Вибрационная болезнь.

Вибрационная болезнь обусловлена длительным (не менее 3-5 лет) действием вибрации в условиях производства. Различают формы вибрационной болезни, вызванные локальной и общей вибрацией.

Клиническая картина вибрационной болезни, предопределенной локальной вибрацией характеризуется сосудистым синдромом, который сопровождается явлениями местного процесса, связанного с вегетативным невритом. Заболевание развивается постепенно. Больные жалуются на боль в руках и ногах без четкой локализации, на быструю усталость во время ходьбы, повышения чувствительности к холоду, раздражительность, бессонницу, шум и ощущение тяжести в голове.

Сосудистый синдром сопровождается приступами побеления пальцев и нарушение вибрационной, болевой, температурной чувствительности. Могут наблюдаться стерт

ость кожного рисунка конечных фаланг, отек пальцев и их деформация, изменения в костно-суставном и нервно-мышечном аппаратах. Болезнь сопровождается нарушением регуляции тонуса периферических кровеносных сосудов.

В развитии клинической картины ВХ выделяют 3 степени тяжести. Первая степень характеризуется проявлениями периферического ангиодистонического синдрома и синдрома сенсорной полиневропатии рук. Вторая степень характеризуется умеренно выраженными проявлениями ангиоспастического синдрома, а третья – выраженными проявлениями генерализованого ангиоспастического синдрома.

Вибрационная болезнь, вызванная действием общей вибрации, характеризуется поражением ЦНС и более выраженным полиневротическим синдромом. Изменения в ЦНС провоцируют приступ головокружения, головной боли, тремора пальцев рук, общей слабости. В коре большого мозга нарушаются корково-подкорковые взаимосвязи и возникают вегетативные дисфункции. Нарушаются системы нейрогуморальной регуляции, обменные процессы, функции пищеварительной системы. Одновременно снижается острота зрения, нарушается функция вестибулярного аппарата, ухудшается восприятие звуков.

Клинически различают 4 стадии развития вибрационной болезни, вызванной действием общей вибрации:

1) малосимптомная – жалобы на нерезкую боль и парестезии рук;

2) характеризуется выраженными парестезиями и снижением чувствительности кожи;

3) отмечается выраженными вазомоторными и трофическими нарушениями, а также изменениями в ЦНС;

4) характеризуется генерализованными, резко выраженными сосудистыми нарушениями, ангиоспастическими кризисами сосудов сердца и мозга.

Выделяют основные синдромы вибрационной болезни:

1) ангиодистонический – характеризуется нарушением капиллярного кровообращения;

2) ангиоспастический – выраженным нарушением вибрационной чувствительности;

3) синдром вегетативного полиневрита – парестезиями и болью в конечностях;

4) синдром вегетомиофасциту – болью в мышцах;

5) синдром неврита – нарушением двигательных функций;

6) диэнцефальный синдром – нейроциркуляторными нарушениями;

7) вестибулярный синдром – повышением возбудимости вестибулярного аппарата.

При гигиенической оценке локальной вибрации необходимо учитывать, что действие вибрации малой интенсивности облегчает микроциркуляцию тканевой жидкости, активирует ферментативные реакции, повышает обменные процессы в клетках, способная вызывать перестройку в хромосомном аппарате. На этом базируется позитивный эффект вибрационного массажа на организм человека. Кроме прямого механического действия, вибрация может вызывать в организме опосредованный эффект за счет привлечения центральной и вегетативной нервной систем и эндокринной системы.

studfiles.net

Вибрационная болезнь – причины развития, симптомы, профилактика

Вибрационную болезнь принято считать профессиональным заболеванием, которое имеет полиморфную клиническую картину и определенные особенности протекания в организме.

На сегодняшний день в классификации вибрационных болезней профессиональные болезни, развивающие вследствие воздействия вибраций, представлены следующими состояниями:

• Заболевание, вызванное локальной вибрацией. Развивается при взаимодействии с локальными вибрирующими элементами на производстве и поражает преимущественно ту область организма, которая соприкасается с рабочей поверхностью.
• Признаки вибрационной болезни, вызванные комбинированным типом вибраций (локальной и общей). Наиболее сложный тип заболевания, который имеет свою характерную симптоматическую картину и характер развития.
• Симптомы вибрационной болезни, вызванные вибрацией общего типа и толчками. Является опасным видом вибрационной болезни, так как может приводить к необратимым деформациям и изменениям в организме.

Какие причины развития вибрационного заболевания?

Главными причинами, по которым у человека могут появиться симптомы вибрационной болезни при воздействии общей вибрации, принято считать охлаждение или постоянное систематическое напряжение определенных мышц руки или верхней част туловища, систематическое напряжение или сгибание мышц таза, склоненное положение тела в процессе производства.

Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации способствует развитию отклонений и нарушений в работе:

• сердечно-сосудистой системы – при постоянном напряжении мышц может происходить зажим или фимоз определенных сосудов, из-за которых образуются тромбы или повреждаются ткани;
• нервной системы – защемления определенного рода мышц влечет за собой сбои в функционировании нервных окончаний, что влечет за собой неврологические нарушения, онемения тканей, фимоз или паралич группы мышц;
• опорно-двигательной системы – систематическая нагрузка на определенные области мышц может способствовать увеличению нагрузки на опорно-двигательный аппарат, блокировать отдельные его зоны, из-за чего со временем у человека может нарушиться функционирование конечностей или отдельных групп мышц;
• нервных окончаний и секреции – признаки вибрационной болезни рук, систематическое напряжение мышц и определенных участков кожи могут привести к нарушению работы нервных окончаний, повышению выработки норадреналина, сбоям в работе симпатических центров.

Важно отметить, что максимально опасными последствиями развития вибрационной болезни считаются нарушения в работе нервной системы. Это связано с тем, что повышенная выработка норадреналина способствует накоплению этого гормона в сосудах и приводит к повышению их общего тонуса. В свою очередь повышенный тонус сосудов может привести к инфарктам, инсультам, образованию тромбов и застоям крови в поврежденных областях тела.

Как развивается вибрационная болезнь?

Главным фактором, способствующим началу разрушительных процессов в организме, является нарушение работы симпатического центра и повышение выработки норадреналина в крови. Нарушения вегетативного характера могут способствовать разрушениям в ЖКТ, что в будущем может привести к тяжелым патологиям и деформациям внутренних органов, развитию раковых опухолей и язв.

По результатам многих исследований, профессиональная вибрационная болезнь приводит к деформациям, распаду спинного мозга, а также к нарушениям работы рецепторов и волокон нервной и мышечной тканей. В результате данных деструктивных процессов у человека с вибрационным заболеванием может развиваться паралич определенной группы мышц, а также зажим нервных окончаний и нарушение работы группы внутренних органов, которые связаны с работающими мышцами.

Закажите бесплатно консультацию эколога

Симптомы и лечение вибрационной болезни

В зависимости от характера рабочего процесса и типа машины, оказывающей вибрационного влияние на человеческий организм, у заболевших пациентов выделяют четыре стадии вибрационной болезни:

1. На первой стадии происходят слабые нарушения в работе мышц и нервных окончаний. Диагностика вибрационной болезни на этом этапе показывает, что человек с первой стадией вибрационного заболевания чувствует покалывания или режущие боли в пальцах или мышцах, которые принимают участие в работе. В мышечной ткани может ощущаться онемение длительное время после рабочего процесса.
2. Вторая характеризуется более серьезными нарушениями и деформациями. Человек со второй стадией общей и локальной вибрационной болезни может ощущать длительное напряжение или онемение группы работающих мышц, которое не проходит после прекращения работы и может продолжаться на протяжении нескольких недель. Помимо напряжения нервных окончаний и мышечных групп, у человека со второй стадией заболевания развиваются ярко выраженные повреждения капилляров и кровеносных сосудов, может снижаться чувствительность кожи к вибрациям, появиться астенический синдром.

3. Третья стадия и признаки вибрационной болезни могут привести к необратимым деформациям и разрушительным процессам в группе работающих мышц, а также во всем организме в целом. Нарушения кожи и кровеносных сосудов становятся особенно выраженными. Может развиваться так называемый синдром вазоспазма – когда пальцы и конечности, которые пребывают в напряжении, начинают приобретать белый или серый цвет. В поврежденных областях у человека с третьей стадией заболевания могут наблюдаться острые режущие или колющие боли, онемение и полная потеря чувствительности, угнетение работы сухожилий, слабое функционирование или отмирание хрящевой ткани. Что касается общего состояния больного, на третьей стадии у человека может повыситься давление, случатся приступы одышки или невротические приступы, гипергидроз. Из-за постоянного напряжения и деформации мышц пациент в третьей стадией вибрационного заболевания может страдать расстройствами пищеварительной системы, чувствовать острые боли в желудочно-кишечном тракте, покалывания или острые боли в сердце.
4. Четвертая и наиболее опасная стадия развития вибрационного заболевания характеризуется полной или частичной потерей чувствительности группы мышц, редко признаками энцефаломиелопатии. Деформации в мышцах или хрящевой ткани на этом этапе развития болезни ярко выражены и могут приводить ко множественным болевым синдромам. Нарушения работы мышечной ткани и повышенная выработка норадреналина чревата коронарными и нервными нарушениями, острыми систематическими болями в поврежденных областях или суставах, сердечными приступами.

Понятие комбинированной вибрационной болезни

Наиболее часто профессиональное вибрационное заболевание, развившееся из-за комбинированного воздействия локальной и общей вибрацией, диагностируется у работников строительной сферы, имеющих дело с уплотнением бетона и работой с тяжелой строительной техникой.

Комбинированная вибрационная болезнь способствует появлению неврастенического синдрома, который характеризуется ослаблением тормозных процессов, ухудшением общего самочувствия больного, повышенной сонливостью и слабостью, тошнотой, головокружением, постоянными необъяснимыми головными болями или болями в суставах, понижением чувствительности нервной системы, онемением или перестезией работающих конечностей.

К общим нарушениям в организме при комбинированной вибрационной болезни может прибавиться еще и вегетативные проблемы. Человек с этим заболеванием может страдать тахикардией, постоянной нехваткой кислорода, нарушениями психического характера, нарушениями сна, проблемами с речью, а также нарушениями терморегуляции тела.

Дифференциальная диагностика вибрационной болезни показывает, что симптомы деформации и онемения мышц у больных с комбинированной вибрационной болезнью наблюдаются преимущественно в верхних и нижних конечностях с дальнейшим усугублением симптомов и лечения вибрационной болезни.

Как диагностировать и лечить вибрационную болезнь?

При обнаружении любых симптомов вибрационного недуга стоит немедленно обратиться к специалисту и пройти полное обследование организма, сделать холодовую пробу при вибрационной болезни. Первичные формы развития болезни не способствуют серьезным нарушениям и деформациям в организме, что гарантирует полное выздоровление и улучшение самочувствия в короткие сроки. Лечение вибрационного заболевания происходит в комплексном формате и направлено на систематическое воздействие на поврежденные группы мышц электрофорезом. Также в процессе лечения используются лекарственные препараты и массаж.

 

По окончании лечения пациенту назначается курс реабилитации, запрещается возвращение на прежнее место работы с повторением нагрузки на излеченные группы мышц и сосудов. После прохождения курса лечения вибрационного недуга человек может вернуться к работе, однако должен исключать подъемы тяжестей, переохлаждение организма и любые виды вибрационного воздействия.

В целях профилактики вибрационной болезни, если источник развития болезни нельзя исключить, стоит проходить систематическое профилактическое лечение в диспансере, а также соблюдать все нормативные предписания и график работы с вибрирующими элементами, не перегружать мышцы и следить за организацией своего труда.

ecotestexpress.ru

Патогенез вибрационной болезни.

В развитии вибрационной болезни выделяют 3 звена.

1. Локальное воздействие вибрации на соприкасающуюся с генератором вибрации часть тела (чаще всего – руки). Повреждению подвергаются кожа, подкожножировая клетчатка, кости, связки, сухожилия, суставы, кровеносные и лимфатические сосуды, рецепторный аппарат и периферические нервы. Это звено патогенеза обусловливает локальные проявления вибрационной болезни.

2. Нервно-рефлекторной звено. Вибрация воспринимается специфическими рецепторами – тельцами Фаттера-Паччини, располагающимися в коже, мышцах, периферических сосудах и др., деформация которых под воздействием вибрации приводит к генерации электрических (нервных) импульсов. Последние по периферическим нервам через сплетения, задние корешки спинно-мозговых нервов, восходящие пути спинного мозга, продолговатый мозг, варолиев мост, ножки мозга достигают коллектора всех видов чувствительности – таламуса, внутренней капсулы, лучистого венца и задней центральной извилины, где располагается корковый центр вибрационной чувствительности. Благодаря наличию корково-корковых, корково-подкорковых, корково-стволовых и кортико-гипоталамических связей эфферентная импульсация со всех этих образований мозга, в том числе и сосудистого центра, располагающегося в продолговатом мозге, в обратном направлении достигает органа-мишени (руки, точки опоры), откуда поступает повышенная афферентная импульсация, что проявляется трофическими (вегетативными), чувствительными и двигательными нарушениями. Это звено патогенеза также обеспечивает локальные проявления вибрационной болезни.

3. Нейро-гуморальное звено. В ответную реакцию на длительное воздействие вибрации, как стрессорного фактора, включается неспецифическая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система с выбросом и попаданием в циркулирующую кровь биологически активных веществ, воздействием их на гладкомышечные клетки стенок кровеносных сосудов (за исключением вен и капилляров), что приводит в начальном периоде к повышению тонуса кровеносных сосудов, их спастическому состоянию, ишемии, гипоксии, ацидозу, накоплению недоокисленных продуктов метаболизма, дистрофическим, а в дальнейшем деструктивным изменениям в различных тканях и органах, в большей мере в органах и ситемах с генотипически и/или фенотипически детерминированной повышенной уязвимостью, чувствительностью к ишемии и гипоксии, что приводит к нарушению их функции, появлению болезненных симптомов, синдромов и развитию болезни. Это звено патогенеза обусловливает как локальные, так и генерализованные проявления вибрационной болезни.

Поскольку в ответную реакцию на длительное воздействие превышающей ПДУ вибрации вовлекается и гипоталамус, высший центр вегетативной регулиции в организме, то имеет место нарушение всех видов обмена веществ, в том числе синтетического, инстинктивной деятельности, когнитивной функции мозга и др.

Классификация вибрационной болезни.

Согласно последней классификации (Л.Е.Милков и др, 1982 ) выделяют следующие фомы вибрационной болезни:

1. Вибрационная болезнь от воздействия локальной (через руки) вибрации.

2. Вибрационная болезнь от воздействия общей (через точки опоры) вибрации.

3. Вибрационная болезнь от воздействия сочетанной (через руки и точки опоры) вибрации.

Каждая форма вибрационной болезни имеет 3 степени тяжести:

• I – начальные проявления (компенсированная),

• II – умеренно выраженные проявления (субкомпенсированная),

• III – выраженные проявления (декомпенсированная).

Каждой степени тяжести вибрационной болезни соответствуют свои синдромы.

Наиболее частыми синдромами при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации являются: 1) синдром вегето-сенсорной полиневропатии верхних конечностей и 2) периферический ангиодистонический синдром без или с редкими или частыми ангиоспазмами пальцев рук, стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях, дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата рук и плечевого пояса, шейно-плечевой плексопатиями, церебральным ангиодистоническим синдромом, 3) синдром сенсомоторной полиневропатии верхних конечностей, 4) синдром полиневропатии с генерализованными акроангиоспазмами.

Наиболее частыми синдромами вибрационной болезни от воздействия общей вибрации являются: 1) периферический или церебральный ангиодистонический синдром, 2) синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии нижних конечностей с полирадикулярными нарушениями, со вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника), с функциональными нарушениями нервной системы (астенический синдром), 3) синдром сенсомоторной полиневропатии, 4) синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полиневропатией (синдром энцефалополиневропатии), 5) вегетативно-вестибулярный синдром (вестибулопатии с несистемными головокружениями, непереносимость езды в транспорте, неустойчивость в позе Ромберга и при ходьбе, нистагмоид и повышение вестибуловегетативных реакций.)

Недостатком принятой классификации вибрационной болезни является ее громоздкость, трудность для запоминания и воспроизведения, несоответствие классификации определению понятия вибрационной болезни как поражению многих органов и систем, патология которых не нашла отражения, не включена в классификацию.

Примерный диагноз вибрационной болезни: Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации, I степень, компенсированная, синдром вегето-сенсорной полиневропатии верхних конечностей, периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с редкими ангиоспазмами пальцев (заболевание профессиональное).

studfiles.net

ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕКЦИЯ Вибрационная болезнь — это

ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕКЦИЯ

Вибрационная болезнь – это профессиональное заболевание, вызванное действием вибрации.

ИСТОРИЯ – неблагоприятное действие вибрации на организм человека (Ф. Ф. Эрисман, 1878 год, Россия) – синдром «мертвых пальцев» у камнетесов, работавших с отбойным молотком (Георг Ларига, 1911 год, Франция) – описана клиника заболевания (Алиса Гамильтон, 1918 год, Великобритания)

– название болезни: «синдром мертвых пальцев» , «болезнь Рейно с профессиональным началом» , «вибрационный вегетативный неврит» , «ангионевроз от сотрясения» и др. (1920 – 1930 г. г. ) – вклад отечественных ученых: Е. И. Андреева. Галанина, В. Г. Артамонова, Э. А. Дрогичина и др. – «вибрационная болезнь» – официальное название. Внесена в список заболеваний (1955 год).

ЭТИОЛОГИЯ Вибрация – это механическое колебание упругих тел с определенной частотой и амплитудой. Механическое воздействие вызывает: – колебательное движение тела – колебательное движение органов и тканей Частоты колебаний, вызывающих у человека ощущение вибрации находятся в диапазоне до 8000 Гц (звуковой диапазон).

Естественные источники вибрации: – землетрясение – извержение вулкана – штормы, вихри (торнадо) и др. Искусственные источники вибрации: – вибрационное оборудование и виброинструменты; – транспортные средства; – акустические системы; – различные механические установки (виброплатформы, бетоноукладчики)

ПАТОГЕНЕЗ Местная (локальная) вибрация (работа с отбойными, клепальными, рубильными молотками, перфораторами) – раздражение гладкомышечных клеток сосудов ангиоспазм – раздражение околососудистых нервных окончаний нарушение трофики – механическое повреждение нервных окончаний

– снижается электровозбудимость и лабильность мышц и периферических нервов – нарушается двигательная координация, сила и тонус мышц – очаги фиброза и атрофии мышц – снижается тактильная, температурная и болевая чувствительность

Общая вибрация (бетоноукладчики, водители транспортных средств, летчики и др. ) – аналогичные расстройства во всей двигательной сфере, нарушение трофики мышечной ткани и периферических нервов – расстройства со стороны ЦНС (преобладают тормозные процессы, вегетативная дисфункция) – ухудшение общего физического и психического состояния (утомление, раздражительность, депрессии, головные боли, неврозы) – ухудшение зрения, сенсорные расстройства

При воздействии местной и общей вибрации Нарушение нейрогуморальной регуляции и обменных процессов с поражением: – желудочно-кишечного тракта; – сердечно-сосудистой системы; – мочевыводящей системы; – эндокринных желез

Морфология – облитерирующий эндоартериит; – трофические изменения кожи, ногтей, гангрена пальцев; – атрофия мышц рук и плечевого пояса; – дистрофические изменения нервных клеток, некрозы, кровоизлияния с локализацией в спинном, головном мозге и периф. нервах; – поражение костей и суставов (остеопороз, деформирующий артроз, остеохондропатии и др. ) – отложение извести в сухожилиях

Клиника при воздействии локальной вибрации. – Жалобы • боли в руках • парестезии, судороги • повышенная чувствительность к холоду – Ангиодистонический синдром (синдром «мертвых пальцев» ) – Снижение вибрационной, болевой и температурной чувствительности

– Симптом «перчаток и носков» , полукуртки и куртки (дистальный и сегментарный типы) – Изменения кистей рук (отечность пальцев и их деформация, стертость кожного рисунка, гиперкератоз). Ладьевидная кисть, барабанные пальцы – Снижение силы, тонуса и выносливости мышц – Симптомы вегетативной дисфункции и астении

Клиника при воздействии общей вибрации – Явления общей ангиодистонии и вегетативной дисфункции: • головные боли, головокружение, боли в области сердца • похолодание конечностей, парестезии, гипергидроз • лабильность пульса и АД • чувство «нехватки воздуха»

– Полиневритический синдром более выраженный на нижних конечностях – Диэнцефальные расстройства: • симпатико-адреналовые кризы – Неврологические расстройства при поражении стволового отдела, гипоталамической области и больших полушарий головного мозга

Поражение сердца (миокардиодистрофия). • жалобы со стороны сердца (боли, перебои, сердцебиения) • на ЭКГ – электролитные нарушения • нарушения ритма (синусовая тахикардия, экстрасистолия) Поражение ЖКТ • хронический гастрит, гастродуоденит • дискинезия кишечника (синдром раздраженной толстой кишки) • дискинезия желчно-выводящих путей

Железы внутренней секреции. • нарушение углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета • нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз) • нарушение функции половых желез (импотенция)

Классификация I стадия (начальная, малосимптомная) – боли и парестезии в руках; – легкие расстройства чувствительности; – небольшое снижение вибрационной чувствительности; – склонность к ангиоспазмам; – обратима. II стадия (умеренно выраженная) – стойкие парестезии; – снижение чувствительности кожи и температуры; – сужение капилляров; – функциональные расстройства ЦНС; – обратима

III стадия (выраженная) – вазомоторные и трофические нарушения; – расстройства чувствительности; – выраженные функциональные расстройства ЦНС; – стойкие, требуют длительного лечения. IV стадия (генерализованная) – резко выражены сосудистые нарушения на руках и ногах; – ангиоспастические кризы коронарных и мозговых сосудов; – малообратимая.

Клинические синдромы Ангиодистонический синдром: – вегетативно-сосудистые нарушения; – нарушение микроциркуляции. Ангиоспастический синдром: – спазмы сосудов по типу «белых» пальцев; – нарушение всех видов чувствительности (особенно вибрационной). Синдром вегетативного полиневрита: – боли, парестезии; – нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу.

Синдром вегетомиофасцита: – дистрофические изменения мышц; – нарушение чувствительности по периферическому типу Синдром неврита: – невриты периферических нервов; – парезы Диэнцефальный (гипоталамический) синдром: – генерализация сосудистых нарушений; – вегето-сосудистые пароксизмы Вестибулярный синдром: – головокружение; – повышенная возбудимость вестибулярного аппарата

Формулировка диагноза Вибрационная болезнь, III стадия. Диэнцефальный синдром.

Диагностика – профессиональный анамнез – сан. -гигиенич. характеристика условий труда – клинические проявления – данные функциональной диагностики: • электромиография (функциональное состояние мышц) • алгезиметрия (исследование чувствительности) • измерение вибрационной чувствительности • тепловизионное исследование конечностей • допплерографическое исследование сосудов • капилляроскопия • исследования по показаниям (ЭКГ, Rg-графия костей и суставов, ФГДС, гликемия, протеинограмма и др. )

Лечение Спазмолитики и ганглиоблокаторы (бензогексоний) Холинолитики (атропин, препараты белладонны, метамизил) Капельницы с новокаином, никотиновой кислотой, витамином В 1 Физиотерапевтическое лечение (элетрофорез, фонофорез, парафин, грязи, соляно-хвойные ванны) Симптоматическое лечение при поражении суставов, миокардиодистрофии, желудочно-кишечных расстройствах и т. д. Санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Нальчик, Ялта)

Прогноз I – II стадии – благоприятный Больные временно переводятся на легкую работу, не связанную с вибрацией. III – IV стадии – сомнительный или неблагоприятный Постоянное трудоустройство, профессиональная инвалидность

Профилактика – уменьшение вибрации в источнике ее образования (амортизаторы) – организация режима труда при минимальном контакте с вибрирующим оборудованием – гидропроцедуры (ванны для рук с t˙-37°), самомассаж – ультразвуковое облучение шейной области – производственная гимнастика – медицинские осмотры (1 – 2 раза в год)

present5.com

Вибрационная болезнь – симптомы болезни, профилактика и лечение Вибрационной болезни, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Вибрационная болезнь –

Вибрационная      болезнь  – профессиональное      заболевание, отличающееся полиморфностью клинической симптоматики и особенностью течения.

Различают три формы проявлений вибрационной болезни, вызванной воздействием локальной (местной) вибрации, комбинированным влиянием общей и локальной (местной) вибрации, воздействием общей вибрации и толчками.

Что провоцирует / Причины Вибрационной болезни:

Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум. охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное наклонное положение тела и др. Заболевание про является нарушениями функции нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи. нервы и нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в симпатических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них. как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму. У лиц, на которых действует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера–Пачини. нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, ганглиях межпозвоночных и симпатических пограничных стволов.

Патогенез (что происходит?) во время Вибрационной болезни:

Существенное значение в патогенезе заболевания приобретает сильное воздействие вибрационного раздражителя на симпатоадреналовую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискинезиям, а в позднем периоде – к более тяжелой патологии.

Патоморфология. Изменения в нервной системе характеризуются деструктивными явлениями в тельцах Фатера–Пачини, инкапсулированных рецепторах, различными видами деформации на уровне нервно– мышечной рецепции, очаговой демиелинизацией и распадом осевых цилиндров. В экспериментах найдены дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной формации ствола мозга.

Симптомы Вибрационной болезни:

В течении вибрационной болезни, вызванной воздействием локальной вибрации (улиц, работающих с ручным механизированным инструментом), различают 4 стадии.

В I стадии возникают преходящие болевые ощущения в пальцах рук, парестезии, онемение.

Во II стадии болевые ощущения и парестезии более выражены, носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса (как капилляров, так и более крупных сосудов), отчетливые чувствительные расстройства (особенно снижается вибрационная чувствительность). Развиваются вегетативная дисфункция и явления астении.

В III стадии вазомоторные и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы болей, онемение и парестезии, отчетливый синдром вазоспазма – побеление пальцев, смешанные чувствительные расстройства (периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, невротизация личности по типу астении, вегетативно-сосудистая дистония с повышением артериального давления, гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства, рентгенологически обнаруживаются изменения в суставах и костях.

В IV стадии развиваются генерализованные органические поражения, например энцефаломиелопатия (наблюдается крайне редко). Трофические и чувствительные расстройства резко выражены. Болевой синдром в пальцах и по ходу нервных стволов, в. суставах носит упорный характер. Возникают микроочаговая симптоматика, вегетативные пароксизмы, преимущественно протекающие по симпатоадреналовому, реже смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных и мозговых сосудов.

Вибрационная болезнь, вызванная комбинированным воздействием общей и локальной (местной) вибрации, встречается у лиц, работа которых связана с виброуплотнением бетона. При этой форме ангиополиневропатический синдром сочетается с развитием неврастенического синдрома – гиперстенической формы, причем астения протекает с резким ослаблением тормозных процессов. Преобладают жалобы на головные боли, головокружение, повышенную чувствительность, раздражительность, ноющие боли в ногах, их онемение, парестезии. В более позднем периоде головные боли становятся постоянными, присоединяются вегетативные кризы (ощущение дурноты, тахикардия, нехватка воздуха, страх смерти, нарушения терморегуляции). Неврологические симптомы сопровождаются также ослаблением памяти. плаксивостью, нарушением сна. Нередко наблюдаются приступы с побледнением пальцев стоп, диффузным потоотделением. Выявляются ангиополиневропатические симптомы, преимущественно в ногах: нарушение вибрационной чувствительности, парестезии и др. Развиваются вначале расторможение, затем угнетение сухожильных рефлексов, трофические расстройства (истончение кожи на пальцах ног, гипотрофия мышц), умеренное повышение артериального давления, его значительная асимметрия, изменения ЭКГ. На ЭЭГ выявляются очаги эпилептиформной активности.

По степени выраженности также различают стадийность, имеющую значение в экспертизе трудоспособности.

Вибрационная болезнь, вызванная воздействием общей вибрации и толчками, проявляется вестибулопатией (несистемное головокружение) и головными болями. Наблюдаются изменения слуха и зрения, стволовые и спинальные симптомы, желудочно-кишечные дискинезии, боли в животе, особенно в области солнечного сплетения, корешковые боли в спине, преимущественно в пояснично-крестцовой области.

Диагностика Вибрационной болезни:

При объективном обследовании отмечается снижение афферентной иннервации, в особенности восприятия вибрационной чувствительности, а в дальнейшем возникновение других симптомов выпадения и болевого синдрома. По мере развития патологических изменений в вегетативном аппарате происходят дистрофические изменения в коже, мышцах, костной системе. Особенно часто поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса, что и обусловливает их болезненность.

В установлении диагноза главное значение придается профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. Комплексное обследование особенно важно при диспансеризации для выявления начальных проявлений болезни, а также функциональных возможностей организма. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру; особое внимание уделяют исследованию чувствительности (вибрационной, болевой). Исследуются также костно-суставная, мышечная и сердечно-сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно-сосудистой системы, поликардиографию.

Дифференцировать вибрационную болезнь следует от других заболеваний непрофессиональной этиологии (болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозиты и др.).

Лечение Вибрационной болезни:

Необходимо начинать лечение при первых проявлениях болезни с учетом этиологических и патогенетических факторов. Этиологический принцип состоит во временном или постоянном исключении действия вибрации на организм, щадящем режиме в отношении физических нагрузок и охлаждения. Патогенетическая терапия должна быть комплексной, с применением медикаментозных и физиотерапевтических воздействий. Из медикаментозных средств наибольший эффект дают ганглиоблокирующие средства (пахикарпин) в сочетании с малыми дозами холинолитиков (амизил, спазмолитин, метамизил) и сосудорасширяющих препаратов (компламин, трентал, никотиновая кислота, блокаторы кальциевых каналов). Спазмолитин (дифацил) назначают по 10 мл 1 % раствора внутримышечно через день (на курс 5–6 инъекций), всего рекомендуется 2–3 курса с перерывом в 3–4 дня. Спазмолитин чередуют с введением 0,5 % раствора новокаина внутримышечно по 3–10 мл через день (на курс 10 инъекций). Амизил назначают в таблетках по 0,001 г (по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней, затем перерыв 10–20 дней, и цикл можно повторить). Метамизил дают в порошках по 0,001 г после ужина в течение 10–15 дней. Хороший эффект получен от применения никотиновой кислоты в сочетании с циннаризином (стугероном) и белласпоном. При вегетативных пароксизмах с успехом применяют пирроксан. Показаны общеукрепляющие средства, витаминотерапия.

Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез лекарственных препаратов (5 % раствор новокаина или 2 % водный раствор бензогексония) на кисти рук, стопы ног или воротниковую зону. Сила тока 10– 15 мА, длительность процедуры 10–15 мин.

При полиневритических синдромах получен эффект от применения высокочастотной электротерапии. Назначают электрическое поле УВЧ (на воротниковую зону в слаботепловой дозе в течение 10 мин через день. На курс 10–15 процедур). Применяют иглорефлексотерапию.

Прогноз. Благоприятен при своевременном выявлении заболевания и активной терапии. Трудоустройство является весьма важным фактором, способствующим полному восстановлению трудоспособности. Показаны все виды труда, исключающие вибрацию, подъем тяжестей и охлаждение.

Профилактика Вибрационной болезни:

Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Вибрационная болезнь:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вибрационной болезни, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab-portal.ru