Вибрационная болезнь это: причины, симптомы и лечение в статье терапевта Гостева Т. А.

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Виброболезнь.

— Роспотребнадзор информирует — Новости — Главная — Официальный сайт городского округа Карпинск

 

Одно из самых распространенных профессиональных заболеваний, при котором наблюдается поражение периферической нервной системы, сосудов и опорно-двигательного аппарата – это вибрационная болезнь. Известна она еще под названиями «синдром белых пальцев», «псевдо Рейно», «сосудоспастическая болезнь руки». Возникает заболевание вследствие длительного воздействия вибрации на организм человека при работе с различными машинами или механизмами. Поэтому встречается оно в основном среди работников строительной, горнодобывающей, авиастроительной, металлургической промышленности, транспорта, при дорожно-ремонтных работах.

Чаще всего поражаются сосуды конечностей, а также нервная система. В тяжелых случаях может нарушаться деятельность сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, страдают кости и суставы.

При своевременной диагностике и прекращении воздействия вибрации на организм пациента заболевание полностью излечивается. Но если лечение не проводится, возможны серьезные осложнения, часто приводящие к инвалидности.

По степени выраженности патологического процесса различают 4 стадии заболевания. Чаще всего встречается начальная и умеренно выраженная вибрационная болезнь, так как своевременным лечением ее удается остановить. Но если пациент не обратился вовремя к врачу, заболевание переходит в третью стадию, характеризующуюся серьезными осложнениями.

Это заболевание в запущенной форме считается неизлечимым и приводит к инвалидности пациента.

Для работников вредных производств необходимо использовать защитные приспособления, соблюдать правила техники безопасности, проходить регулярные профилактические осмотры. При работе с вибрирующими механизмами нужно делать частые перерывы, недопустимы переработки. После трудового дня рекомендуется массаж, согревающие компрессы, теплые ванны.

 

При своевременно поставленном диагнозе и смене деятельности вибрационную болезнь можно вылечить. А чтобы предотвратить развитие патологического процесса, нужно соблюдать санитарно-гигиенические нормы труда, избегать переохлаждения и повышенных нагрузок. Ведь недостаточное внимание к своему здоровью может привести к серьезным осложнениям и инвалидности.

Вибрационная болезнь (вибротравма)

Вибрационная болезнь (вибротравма) – это заболевание, обусловленное длительным воздействием вибрации. Вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определенные промежутки времени. Основными параметрами ее являются частота и амплитуда колебаний, а также их производные – скорость и ускорение. Вибрацию делят на локальную (от ручных инструментов) и общую (от станков, оборудования, движущихся машин). В производственных условиях часто сочетаются локальная и общая вибрации.

Воздействию вибрации подвергаются лесорубы, проходчики, бетонщики, трактористы и представители многих др. профессий. Вибрация вызывает хроническую микротравматизацию периферических вегетативных образований и перваскулярных сплетений с последующим нарушением кровоснабжения, микроциркуляции и трофики тканей. В некоторых случаях под влиянием интенсивной вибрации или взрыва возникает острое поражение – вибротравма, клинически проявляющаяся нарушением функций внутреннего уха, сотрясением мозга и изменениями в др. органах и тканях.

Условно выделяют три степени вибрационной болезни:

I степень – начальные проявления;

II степень – умеренно выраженные проявления;

III степень

– выраженные проявления.

Вибрационная болезнь I степени протекает малосимптомно. Больные жалуются на нерезкие боли, зябкость, парестезии кистей. Отмечаются легкие расстройства чувствительности в концевых фалангах (гипер- или гипалгезия), нерезкое снижение вибрационной чувствительности, замедленное восстановление температуры пальцев рук после охлаждения, изменение тонуса капилляров. Ангиоспазмы наблюдаются редко.

При вибрационной болезни II степени интенсивность и частота проявлений заболевания нарастают. Более выраженными становятся расстройства чувствительности, особенно вибрационной.

Вибрационная болезнь III степени встречается редко, отличается резкими вазомоторными и трофическими нарушениями. Нарастает интенсивность расстройств чувствительности, парестезий и болевых ощущений. Резко снижена вибрационная чувствительность, гипестезия имеет сегментарный характер. Выражены симптомы астенизации.

Рациональное трудоустройство и лечение в большинстве случаев приводят к обратному развитию ведущих клинических проявлений В.б., а иногда к полному выздоровлению.

Профессиональная трудоспособность при вибрационной болезни I степени обычно сохранена. Для предупреждения прогрессирования процесса проводят профилактическое лечение 1 раз в год с временным переводом (на 1–2 мес.) на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук. В период очередного отпуска рекомендуется санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Евпатория, Нальчик и др. ). При вибрационной болезни II и III степени больных следует переводить на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук; необходимы повторные курсы лечения. Больные вибрационной болезнью II степени остаются трудоспособными, что позволяет их рационально трудоустраивать. Лиц молодого и среднего возраста (моложе 45 лет), не имеющих дополнительной квалификации, рекомендуется направлять на переобучение. При вибрационной болезни III степени профессиональная и общая трудоспособность больных стойко снижена.

Профилактика В.б. заключается в применении вибробезопасных инструментов, виброгасящих рукавиц, специальной обуви, в соблюдении оптимальных режимов труда; рекомендуются самомассаж и обогрев рук (суховоздушные тепловые ванны), курсы профилактического лечения (1–2 раза в год). Важной мерой мед. профилактики является проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (1 раз в 12 мес.) медосмотров работающих.

Источник: Малая медицинская энциклопедия: вибрационная болезнь.

В 6-ти томах, том 1. Монаенкова А.М. —М., 1991.

ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ – это 📕 что такое ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

заболевание, обусловленное длительным воздействием вибрации.

Вибрация представляет собой механическое колебательное движение повторяющееся через определенные промежутки времени. Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда колебаний, а также их производные — скорость и ускорение. Вибрацию делят на локальную (от ручных инструментов) и общую (от станков, оборудования, движущихся машин). В производственных условиях часто имеет место сочетание локальной и общей вибрации.

Воздействию вибрации подвергаются лесорубы, проходчики, бетонщики, трактористы и представители многих других профессий. Вибрация вызывает хроническую микротравматизацию периферических вегетативных образований и периваскулярных сплетений с последующим нарушением кровоснабжения, микроциркуляции и трофики тканей. В некоторых случаях под влиянием интенсивной вибрации или взрыва возникает острое поражение — вибротравма, клинически проявляющаяся нарушением функций внутреннего уха, сотрясением мозга и изменениями в других органах и тканях.

Клиническая симптоматика В. б. складывается из периферических нейрососудистых расстройств и трофических нарушений в мышцах и костях конечностей, плечевого пояса. Заболевание развивается спустя 3—15 лет работы в условиях вибрации. Основными клиническими синдромами являются периферический ангиодистонический синдром, синдром акроспазма (синдром Рейно) и сенсорная (вегетативно-сенсорная) полиневропатия конечностей (рук или ног в зависимости от воздействия локальной или общей вибрации). Характерны жалобы на зябкость, парестезии конечностей, изменение цвета кожи пальцев рук при охлаждении (они белеют или становятся синюшными), снижение силы в руках, судороги в кистях, стопах и икроножных мышцах. Наблюдаются гипотермия, цианоз и гипергидроз конечностей, трофические изменения кожи (гиперкератоз) и ногтей (утолщение, деформация или истончение ногтевых пластинок), отечность или пастозность кистей с тугоподвижностью пальцев рук. При прогрессировании заболевания частота и длительность ангиоспазмов увеличиваются.

При воздействии общей вибрации отмечается снижение пульсации артерий на тыле стоп и голенях. Характерным симптомом является повышение порога вибрационной, болевой, температурной, реже тактильной чувствительности. Нарушение чувствительности имеет полиневритический характер. По мере прогрессирования заболевания выявляются сегментарная гипалгезия и дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата. Наряду с болями, в мышцах конечностей и плечевого пояса определяются уплотнения, тяжистость, очаговая крепитация. При длительном (15 лет и более) воздействии общей вибрации (чаще всего у трактористов, бульдозеристов и экскаваторщиков) нередко возникают дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, деформирующий остеоартроз пояснично-крестцового, реже шейно-грудного отдела) с вторичным корешковым синдромом.

Периферические нервно-сосудистые и трофические нарушения нередко сочетаются с функциональными изменениями ц.н.с., которые проявляются в виде церебрального ангио-дистонического или неврастенического синдрома. Эти нарушения наиболее выражены при В. б., обусловленной воздействием общей вибрации. При этом больные жалуются на утомляемость, головокружение, головные боли, непереносимость поездок в транспорте,

Условно выделяют три степени вибрационной болезни: I степень — начальные проявления; II степень — умеренно выраженные проявления; III степень — выраженные проявления. Вибрационная болезнь I степени протекает малосимптомно. Больные жалуются на нерезкие боли, зябкость, парестезии кистей. Отмечаются легкие расстройства чувствительности в концевых фалангах (гипер- или гипалгезия), нерезкое снижение вибрационной чувствительности, замедленное восстановление температуры кожи пальцев рук после охлаждения, изменение тонуса капилляров. Ангиоспазмы наблюдаются редко. При вибрационной болезни II степени интенсивность и частота проявлений заболевания нарастают. Более выраженными становятся расстройства чувствительности, особенно вибрационной. Вибрационная болезнь III степени встречается редко, отличается резкими вазомоторными и трофическими нарушениями. Периферические ангиоспазмы становятся частыми. Нарастает интенсивность расстройств чувствительности, парестезий и болевых ощущений. Резко снижена вибрационная чувствительность, гипестезия имеет сегментарный характер. Выражены симптомы астенизации.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, санитарно-гигиенической характеристики условий труда, совокупности клинических проявлений, а также показателей микроциркуляции, холодовой пробы, определения порога вибрационной и болевой чувствительности, кожной термометрии и др. При капилляроскопии ногтевого ложа наблюдается спастикоатония капилляров, реже их атония или спазм. На рентгенограммах выявляются разрастания бугристостей ногтевых фаланг, утолщения диафизов и компактного вещества трубчатых костей, утолщения трабекул губчатого вещества, метаэпифизов фаланг, пястных и плюсневых костей.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Рейно и другими ангиотрофоневрозами, сирингомиелией, полиневропатиями (алкогольными, диабетическими и др. ), вертеброгенной патологией нервной системы.

Лечение включает лекарственную, рефлекторную терапию и физиотерапию. Показаны ганглиоблокаторы. сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию (ангиопротекторы, АТФ, фосфаден, компламин, трентал, витамины группы В). Эффективны камерные гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти, электрофорез новокаина, гепарина на кисти, диатермия, УВЧ и УФ-облучение на область шейных симпатических узлов, диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК, иглоукалывание и лазерная терапия. Благоприятный эффект оказывают минеральные воды (радоновые, углекислосероводородные, бромйодные ванны) и грязевые аппликации.

Рациональное трудоустройство и лечение в большинстве случаев приводят к обратному развитию ведущих клинических проявлений В. б., а иногда к полному выздоровлению.

Профессиональная трудоспособность больных при вибрационной болезни I степени обычно сохранена. Для предупреждения прогрессирования процесса проводят профилактическое лечение 1 раз в год с временным переводом (на 1—2 мес. ) на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук. В период очередного отпуска рекомендуется санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Евпатория, Нальчик и др.). При вибрационной болезни II и III степени больных следует переводить на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук; необходимо проведение повторных курсов лечения. Больные вибрационной болезнью II степени остаются трудоспособными, что позволяет их рационально трудоустраивать. Лиц молодого и среднего возраста (моложе 45 лет), не имеющих дополнительной квалификации, рекомендуется направлять на переобучение. При вибрационной болезни III степени профессиональная и общая трудоспособность больных стойко снижена.

Профилактика В. б. заключается в применении вибробезопасных инструментов, виброгасящих рукавиц, специальной обуви, соблюдении оптимальных режимов труда: рекомендуются самомассаж и обогрев рук (суховоздушные тепловые ванны), курсы профилактического лечения (1—2 раза в год). Важной мерой медицинской профилактики является проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (1 раз в 12 мес.) медосмотров работающих.

Библиогр.: Андреева-Галанина Б.Ц., Дрогичина Э.А. и Артамонова В.Г. Вибрационная болезнь, Л., 1961, библиогр.; Левин А.И. и Артамонова В.Г. Лечение профессиональных заболеваний, с. 135, М., 1984; Руководство по гигиене труда, под ред. Н.Ф. Измерова, т. 1, с. 183, М., 1987, Руководство по профессиональным заболеваниям, под ред. Н.Ф. Измерова, т. 2, с. 133, М., 1983.

Страница статьи : Гигиена и санитария

Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова Л.В. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 1999; (2): 1-3.

Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. РМЖ: Рус. мед. ж. 2013; (35): 1777.

Feinstein A.R. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J. Chronic Dis. 1970; 23(7): 455-68

Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Болдуева С.А. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2017; 16(6): 5-56.

Белялов Ф.И. Двенадцать тезисов коморбидности. Клин. мед. 2009; 87(12): 69-71.

Нургазизова А.К. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий «коморбидность» и «полиморбидность». Казан. мед. ж. 2014; 95(2): 292-6.

Вёрткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность в клинической практике. Часть 1. Арх. внутр. мед. 2011; (2): 16-20. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2011-0-2-20-24

Dzhambov A.M., Dimitrova D.D. Heart disease attributed to occupational noise, vibration and other co-exposure: Self-reported population-based survey among Bulgarian workers. Med. Pr. 2016; 67(4): 435-45. doi:10.13075/mp.5893.00437

Миронова Т.Ф., Давыдова Е.В., Уточкина И.М., Калмыкова А.В., Соколова Т.А. Возможности клинического анализа вариабельности сердечного ритма при профессиональных заболеваниях. Вестн. Челяб. обл. клин. больницы. 2012; (1): 20-4.

Третьяков С.В., Шпагина Л.А. Перспективы изучения структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных вибрационной болезнью в сочетании с артериальной гипертензией. Мед. труда и пром. экол. 2017; (12): 30-4.

Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Захаренков В.В., Филимонов С.Н., Матвеева О.В., Родин С.И. и др. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у больных вибрационной болезнью. В кн.: Экологические и социально-гигиенические аспекты здоровья населения Сибири: Материалы 52-ой научно-практической конференции «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинара «Актуальные вопросы современной профпатологии». Новокузнецк; 2017: 140-4.

Кузьмина О.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности метаболического синдрома у больных профессиональными заболеваниями. Международный эндокринологический журнал. 2011; (4): 154-60.

Паначева Л.А., Платонова Е.А., Кузнецова Г.В. Частота и клинические проявления метаболического синдрома при вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 2011; (10): 36-9.

Лапко И.В., Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Антошина Л.И., Ошкодеров О.А. Влияние производственной вибрации на развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета второго типа. Мед. труда и пром. экол. 2017; (2): 30-3.

Кирьяков В.А., Сухова А.В., Новикова А.В. Вопросы коморбидности андрогенодефицита и соматической патологии у больных вибрационной болезнью. Мед. труда и пром. экол. 2014; (1): 26-30.

Kim J., Lee W., Won J-U, Yoon J-H, Seok H., Kim Y-K, et al. The relationship between occupational noise and vibration exposure and headache/eyestrain, based on the fourth Korean Working Condition Survey (KWCS). PLoS ONE 2017; 12(5): e0177846. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177846

Ефремова Е.В., Шутов А.М., Серов В.А., Мензоров М.В., ред. Коморбидность в клинической медицине: учебно-методическое пособие. Ульяновск: УлГУ; 2016

Huntley A.L., Johnson R., Purdy S., Valderas J.M., Salisbury C. Measures of multi-morbidity and morbidity burden for use in primary care and community settings: a systematic review and guide. Ann. Fam. Med. 2012; 10(2): 134-41. doi: 10.1370/afm.1363.

Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chronic Dis. 1987; 40(5): 373-83.

Jani B.D., Hanlon P., Nicholl B.I., McQueenie R., Gallacher K.I., Lee D., et al. Relationship between multimorbidity, demographic factors and mortality: findings from the UK Biobank cohort. BMC Medicine. 2019; 17: 74. https://doi.org/10.1186/s12916-019-1305-x.

Белялов Ф.И., ред. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. Иркутск: РИО ИГМАПО; 2013

Wallace E., Salisbury C., Guthrie B., Lewis C., Fahey T., Smith S.M. Managing patients with multimorbidity in primary care. BMJ. 2015; 350: h276. doi: 10.1136/bmj.h276

Смертность населения в трудоспособном возрасте. URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/smert.htm (дата обращения: 12 апреля 2019)

3. Локальная и общая вибрации и их биологическое действие / КонсультантПлюс

3. Локальная и общая вибрации и их биологическое действие

3.1. В зависимости от способа передачи на человека различают общую и локальную вибрации. Общая вибрация передается через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека. Локальная вибрация передается через руки. Вибрация, воздействующая на ноги сидящего человека и на предплечья, контактирующие с вибрирующими поверхностями рабочих органов машин, может быть отнесена к локальной вибрации.

3.2. К факторам, усугубляющим воздействие на человека вибрации, относится шум высокой интенсивности (80 – 95 дБ(А)), неблагоприятные условия микроклимата, пониженное и повышенное атмосферное давление и др. При работе с пневматическими ручными машинами имеет место охлаждение рук отработанным воздухом и холодным металлом корпуса машины. Неблагоприятные микроклиматические условия труда могут иметь место в подземных и открытых горных выработках, обогатительных фабриках. Особенно сказываются неблагоприятные климатические условия Крайнего Севера, Дальнего Востока и других регионов с преобладающим воздействием низких температур.

3.3. Существенным фактором, усугубляющим воздействие вибрации на организм человека при работе с ручными машинами, является статическое мышечное напряжение. При работе с отбойными молотками и перфораторами осевое усилие нажатия на инструмент во время рабочей операции доходит до 300 Н и более. При бурении горизонтально или вверх максимальное усилие, которое в состоянии развить работник, составляет 180 – 230 Н. При направлении инструмента вниз значительные усилия осуществляются совместно мышцами верхних конечностей, туловища и ног.

3.4. Действие вибрации определяется характером ее распространения по телу человека, которое рассматривается как сочетание масс с упругими элементами. У стоящего человека – это все туловище с нижней частью позвоночника и тазом, у сидящего – верхняя часть туловища в сочетании с верхней частью позвоночника.

3.5. Особенности воздействия производственной вибрации определяются частотным спектром, то есть распределением по частотам энергии колебаний. Ручные машины, вибрация которых имеет максимальные уровни в низкочастотной части спектра, вызывают вибрационную патологию с преимущественным поражением нервно-мышечного и опорно-двигательного аппаратов. При работе ручными машинами, вибрация которых имеет максимальный уровень энергии в высокочастотной области спектра, возникают, главным образом, сосудистые расстройства с наклонностью к спазму периферических сосудов.

3.6. При воздействии общей вибрации разных параметров имеет место различная степень выраженности изменений в центральной и вегетативной нервной системе, сердечно-сосудистой системе, обменных процессах, вестибулярном аппарате.

3.7. У водителей тяжелых машин, скреперистов, бульдозеристов, экскаваторщиков вибрационная болезнь возникает в результате воздействия общей и локальной вибрации. На фоне общего поражения нервной системы наблюдаются вегетативно-сосудистые, вестибулярные и корешковые расстройства.

Открыть полный текст документа

Вибрационная болезнь – причины развития, симптомы, профилактика

Такое профессиональное заболевание как вибрационная болезнь возникает в результате различных вибраций, с которыми сталкивается человек. Чаще всего это происходит на работе, где необходимо работать на оборудовании, являющемся источником вибраций. Существуют отличительные признаки вибрационной болезни и типы этого заболевания. Все зависит от типа вибраций и степени их воздействия на организм.

Это заболевание можно классифицировать на несколько основных типов:

  • Заболевание, которое вызвано локальной вибрацией. В этом случае поражается определенная часть организма человека, которая чаще всего контактирует с источником вибрации.
  • Заболевание, вызванное комбинированным типом вибраций. Здесь сочетаются два вида вибраций и поэтому заболевание имеет широкий список симптомов и осложнений. Локальные и общие вибрации по-разному влияют на организм человека, приводя к последствиям.
  • Заболевание, вызванное вибрацией общего типа. Сюда можно отнести не только вибрацию общего типа, но и толчки. Этот вид опасен тем, что могут быть вызваны необратимые последствия для человека и нанесен сильный ущерб здоровью.

Но вибрационная болезнь поддается лечению и на первых стадиях не наносит сильного вреда здоровью. Если вовремя обнаружить заболевание и заняться его лечением, то можно быстро улучшить состояние человека.

Какие причины развития вибрационного заболевания?


При воздействии общей вибрации появляются такие симптомы как систематическое напряжение и сгибание определенных мышц и охлаждение, а также склоненное положение тела в процессе производства.

При этом появляются не только симптомы, но и осложнения в работе внутренних органов. Сюда можно отнести такие осложнения как:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Возникает из-за постоянного напряжения мышц. Это вызывает зажимы или фимоз сосудов, что приводит к тромбозу и повреждению тканей;
  • нарушение нервной системы. Нарушения в работе нервных окончаний становится причиной параличей, онемения тканей или фимоза;
  • нарушение работы опорно-двигательной системы. Постоянная нагрузка на определенные участки мышц негативно сказывается на их состояние. Происходит увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и нарушается функционирование мышц и конечностей в целом;
  • нарушение работы нервных окончаний. При вибрационной болезни поражаются нервные окончания, за счет постоянного напряжения мышц. Повышается выработка норадреналина и сбои в работе симпатических центров.

Из этого списка наиболее опасным считается нарушение работы нервной системы. В связи с тем, что повышается выработка норадреналина, этот гормон начинает накапливаться в сосудах. Повышение тонуса сосудов становится причиной инфарктов и инсультов, а также образования тромбов и застоя крови.

Как развивается вибрационная болезнь?


При развитии вибрационной болезни негативное влияние оказывается на весь организм. Даже если вибрация была локальной и поразила определенный участок организма, то это все равно скажется и на общем здоровье человека. Разрушительные процессы начинаются с повышенной выработки норадреналина в крови. Вегетативные нарушения приводят к нарушению работы желудочно-кишечного такта вызывают различные патологии, такие как язвы и опухоли.  

Профессиональная вибрационная болезнь проявляется в разрушении спинного мозга и нарушении работы рецепторов нервной и мышечной тканей. Если вовремя не выявить заболевание, то оно может привести в паралич, нарушение работы нервных окончаний или же нарушение работы внутренних органов. 

Классификация вибрационной болезни насчитывает три типа в зависимости, от которых будет различаться и развитие заболевания. Развитие заболевания можно разделить на четыре основных стадии, от самой легкой до тяжелой.

Закажите бесплатно консультацию эколога

Симптомы и лечение вибрационной болезни

Существует четыре основных стадии вибрационной болезни. Стадии и их протекание зависит от серьезности оказываемой на организм вибрации. На каждой стадии есть свои отличительные особенности протекания заболевания и чем раньше оно будет выявлено, тем больший шанс избежать осложнений. 

  1. Первая стадия характеризуется незначительными нарушениями в работе организма. Появляются небольшие отклонения в работе мышц и нервных окончаний. При этом человек или не испытывает дискомфорта, или же начинает чувствовать слабые покалывания в пальцах или мышцах, участвующих в работе. Помимо покалывания человек может ощущать онемение. Это происходит потому, что длительное воздействие вибрации уже начинает влиять непосредственно на мышцы.
  2. На второй стадии появляются более серьезные симптомы вибрационной болезни. Начинает ощущаться напряжение и онемение работающих мышц, которое длится даже после окончания работы. Это явление может длиться от нескольких дней, до нескольких недель. Также появляются повреждения капилляров, и происходит снижение чувствительности кожи.
  3. Своевременная диагностика вибрационной болезни помогает не допустить сильных осложнений. Третья стадия является предпоследней и на ней у человека уже могут появляться необратимые последствия для организма. Для этого этапа характерны деформации и нарушения в работе мышц и систем человека. Развивается синдром вазоспазма, при котором пораженные заболеванием конечности становятся белого или серого цвета. Помимо этого, человек начинает испытывать боли, онемение и потеря чувствительности в поврежденных участках. Вибрация оказывает влияние на хрящевые ткани, вызывая ухудшение функционирования и отмирание. Начинаются проблемы с давлением, появляется одышка и гипергидроз. Постоянное мышечное напряжение вызывает расстройства пищеварительной системы и боли в сердце.
  4. Четвертая стадия является самой опасной и на этой стадии появляются серьезные нарушения функционирования организма. Вибрации приводят к потере чувствительности пораженной группы мышц и различными деформациями. Деформации в свою очередь становятся причиной болевых синдромов. Повышенное содержание норадреналина и нарушения работы мышц вызывают острые боли в пораженных областях, а также проблемы с сердцем.

При обнаружении симптомов, которые присущи стадиям заболевания необходимо немедленно провести полное обследование организма. Это поможет выявить вибрационную болезнь и подобрать лечение. Лечение заключается в воздействии на мышцы электрофорезом, также используется и специальный массаж, способствующий расслаблению и восстановлению поврежденных мышц.

Понятие комбинированной вибрационной болезни


Помимо того, что выделяется общая и локальная вибрационная болезнь есть еще и комбинированный тип заболевания. При нем локальная и общая вибрация вместе воздействуют на организм вызывая серьезные отклонения. Такой тип заболевания чаще всего встречается у тех, кто работает с тяжелой строительной техникой. Также и водители подвержены вибрационной болезни.

Комбинированный тип вызывает вегетативные отклонения, такие как нехватка кислорода, тахикардия и проблемы с терморегуляцией. Дополнительно могут встречаться психические нарушения, проблемы со сном и речью.

Эти вибрации провоцируют появление неврастении. Это происходит потому, что у человека, подверженного вибрациям, не только ухудшается самочувствие, но и появляется слабость, тошнота, сонливость, понижается чувствительность нервной системы и ослабевают тормозные процессы.

Чаще всего поражаются верхние и нижние конечности, которые больше всего подвергались воздействию вибраций на протяжении долгого количества времени. Своевременная профилактика вибрационной болезни поможет предотвратить опасные осложнения, которые не всегда поддаются лечению.

Как диагностировать и лечить вибрационную болезнь?



Вибрационная болезнь имеет ряд симптомов, при обнаружении которых следует незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить переход заболевания в более запущенные стадии. Для диагностики заболевания необходимо пройти полное обследование организма, куда входит также холодовая проба.

Чем раньше заболевание будет выявлено, тем больше шансов предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. На первых стадиях заболевание не вызывает серьезных нарушений и при правильном лечении может быть успешно устранено.

Лечение вибрационной болезни заключается в воздействии на поврежденные участки мышц электрофорезом. Также самое главное ограничить контакт с источниками вибраций. Помимо этого, эффективным средством лечения заболевания является массаж и лекарственные препараты, восстанавливающие работу организма.

При прохождении реабилитации необходимо также ограничить контакт с источниками вибраций. Для рабочих не рекомендуется возвращаться на прежнее место работы, где есть большие нагрузки на организм и вибрации. Это необходимо для полного восстановления мышц и сосудов. После полного курса лечения и реабилитации можно вернуться к работе, но следует ограничить нагрузки. Также нужно избегать источники вибрационного воздействия.

Для профилактики вибрационной болезни лучше всего исключить взаимодействие с источниками вибраций. Но если такой возможности нет, то соблюдение графика работы и полноценный отдых помогут не допустить перенапряжения мышц. Систематическое профилактическое лечение в диспансере поможет не допустить заболевание у тех групп рабочих, которые постоянно сталкиваются с вибрацией.


Случай сопутствующих заболеваний рук, вызванных вибрацией, у почтальона | BMC Musculoskeletal Disorders

В доступной литературе не сообщается о подобных случаях заболеваний верхних конечностей, связанных с ездой на маломощном мотоцикле. У пациента были неврологические, сосудистые и двусторонние нарушения опорно-двигательного аппарата без системных заболеваний, семейного анамнеза или непрофессионального воздействия возможных факторов, связанных с описанными расстройствами (хобби, другая трудовая деятельность, спорт).Детальный анализ трудовой деятельности испытуемой позволил выявить фактор риска, коррелирующий со всеми нарушениями: в течение 15 лет и в течение 70% рабочего времени (4 часа в день) сотрудница почты подвергалась воздействию вибраций, передающихся на руку. -система вооружений с использованием мопеда. В некоторых исследованиях была выдвинута гипотеза о связи между использованием мотоциклов и расстройствами, связанными с напряжением рук. Тем не менее, эти исследования сосредоточены либо на уровнях повышенного ускорения (использование мотоциклов большей грузоподъемности, передвижение по пересеченной местности) [15–17], либо на истории незначительных нарушений [18, 19].Значения, полученные при измерении вибрационного воздействия, были сопоставимы с пороговыми значениями воздействия, установленными европейской директивой 2002/44/CE и итальянским законодательством (законодательный декрет 81/2008).

Некоторые исследования показали повышенную частоту признаков и симптомов ущемления невропатий, главным образом синдрома запястного канала, при занятиях, связанных с использованием вибрирующих инструментов [9, 20]; Следует отметить, что воздействие вибрации обычно сочетается с другими факторами риска, такими как повторяющаяся деятельность, неудобные позы, тяжелая работа.В литературе очень мало изучена возможная связь между использованием мотоциклов и риском развития симптомов, подобных CTS; два исследования [10, 15] указывают на корреляцию между использованием мотоциклов и CTS-подобными симптомами. Сабети-Ашраф и др. [16] предполагают, что езда на мотоцикле может повлиять на срединный нерв. Значения ускорения, измеренные в этом клиническом случае, сопоставимы с найденными в других исследованиях, измеренными на различных типах оборудования. Например, в статье Сутинена[6] использование бензопилы старого типа (1980-е годы) для 3.5 ч/день связаны с воздействием вибрации на уровне 2,2 м/с 2 , в то время как современные бензопилы показывают значение 1,8-2,2 м/с 2 при длительном воздействии (4,5-5 ч/день)[10]. ].

У нашего пациента был двусторонний феномен Рейно. Мы оценили риск появления белых пальцев, вызванных вибрацией, по формуле, приведенной в стандарте ISO 5349-1 [13]:

Dy/год = 31,8*(A(8)/м/с 2 ) -1,06 , где: Dy представляет продолжительность воздействия.

Ежедневная экспозиция 2.4 м/с 2 приводит к распространенности нарушений более 10% через 12,5 лет.

Сравнение пожизненной дозы (значения для нашего почтового работника = 1,5*10 9 ) с результатами исследования, проведенного на работниках лесного хозяйства [7], подчеркивает удивительно высокое значение для нашего пациента (сравнимое со значениями максимально подверженная воздействию группа работников лесного хозяйства в исследовании Бовензи и др. [7]) и, по-видимому, подтверждает роль ВГА в развитии описанных нарушений.Мы должны, очевидно, учитывать существенные различия в условиях воздействия (почтальонка дольше подвергалась воздействию более низких уровней интенсивности вибрации). Кроме того, все ранее упомянутые исследования были проведены на мужчинах, выполняющих тяжелую работу, как и большинство исследований вибрационных травм [21, 22]. Однако есть указания на то, что травмы, вызванные вибрацией, чаще встречаются у женщин [23–25]. По сравнению с мужчинами, у женщин травмы развиваются после более короткого периода воздействия вибрации.Bylund показал, что у женщин была высокая распространенность сосудистых, неврологических, мышечных и скелетных симптомов, даже если они подверглись низкому накопленному воздействию вибрации [21]. По этому вопросу Европейское агентство по безопасности и гигиене труда (2003 г.) признало, что риски, связанные с работой у женщин, как правило, недооцениваются и игнорируются как в исследованиях, так и в профилактических мероприятиях [26]. Можно предположить общую этиологию двустороннего CTS и феномена Рейно. Профессиональное воздействие вибраций представляется в данном случае наиболее правдоподобным объяснением, даже принимая во внимание отсутствие возможных источников непрофессионального воздействия.Текущий предел действия может быть недостаточно защитным; Хагберг [27] утверждает, что 2,5 м/с 2 «не слишком мало», и предлагает значение 1 м/с 2 . Наш клинический случай, кажется, поддерживает утверждение Хагберга и предполагает важность изучения гендерных различий с точки зрения реакции на дозу на вибрационное воздействие.

Эргономические стрессовые факторы, а также вибрация рук, вероятно, сыграли роль в развитии различных симптомов со стороны системы рук и рук у почтальона.В нашей теме эргономические проблемы, возникающие при езде на мотоцикле, можно резюмировать как положение запястья (некоторая степень сгибания/разгибания) и ручное усилие, которое, вероятно, вызывает напряжение рук и рук водителя. Burstrom [28] сообщил, что более высокие уровни вибрации, а также более крепкие рукоятки могут вызвать более сильное поглощение в системе руки человека. Антивибрационные перчатки представляют собой наиболее распространенное средство контроля вибрации рук для приемника; однако их эффективность в снижении вибрации кистей рук от такого источника (езда на мотоцикле) нуждается в оценке.

В дополнение к этому, мы должны также подчеркнуть, что наша пациентка работала сортировщиком в течение 5 лет в начале своей трудовой жизни. Сортировка может включать повторяющиеся движения рук и пальцев и низкий уровень щипкового захвата; отмечена достаточно высокая (45,1%) распространенность тугоподвижности пальцев в месячный период среди женщин-пенсионеров почты[29].

Также важно учитывать хронологию появления симптомов. В то время как побледнение пальцев и боль в пальцах появились, когда женщина-почтальон все еще подвергалась воздействию вибрации, начало поражения сухожилий было после того, как воздействие прекратилось.

Кроме того, прогрессирование симптомов, о которых сообщила наша пациентка в 2008 году, нетипично для профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Однако симптомы профессиональных заболеваний могут проявляться через много лет после прекращения воздействия[29, 30]. Также можно предположить временное наложение различных факторов риска: после устранения профессиональных факторов СЗК и синдрома Рейно возрастные и гендерные детерминанты могли играть роль в поддержании/ухудшении симптомов.

Кроме того, следует помнить, что женский пол является фактором риска как для синдрома Рейно, так и для синдрома запястного канала; следовательно, все воздействия и расстройства, испытанные нашим пациентом, могли произойти вместе по совпадению.

Что касается остеоартритных изменений первых пальцев, то они нередки в общей популяции[31]; поэтому они могут быть не связаны с другими расстройствами, о которых здесь сообщается. Кроме того, остеоартроз пальцев не является типичным заболеванием для людей, подвергшихся воздействию ВГА.

Феномен Рейно у рабочих, подвергающихся воздействию вибрации

Хроническое воздействие вибрации на руки в настоящее время является хорошо описанной причиной феномена Рейно. Согласно Palmer et al , считается, что 220 000 случаев феномена Рейно связаны с воздействием вибрации в Великобритании.1 Эти эпидемиологические данные, основанные на вопроснике, считаются достаточно точными.2Около 4,2 миллиона рабочих подвергаются воздействию вибрации, передаваемой через руки, но реальное воздействие на здоровье и экономику неизвестно.3Поэтому необходимы более точные клинические данные перед внедрением крупной профилактической программы.

Вибрационный синдром руки-руки включает в себя широкий спектр расстройств, поскольку он отвечает за побледнение пальцев и парестезии.4 Могут быть обнаружены различные сосудистые проблемы, такие как чисто вазоспастический феномен, пальцевая органическая микроангиопатия или окклюзионный тромбоз артерий. . Также часто сочетаются диффузная вибрационная невропатия с поражением механических кожных рецепторов или синдром запястного канала. 5 Связь между этими сосудисто-нервными расстройствами не ясна, но вегетативная дисфункция при синдроме запястного канала может вызвать синдром Рейно, который излечим хирургическим путем. 6 Прогноз этих нейроваскулярных расстройств зависит от основной проблемы и не может быть оценен с помощью простого опросника. Поскольку ни один тест не может достоверно установить сосудистый и неврологический компонент, необходимо использовать батарею тестов. В качестве основных тестов рекомендуются цифровая капилляроскопия и плетизмография с исследованием нервной проводимости.Холодовые провокационные тесты эффективны для оценки чисто вазоспастического феномена Рейно, но менее надежны при других формах индуцированного вибрацией белого пальца, что объясняет, почему этот тест не всегда хорошо коррелирует с сосудистыми симптомами.7 8Доплеровское и дуплексное исследования полезны для оценки тяжести окклюзионного заболевания артерий.

Рабочие, использующие ручные вибрационные инструменты, также подвергаются воздействию различных экологических и профессиональных факторов, что объясняет широкий спектр клинических проявлений заболевания. Эпидемиологические исследования показали, что распространенность белого пальца, вызванного вибрацией, очень широка: от 0–5 % в теплом климате до 80–100 % в северном климате. самый важный провоцирующий фактор, а защита от холода – самая эффективная профилактическая мера. В случае побледнения пальцев, связанного с синдромом запястного канала, другие эргономические факторы, такие как повторяющееся силовое использование рук, вероятно, играют доминирующую роль, и показано изменение эргономики рабочего места.10 Синдром гипотенарного молоточка часто связан с побледнением пальцев у механиков и плотников, которым необходимо остановить повторяющиеся травмы рук.11 12 Для пальцевой органической микроангиопатии и диффузной вибрационной невропатии воздействие вибрации является единственным идентифицированным фактором, и его необходимо прекратить. Следовательно, подробный и точный клинический диагноз с объективными тестами важен для выявления истинной причины сосудистых симптомов. Тогда более точно будет оцениваться влияние воздействия вибрации на здоровье и эффективнее будет профилактика.

Палмер и др. ответ

Мы благодарны Ноэлю за его комментарии. Наше исследование было проведено среди более чем 22 000 субъектов, с которыми связались по почте, чтобы оценить воздействие вибрации, передаваемой через руки (HTV), на здоровье населения. побледнение пальцев считается диагностикой феномена Рейно с приемлемой степенью достоверности, судя по последующему медицинскому опросу.1-2 1-3 Тем не менее, при лечении отдельных пациентов целесообразно собрать более подробный клинический и профессиональный анамнез и провести тщательное обследование.

Мы согласны с тем, что было бы полезно дополнить это исследование сообщества более прямой оценкой воздействия и последствий для здоровья в профессиях, которые, согласно нашим данным, подвергаются особому риску. есть подозрение на вибрационный синдром кисти руки, но отчетов об исследованиях мало; и поэтому дополнительная информация была бы полезна сама по себе, а также послужила бы дополнительной проверкой достоверности наших выводов.

Однако мы менее уверены в отношении многих дополнительных рутинных клинических исследований. Наши данные показывают, что вызванный вибрацией белый палец (VWF) является распространенным расстройством в британской промышленности. Наши исследования, которые распространялись на онемение и покалывание в пальцах и верхних конечностях (включая симптомы, нарушающие сон или вызывающие трудности с пуговицами), показывают, что бремя сенсоневральных заболеваний также велико. для проведения батарей тестов в Британии немного.Более того, многие эксперты считают историю болезни золотым стандартом для VWF вне правовых ситуаций1-6, и эта точка зрения была подтверждена на недавнем международном семинаре по диагностике травм, вызванных вибрацией, передаваемой через руки (Саутгемптон, 11-13 сентября 2000 г., Палмер К.Т. , Griffin MJ, личное сообщение). Если это так, то во многих повседневных ситуациях клинической оценки должно быть достаточно для определения клинического ведения, а подробные исследования оставлены для судебно-медицинских решений и исследований (где они играют важную роль).

Мнение о том, что фактор Виллебранда охватывает несколько дискретных сосудистых аномалий, таких как вазоспазм, тромбоз и микроангиопатия, согласуется с мнением, высказанным на семинаре в Саутгемптоне. Отсутствуют эпидемиологические данные об относительной важности этих нарушений в популяциях, подвергшихся воздействию ВИЧ, и об их прогностической значимости; но это может помочь провести различие между ними, если это приведет к лучшему пониманию факторов риска или если это подскажет разные подходы к ведению случаев.Мы не знаем строгих доказательств, таких как рандомизированные контролируемые испытания, которые бы это подтверждали. Ноэль правильно заявляет, что необходимы дальнейшие исследования. Но контроль вибрации у ее источника остается в настоящее время основным направлением работы с работниками, подвергающимися риску побледнения пальцев. Наши данные показывают, что значительное воздействие ВИЧ (A(8)>2,8 мс -2 среднеквадратичного значения) распространено среди британских мужчин1-6, как и соответствующие симптомы,1-1 1-4 1-5 и выделить профессии и отрасли, которые могут быть приоритетными для превентивных действий. 1-7

Плохая вибрация: Что должны знать работники, подверженные риску вибрации всего тела и рук | Июнь 2019 г.

Ключевые моменты
  • Рабочие в строительной, горнодобывающей, лесной, ремонтной, автомобильной, транспортной и сельскохозяйственной отраслях относятся к числу тех, кто потенциально подвергается воздействию вибрации.
  • Рабочие, регулярно использующие электроинструменты, подвержены риску воздействия вибрации рук, а также вибрационного синдрома рук. Для рабочих, которые водят машину, вибрации передаются через транспортное средство и его сиденье, прежде чем достигают таза и поясничного отдела позвоночника.
  • Один эксперт говорит, что стандарты Европейского Союза по воздействию вибрации могут принести пользу работникам в Соединенных Штатах.

Эксплуатация электроинструментов, транспортных средств и тяжелого оборудования может привести как к немедленным, так и к последующим последствиям для организма.

Для миллионов рабочих в строительстве, ремонте, горнодобывающей промышленности, лесном хозяйстве, транспорте, сельском хозяйстве и автомобильной промышленности последствия длительного воздействия вибрации на рабочем месте — будь то руки или все тело — могут привести к различным проблемам со здоровьем. .

Так что же можно сделать, чтобы предотвратить это?

Вибрация руки

Рабочие, подвергающиеся воздействию вибрации при регулярном использовании электроинструментов, подвержены риску вибрационного синдрома руки и руки, который NIOSH называет «собирательным термином для вызванных вибрацией неврологических, сосудистых и скелетно-мышечных расстройств в системе руки и руки».

Инструменты, связанные с вибрацией рук, включают цепные пилы, дрели, шлифовальные машины, клепальные молотки и отбойные молотки. Риск существует независимо от того, работает ли инструмент на электричестве, бензине или воздухе.

Симптомы HAVS включают покалывание, онемение, боль и изменение цвета пальцев, а также ослабление захвата из-за повреждения нервов и кровеносных сосудов. Томас Макдауэлл, помощник координатора программы Лаборатории воздействия на здоровье NIOSH, сказал, что «побледнение» или обесцвечивание обычно начинается на кончиках одного или двух пальцев и может распространяться на другие пальцы и даже противоположную руку.

Отличительным признаком HAVS является вибрационный белый палец или синдром Рейно — необратимое, потенциально инвалидизирующее состояние, которое возникает, когда повторяющееся воздействие вибрации вызывает коллапс кровеносных сосудов в пораженных пальцах.

«Профилактика — это ключ», — сказал Макдауэлл. «Как только у работника начинают проявляться симптомы, вы уже прошли точку невозврата. Если работодатели смогут узнать о заболевании и его развитии, то они смогут подумать о том, чтобы обеспечить теплую и сухую рабочую среду и, в первую очередь, позаботиться о… устранении необходимости для рабочих работать с ручным электроинструментом».

OSHA предлагает советы по снижению риска HAVS. Среди них:

  • Использовать демпфирующие устройства или виброизоляторы на оборудовании.
  • Содержите машины и инструменты в надлежащем рабочем состоянии.
  • Чередуйте вибрирующие и невибрирующие инструменты.
  • Разрешить работникам делать перерывы от 10 до 15 минут каждый час.
  • Обучите рабочих опасностям вибрации и передовым методам ограничения воздействия.
  • Рекомендуйте рабочим держать руки в тепле и сухости и слегка брать инструменты.

«Если вы не знаете, что вибрации могут вызывать эти расстройства, то очень трудно проводить профилактику», — сказала Элис Туркот, исследователь в области гигиены труда в Национальном институте общественного здравоохранения Квебека.«Поэтому первым шагом является предоставление надлежащей информации о том, что вибрация является фактором профессионального риска».

Вибрация всего тела

Неровная местность, ухабистые дороги, выбоины и даже неспокойные морские волны часто вызывают вибрацию всего тела. При пересечении грузовиком, трактором, кораблем и т. д. тех или иных препятствий вибрации через автомобиль и его сиденье передаются на таз и поясничный отдел позвоночника оператора. Повторяющееся воздействие воздействует на позвоночные диски, и накопленные вибрации могут суммироваться, что может вызвать боль в пояснице и другие скелетно-мышечные нарушения.

«Любое оборудование, в котором оператор находится в сидячем положении, может создавать механическую вибрацию, которая может быть проблематичной», — сказал Натан Фетке, доцент кафедры гигиены труда и окружающей среды в Колледже общественного здравоохранения Университета Айовы.

По мнению экспертов, для того, чтобы повреждение тканей стало очевидным, требуются годы постоянного воздействия. Проблема усложняется тем, что вибрационные повреждения всего тела часто ошибочно принимают за другие распространенные заболевания, связанные с работой.Например, неуклюжая спина водителя грузовика связана с постоянным воздействием вибрации или годами подъема груза?

Несмотря на то, что сиденья с пневмоподвеской являются популярной мерой защиты водителей транспортных средств от вибрации всего тела, некоторые эксперты также указывают на достижения в системах подвески сидений.

Выступая 17 апреля на вебинаре, посвященном конструкции автомобильных сидений, Питер Джонсон, профессор программы изучения профессиональных и экологических наук в Вашингтонском университете, сказал, что сиденья на воздушной подушке, хотя и эффективны, могут создавать проблемы, когда водители сталкиваются с неровностями на средних и высоких скоростях. .Удар усиливает вибрацию, когда сиденье отклоняется от идеальной траектории.

Различные системы активной подвески сидений — хотя часто «довольно дорогие в отрасли, чувствительной к цене», — сказал Джонсон, — включают в себя компоненты, которые могут помочь ослабить большую вибрацию и уменьшить эффекты, такие как раскачивание и боковое опрокидывание. Используя систему пневматической подвески, аналогичную той, что используется в обычном сиденье для грузовика, новые сиденья также включают технологию, которая обрабатывает данные от датчика в основании сиденья для компенсации сил в режиме реального времени.

«Это очень обнадеживает», — сказал Дэвид Уайлдер, профессор кафедры биомедицинской инженерии Университета Айовы. «Люди мечтали об этом на протяжении десятилетий, и только за последние 20 лет или около того электроника и средства управления для этого стали достаточно хорошими, чтобы делать это хорошо. Так что это может немного сгладить поездку».

Стандартный выпуск

Европейский союз установил нормативные стандарты «уровня действия» для вибрации в течение 8 часов, взвешенной по времени, определяемой как уровень, выше которого возрастает риск воздействия на здоровье.

Хотя OSHA не применяет такие стандарты, различные согласованные стандарты, касающиеся вибрации, в том числе стандарты Американского национального института стандартов и Международной организации по стандартизации, аналогичны нормам ЕС. Пороговые пределы, установленные Американской конференцией государственных специалистов по промышленной гигиене, также точно соответствуют стандартам ISO 2631-1 (для всего тела) и ISO 5349 (для рук и рук), а основы измерения вибрации с помощью частотного взвешивания в Соединенных Штатах аналогичны принятым в ЕС. — сказал Фетке.

«Это согласованные стандарты, поэтому нет необходимости их придерживаться», — сказал Фетке. «Но по моему опыту, организации, в которых есть люди, подвергающиеся вибрации всего тела и рук, обращают на это внимание».

Макдауэлл признал «загадку», связанную с отсутствием стандартов регулирования вибрации в Соединенных Штатах, но сказал, что стандарты ЕС, тем не менее, влияют на американских рабочих.

По словам Макдауэлла, помимо работодателей, самостоятельно занимающихся защитой работников, некоторые производители инструментов также отреагировали. Например, виброинструмент, продаваемый в Европе, должен соответствовать нормам ЕС, и производители вряд ли будут производить то, что Макдауэлл называет «хорошими» и «плохими» наборами для любой стороны Атлантического океана.

«Соединенные Штаты выиграют от применения этих стандартов в других странах», — сказал Макдауэлл. «Не то чтобы мы совсем не были защищены. Так что по мере совершенствования этих инструментов американцы также получат преимущества от использования этих усовершенствованных инструментов».

Основы оценки рисков. Охрана труда и техника безопасности

Опасность вибрации на рабочем месте: основы оценки рисков

Если рабочие действительно подвержены риску чрезмерной вибрации, можно предпринять шаги для снижения или полного устранения этого риска, включая покупку новых инструментов, которые меньше вибрируют, и поддержание их на высоком уровне производительности.

  • Роб Браух
  • 01 февраля 2015 г.

Каждый день много времени и усилий тратится на измерение уровня вибрации в заводских транспортных средствах, зданиях и других конструкциях и машинах — даже таких разнообразных продуктах, как компьютерные жесткие диски и космические корабли, по мере их проектирования, разработки и испытаний. Тысячи инженеров, техников, консультантов и конструкторов машин стали экспертами в измерении воздействия вибрации на физические объекты.Тем не менее, поразительно небольшой процент этих знаний сосредоточен на том, как вибрация на рабочем месте вызывает серьезные травмы у людей — травмы, которые можно было бы предотвратить при наличии необходимого объема знаний и применении нескольких простых рекомендаций.

Давайте рассмотрим, как можно идентифицировать вибрацию на рабочем месте и оценить или даже количественно определить уровень ее риска, чтобы в первую очередь предотвратить потенциально компенсируемые травмы.

Как вибрация вызывает травмы
Известно, что многократное воздействие вибрации высокого уровня со временем приводит к травмам рабочих. В зависимости от того, как именно эти воздействия пересекаются с рабочей средой человека, они подразделяются на два основных типа: вибрация рук и всего тела. Воздействие вибрации на руку (HAV), помимо того, что является известным фактором, способствующим синдрому запястного канала и другим травмам, связанным с эргономикой, вызывает прямое повреждение пальцев и кисти, влияя на чувствительность, ловкость и захват.Эти травмы являются изнурительными и подлежат компенсации. По данным Journal of the American Medical, вибрация всего тела (WBV) должна учитываться при более высоких, чем ожидалось, уровнях боли в пояснице и травмах на рабочем месте и является одной из наиболее распространенных причин потери времени и производительности. Ассоциация .

Некоторые из самых ранних диагностированных случаев травм, непосредственно связанных с работой с ручными электроинструментами, были обнаружены доктором Элис Гамильтон в начале 20-го века, и она возглавила сопоставление этих случаев с «синдромом Рейно профессионального происхождения» ( или то, что часто называют вибрационной болезнью белых пальцев, или VWF) с использованием пневматических инструментов для измельчения камней, используемых в местном карьере. Это открыло двери для изучения взаимосвязи между высокими уровнями вибрации, проникающей в тело, и возникающими в результате изнурительными травмами, некоторые из которых были настолько серьезными, что приводили к полной ампутации кончиков пальцев. Изучение вибрации и ее связи с распространенностью и тяжестью травм, вызванных хроническим воздействием на производстве, продолжается и по сей день.


Эта статья впервые появилась в выпуске журнала Occupational Health & Safety за февраль 2015 года.

Эпидемиологические исследования вибрационной болезни, вызванной работой кусторезной пилы

  • Бьянки Г., Фролов К.В., Оледский А. (1981) Человек в условиях вибрации. Страдание и защита. Elsevier, Амстердам Оксфорд Нью-Йорк

    Google ученый

  • Эсаки Х., Акасу Дж., Цумура С., Такамацу М., Сакураи Т., Хисанага Х. (1979) Отчет о медицинском обследовании дорожников, работающих с переносными вибрирующими инструментами. Jpn J Ind Health 21:680

    Google ученый

  • Futatsuka M (1979) Исследование опасности вибрации при использовании кусторезов. Jpn J Ind Health 21: 269–273

    Google ученый

  • Futatsuka M (1983) Классификация вибрационной болезни в Японии. В: Gemne G, Taylor W (eds) Вибрация рук и центральная вегетативная нервная система. J Низкочастотная шумовая вибрация, специальный выпуск 1:42–46

  • Футацука М., Уэно Т. (1983) Аналитическое исследование воздействия вибрации и вызванного вибрацией белого пальца из-за работы цепной пилы.J Occup Med [в печати]

  • Гриффин MJ (1980) Вибрационные травмы кисти и руки: их возникновение и эволюция стандартов и ограничений. Канцелярия Ее Величества, Лондон

    Google ученый

  • Хисасиге А., Куме И., Огава Т., Танигути К., Накагири С., Аояма Х. (1979) Исследование вибрационного синдрома у операторов-уборщиков кустов. Jpn J Ind Health 21: 683–684

    Google ученый

  • Международная организация по стандартизации (1979 г.) Принципы измерения и оценки воздействия вибрации на руки человека: 1–12 заболевание, вызванное траворезами.Jpn J Ind Health 20: 451–452

    Google ученый

  • Ивата Х. (1978) Вибрационный синдром. Киндай Шуппан, Токио: 38–43

    Google ученый

  • Накая С. (1980) Исследование вибрационного синдрома у молочных фермеров, использующих косилки для травы. Личное сообщение

  • Шведский национальный совет по безопасности и гигиене труда (1983 г.) Новые постановления Совета: кусторезные пилы

  • Sasaki S, Ide H, Yanagisawa T, Sakurai M, Morioka M (1977a) Частотный анализ фермы вибрации машин.J Assoc Rural Med 26: 633–640

    Google ученый

  • Сасаки С. , Идэ Х., Янагисава Т., Сакураи М., Мориока М. (1977b) Нарушения здоровья, вызванные вибрациями сельскохозяйственной техники (обследование по установлению фактов о локализованных вибрациях и травмах рук). J Jpn Assoc Rural Med 26: 641–643

    Google ученый

  • Сасаки С., Терашима С., Иде Х., Сасаки К., Янагисава Т., Сакураи М., Мориока М. (1979) Экспериментальные исследования влияния вибрации переносного кустоочистителя на сенсомоторные и сосудистые функции пальцев.J Jpn Assoc Rural Med 28:100–105

    Google ученый

  • Takamatsu M, Sakurai T, Hirayama H, Chang CP (1977) Экспериментальные исследования влияния шума на температуру кожи и вибрации руки на ЭМГ и раздражение мышц предплечья. J Jpn Assoc Rural Med 26: 628–632

    Google ученый

  • Такамацу М., Сакураи Т., Хисанага Х., Чанг С. (1979) Исследование воздействия вибрации машин на человека. J Jpn Assoc Rural Med 28:106–122

    Google ученый

  • Taylor W (1974) Вибрационный синдром. Academic Press, Лондон Нью-Йорк

    Google ученый

  • Ватанабэ С., Вакаба К., Фукути Ю. (1975) Сравнительное исследование характеристик вибрации цепных пил и кусторезов. Технический отчет

  • (PDF) Болезнь белого пальца, связанная с вибрацией: клинический случай

    Eur Res J 2019;5(1):226-229 Kurtul and Türk

    воздействие или эмоциональный стресс [2].

    Ньянтумбу и др. [8] провели поперечное исследование

    на золотом руднике в Южно-Африканской Республике

    , чтобы определить степень и вес

    воздействия вибрации рук горняков, а также

    , а также инструменты, вызвавшие эти воздействия. Они заявили, что

    вибрация кистей рук связана с использованием ручных

    вибрирующих инструментов, и это воздействие показало, что

    рабочих могут испытывать прищемление, онемение, потерю

    силы захвата, боль, потерю навыков рук. , и потенциально

    повышенный риск несчастных случаев на производстве.У золотоискателей

    , подвергшихся воздействию вибрации, распространенность кисте-

    вибраций рук составила 15%, а для формирования

    заболевания был определен латентный

    период 5-6 лет [8]. В нашем случае после 12 лет использования пневмомолота

    жалобы начались в обеих руках.

    В перекрестном исследовании Barregard et al. [9] в

    Швеция на автомастерских, связанные с вибрацией белые

    пальцы наблюдались у 15% отдельных рабочих

    подвергавшихся вибрации в среднем 3.5 м/с2 на

    дней в течение 12 лет, и эта скорость увеличивается до 25% у тех, кто подвергается воздействию

    в течение 20 лет. В соответствии с положениями

    защита работников, работающих в нашей стране

    , от рисков, связанных с вибрацией; для вибрации руки

    [2]. Эффективное значение ежедневного воздействия для

    при 8-часовом рабочем периоде составляет 2,5 м/с2. Воздействия, связанные с

    вибрацией, проявляются в течение многих лет, поэтому при воздействии вибрации на высоких уровнях

    не наблюдается значительных

    проблем.

    Если вибрационное воздействие снимается на ранних

    стадиях поражения белого пальца, связанного с сосудами, можно избежать

    развития необратимого повреждения

    и регрессировать имеющиеся признаки.

    Индивидуальные

    измерения вибрации должны проводиться регулярно во избежание вибрации рук и

    необходимо принимать необходимые технические и инженерные меры

    во избежание превышения

    верхних допустимых пределов.Пользователи

    вибрационных инструментов должны быть проинформированы и обучены правильному и надежному обращению с

    инструментами, а поскольку известно, что непрерывное

    воздействие вибрации увеличивает повреждение, следует применять разделенный

    рабочий диапазон с интервалами отдыха.

    Необходимое медицинское обследование

    перед приемом на работу и диспансеризация

    должны проводиться через регулярные промежутки времени у работников с

    вибрационным воздействием. Так как контакт с холодным воздухом или холодными

    предметами вызывает приступ белой болезни пальцев,

    полезно использовать перчатки, чтобы согреть пальцы и руки

    и защитить их от травм. Также предлагаются антивибрационные перчатки

    , которые частично изолируют высокочастотные компоненты вибрации

    .

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В результате, этот случай, который подвергал руки

    вибрациям, показывает важность сбора подробного

    трудового анамнеза при сборе анамнеза.При скрининге

    воздействия на здоровье вибрации кистей рук следует тщательно

    расспросить и изучить

    жалобы на белые пальцы,

    следует провести дополнительное обучение, чтобы распознать и оценить влияние вибрации на здоровье

    вибрация рук. Болезнь белых пальцев

    , связанную с вибрацией, как и другие профессиональные заболевания, можно

    защитить, приняв эффективные меры на рабочем месте

    .

    Декларация об авторстве

    Все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства

    в соответствии с последними рекомендациями Международного

    Комитета редакторов медицинских журналов, и все авторы

    согласны с рукописью.

    Информированное согласие

    Письменное информированное согласие было получено от

    пациентов на публикацию данного клинического случая и любых

    сопутствующих изображений.

    Конфликт интересов

    Авторы заявили об отсутствии потенциальных

    конфликтов интересов в отношении исследования,

    авторства и/или публикации данной статьи.

    ЛИТЕРАТУРА

    [1] Су Б.А. Эргономика. Публикация Университета Атылым № 5, Инженерное дело

    Публикация факультета № 2, Анкара, 2001: стр. 246.

    [2[ Билир Н. Профиль безопасности и гигиены труда, Турция. Министерство труда

    Номер публикации: 62, Анкара: MoLLS,

    2016.

    [3] Güven, HNR. [Влияние вибрации на

    устройств, вибрирующих на руку, на здоровье]. Кандидат наук. Диссертация, Университет Хаджеттепе, 2002 г.[Статья на турецком языке]

    [4] Тейлор В.А., Вассерман Э.Д. Профессиональная вибрация (Zenz C.,

    Медицина труда). 3-е изд., 1994: стр. 297-303.

    [5] South T. Управление шумом и вибрацией на работе: Практическое руководство

    по оценке, измерению и контролю. Elsevier Butterworth-

    Хайнеманн, Великобритания. 2004.

    [6] Законы J. Опасности HAVS. Occup Health Saf 1998;67:45-6.

    Европейский исследовательский журнал, том 5, выпуск 1, январь 2019 г. 228

    Вибрация | Службы безопасности – UCL – Университетский колледж Лондона

    Вибрация может вызвать длительные болезненные повреждения рук и пальцев, а удары и толчки при вождении некоторых транспортных средств могут вызвать сильную боль в спине.Воздействие вибрации должно контролироваться.

    Вибрация на работе


    Вы можете подвергаться вибрации на работе двумя способами:

    Вибрация рук


    Это происходит при использовании ручных электроинструментов или при удерживании материалов, обрабатываемых вручную. машины и является причиной значительного ухудшения здоровья.

    Вибрация всего тела


    Вибрация передается через сиденье или ноги сотрудников, которые управляют мобильными машинами или другими рабочими транспортными средствами по неровным и неровным поверхностям в качестве основной части своей работы.

    Маловероятно, что сотрудники UCL будут подвергаться вибрации всего тела. но существует риск воздействия вибрации рук. Приведенные ниже рекомендации будут сосредоточены на снижении рисков, связанных с вибрацией кистей рук.

    Опасность вибрации кистей рук


    Вибрация кистей рук может вызывать ряд состояний, известных под общим названием синдром вибрации кистей рук (HAVS), а также определенные заболевания, такие как синдром запястного канала (CTS).

    Симптомы HAVS включают любую комбинацию:

    • Покалывание и онемение в пальцах;
    • Неспособность правильно чувствовать предметы или хвататься за них;
    • Потеря силы в руках;
    • Пальцы белеют (бледнеют) и становятся красными и болезненными после выздоровления (особенно на холоде и влажно, и, возможно, сначала только на кончиках пальцев).

    HAVS можно предотвратить, но как только ущерб нанесен, он может стать постоянным и вызвать боль, дистресс и нарушение сна.

    Оценка риска


    Чтобы оценить риск вибрации рук, необходимо:

    • Определить, как долго рабочие используют вибрационное оборудование. Это не продолжительность времени, в течение которого рабочий имеет при себе ручной инструмент с электроприводом в течение смены, а количество времени, затрачиваемое на удерживание оборудования, пока оно вибрирует.
    • Изучите вибрацию оборудования. Это будет предоставлено поставщиком оборудования.

    Действия должны быть предприняты, если воздействие вибрации кисти достигает значения действия воздействия (EAV), и деятельность должна быть остановлена, если воздействие достигает предельного значения воздействия (ELV). К ним относятся:

    • EAV — это ежедневное воздействие со скоростью 2,5 м/с 2  средневзвешенное по времени за 8 часов.
    • ELV – это ежедневное воздействие со скоростью 5 м/с. 2  средневзвешенное по времени значение за 8 часов

    Управление по охране труда и технике безопасности (HSE) разработало калькулятор вибрации для помощи в расчете воздействия вибрации рук.

    > Дополнительная информация о калькуляторе воздействия вибрации на руки.

    Меры контроля


    Чтобы снизить риск воздействия вибрации на руки, следует рассмотреть следующие меры;

    • Избегайте или уменьшайте потребность в использовании вибрирующего оборудования.
    • Учитывайте выбросы вибрации при покупке или аренде оборудования, всегда выбирайте инструмент с наименьшим уровнем вибрации, который подходит для выполнения задачи.
    • Поддерживайте оборудование в соответствии с инструкциями производителя.
    • Держите режущие инструменты острыми.
    • Планируйте рабочие графики таким образом, чтобы свести к минимуму воздействие вибрации.
    • Организуйте работу и спроектируйте рабочие места, чтобы избежать неудобной позы и необходимости больших ручных усилий для захвата, толкания или вытягивания оборудования
    • Обеспечьте сотрудникам хорошее кровообращение, держа руки в тепле и сухости.

    Наблюдение за состоянием здоровья


    Для сотрудников, которые могут регулярно подвергаться воздействию, превышающему или близкому к значению действия воздействия, или подвержены повышенному риску из-за заболеваний, таких как болезнь Рейно, или особенно чувствительны к вибрации, UCL должен обеспечить наблюдение за состоянием здоровья .

    > Наблюдение за здоровьем в UCL находится в ведении Workplace Health.

    Последнее обновление: четверг, 14 октября 2021 г.

    .