контактов популяция аче уменьшилась на 30% в результате смертей, в первую очередь от инфекций дыхательных путей. Однако хронические заболевания, распространенные в городских сообществах (например, диабет, астма, гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания), по-прежнему отсутствуют или встречаются редко. ^{22 , 24}

Диета аче включает дикие, собранные в пищу продукты, продукты местного производства и продукты западного происхождения, полученные из внешних источников.По энергии их рацион состоит из 69% культур, 17% диких животных, 8% западных продуктов, 3% домашнего мяса и 3% собранных лесных продуктов. ^{25 , 26} Культигены состоят в основном из сладкого маниока, за которым следуют арахис, кукуруза и рис, тогда как западные товары – это в основном макаронные изделия, мука, сахар, чай йерба и хлеб. ²³

Население было повторно обследовано в течение 843 дней (с сентября 1997 г. по июнь 2001 г.), в частности на предмет акне и других кожных заболеваний и заболеваний.И. Уртадо, доктор медицины, врач общей практики Венесоланского института научных исследований, Каракас, Венесуэла, сначала обследовал все 115 предметов. Формальное обучение д-ра Уртадо включало обнаружение и диагностику акне с использованием Международной конференции по консенсусу по системе классификации акне ²⁷ со следующими категориями: легкая , от нескольких до нескольких комедонов, папул и пустул, узелков; умеренная , от нескольких до многих комедонов, папул и пустул, от нескольких до нескольких узелков; и тяжелая , многочисленные комедоны, папулы и пустулы, множество узелков.Лицо, грудь, шея и спина всех испытуемых обследовались с близкого расстояния при ярком освещении.

Каждые 6 месяцев после первоначальной оценки идентичные последующие осмотры проводились 1 из 6 семейных врачей, которые также прошли формальную подготовку по обнаружению и распознаванию акне с использованием либо Международной конференции консенсуса по системе классификации акне ²⁷ , либо В выборке Китавана использована 4-х уровневая классификационная схема. Все субъекты регулярно обследовались медицинским работником на предмет каких-либо проблем со здоровьем, и все недуги регистрировались в журнале, включая сыпь, кожные инфекции и другие дерматологические расстройства. Один из нас (M.H.) собрал все медицинские данные за период наблюдения, включая дерматологические данные, использованные в настоящем исследовании. За период наблюдения выборка включала в среднем 115 человек (59 мужчин и женщин от 16 лет и старше и 58 мальчиков и девочек до 16 лет), в том числе 15 человек в возрасте от 15 до 25 лет.

Ни одного случая активного вульгарного акне (легкой, средней или тяжелой ²⁷ или степени от 1 до 4) не наблюдалось у всех 115 субъектов в течение 843-дневного периода исследования любым из 7 врачей, проводивших обследование. У одного 18-летнего мужчины были шрамы от прыщей. Ни одной папулы, пустулы или открытого комедона не наблюдалось во всей популяции. Хотя о закрытых комедонах не сообщалось, вполне возможно, что они могли присутствовать и остаться незамеченными. Как и в случае с образцом Китавы, кожные инфекции и внутримышечные абсцессы были обычным явлением и хорошо поддавались лечению антибиотиками, такими как эритромицин и тетрациклин.

Генетические и экологические аспекты

Из 300 китаванцев с наибольшим риском угревой сыпи (в возрасте 15-25 лет) не наблюдалось ни одного случая акне.В аналогичном западном населении некоторая степень угревой сыпи на лице будет обнаружена по крайней мере у 120 человек. ^{2 , 4 -6} В западных странах развитие акне имеет наследственные и экологические компоненты. Семейные исследования показали, что наследственные факторы играют важную роль в определении предрасположенности к акне, ²⁸ , тогда как исследования близнецов показали, что, хотя секреция кожного сала находится под генетическим контролем, развитие клинических поражений модифицируется факторами окружающей среды. ²⁹

Очевидно, что нельзя исключать генетическую предрасположенность к акне при интерпретации наших наблюдений. Однако маловероятно, что эффективное отсутствие прыщей у народов Китавана и Аче было полностью результатом генетической устойчивости к акне, поскольку другие южноамериканские индейцы ¹⁰ и жители островов Тихого океана ³⁰ , этническое происхождение которых сходно с аче и китаванцами, но у тех, кто живет в более западных условиях, уровень заболеваемости акне значительно выше, чем у тех, о которых мы сообщаем.Следовательно, наши наблюдения наводят на мысль, что элементы, общие для окружающей среды Аче и Китаван, но не присутствующие в западных условиях, могут действовать вместе с генетическими факторами, предотвращая появление прыщей.

Предположительная этиология обыкновенных угрей

Угри, как хорошо известно, возникают в результате взаимодействия трех факторов: (1) гиперкератинизация и закупорка сальных фолликулов, вызванные аномальной десквамацией фолликулярного эпителия; (2) усиление выработки кожного сала, вызванное андрогенами; и (3) колонизация фолликула Propionibacterium acnes, , которая вызывает воспаление. ^{31 , 32} Конечный механизм, ответственный за факторы 1 и 2, не совсем понятен. ^{32 , 33} Вероятно, что любой элемент окружающей среды, лежащий в основе развития акне, должен действовать посредством модуляции известных непосредственных или конечных (генетических) причин.

Диета и гиперинсулинемия

Хотя диета нечасто считается этиологическим фактором развития акне, ³⁴ она представляет собой общепризнанный фактор при острой ³⁵ и хронической ^{36 , 37} гиперинсулинемии.Недавние данные продемонстрировали, что гормональный каскад, запускаемый гиперинсулинемией, вызванной диетой, вызывает эндокринный ответ, который одновременно способствует нерегулируемому росту тканей и усилению синтеза андрогенов. Следовательно, диеты с гиперинсулинемией могут представлять собой ранее неизвестный фактор окружающей среды в развитии акне через их влияние на рост фолликулярного эпителия и кератинизацию, а также на опосредованную андрогенами секрецию кожного сала.

Гиперинсулинемия и свободные igf-1 и igfbp-3

Хроническая и острая гиперинсулинемия инициируют гормональный каскад, который способствует нерегулируемому росту тканей, одновременно повышая уровни свободного инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) и снижая уровни белка 3, связывающего инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-3). ^{38 -41} Поскольку свободный IGF-1 является мощным митогеном практически для всех тканей тела, ⁴² повышенные концентрации свободного IGF-1 имеют высокий потенциал для стимуляции роста всех тканей, включая фолликул.

В поддержку идеи о том, что индуцированное инсулином повышение уровней свободного IGF-1 может способствовать появлению прыщей через гиперкератинизацию, приводятся данные, показывающие, что IGF-1 необходим для пролиферации кератиноцитов у людей ⁴³ , а у трансгенных мышей – сверхэкспрессия IGF-1 приводит к гиперкератозу и гиперплазии эпидермиса. ⁴⁴ Кроме того, женщины с акне в подростковом возрасте поддерживают повышенные сывороточные концентрации IGF-1 ⁴⁵ и обладают легкой инсулинорезистентностью. ⁴⁶

Снижение уровней IGFBP-3, стимулируемое повышенными уровнями инсулина в сыворотке ^{38 , 39} или острым приемом углеводов с высокой гликемической нагрузкой ⁴⁷ , также может способствовать нерегулируемой пролиферации клеток в фолликуле. В мышах с нокаутом, лишенным рецептора IGF, IGFBP-3 действует как фактор ингибирования роста. ⁴⁸ Соответственно, IGFBP-3 ингибирует рост, предотвращая связывание IGF-1 с его рецептором. Гиперинсулинемия косвенно увеличивает количество рецепторов эпидермального фактора роста за счет повышения уровней неэтерифицированных жирных кислот в плазме, ⁴⁹ , а также индуцирует продукцию трансформирующего фактора роста β1. ⁵⁰ Повышенные концентрации этих цитокинов подавляют локализованный синтез IGFBP-3 кератиноцитами, тем самым увеличивая доступность свободного IGF-1 для его рецепторов кератиноцитов, ⁵¹ , что, в свою очередь, способствует пролиферации кератиноцитов. Следовательно, гиперкератинизация сальных фолликулов может быть синергетическим результатом повышения уровней свободного IGF-1 и / или снижения концентраций IGFBP-3.

Igfbp-3 и рецепторы ретиноидов

Инсулино-опосредованное снижение уровней IGFBP-3 может дополнительно способствовать нерегулируемому росту фолликулов, влияя на ядерный ретиноидный сигнальный путь.Ретиноиды – это натуральные и синтетические аналоги витамина А, которые подавляют пролиферацию клеток и способствуют апоптозу. ⁵² Природные ретиноиды организма ( транс ретиноевой кислоты и 9- цис -ретиноевой кислоты) действуют путем связывания двух семейств ядерных рецепторов: рецепторов ретиноевой кислоты (RAR) и ретиноидных рецепторов X (RXR). Ретиноидные рецепторы, в свою очередь, активируют транскрипцию генов, связываясь в виде гетеродимеров RAR-RXR или гомодимеров RXR-RXR с элементами ответа ретиноевой кислоты, расположенными в промоторных областях генов-мишеней, функция которых заключается в ограничении роста многих типов клеток. ⁵³

Белок 3, связывающий инсулиноподобный фактор роста, является лигандом для ядерного рецептора RXRα и усиливает передачу сигналов, опосредованную гомодимером RXR-RXR. ⁵⁴ Исследования на грызунах с нокаутом показывают, что ген RXRα необходим для действия двух лигандов эндогенной ретиноевой кислоты ( транс--ретиноевой кислоты и 9- цис--ретиноевой кислоты), ^{55 , 56} и Агонисты RXRα и IGFBP-3 ингибируют рост многих клеточных линий. ⁵⁷ Кроме того, RXRα является основным рецептором RXR в коже. ⁵⁸ Следовательно, низкие уровни IGFBP-3 в плазме, вызванные гиперинсулинемией, могут снизить эффективность естественных ретиноидов организма по активации генов, которые обычно ограничивают пролиферацию фолликулярных клеток.

Гиперинсулинемия, igf-1, андрогенез и выработка кожного сала

Производство кожного сала, необходимого для развития акне, ³² стимулируется андрогенами. ^{31 , 32} Следовательно, гиперинсулинемия может способствовать развитию угрей благодаря своему хорошо известному андрогенному эффекту. Инсулин и IGF-1 стимулируют синтез андрогенов в тканях яичников ^{59 , 60} и яичек ^{61 , 62} . Кроме того, инсулин и IGF-1 ингибируют синтез в печени глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), ^{63 , 64} , тем самым увеличивая биодоступность циркулирующих андрогенов для тканей. Поперечные исследования демонстрируют обратную взаимосвязь между сывороточным SHBG и инсулином ⁶⁵ и IGF-1. ^{66 -68} Кроме того, выработка кожного сала стимулируется не только андрогенами, ^{31 , 32} , но также инсулином ⁶⁹ и IGF-1. ⁷⁰ Прямые инъекции рекомбинантного IGF-1 человеку вызывают андрогенез и угри. ⁷¹ Более высокие концентрации андрогенов в сыворотке крови, ⁷² инсулина, ⁴⁵ и IGF-1 ⁴⁶ связаны с наличием прыщей у женщин. Взятые вместе, эти данные предполагают, что эндокринный каскад, вызванный гиперинсулинемией, усиливает синтез кожного сала и развитие угрей.

Синдром поликистозных яичников

Угри – характерная особенность пациентов с синдромом поликистозных яичников, которые также часто являются гиперинсулинемическими, инсулинорезистентными и гиперандрогенными. ⁷³ У этих пациентов обычно сохраняются повышенные сывороточные концентрации андрогенов и IGF-1 и более низкие концентрации SHBG. ^{73 -75} Уровни андрогенов можно снизить, а симптомы заболевания облегчить путем повышения чувствительности к инсулину за счет снижения веса ⁷⁶ или использования фармацевтических препаратов, таких как метформин ⁷⁷ , которые улучшают метаболизм инсулина. Многочисленные исследования ^{78 -80} показали, что толбутамид, антигипергликемический препарат, подобный метформину, терапевтически эффективен при лечении угрей.

Особенности питания и инсулинорезистентность в незападных обществах

Диеты Аче и Китаван состоят из минимально обработанных растительных и животных продуктов и практически лишены типичных западных углеводов, которые приводят к высоким гликемическим нагрузкам, которые могут резко ³⁵ или хронически ^{36 , 37} повышать уровень инсулина (Таблица 1 ).Недавно окультурившиеся популяции охотников-собирателей, перешедшие на западную диету, часто страдают гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью и имеют высокие показатели диабета 2 типа, ^{81 , 82} , тогда как охотники-собиратели и менее вестернизированные популяции, живущие в своей родной среде, редко проявляют эти симптомы. , ^{83 -85} включая другие неаккультурируемые племена южноамериканских индейцев. ⁸⁶ Ни у островитян Китавана, ни у охотников-собирателей Аче не проявляются классические симптомы инсулинорезистентности.Китаванцы не имеют избыточного веса или гипертонии, ^{14 , 15} , и они поддерживают низкие сывороточные концентрации инсулина, ¹⁶ ингибитор активатора плазминогена 1, ¹⁷ и лептин, ¹⁸ , которые являются индикаторами высокой чувствительности к инсулину.

Гликемическая масса рафинированных и нерафинированных традиционных продуктов питания западных стран *

Диетические вмешательства с использованием углеводов с низким гликемическим индексом могут иметь терапевтический потенциал при лечении акне из-за положительного эндокринного эффекта этих диет.Диеты с низким гликемическим индексом связаны со снижением риска диабета 2 типа, ⁸⁷ , а диетические вмешательства с использованием углеводов с низким гликемическим индексом улучшают чувствительность к инсулину. ⁸⁸ Кроме того, крупномасштабное вмешательство ⁸⁹ продемонстрировало, что диеты, богатые продуктами с низкой гликемической нагрузкой, снижают уровни тестостерона в сыворотке и глюкозы натощак, улучшая метаболизм инсулина и повышая концентрацию SHBG. ⁸⁹ Эти эндокринные изменения соответствуют изменениям, которые, как известно, способствуют нормальной пролиферации фолликулярных клеток и уменьшают выработку кожного сала.Возможно, что диеты с низким гликемическим индексом могут иметь терапевтический потенциал в уменьшении симптомов акне, болезни, практически неизвестной жителям аче и китаванцев.

Принята к публикации 16 марта 2002 г.

Автор, ответственный за переписку: Лорен Кордейн, доктор философии, Департамент здравоохранения и физических упражнений, Государственный университет Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо 80523 (электронная почта: [email protected]).

1.белый GM Последние результаты эпидемиологических данных, классификации и подтипов вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 1998; 39 (2, пт 3) S34- S37Google ScholarCrossref 2. Гулден VStables GICunliffe WJ Распространенность прыщей на лице у взрослых. J Am Acad Dermatol. 1999; 41577-580Google Scholar3.Cunliffe WJGould DJ. Распространенность вульгарных угрей на лице в позднем подростковом возрасте и у взрослых. BMJ. 1979; 11109–1110Google ScholarCrossref 4.Радемейкер MGarioch JJSimpson NB Акне у школьников: больше не проблема дерматологов. BMJ. 1989; 2981217-1219Google ScholarCrossref 5.Kilkenny MMerlin KPlunkett AMarks R Распространенность обычных кожных заболеваний у школьников Австралии, III: обыкновенные угри. Br J Dermatol. 1998; 139840-845Google ScholarCrossref 6. Лелло JPearl AArroll BYallop JBirchall Н.М. Распространенность вульгарных угрей у старшеклассников Окленда. N Z Med J. 1995; 108287-289Google Scholar8. Steiner Вскрытия трупов PE на Окинаве: анатомические и патологические наблюдения. Arch Pathol. 1946; 42359-380 Google Scholar9.Bechelli LMHaddad NPimenta WP и другие. Эпидемиологическое обследование кожных заболеваний у школьников, проживающих в Долине Пурус (штат Акко, Амазония, Бразилия). Dermatologica. 1981; 16378-93Google ScholarCrossref 10.Freyre EARebaza RMSami DALozada CP Распространенность лицевых прыщей у перуанских подростков и ее связь с их этнической принадлежностью. J Здоровье подростков. 1998; 22480-484Google ScholarCrossref 11.Park RG Возрастное распределение распространенных кожных заболеваний у банту в Претории, Трансвааль. Br J Dermatol. 1968; 80758-761Google ScholarCrossref 12.Findlay GH Возрастная частота распространенных кожных заболеваний у белого населения Трансвааля. Br J Dermatol. 1967; 79538-542Google ScholarCrossref 13.Cunliffe WJCotterill Ю.А. Угри: клиника, патогенез и лечение.Ладья Aed. Основные проблемы дерматологии Филадельфия, Пенсильвания WB Saunders Co1975; 13–14Google Scholar14.Lindeberg SLundh B Очевидное отсутствие инсульта и ишемической болезни сердца на традиционном меланезийском острове: клиническое исследование в Китаве. J Intern Med. 1993; 233269-275 Google ScholarCrossref 15. Линдеберг Снильссон-Эле PTerént AVessby BScherstén B. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в меланезийском населении, очевидно не страдающем инсультом и ишемической болезнью сердца: исследование Китава. J Intern Med. 1994; 236331-340Google ScholarCrossref 16. Линдеберг SEliasson MLindahl Бахрен B Низкий уровень инсулина в сыворотке у традиционных жителей островов Тихого океана: исследование Китава. Метаболизм. 1999; 481216-1219Google ScholarCrossref 17.Lindeberg SBerntorp ECarlsson REliasson MMarckmann P Гемостатические переменные у жителей островов Тихого океана, по-видимому, не страдающих инсультом и ишемической болезнью сердца. Thromb Haemost., 1997; 7794-98, Google Scholar, 18, Линдеберг. С.С. Содерберг Сахрен BOlsson T Большие различия в уровнях лептина в сыворотке крови между незападными и западными популяциями: исследование Китава. J Intern Med. 2001; 249553-558Google ScholarCrossref 19.Schiefenhövel WBell-Krannhals I Wer teilt, hat teil an der macht: Systeme der yams-vergabe auf den Trobriand Inseln, Папуа-Неугвина. Mitt Anthropol Gesell Wien. 1986; 11619-39 Google Scholar 20.Хоукс К.Каплан HHill Куртадо М. Аче в поселении: контрасты между земледелием и собирательством. Hum Ecol. 1987; 15133-161Google ScholarCrossref 21. Уртадо AMHill К.Каплан Хуртадо I Компромисс между добычей пищи самками и уходом за детьми среди собирателей Хиви и Аче. Hum Nature. 1992; 3185-216Google ScholarCrossref 22.

Hill Куртадо AM История жизни аче: экология и демография собирателей пищи .Нью-Йорк, Нью-Йорк Алдин де Грюйтер, 1996;

23.Гурвен Маллен-Араве WHill Куртадо AM «Это прекрасная жизнь»: свидетельство щедрости аче Парагвая. Evol Hum Behav. 2000; 21263-282Google ScholarCrossref 24.Hurtado AMHill KRRosenblatt WBender JScharmen T Продольное исследование исходов туберкулеза среди иммунологически наивных уроженцев Аче из Парагвая. Am J Phys Anthropol. В печатиGoogle Scholar 25.

Макмиллан G Ache Жилое группирование и поиск пищи в обществе [диссертация]. Университет Альбукерке Нью-Мексико, 2001 год;

26. Каплан HHill KLancaster JHurtado А.М. Эволюция интеллекта и история жизни человека. Evol Anthropol. 2000; 9156-184Google ScholarCrossref 27.Pochi Пешалита А. Р. Штраус JS и другие. Отчет Консенсусной конференции по классификации акне: Вашингтон, округ Колумбия, 24 и 25 марта 1990 г. J Am Acad Dermatol. 1991; 24495-500Google ScholarCrossref 28. Goulden VMcGeown CHCunliffe WJ Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение между родственниками первой степени родства затронутых и незатронутых людей. Br J Dermatol. 1999; 141297-300Google ScholarCrossref 29.Walton SWyat EHCunliffe WJ Генетический контроль выделения кожного сала и прыщей: двойное исследование. Br J Dermatol. 1989; 121144-145Google ScholarCrossref 30.Флейшер А.Б.Фельдман SRBradham Услуги врача в офисе DD, предоставляемые дерматологами в США в 1990 году. J Invest Dermatol. 1994; 10293-97Google ScholarCrossref 31.Eichenfield Л.Ф.Лейден JJ Acne: современные концепции патогенеза и подход к рациональному лечению. Педиатр. 1991; 18218-223 Google Scholar 34. Зеленый JSinclair RD Восприятие обыкновенных угрей в ответах на письменные экзамены студентов-медиков последнего года обучения. Australas J Dermatol. 2001; 4298-101Google ScholarCrossref 35.Holt SABrand Miller JCPetocz P Индекс инсулина продуктов питания: потребность в инсулине, вызванная порциями обычных продуктов питания по 100 кДж. Am J Clin Nutr. 1997; 661264-1276Google Scholar36.Daly MEVale CWalker Мальберти KGMathers JC Диетические углеводы и чувствительность к инсулину: обзор доказательств и клинических последствий. Am J Clin Nutr. 1997; 661072-1085Google Scholar 37.Zammit VAWaterman IJTopping DMcKay G Инсулиновая стимуляция секреции триацилглицерина в печени и этиология инсулинорезистентности. J Nutr. 2001; 1312074-2077Google Scholar38.Nam SYLee EJKim KR и другие. Влияние ожирения на общий и свободный инсулиноподобный фактор роста (IGF) -1 и их связь с IGF-связывающим белком (BP) -1, IGFBP-2, IGFBP-3, инсулином и гормоном роста. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997; 21355-359Google ScholarCrossref 39. Attia NTamborlane WVHeptulla р и другие. Метаболический синдром и регуляция инсулиноподобного фактора роста I при подростковом ожирении. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 831467-1471Google Scholar 40.Brismar KFernqvist-Forbes EWahren JHall K Влияние инсулина на выработку печенью инсулиноподобного белка, связывающего фактор роста-1 (IGFBP-1), IGFBP-3 и IGF-1 при инсулинозависимом диабете. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 79872-878Google Scholar41.Holly JMP Физиологическая роль IGFBP-1. Acta Endocrinol. 1991; 12455-62Google Scholar42.Ferry RJCerri RWCohen P Белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста: новые белки, новые функции. Horm Res. 1999; 5153-67Google ScholarCrossref 43.Rudman С.М.Филпотт MPThomas Г.А.Кили T Роль IGF-I в коже человека и ее придатках: морфоген, а также митоген? J Invest Dermatol. 1997; 109770-777Google ScholarCrossref 44. Bol KKKiguchi KGimenez-Conti IRupp TDiGiovanni J Сверхэкспрессия инсулиноподобного фактора роста-1 вызывает гиперплазию, кожные аномалии и спонтанное образование опухолей у трансгенных мышей. Онкоген. 1997; 141725-1734Google ScholarCrossref 45. Aizawa HNiimura M Повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1) в сыворотке крови у женщин с акне в подростковом возрасте. J Dermatol. 1995; 22249-252Google Scholar46.Aizawa HNiimura M Умеренная инсулинорезистентность во время перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) у женщин с акне. J Dermatol. 1996; 23526-529 Google Scholar47.

Лю VR Гликемический индекс и система инсулиноподобных факторов роста [с отличием]. Сидней, Австралия, Отделение питания человека, Департамент биохимии, Сиднейский университет, 2000;

48. Валентини BBhala ADeAngelis TBaserga RCohen P Белок-3, связывающий человеческий инсулиноподобный фактор роста (IGF), подавляет рост фибробластов с целевым разрушением гена рецептора IGF-I. Мол эндокринол. 1995; 9361-367Google Scholar 49.Vacaresse NLajoie-Mazenc IAuge N и другие. Активация пути рецептора эпителиального фактора роста ненасыщенными жирными кислотами. Circ Res. 1999; 85892-899Google ScholarCrossref 50.Schleicher ЭД Вайгерт C Роль пути биосинтеза гексозамина в диабетической нефропатии. Kidney Int Suppl. 2000; 77S13- S18Google ScholarCrossref 51. Эдмондсон SRMurashita MMRusso VCWraight CJWerther GA Экспрессия белка-3, связывающего инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-3) в кератиноцитах человека, регулируется EGF и TGFβ1. J. Cell Physiol. 1999; 179201-207Google ScholarCrossref 53.Yang QMori IShan L и другие. Биаллельная инактивация гена рецептора ретиноевой кислоты B2 путем эпигенетического изменения при раке груди. Am J Pathol. 2001; 158299-303Google ScholarCrossref 54.Liu BLee HYWeinzimer SA и другие. Прямое функциональное взаимодействие между белком-3, связывающим инсулиноподобный фактор роста, и ретионоидным X-рецептором-альфа регулирует передачу сигналов транскрипции и апоптоз. J. Biol Chem. 2000; 27533607-33613Google ScholarCrossref 55. Wendling OChambon PMark M Рецепторы ретиноидов X необходимы для раннего развития мышей и плацентогенеза. Proc Natl Acad Sci U S A. 1999; 96547-551Google ScholarCrossref 56.Chiba HClifford Дж. Метцгер DChambon P Отдельные гетеродимеры рецептора ретиноида X и рецептора ретиноевой кислоты по-разному участвуют в контроле экспрессии генов-мишеней ретиноидов в клетках эмбриональной карциномы F9. Mol Cell Biol. 1997; 173013-3020Google Scholar 57. Grimberg ACohen P Роль инсулиноподобных факторов роста и их связывающих белков в контроле роста и канцерогенезе. J. Cell Physiol. 2000; 1831- 9Google ScholarCrossref 58.Thacher С.М.Васудеван Дж. Чандраратна Р.А. Терапевтические применения лигандов ретиноидных рецепторов. Curr Pharm Des. 2000; 625-58Google ScholarCrossref 59.Barbieri RLSmith Срян KJ Роль гиперинсулинемии в патогенезе гиперандрогении яичников. Fertil Steril. 1988; 50197-212Google Scholar 60.Cara JF. Инсулиноподобные факторы роста, белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста, и выработка андрогенов яичниками. Horm Res. 1994; 4249-54Google ScholarCrossref 61, Бебакар WMHonour JWFoster DLiu YLJacobs HS Регулирование функции яичек инсулином и трансформирующим фактором роста бета. Стероиды. 1990; 55266-270Google ScholarCrossref 62.De Mellow JSHandelsman DJBaxter RC Кратковременное воздействие инсулиноподобных факторов роста стимулирует выработку тестостерона интерстициальными клетками яичек. Acta Endocrinol. 1987; 115483-489Google Scholar63.Crave JCLejeune HBrebant CBaret CPugeat M Дифференциальные эффекты инсулина и инсулиноподобного фактора роста I на продукцию плазменных стероид-связывающих глобулинов клетками гепатобластомы человека (Hep G2). J Clin Endocrinol Metab. 1995; 801283-1289Google Scholar64.Singh А.Гамильтон-Фэрли Д.Койстинен р и другие. Влияние инсулиноподобного фактора роста типа I (IGF-I) и инсулина на секрецию глобулина, связывающего половые гормоны, и белка, связывающего IGF-I (IBP-I), клетками гепатомы человека. J Endocrinol. 1990; 124R1- R3Google ScholarCrossref 65.Pugeat MCrave JCElmidani M и другие. Патофизиология глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ): отношение к инсулину. J Стероид Biochem Mol Biol. 1991; 40841-849Google ScholarCrossref 66.Vermeulen А.К.ауфман Дж. М. Джагулли В.А. Влияние некоторых биологических показателей на уровень глобулина и андрогенов, связывающих половые гормоны, у стареющих или страдающих ожирением мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 811821-1826Google Scholar 67.Pfeilschifter JScheidt-Nave CLeidig-Bruckner г и другие. Взаимосвязь между компонентами циркулирующего инсулиноподобного фактора роста и половыми гормонами в популяционной выборке мужчин и женщин в возрасте от 50 до 80 лет. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 812534-2540Google Scholar 68.Erfurth Э. М.Хагмар ЛЕСааф MHall K Сывороточные уровни инсулиноподобного фактора роста I и белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста 1, коррелируют с уровнями свободного тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны, у здоровых мужчин молодого и среднего возраста. Клин Эндокринол (Oxf). 1996; 44659-664Google ScholarCrossref 69.Zouboulis CCXia LAkamatsu ЧАС и другие. Модель культуры себоцитов человека позволяет по-новому взглянуть на развитие себореи и угрей и управление ими. Дерматология. 1998; 19621-31Google ScholarCrossref 70.Deplewski DRosenfield RL Гормон роста и инсулиноподобные факторы роста по-разному влияют на рост и дифференцировку сальных клеток. Эндокринология. 1999; 1404089-4094Google Scholar 71.Klinger Банин SSilbergeld АЭшет РЛарон Z Развитие гиперандрогении во время лечения инсулиноподобным фактором гормона роста-I (IGF-I) у пациенток с синдромом Ларона. Клин Эндокринол (Oxf). 1998; 4881-87Google ScholarCrossref 72.Thiboutot DGilliland KLight JLookingbill D Метаболизм андрогенов в сальных железах у субъектов с акне и без них. Arch Dermatol. 1999; 1351041-1045Google Scholar 73.Falsetti LEleftheriou G Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников: клиническое эндокринно-эхографическое исследование у 240 пациентов. Гинекол Эндокринол. 1996; 10319-326Google ScholarCrossref 74.Nestler JE Инсулиновая регуляция андрогенов яичников человека. Hum Reprod. 1997; 12 (приложение 1) 53-62Google ScholarCrossref 75. Тьерри ван Дессель HJLee PDFaessen GFauser BCGiudice LC Повышенные уровни свободного инсулиноподобного фактора роста-I в сыворотке крови при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 843030-3035Google Scholar76.Pasquali RCasimirri FVicennati V Контроль веса и его благотворное влияние на фертильность у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Hum Reprod. 1997; 12 (приложение 1) 82-87Google ScholarCrossref 77.Ehrmann DA Инсулинснижающие терапевтические возможности при синдроме поликистозных яичников. Endocrinol Metab Clin North Am. 1999; 28423- 438Google ScholarCrossref 78.Коэн JLCohen А.Д. Пустулезные угри, стафилодермия и их лечение толбутамидом. CMAJ. 1959; 80629-632Google Scholar 80.Singh IGaind MLJayram D Толбутамид в лечении кожных заболеваний. Br J Dermatol. 1961; 73362-366Google ScholarCrossref 81 Даниэль MRowley KGMcDermott RMylvaganam AO’Dea K Заболеваемость диабетом среди австралийских аборигенов: последующее 8-летнее исследование. Уход за диабетом. 1999; 221993-1998Google ScholarCrossref 82.Ebbesson SOSchraer CDRisica ВЕЧЕРА и другие. Диабет и нарушение толерантности к глюкозе в трех популяциях эскимосов Аляски: Проект Аляска-Сибирь. Уход за диабетом. 1998; 21563-569Google ScholarCrossref 83.Merimee TJRimoin DLCавалли-Сфорца LL Метаболические исследования у африканских пигмеев. J Clin Invest. 1972; 51395-401Google ScholarCrossref 84.O’Dea K Заметное улучшение углеводного и липидного обмена у австралийских аборигенов с диабетом после временного возврата к традиционному образу жизни. Диабет. 1984; 33596-603Google ScholarCrossref 86.Spielman RSFajans SSNeel JVPek SFloyd JCOliver WJ Толерантность к глюкозе у двух неаккультурных индейских племен Бразилии. Diabetologia. 1982; 2390-93Google ScholarCrossref 87.Salmeron JAscherio ARimm EB и другие. Пищевые волокна, гликемическая нагрузка и риск NIDDM у мужчин. Уход за диабетом. 1997; 20545-550Google ScholarCrossref 88.Frost GLeeds ATrew GMargara RDornhorst Чувствительность к инсулину у женщин с риском ишемической болезни сердца и последствия диеты с низким гликемическим индексом. Метаболизм. 1998; 471245-1251Google ScholarCrossref 89.Berrino ФБеллати CSecreto г и другие. Снижение биодоступности половых гормонов за счет всестороннего изменения диеты: рандомизированное исследование диеты и андрогенов (DIANA). Эпидемиологические биомаркеры рака Пред. 2001; 1025-33Google Scholar

13 советов по борьбе с прыщами у подростков

Угри – распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие подростки. Хотя у большинства подростков в какой-то момент появляются прыщи, они все равно могут смущать вашего подростка.Как родитель или опекун, важно серьезно отнестись к мнению подростка по поводу прыщей. Прыщи могут вызвать заниженную самооценку и привести к стрессу у подростков. Помощь подростку в борьбе с прыщами может сделать это время менее стрессовым и уменьшить долгосрочные последствия прыщей.

Вы и ваш подросток можете следовать этим 13 советам, которые помогут справиться с прыщами или избавиться от них:

1. Попросите вашего подростка использовать безрецептурные средства от прыщей и дважды в день мыть проблемные места мягким очищающим средством.

Ищите продукты, которые содержат пероксид бензоила для местного применения в качестве основного активного ингредиента.Нанесите очищающее средство кончиками пальцев и промойте кожу теплой водой.

2. После мытья кожи обработайте местным продуктом, содержащим адапелен.

Адапелен полезен для очистки пор и предотвращения новых высыпаний. Количество размером с горошину следует нанести на все лицо, избегая легко раздражаемых участков, таких как глаза и рот. При необходимости его также можно наносить на грудь и спину.

3. Избегайте скрабов для лица, вяжущих средств и очищающих масок для лица, а также чрезмерного скрабирования и мытья.

Это может вызвать раздражение кожи и обострение прыщей.

4. Напоминайте подростку о применении средства от прыщей, но напоминайте ему только изредка.

Небольшое исследование показывает, что меньшее количество напоминаний от родителей более эффективно, чем ежедневные напоминания ребенку, что можно рассматривать как раздражение.

5. Не трогайте и не ковыряйте проблемные места.

Это может вызвать появление прыщей, инфекций и рубцевания.

6. Убедитесь, что ваш подросток носит чистую маску для лица каждый день.

Грязная маска для лица будет препятствовать другим стратегиям предотвращения. Обязательно вымойте маски перед первым ношением. Для стирки покрытий для лица используйте обычный стиральный порошок и горячую воду. Узнайте больше об уходе за кожей с помощью маски для лица.

7. Ваш подросток должен пользоваться шампунем каждый день.

Это особенно необходимо, если у него жирные волосы или проблемные участки вокруг линии роста волос.

8. Примите душ после занятий, вызывающих выделение пота и масла.

Физические упражнения и ношение шляпы или шлема могут увеличить выделение пота и масла.

9. Лечите прыщи на ранней стадии.

Несколько прыщей легче вылечить, чем высыпание. Раннее лечение также может помочь предотвратить появление прыщей во взрослом возрасте и уменьшить шрамы.

10. Защищайте кожу от солнца.

Воздействие солнца может усугубить акне, а некоторые лекарства делают кожу восприимчивой к солнечным лучам. Если ваш подросток планирует находиться на солнце, попросите его нанести нежирный увлажняющий крем с солнцезащитным кремом.

11.

Избегайте чрезмерного использования косметики.

Косметика может закупоривать поры и усугублять акне.

12. Защищайте кожу от предметов, которые создают трение или давление.

Примеры – телефоны, шлемы, рюкзаки, узкие воротники и ремни.

13. Помогите подростку справиться со стрессом и уменьшить его.

Стресс может вызвать обострение прыщей.

Если ваш подросток пробовал безрецептурные средства от прыщей в течение нескольких недель и не заметил улучшений, запишитесь на прием к дерматологу или педиатру, который назначит более сильные лекарства и поможет с вариантами лечения.

Получите дополнительные советы, которые помогут подростку справиться с прыщами.

Доктор Манджунатха – педиатр в педиатрической и подростковой медицине в О-Клэр, Висконсин.

---

Информация адаптирована из Американской академии дерматологии

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Как избавиться от прыщей на спине раз и навсегда | Избавьтесь от Bacne

Первое, что нужно знать о том, как избавиться от прыщей на спине, – это то, что это не похоже на прыщи, которые появляются на вашем лице. Да, это похоже на то, что поры закупориваются, и в этом часто виноваты бактерии, а также вы невероятно смущаетесь, сердитесь и эмоциональны по этому поводу (особенно если вы принимаете стероиды). Но он отличается тем, что имеет свой собственный свод правил по лечению и профилактике.

К счастью, бактериальный бактериоз поддается лечению и его можно предотвратить.И я не знал всех способов сдержать это, пока не нашел ответы у кучки сертифицированных дерматологов. Мы получили советы, которые они часто дают своим пациентам относительно прыщей на спине, и теперь они получили и вашу спину: вот как избавиться от прыщей на спине.

Смените продукты для душа

Начните с мытья тела с перекисью бензоила (5-10%):

Почти все дерматологи назвали гель для душа с перекисью бензоила своим лучшим советом по избавлению от бактерий, поскольку он агрессивно убивает бактерии. бактерии, из-за которых вы снова вырываетесь.Но будьте осторожны: он может испачкать ваши полотенца и одежду, поэтому тщательно промойте, когда закончите, и, возможно, потом наденьте белую футболку, чтобы спать.

Replenix бензоилпероксид 10% гель для душа с алоэ вера

В качестве альтернативы используйте шампуни от перхоти с цинковыми добавками:

«Я обнаружил, что часто« прыщи на спине »на самом деле представляют собой питироспорум фолликулит, разрастание дрожжевых грибков. обычно на нашей коже. Полезно использовать противогрибковые шампуни и средства для мытья тела ежедневно в течение 10 дней, а затем еженедельно для обслуживания », – говорит д-р.Дебби Элдер.

Dove + Men Care шампунь против перхоти с пиритионом цинка

Низорал цинковый шампунь против перхоти

Вернись туда с помощью щетки:

«Используйте очищающую губку с длинной ручкой для борьбы с прыщами. гель для душа или даже щетка для тела. Они тщательно очищают спину в душе », – говорит доктор Нэнси Самолитис.

Двусторонняя щетка Metene для спины

Сделайте маску для спины:
Вы также можете оставить очищающее средство с 10% перекисью бензоила в виде маски на 5-10 минут.Я бы никогда не сделал этого на лице, но спина может выдержать это, и если оставить это на более длительное время, это поможет », – говорит доктор Папри Саркар.

В крайнем случае, попробуйте пилинг:
«Если это действительно плохо и у человека приближается большое событие, я рекомендую химический пилинг. Если нет времени на офисную, я рекомендую сделать ее без рецепта или использовать салфетки », – говорит доктор Папри Саркар.

Пилинги с салициловой кислотой доктора Денниса Гросса (45 штук)

Измените диету

Ешьте больше противовоспалительных средств: «Можно употреблять больше продуктов, которые борются с воспалением, таких как зеленые листовые овощи, рыба и помидоры. отличное дополнение к вашему режиму лечения акне », – говорит д-р.Марьяна Атанасовски.

Омега-3, хорошо. Сахар, плохо:
«Выбор продуктов с низким гликемическим индексом (то есть с низким содержанием простых углеводов) дает хорошие результаты. То же самое и с увеличением количества омега-3, которые мы можем найти в лососе, авокадо и грецких орехах », – говорит доктор Сара Грир.

Следите за своей гигиеной

Часто стирайте полотенца и одежду:
«Важно часто стирать полотенца или переходить на антимикробную ткань, чтобы бактерии не оседали и не переносились обратно на кожу», говорит докторКавита Маривалла. То же самое и с вашей одеждой, особенно с тем, в чем вы потеете: она становится питательной средой для бактерий.