Пневмокониозы профессиональные болезни лекция: 404 – Категория не найдена

Содержание

Профессиональные заболевания шахтеров. Справка – РИА Новости, 11.05.2010

В структуре профессиональной заболеваемости шахтеров по диагнозам первое место занимают заболевания, вызванные влиянием промышленных аэрозолей (пневмокониозы, хронические и пылевые бронхиты, кониотуберкулезы), второе место – заболевания, связанные с физическими перегрузками и перегрузками органов и систем организма (радикулопатия), третье место – заболевания, вызванные действием физических факторов (вибрационная болезнь, артроз, катаракта).

Производственный травматизм в угольной промышленности всегда выше у рабочих забойной группы. Наиболее частые причины – нарушение правил техники безопасности при ведении горных работ и транспортировке угля.

Шахтеры-угольщики чаще других подвержены заболеваниям органов дыхания, связанным с вдыханием угольной пыли. Длительное воздействие повышенных концентраций пыли приводит к возникновению тяжелых профессиональных заболеваний органов дыхания – пневмокониозов и пылевого бронхита.

В угольной промышленности самое распространенное заболевание – силикоз, возникающее от воздействия пыли с  высоким содержанием диоксида кремния. Силикоз легких чаще встречается у шахтеров, работающих на антрацитовых шахтах, возникновению болезни способствует вдыхание пыли, содержащей диоксид кремния в свободном и связанном состоянии, рудничной, ренгеноконтрастной, углеродосодержащей пыли (уголь, кокс, сажа, графит и др.) пыли металлов и их окислов.

Среди шахтеров, проработавших 15-20 лет под землей, распространены пневмокониозы (от латинских слов pneumon – легкие и conia – пыль): антракоз, или “черные легкие”, возникающий от воздействия угольной пыли, антракосиликоз от воздействия угольно-породной пыли и эмфизема легких.

Воздействие на организм высоких концентраций пыли, помимо профессиональных заболеваний приводит к развитию профессионально-обусловленных хронических неспецифических заболеваний легких и верхних дыхательных путей.

Воздействие шума и вибрации на работающих обусловлено несовершенством горной техники.

На механизированных шахтах наибольшее распространение получили болезни опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, а также нейросенсорная тугоухость.

Бурситы возникают у работающих на полого-падающих пластах, вибрационная болезнь – у машинистов комбайнов, работающих в шахтах с крутым залеганием пластов и у бурильщиков.

Гнойничковые заболевания кожи и простудные заболевания, миозиты, невриты, радикулиты встречаются чаще у работающих в холодных сырых забоях, при работе в неудобной позе и большом физическом напряжении.

У шахтеров встречаются также нистагм (судорожное подергивание глазного яблока, связанное с поражением центральной нервной системы) и некоторые грибковые заболевания.

У работающих на шахтах, где в воздухе присутствуют метан и другие углеводороды ряда метана, описаны заметные сдвиги со стороны вегетативной нервной системы (положительный глазо-сердечный рефлекс, резко выраженная атропиновая проба, гипотония). Тем не менее хроническое действие метана не вызывает тяжелых органических изменений, хотя некоторые исследователи связывают возникновение у шахтеров нистагма с длительным воздействием метана.

Бывают случаи отравления шахтеров метаном. Как правило, при отравлении метаном возникает ощущение тяжести в голове, человек испытывает головокружение, наблюдается шум в ушах. Также симптомами отравления газом являются рвота, покраснение кожи, резкая мышечная слабость, частое сердцебиение, сонливость.

Физиологически метан индифферентен и может вызывать отравления лишь в очень высокой концентрации (из-за малой растворимости в воде и крови). Первые признаки отравления (учащение пульса, увеличение объема дыхания, нарушение координации движений) появляются при концентрации его в воздухе 25-30 об. %. Более высокие концентрации метана вызывают головную боль. Наиболее сильное токсическое действие проявляется при повышенном давлении (2- 3 атм). У работающих в шахтах и на производствах, где в воздухе присутствуют метан и другие углеводороды метанового ряда, описаны нарушения функции вегетативной нервной системы (повышение возбудимости ее парасимпатического отдела, артериальная гипотензия и др.

). Некоторые исследователи связывают с влиянием метана возникновение у шахтеров нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз высокой частотой).

Пневмокониозы реферат по медицине – Docsity

Пневмокониозы Реферат выполнила слушатель Микитинская Г.Р., участковый терапевт РОС ГМУ кафедра профессиональных болезней Ростов-на-Дону 2007 год Пневмокониоз – это профессиональное заболевание легких от воздействия промышленной пыли, сопровождающийся хроническим диффузным пневмонитом с развитием фиброза легких. Заболевания легких вследствие длительного вдыхания пыли встречались еще в древние времена. Пневмокониотические изменения находили еще в египетский мумиях, у каменотесов, горнорабочих древности были известны заболевания легких, которые обозначались как “чахотка углекопов”, “горная болезнь”. В России впервые упоминание о неблагоприятном воздействии пыли на работников рудников принадлежит М.В. Ломоносову. До середины 19 века заболевания легких у горнорабочих, каменотесов, вызываемые вдыханием пыли были известны как “горная болезнь”, “горная астма”, “чахотка рудокопов” или “чахотка каменотесов”. Несмотря на то, что о профессиональных заболеваниях легких у рабочих пылевых профессии было известно с древних времен, истинная сущность пневмокониозов слала известна лишь в течение 19 века. Со временем стало понятно, что наибольшую опасность представляют минеральные виды пыли, в первую очередь содержащие значительные количества кварца. Некоторые авторы стали отождествлять понятие силикоз и пневмокониоз. В 30-60 годах 19 века было доказано, что кроме силикоза существует другие пневмокониозы. В настоящее время установлено, что первичным звеном патологических изменений является гибель макрофагов под влиянием фиброгенной пыли. Скорость гибели макрофагов пропорциональна фиброгенной агрессивности пыли. Гибель макрофагов – начальный и обязательный этап образования пневмокониотического узелка. Но поиски факторов, определяющих вредность аэрозолей, обладающих фиброгенным действием, и механизмов развития пневмокониозов ведутся до настоящего времени. Пыль – это мелкие твердые частицы, способные длительное время находиться в воздухе во взвешенном состоянии. Пыль чаще всего образуется при процессах механического измельчения. По своему составу, физическим свойствам и химической природе производственная пыль очень разнообразна. Физико-Химические свойства пыли во многом определяют характер ее действия на организм. Выделяют неорганический, органический и смешанные виды пыли. Несмотря на то, что в пылеобразном состоянии могут находиться некоторые токсические вещества (свинец, фосфор, мышьяк, сурьма, бор и другие), их соединения, они не вызывают пылевых болезней и не относятся к группе пылевых факторов. Класс условий труда и степень вредности при профессиональном контакте с АПФД определяют, исходя их фактических величин среднесменных концентраций АПФД и кратности превышения среднесменных ПДК. В случаях превышения среднесменной ПДК фиброгенной пыли обязателен расчет пылевой нагрузки. Наибольшее фиброгенное действие оказывает пыль, содержащая свободный диоксид кремния. ПДК пыли, содержащий более 70% свободного диоксида кремния составляет 1 мг/ м3, от 10 до 70% – 2 мг/м3, от 2 до 10% – 4 мг/м3. Наиболее патогенная мелкодисперсная пыль (пылевые частицы менее 5 мкм), которая достигает легочной паренхимы и задерживается в ней. Развитие пневмокониоза зависит от индивидуальных особенностей организма, степени компенсации бронхолегочного и лимфогенного путей, элиминации, промышленных аэрозолей. У лиц с аномалиями и пороками развития бронхолегочного аппарата, работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей, возникновения профессиональных заболеваний легких происходит в более короткие сроки и клинически протекает тяжелее. Современная классификация пневмокониозов основана на преимущественном действии промышленной пыли и ответной реакции организма. Классификация включает в себя 3 группы пневмокониозов в зависимости от характера фиброгенного или токсикоалергического действия пыли. Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко и умереннофиброгенной пыли (свободный диоксид кремния более 10%) – это силикоз. В эту же группу входят антракоселикоз, силикосидероз, силикосиликотоз. Эта группа чаще склонна к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекцией. Пневмокониозы от слабофиброгенной пыли (диоксид кремния менее 10% или не содержащий его) – это силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз, пневмокониоз, вызываемы цементной пылью, слюдяной пневмокониоз), карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и другие), пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников, пневмокониозы от рентгенконтрастных пылей (сидероз, в т.ч. от аэрозоля при электросварке или газорезке преимущественно железных изделий, баритоз, станиоз, манганокониоз и другие). Этим формам более свойственны умеренно выраженный фиброз, более доброкачественная, менее прогрессирующее течение, но часто осложняются неспецифической инфекцией, хроническим бронхитом, что преимущественно и определяет тяжесть больных. Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергического действия (пыль, содержащая металлы – аллергены, пластмасс и других полимерных материалов, органические пыли, и другие) – бериллиоз, легкое фермера и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. В этих случаях распространенны интерстициальный и (или) грануломотозный процесс в легких отличается своеобразными клиническими проявлениями, в основе которых лежит иммунопатологическое состояние, которое в начальной стадии имеет картину хронического бронхобронхиолита, альвеолита прогрессирующего течения с исходом в диффузный пневмофиброз. Среди пневмокониозов от воздействия высокофиброгенной пыли наиболее распространен силикоз, вызывает пыль, содержащая свободный диоксид кремния. Чаще развивается у рабочих горнорудной промышленности, в машиностроительной промышленности (пескоструйщики, обрубщики, земледелы, стерженщики), в производстве огнеупорных и керамических материалов, при проходке туннелей, обработке кварца, гранита, размоле песка. Наиболее тяжело протекают пневмокониозы, вызываемые воздействием диоксида кремния. Антракосиликоз, развивающийся от вдыхания угольно-породной пыли с высоким содержанием свободного диоксида кремния, чаще всего у шахтеров угольных шахт, по клинико-рентгенологическим проявлениям в сущности не отличается от силикоза. Близок по своей сущности к силикозу сидеросиликоз, вызываемый пылью со значительным содержанием кварца. В основном наблюдается среди подземных рабочих железорудных шахт. Также близки к силикозу и силикосиликатозы, вызываемые пылью с высоким содержанием свободного диоксида кремния. Они наблюдаются у рабочих фарфорофаянсовой и керамической промышленности, при производстве шамота и других огнеупорных изделий. В настоящее время наиболее распространены пневмокониозы от слабофиброгенной пыли – без или с незначительным содержанием кварца – менее 10%. В этой группе талькоз, пневмокониоз вызываемый цементной пылью, слюдяной пневмокониоз, карбокониоз – пневмокониозы, обусловленные воздействием разновидности углеродосодержащей пыли (уголь, сажа, кокс). При карбокониозах чаще умеренновыраженный инстертициальный фиброз. В эту же группу входит пневмокониоз электросварщиков и газорезчиков, в этом случае имеет место отложение в легких рентгенконтрастной пыли, пневмокониоз наждачников или шлифовальщиков, пневмокониоз от комбинированного воздействия сажи, талька, и других компонентов резиновых смесей. Рентгенологически при этих пневмокониозах возможны малые округлые (эффект рентгеноконтрастности) и линейные, неправильной формы (интерстициального типа) затемнения. Сцинтиграфия выявляет локальные, диффузные и смешанные нарушения перфузии, наличие участков сниженного или выключенного кровотока, его асимметрию. Метод зональной рэопульмонографии позволяет оценить адекватность газообмена путем сравнения соотношения альвеолярного кровотока и альвеолярной вентиляции, характеризующего постоянство альвеолярного воздуха и адекватность газообмена. Бронхофиброскопия не является ведущим методом диагностики, обычно применяется для дифференциальной диагностики. Простейшим методом является суточная пик-флоуметрия. Разброс утренних и вечерних величин более чем на 20% от среднесуточных является свидетельством в пользу гиперреактивности бронхов, при профессиональной бронхиальной астме PEF при контакте с аллергеном во время работы уменьшается, при неосложненном пневмокониозе PEF может быть снижен в зависимости от выраженности легочной недостаточности, но утренне- вечерняя разница показателей от 5-7% до 20%. Лечение основывается на индивидуальной оценке степени тяжести заболевания и реакции статуса пациента на назначаемые средства. Так как нет лекарственных средств этиопатогенетического воздействия на пылевой фиброз, успех терапевтического вмешательства ограничивается предупреждением прогрессирования заболевания, увеличением толерантности к физической нагрузке, предупреждением и лечением осложнений, улучшением качества жизни больного, уменьшением инвалидизации данной категории больных. Тактика лечения: 1 – прекращение контакта с вредным фактором; 2 – применение лекарственных средств; 3 – немедекаментозная терапия; 4 – реабилитационные мероприятия; 5 – обучение пациентов пользованию индивидуальными ингаляторами, спейсерами, небулайзерами; 6 – разъяснительная работа в случаях с вредными привычками. Лечение больных носит симптоматический характер, направленно на сопутствующую патологию и предупреждение осложнений. Также назначают питание, богатое белками и витаминами, ингаляции с бронхолитиками и протеолитическими ферментами, (улучшают эвакуацию мокроты, улучшают дренаж, уменьшают бронхиальную обструкцию), ФТЛ, по показаниям антибиотики, сульфаниламиды. Экспертиза трудоспособности при пневмокониозе определяется следующими положениями. При пневмокониозе I стадии больные нуждаются в переводе на другую работу без контакта с пылью, раздражающими веществами, исключающие контакт с неблагоприятными метеорологическими условиями, без значительного физического напряжения. Если перевод на другую работу связан с потерей квалификации и заработка, больные направляются на МСЭ для определения профессиональной группы инвалидности (III группа) с последующим трудоустройством по рекомендациям МСЭ. При пневмокониозе II стадии вопрос о профессиональной трудоспособности может решаться по разному. Если нет осложнений и ДН, нет прогрессирования процесса, больные могут выполнять легкую работу в благоприятных условиях труда вне контакта с пылью и другими неблагоприятными производственными факторами. Если течение более тяжелое, то устанавливается II группа инвалидности по профессиональному заболеванию. Больные с III стадией непригодны ни к какому труду (инвалидность II и I группы). Основы профилактики пневмокониозов составляют технически и санитарногигиенические мероприятия по борьбе с производственной пылью. Их необходимо сочетать с медицинскими мероприятиями, включающими правильную организацию предварительных и периодических медицинских осмотров с обязательным использованием рентгенологических и функциональных методов диагностики, обеспечивающих раннее выявление патологии легких. Цель этих осмотров – максимально ранее выявление лиц, подозрительных в отношении пневмокониоза или общих легочных заболеваний. Важно своевременно взять их на диспансерный учет и проводить лечебно-оздоровительные мероприятия. Список литературы Величковский Б.Т. Фиброгенные пыли. Особенности строения и механизма фиброгенного действия. Горький. Волго-Вят. кн. изд. – 1980 – 160 c. Измеров Н.Ф., Монаенкова А.М., Артамонова В.Г. и др. Профессиональные болезни. // Руководство для врачей в 2 томах. – М. 1996. Критерии профотбора в ведущие профессии горнорабочих угольной промышленности с учетом действующих производственно-профессиональных факторов. // Пособие для врачей. – М., 1995. – 36 с. Классификация пневмокониозов. Методические рекомендации. М. – 1995. Корганов Н.Я., Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская И.Н., Качан Т.Д.. Пневмокониозы. // Учебно-методическое пособие. Ростов-на-Дону. изд. Рост ГУМ – 2005 – 56 с. Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://referat.ru

Профессиональные заболевания с преимущественным поражением органов дыхания

Цель реализации программы

Совершенствование профессиональных компетенций, специалистов с высшим медицинским образованием в рамках имеющейся квалификации, за счет интеграции теоретических углубленных знаний и практических навыков, базирующихся на современных методах диагностики и лечения профессиональных заболеваний с преимущественным поражением органов дыхания.

Категория обучающихся

Лица с высшим медицинским образованием, в рамках квалификации: профпатология, пульмонология, терапия, оториноларингология, общая врачебная практика (семейная медицина), кардиология, ревматология, аллергология и иммунология, фтизиатрия, гигиена труда, без предъявления требований к стажу работы.

Форма обучения

Очная

Трудоемкость

36 часов

Формируемые компетенции

  • Способность и готовность владеть навыками выявления групп риска профзаболеваний бронхо-легочной системы;
  • Способность и готовность уметь анализировать данные исследований с целью выбора оптимального метода лечения и реабилитации пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания;
  • Способность выполнять в полном объеме необходимые лечебные и оздоровительные мероприятий больным, инвалидам вследствие профзаболеваний с преимущественным поражением органов дыхания.

Изучаемые вопросы

Характеристика пылевого фактора. Методы диагностики пылевых заболеваний. Профессиональные заболевания органов дыхания пылевой этиологии. Пневмокониозы. Профессиональный бронхит. Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей. Принципы и методы лечения профессиональных заболеваний легких и их профилактика. Профилактика профессиональных заболеваний легких и их осложнений. Экспертиза трудоспособности и реабилитация при заболеваниях органов дыхания пылевой этиологии.

Виды учебной работы

Лекции, практические занятия, семинары, обучающий симуляционный курс.

Кафедра

Кафедра госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины

Стоимость обучения

Профессиональные заболевания легких | Медицина Джона Хопкинса

Что такое профессиональные заболевания легких?

Многократное и длительное воздействие определенных раздражителей на рабочем месте может привести к целому ряду заболеваний легких, которые могут иметь длительные последствия даже после прекращения воздействия. Некоторые профессии из-за характера их местоположения, работы и окружающей среды больше подвержены риску профессиональных заболеваний легких, чем другие. Вопреки распространенному заблуждению, не только шахтеры подвержены риску профессиональных заболеваний легких.Например, работа в автомобильном гараже или на текстильной фабрике может подвергать человека воздействию опасных химических веществ, пыли и волокон, которые могут привести к пожизненным проблемам с легкими, если их не диагностировать и не лечить должным образом.

Рассмотрим следующие статистические данные Американской ассоциации легких:

  • Профессиональные заболевания легких являются основной причиной профессиональных заболеваний в США, исходя из частоты, тяжести и предотвратимости заболеваний.

  • Большинство профессиональных заболеваний легких вызвано повторяющимся длительным воздействием, но даже серьезное однократное воздействие опасного агента может привести к повреждению легких.

  • Профессиональные заболевания легких можно предотвратить.

  • Курение может увеличить как тяжесть профессионального заболевания легких, так и риск развития рака легких.

Каковы симптомы профессионального заболевания легких?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы заболеваний легких, независимо от причины. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы профессиональных заболеваний легких могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются профессиональные заболевания легких?

Профессиональные заболевания легких, как и другие заболевания легких, обычно требуют начального рентгенологического исследования органов грудной клетки или компьютерной томографии для постановки клинического диагноза. Кроме того, для определения типа и тяжести заболевания легких могут проводиться различные тесты, в том числе:

  • Функциональные тесты легких. Диагностические тесты, которые помогают измерить способность легких эффективно перемещать воздух в легкие и из них.Тесты обычно проводятся с помощью специальных аппаратов, в которые человек должен дышать.

  • Микроскопическое исследование при биопсии или аутопсии ткани, клеток и жидкости из легких

  • Биохимические и клеточные исследования легочной жидкости бронхиальная активность

В чем разница между неорганической и органической пылью?

Частицы в воздухе могут вызвать проблемы с легкими.Часто называемые твердыми частицами (ТЧ), частицы могут состоять из комбинации пыли, пыльцы, плесени, грязи, почвы, пепла и сажи. Твердые частицы в воздухе поступают из многих источников, таких как фабрики, дымовые трубы, выхлопные газы, пожары, горнодобывающая промышленность, строительство и сельское хозяйство. Чем мельче частицы, тем больший вред они могут нанести легким, потому что их легко вдыхать глубоко в легкие, где они всасываются в организм.

Неорганические относится к любым веществам, не содержащим углерода, за исключением некоторых простых оксидов углерода, таких как окись углерода и двуокись углерода. Органический относится к любым веществам, которые содержат углерод, за исключением простых оксидов углерода, сульфидов и карбонатов металлов.

Примеры болезней, вызванных неорганической пылью

  • Асбестоз. Асбестоз вызывается вдыханием микроскопических волокон асбеста. По данным Американской ассоциации легких, заболевание прогрессирует, что приводит к рубцеванию легких фиброзной тканью. По оценкам, 1,3 миллиона строителей и промышленных рабочих в настоящее время подвергаются воздействию асбеста на работе.

    Асбест представляет собой минеральное волокно, которое в прошлом добавлялось в некоторые продукты для усиления, теплоизоляции и огнестойкости. Большинство продуктов сегодня не изготавливаются из асбеста. Обычно безопасный в сочетании с другими материалами, асбест опасен для легких, когда волокна попадают в воздух (например, когда продукт портится и крошится).

    Риск воздействия асбеста не ограничивается только рабочим местом. Многие дома были построены с использованием асбестовых материалов (особенно дома, построенные до 1970-х годов).Примеры продуктов, которые ранее могли содержать асбест, включают:

    • Изоляционные покрытия или ленты вокруг паровых труб, котлов и печных каналов

    • Эластичная напольная плитка

    • Виниловые листы, использованные для покрытия полов

      укладка напольной плитки

    • Изоляция из цементного листа, картона и бумаги, используемая вокруг печей и дровяных печей

    • Дверные прокладки в печах, дровяных и угольных печах

    • Напыление звукоизоляционного или декоративного материала на стены и потолки

    • Замазки и герметики для стен и потолков

    • Цементная кровля, черепица и сайдинг

    Если асбестосодержащие материалы находятся в хорошем состоянии, они, как правило, безопасны, если их не трогать. Если у вас есть вопросы, касающиеся асбеста в вашем доме, офисе или на работе, вы можете рассмотреть возможность проверки материалов, о которых идет речь. Удаление асбестосодержащих материалов должно выполняться специально обученным подрядчиком. Мезотелиома, в остальном редкий рак слизистой оболочки грудной клетки, также вызывается воздействием асбеста. По оценкам Американской ассоциации легких, от 2000 до 3000 человек ежегодно диагностируют мезотелиому в США.Пневмокониоз угольщиков вызывается вдыханием угольной пыли. Это состояние, также известное как болезнь черных легких, в тяжелых случаях характеризуется рубцеванием легких (что часто необратимо повреждает легкие и может привести к одышке). Около 2,8% шахтеров страдают пневмокониозом угольщиков.

  • Силикоз. Силикоз — это заболевание легких, вызываемое вдыханием свободного кристаллического кремнезема, пыли, содержащейся в воздухе шахт, литейных заводов, взрывных работ и предприятий по производству камня, глины и стекла. Характеризующийся рубцеванием легких, силикоз сам по себе может увеличить риск других заболеваний легких, включая туберкулез (хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие). Более миллиона рабочих ежегодно подвергаются воздействию кремнезема.

Примеры болезней, вызванных органической пылью

  • Биссиноз. Биссиноз вызывается пылью при переработке конопли, льна и хлопка. Это хроническое заболевание, также известное как коричневая болезнь легких, характеризуется стеснением в груди и одышкой.Биссиноз поражает текстильщиков, как бывших, так и нынешних, и почти исключительно тех, кто работает с необработанным хлопком.

  • Гиперчувствительный пневмонит. Гиперчувствительный пневмонит — заболевание легких, вызываемое вдыханием спор грибов с заплесневелым сеном, птичьим пометом и другой органической пылью. Заболевание характеризуется воспаленными воздушными мешочками в легких, что приводит к образованию фиброзной рубцовой ткани в легких и аномальному дыханию. Существуют разновидности гиперчувствительного пневмонита в зависимости от профессии, включая легкое пробкового рабочего, легкое фермера и легкое грибного рабочего.

  • Профессиональная астма. Профессиональная астма возникает в результате вдыхания на рабочем месте определенных раздражителей, таких как пыль, газы, пары и пары. Это наиболее распространенная форма профессионального заболевания легких, которое может ухудшить уже существующую астму. Профессиональная астма, характеризующаяся общими симптомами астмы (такими как хронический кашель и свистящее дыхание), является обратимым состоянием при диагностике на ранней стадии. Люди с повышенным риском развития профессиональной астмы часто работают на производственных и перерабатывающих предприятиях, в сельском хозяйстве, при уходе за животными, в пищевой, хлопковой и текстильной промышленности, а также на предприятиях по переработке.

Как предотвратить профессиональные заболевания легких?

Наилучшей профилактикой профессиональных заболеваний легких является предотвращение вдыхания веществ, вызывающих заболевания легких. Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует принимать и другие профилактические меры, в том числе:

  • Не курить. Курение действительно может увеличить риск профессиональных заболеваний легких.

  • Носите надлежащие защитные средства, такие как лицевые маски, при наличии переносимых по воздуху раздражителей и пыли.

  • Оценивайте функцию легких с помощью спирометрии (оценка функции легких, проводимая в кабинете врача) так часто, как это рекомендовано врачом, чтобы ознакомиться с функцией легких.

  • Информируйте своих работников о рисках легочных заболеваний.

  • Наймите специально обученного эксперта по гигиене труда для исследования вашей рабочей среды на наличие риска профессиональных заболеваний легких.

Лечение профессиональных заболеваний легких

Лечение будет определено вашим врачом на основании:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

  • вашей переносимости

    9

    4

    2

    2 для конкретных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания в отношении течения заболевания

  • Ваше мнение или предпочтения

Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации о лечении профессиональных заболеваний легких.

Пневмокониозы | НИОШ | ЦКЗ

Пневмокониозы представляют собой группу интерстициальных заболеваний легких, вызванных вдыханием определенных видов пыли и реакцией легочной ткани на пыль. Основной причиной пневмокониозов является воздействие на рабочем месте; воздействия окружающей среды редко вызывают эти заболевания.

К первичным пневмокониозам относятся асбестоз, силикоз и пневмокониоз угольщиков (обычно называемый CWP или черным легким). Как следует из их названий, они вызываются вдыханием асбестовых волокон, кварцевой пыли и пыли угольных шахт.Как правило, эти три заболевания развиваются и проявляются в течение многих лет, хотя в некоторых случаях, особенно при силикозе, быстро прогрессирующие формы могут возникать после коротких периодов интенсивного воздействия. В тяжелых случаях заболевания часто приводят к поражению легких, инвалидности и преждевременной смерти. С точки зрения общественного здравоохранения, эти условия полностью созданы человеком, и их можно избежать с помощью надлежащего контроля запыленности.

Другие формы пневмокониозов могут быть вызваны вдыханием пыли, содержащей алюминий, сурьму, барий, графит, железо, каолин, слюду, тальк и другие виды пыли.Существует также форма, называемая смешанно-пылевым пневмокониозом. В целом, большинство врачей не очень часто сталкиваются с этими заболеваниями. Биссиноз, вызванный воздействием хлопковой пыли, иногда включается в число пневмокониозов, хотя его картина аномалии легких отличается от перечисленных здесь пневмокониозов.

Публикация NIOSH 1995 года Критерии рекомендуемого стандарта – Воздействие вдыхаемой угольной пыли на рабочем месте устанавливает рекомендуемый предел воздействия (REL) для угольной пыли.В 2011 году NIOSH опубликовал бюллетень Current Intelligence Bulletin , в котором была обновлена ​​информация о воздействии пыли угольных шахт и связанных с этим последствиях для здоровья с 1995 года по настоящее время. В 2012 году Счетная палата правительства (GAO) рассмотрела аналитические методы, используемые NIOSH для установления своего REL.

Отчеты GAO и основные исследования подтверждают научные выводы, лежащие в основе предлагаемого предельного уровня воздействия вдыхаемой угольной пыли, иконка  выяснила, что эти аналитические методы являются подходящими и что достижение NIOSH REL снизит риск респираторных заболеваний шахтеров в течение всей рабочей жизни.

Идентификация и классификация пневмокониозов

Пневмокониозы обычно выявляются у живых людей с помощью рентгенологического исследования. Традиционно это был рентген грудной клетки, снятый на пленку, но в настоящее время все чаще его получают с помощью цифровых компьютерных технологий. Международное бюро труда (МОТ) предоставляет руководство по систематической научной классификации рентгенограмм пневмокониозов. NIOSH реализует программу B Reader Program, в рамках которой врачи могут сдать экзамен, чтобы задокументировать свое умение классифицировать рентгенограммы для выявления различных аномалий, связанных с пылью, в соответствии с рекомендациями МОТ.

Медицинский мониторинг пневмокониозов

NIOSH реализует Программу наблюдения за здоровьем угольщиков, программу мониторинга рабочих подземных угольных шахт в США. Эта программа была предусмотрена Федеральным законом о здоровье и безопасности угольных шахт 1969 г. и предназначена для предотвращения пневмокониоза угольщиков путем раннего выявления заболевания. и добровольный перевод шахты на работу с низким уровнем пыли. Аспекты программы, представляющие потенциальный интерес:

  1. Часто задаваемые вопросы и список ресурсов
  2. Идентификационная форма майнера
    En españolpdf icon
    (OMB 0920-0020) (CDC/NIOSH 2.9) (декабрь 2009 г.)
    Эта форма должна быть заполнена горняком и сопровождать все рентгеновские снимки, отправляемые в NIOSH для расшифровки в рамках Программы рентгеновского наблюдения угольщиков. Пишите по адресу, указанному в форме. НЕ отправляйте эту форму в электронном виде в NIOSH. Печать/копирование в виде двустороннего бланка.
  3. Планы рентгеновского обследования шахт, подлежащие обновлению
  4. Форма поиска в базе данных рентгеновских установок

NIOSH в настоящее время реализует программу расширенного наблюдения за здоровьем угольщиков, в рамках которой мобильная группа осмотра посещает различные места на угольных месторождениях.Выводы предоставляются по каждому из обследований.

Руководство по рентгенологическим методам классификации и практике мониторинга пневмокониозов у ​​рабочих приведено в разделе «Рентгенография органов грудной клетки».

Пневмокониоз и распространенное профессиональное заболевание легких у горняков-угольщиков — 16 штатов, 2010–2011 гг.

Пользователи вспомогательных технологий могут не иметь полного доступа к информации в этом файле. Для получения помощи отправьте электронное письмо по адресу: [email protected] Введите 508 Размещение и название доклада в теме письма.

Пневмокониоз угольщиков (CWP) представляет собой хроническое профессиональное заболевание легких, вызванное длительным вдыханием пыли, которое вызывает воспаление альвеол, что в конечном итоге приводит к необратимому повреждению легких. Серьезность CWP варьируется от простой до тяжелой; наиболее тяжелой формой является прогрессирующий массивный фиброз (PMF). Расширенный CWP изнурительный и часто фатальный. Чтобы предотвратить CWP, Закон о здоровье и безопасности угольных шахт 1969 года установил текущий федеральный предел воздействия вдыхаемой пыли в подземных и открытых угольных шахтах.Закон также установил систему эпиднадзора для оценки распространенности пневмокониоза среди подземных шахтеров, но этот эпиднадзор не распространяется на шахтеров, работающих на открытой местности. С введением предельного уровня воздействия распространенность CWP среди подземных шахтеров снизилась с 11,2% в 1970–1974 гг. до 2,0% в 1995–1999 гг., а затем неожиданно увеличилась в последнее десятилетие, особенно в Центральных Аппалачах ( 1,2 ). . Считается, что воздействие вдыхаемой пыли на поверхности меньше, чем у подземных шахтеров.Несмотря на то, что они составляют 48% рабочей силы угледобывающих компаний, с 2002 г. исследования карьерных угледобытчиков не проводились ( 3 , 4 ). Чтобы оценить распространенность, тяжесть и географическое распространение пневмокониоза среди нынешних шахтеров-угольщиков, CDC получил рентгенограммы грудной клетки 2328 шахтеров в 2010–2011 гг. в рамках Программы наблюдения за здоровьем угольщиков Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH). Сорок шесть (2,0%) из 2257 горняков с опытом работы открытым способом более 1 года имели CWP, в том числе 37, которые никогда не работали под землей.Двенадцать (0,5%) имели ПМП, в том числе девять человек, которые никогда не работали под землей. Большая часть рентгенограмм указывала на силикоз, заболевание, вызванное вдыханием кристаллического кремнезема. Операторы открытых угольных шахт должны внимательно следить за воздействием на рабочих, чтобы гарантировать, что уровни вдыхаемой пыли и кремнезема ниже рекомендуемых уровней для предотвращения CWP. Врачи-клиницисты должны быть осведомлены о риске прогрессирующего пневмокониоза среди шахтеров, работающих на открытых и подземных угольных шахтах, чтобы способствовать своевременному выявлению заболевания и вмешательству.

В течение 2010–2011 гг. мобильная группа наблюдения в рамках Программы наблюдения за состоянием здоровья угольщиков посетила 16 из 17 штатов*, где имеются открытые угольные шахты, чтобы предложить шахтерам рентгенограммы органов грудной клетки. Выбор места был основан на доступности и сотрудничестве с операторами открытых угольных шахт, которые не обязаны предлагать своим сотрудникам рентгенограммы грудной клетки. Все участники дали письменное информированное согласие.

У каждого шахтера было собрано

трудовых книжек, включая стаж работы в открытой и подземной добыче угля.Рентгенограммы были классифицированы на наличие изменений, соответствующих CWP, в соответствии с Международной классификацией рентгенограмм пневмокониоза Международного бюро труда (МОТ) ( 5 ). По крайней мере два читателя NIOSH B†, которые ничего не знали об истории работы горняков, выполнили классификации ( 5 ). Для идентификации CWP требовалось соглашение между двумя читателями о том, что небольшие пневмокониотические затемнения присутствовали в подкатегории ILO обильности ≥1/0 (диапазон: 0/0–3/+). Подкатегория ILO обильности ≥2/1 считалась прогрессирующим пневмокониозом.Для идентификации PMF требовалось согласие читателя на наличие больших (> 1 см) пневмокониотических затемнений (A, B или C) ( 5 ). Читатели B также зафиксировали наличие рентгенографических затемнений r-типа (округлые затемнения диаметром 4–10 мм), которые были связаны с вдыханием кристаллического кремнезема, обычным воздействием в горнодобывающей промышленности ( 6 ). Если классификации наличия или тяжести пневмокониоза двумя специалистами категории B не совпадали, рентгенограмму отправляли для классификации третьему специалисту группы B.

Была рассчитана общая распространенность CWP, PMF, прогрессирующего пневмокониоза и непрозрачности r-типа среди участвующих шахтеров-угольщиков. Распространенность заболеваний среди горняков из трех штатов Центральных Аппалачей (Кентукки, Вирджиния и Западная Вирджиния) сравнивалась с распространенностью среди горняков из 13 других горнодобывающих штатов; коэффициенты распространенности были рассчитаны с использованием логарифмической биномиальной регрессии с поправкой на важные искажающие факторы.

Рентгенограммы от 2328 угольщиков (приблизительно 7% активного U.С. шахтеры-угольщики) были оценены и классифицированы. Среди участников 95% составляли мужчины, а 83% — белые неиспаноязычные. Из 2 257 (97%) горняков, сообщивших о стаже работы открытым способом ≥1 года, 46 (2,0%) имели CWP (таблица), в том числе 37, которые сообщили об отсутствии опыта подземной добычи; 12 (0,5%) имели CWP, перешедшее в PMF (таблица), в том числе девять, которые никогда не работали под землей. Среди 46 шахтеров с CWP 17 (37%) были классифицированы как страдающие прогрессирующим пневмокониозом (≥2/1 категория обильности ILO), а у 17 (37%) были обнаружены помутнения r-типа (таблица) ( 6 ). .

Из числа участвующих шахтеров-угольщиков 833 были из Центральных Аппалачей и 1424 из других 13 штатов. Распространенность сырой нефти CWP (31 шахтер [3,7%]) и PMF (10 [1,2%]) была выше среди горняков из Центральных Аппалачей, чем среди горняков за пределами Центральных Аппалачей (15 [1,1%] и два [0,1%] соответственно). (Стол). Кроме того, общая распространенность прогрессирующего пневмокониоза и помутнений r-типа была выше среди горняков Центральных Аппалачей (11 [1,3%] и 14 [1,7%] соответственно), чем у шахтеров из других 13 штатов (шесть [0,0.4%] и семь [0,5%] соответственно)

Медианный общий срок владения горнодобывающей промышленностью значительно различался между Центральными Аппалачами (28 лет) и другими карьерными горняками (20 лет) (таблица). Была выполнена поправка на стаж работы, поскольку развитие и тяжесть CWP напрямую связаны как с продолжительностью, так и с концентрацией воздействия пыли. После корректировки результаты логарифмической регрессии среди 2102 горняков, для которых открытая добыча составляла ≥75% их общего владения горными работами, показали, что распространенность CWP составила 2.В 7 раз больше (95% доверительный интервал = 1,4–5,3) среди горняков Центральных Аппалачей по сравнению с другими горняками (рисунок). Распространенность как PMF, так и непрозрачности r-типа с поправкой на стаж работы также была значительно выше у горняков Центральных Аппалачей (рисунок).

Сообщение от

А. Скотт Лэйни, доктор философии, Анита Л. Вулф, Эдвард Л. Петсонк, доктор медицинских наук, отдел исследований респираторных заболеваний, Национальный институт охраны труда и здоровья; Кара Н. Халлдин, доктор философии, сотрудник EIS, CDC. Корреспондент: Кара Н. Халлдин, [email protected] , 304-285-5899.

Редакционная заметка

Этот анализ показывает, что некоторые в настоящее время работающие на открытой местности шахтеры с небольшим опытом подземной добычи или вовсе без него страдают от серьезного предотвратимого респираторного заболевания, даже несмотря на то, что считается, что карьерные шахтеры работают в условиях менее запыленных, чем закрытые рабочие места подземных шахтеров.Специфический вид аномалий (помутнение r-типа), наблюдаемый на рентгенограммах грудной клетки шахтеров, позволяет предположить, что вдыхание вдыхаемого кристаллического кремнезема может быть ключевым воздействием. Пыль, содержащая > 5% вдыхаемого кристаллического кремнезема, более фиброгенна, и вдыхание может привести к ускоренному развитию и большей тяжести заболевания легких ( 7,8 ).

У шахтеров-угольщиков в Центральных Аппалачах чаще встречались как CWP, так и PMF по сравнению с шахтерами в других регионах, независимо от стажа добычи, возраста или опыта подземных работ.Причины этих региональных различий неизвестны, но могут отражать различия в методах добычи полезных ископаемых, культуре безопасности или геологии. Эти данные свидетельствуют о том, что текущие федеральные допустимые пределы воздействия пыли могут быть недостаточными для защиты от болезней или не контролируются должным образом для предотвращения избыточного воздействия пыли.

Выводы, содержащиеся в этом отчете, имеют как минимум три ограничения. Во-первых, в этом исследовании использовалась выборка, основанная на доступности и сотрудничестве операторов шахт и добровольном участии горняков.Неясно, повлияли ли какие-либо факторы отбора на участие майнеров; следовательно, распространенность CWP может не быть репрезентативной для всех открытых угольных шахт США. Распространенность CWP может быть переоценена или занижена в зависимости от того, с большей или меньшей вероятностью шахтеры с симптомами добровольно выполнят рентгенографию грудной клетки. Во-вторых, возраст и срок владения горнодобывающей промышленностью сообщались самостоятельно, что могло повлиять на сравнение распространенности заболеваний с поправкой на срок владения. Наконец, оценки распространенности CWP и PMF включали оценку горняков с опытом подземной добычи 155 (6.9%), из которых ≥25% от их общего срока владения горными работами в подземных шахтах. Следовательно, заболеваемость этих горняков не может быть связана только с их работой в качестве горняков.

Горняки-угольщики и лечащие их врачи должны быть осведомлены о риске CWP и PMF, медицинских состояний, традиционно связанных с подземной добычей угля. Операторы открытых угольных шахт должны информировать рабочих о своем риске тяжелого пневмокониоза и внимательно следить за воздействием, следя за тем, чтобы воздействие вдыхаемой пыли и диоксида кремния постоянно было ниже рекомендуемых уровней для снижения риска пневмокониоза.

Чтобы предотвратить пневмокониоз среди подземных и открытых шахтеров, Закон о здоровье и безопасности в угольных шахтах установил федеральные пределы воздействия вдыхаемого кремнезема и угольной пыли. § NIOSH рекомендовал изменить способ измерения вдыхаемого кремнезема и угольной пыли для соблюдения и обеспечения соблюдения целей ( 9,10 ). Для получения более точной и репрезентативной оценки воздействия на работников рекомендуется использовать персональные устройства непрерывного мониторинга пыли, хотя эти устройства в настоящее время не могут различать кварц и угольную пыль ( 10 ).Рекомендованный NIOSH предел воздействия вдыхаемого диоксида кремния составляет 50 µ г/м3, как средневзвешенное по времени¶ ( 8 ). Кроме того, NIOSH рекомендует проводить периодическое наблюдение за состоянием здоровья горняков, работающих на поверхности, аналогично тому, которое проводится для шахтеров ( 9,10 ).

Благодарности

Участники мобильной группы наблюдения за состоянием здоровья угольщиков и участники открытых шахтеров. Кристин Дж. Каммингс, доктор медицинских наук, отдел исследований респираторных заболеваний, Национальный институт охраны труда и здоровья; Дерек Эрхардт, магистр здравоохранения, Юнис Олеандер, глобальный отдел иммунизации, Центр глобального здравоохранения, CDC.

Ссылки

  1. Suarthana E, Laney AS, Storey E, Hale JM, Attfield MD. Пневмокониоз угольщиков в Соединенных Штатах: региональные различия через 40 лет после вступления в силу Федерального закона о здоровье и безопасности на угольных шахтах 1969 года. Occup Environ Med 2011;68:908–13.
  2. Laney AS, Attfield MD. Пневмокониоз угольщиков и прогрессирующий массивный фиброз все чаще встречаются среди рабочих небольших подземных угольных шахт в США.Occup Environ Med 2010; 67: 428–31.
  3. ЦКЗ. Распространенность пневмокониоза среди работающих шахтеров, обследованных в рамках федеральных программ рентгенологического наблюдения органов грудной клетки — США, 1996–2002 гг. MMWR 2003; 32: 336–9.
  4. Управление по безопасности и гигиене труда в шахтах. Таблица 03. Среднее количество работающих на угольных шахтах в США по основным видам деятельности, 1978–2008 гг. Арлингтон, Вирджиния: Управление по безопасности и гигиене труда в шахтах, Министерство труда США; 2012. Доступно на http://www.msha.gov/stats/part50/wq/1978/wq78cl03.asp. По состоянию на 8 июня 2012 г.
  5. Международное бюро труда. Руководство по использованию международной классификации рентгенограмм пневмокониозов МОТ. Пересмотренное издание 2011 г. Женева, Швейцария: Международное бюро труда; 2011. Доступно по адресу: http://www.ilo.org/safework/info/WCMS_108548/lang–en/index.htm. По состоянию на 11 июня 2012 г.
  6. Лэни А.С., Петсонк Э.Л., Эттфилд М.Д. Пневмокониоз среди подземных шахтеров битуминозного угля в США: силикоз становится все более частым? Occup Environ Med 2010; 67: 652–56.
  7. Якобсен М., Макларен В.М. Необычные легочные наблюдения и воздействие пыли угольных шахт: исследование случай-контроль. Энн Оккуп Хайг 1982; 26: 753–65.
  8. Ситон А. , Дик Дж. А., Доджсон Дж., Якобсен М. Кварц и пневмокониоз у шахтеров. Ланцет 1981; 2: 1272–5.
  9. Национальный институт охраны труда. Критерии NIOSH для рекомендуемого стандарта: воздействие кристаллического кремнезема на рабочем месте. Цинциннати, Огайо: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный институт охраны труда и здоровья; 1974.Публикация NIOSH №. 75-120. Доступно на http://www.cdc.gov/niosh/docs/1970/75-120.html. По состоянию на 8 июня 2012 г.
  10. Национальный институт охраны труда. Критерии рекомендуемого стандарта: воздействие пыли угольных шахт на рабочем месте. Цинциннати, Огайо: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный институт охраны труда и здоровья; 1995. Публикация NIOSH №. 95-106. Доступно на http://www.cdc.gov/niosh/docs/95-106. По состоянию на 8 июня 2012 г.


Что уже известно по этой теме?

Пневмокониоз угольщиков (CWP) — хроническое заболевание легких, вызываемое вдыханием пыли; расширенный CWP истощает и может быть фатальным. За последнее десятилетие распространенность CWP и прогрессирующего массивного фиброза (PMF), тяжелой формы CWP, увеличилась среди подземных шахтеров, особенно в Центральных Аппалачах. Однако самое последнее исследование распространенности CWP и PMF среди U.С. Шахтеров-угольщиков завершили в 2002 г., и в настоящее время распространенность заболевания среди этой популяции неизвестна.

Что добавляет отчет?

Это исследование, первая оценка CWP и PMF у шахтеров-угольщиков с 2002 г., показало, что 46 (2,0%) из 2257 горняков, работавших на открытых угольных шахтах в 2010–2011 гг., имели CWP, основываясь на рентгенограммах органов грудной клетки. Из них 37 (80%) никогда не работали под землей. Двенадцать (26%) из 46 имели ПМП, в том числе девять (75%), которые никогда не работали под землей.Распространенность CWP, PMF и маркеров тяжелого профессионального респираторного заболевания была выше у горняков Центральных Аппалачей, даже после поправки на стаж работы в шахте.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Клиницисты и горняки должны быть осведомлены о риске CWP и PMF у шахтеров, работающих на открытых и подземных угольных шахтах, чтобы способствовать своевременному выявлению заболеваний и профилактическим вмешательствам. Чтобы предотвратить пневмокониоз у горняков-карьеристов, на предприятиях следует использовать эффективные методы мониторинга и контроля запыленности, чтобы уменьшить опасность для дыхательных путей и подчеркнуть риск прогрессирующего пневмокониоза при обучении рабочих.Национальный институт безопасности и гигиены труда Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует проводить периодическое наблюдение за состоянием здоровья горняков, работающих на открытом воздухе.


Статус региона/CWP

№ испытан

Возраст (лет)

Общий срок владения горнодобывающей промышленностью (лет)

Распространенность болезни

CWP

ПМФ

Медиана

Диапазон

Медиана

Диапазон

(%)

(%)

Открытые шахтеры

2 257

52

(18–82)

24

(1–58)

46

(2. 0)

12

(0,5)

Из Центральных Аппалачей*

833

53

(22–78)

28†

(1–56)

31

(3.7)

10

(1.2)

Из-за пределов Центральных Аппалачей§

1 424

52

(18–82)

20†

(1–58)

15

(1.1)

2

(0,1)

С CWP

46

56

(37–78)

33

(3–42)

 —


РИСУНОК. Коэффициенты распространенности пневмокониоза угольщиков (CWP), прогрессирующего массивного фиброза (PMF), прогрессирующего пневмокониоза и помутнений r-типа при сравнении шахтеров-угольщиков в Центральных Аппалачах* и за пределами Центральных Аппалачей — Программа наблюдения за здоровьем угольщиков, 16 штатов, 2010–2011 гг. 90 275 90 005

Альтернативный текст: На приведенном выше рисунке показаны коэффициенты распространенности пневмокониоза угольщиков (CWP), прогрессирующего массивного фиброза, прогрессирующего пневмокониоза и помутнений r-типа при сравнении горняков-угольщиков в Центральных Аппалачах и за пределами Центральных Аппалачей в 16 штатах в течение 2010-2011 гг.Была выполнена поправка на стаж работы, поскольку развитие и тяжесть CWP напрямую связаны как с продолжительностью, так и с концентрацией воздействия пыли. После корректировки результаты логарифмической регрессии среди 2102 горняков, у которых добыча открытым способом составляла ≥75% их общего времени владения горными работами, показали, что распространенность CWP была в 2,7 раза выше (95% доверительный интервал [ДИ] = 1,4-5,3) среди Горняки Центральных Аппалачей по сравнению с другими горняками.

Что такое пневмокониоз? – Определение, типы и симптомы

Types

Стивен всю жизнь работал шахтером.В результате у него в легких накопилось много угольной пыли, что привело к развитию пневмокониоза угольщиков , или CWP, всего лишь одной из форм пневмокониоза.

CWP может повлиять на функцию легких.

Джек долгое время работал каменщиком и пескоструйщиком. Из-за этого он вдыхал кремний (диоксид кремния), который помогает создавать такие вещи, как кварц, песок и многие виды камня.Это привело к тому, что у него развился силикоз , заболевание легких, вызванное вдыханием кварцевой пыли.

Вдыхание такой кремнеземной пыли может привести к силикозу.

Эми работала с асбестом, термином для волокнистых и термостойких силикатных минералов, в течение десятилетий в качестве рабочего по изоляции. Из-за этого у нее теперь асбестоз , состояние, вызванное вдыханием асбестовых волокон.

Нормальные легкие по сравнению с легкими, пораженными асбестозом.

Основными видами пневмокониозов являются асбестоз, силикоз и пневмокониоз угольщиков.

Однако существуют и другие виды пневмокониозов. Ниже приведен список, который начинается с самого узкого определения (только минеральная пыль), затем расширяется до других неорганических веществ (металлы) и заканчивается самым широким определением термина (включая органические вещества):

  • Силикатоз, который представляет собой пневмокониоз, вызванный комплексными соединениями кремнезема.Это включает асбестоз, упомянутый выше, и неасбестовый силикатоз, вызванный подобными каолину, тальку, слюде, вермикулиту и волластониту. Не путайте силикатоз с силикозом!
  • Смешанно-пылевой пневмокониоз
  • Металл-индуцированный пневмокониоз, такой как алюминоз (вызванный алюминием), сидероз (вызванный железом) и подобные расстройства, вызванные вдыханием хрома, ванадия, вольфрама, кобальта, ртути, никеля, мышьяка, олова, индия, как а также редкие металлы, такие как бериллий.
  • Пневмокониоз, вызванный органическими веществами. Это включает биссиноз (вызванный хлопковой пылью).

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы всех этих различных типов пневмокониозов могут сильно различаться. В результате мы остановимся на перечислении признаков и симптомов основных трех форм.

При пневмокониозе угольщиков:

  • Возможно отсутствие признаков или симптомов
  • Кашель, который может включать выделение черной мокроты
  • Одышка или затрудненное дыхание

При силикозе:

  • Кашель с выделением мокроты или без него
  • Одышка
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Цианоз или посинение кожи в запущенных случаях

При асбестозе:

  • Одышка
  • Потеря веса
  • Кашель, обычно сухой, если нет респираторной инфекции
  • Стеснение в груди и боль
  • Кончики пальцев рук и ног выглядят круглее и шире, чем должны

Итоги урока

Давайте завершим этот урок обзором. Пневмокониоз — это, в самом широком смысле, общий термин для заболеваний легких, вызванных вдыханием неживых инородных тел или пыли, обычно в течение длительного периода времени и обычно в профессиональных условиях. Чаще этот термин ограничивается только неорганическими веществами и, более узко, только минеральной пылью.

Основными видами пневмокониозов являются:

  • Пневмокониозы угольщиков , вызванный угольной пылью
  • Силикоз , вызванный кварцевой пылью
  • Асбестоз , вызванный волокнами асбеста

Другие виды пневмокониоза включают:

  • Силикатоз
  • Смешанный пылевой пневмокониоз
  • Алюминоз
  • Сидероз, вызванный железом
  • Биссиноз, вызываемый хлопком

Основные общие признаки и симптомы пневмокониозов в целом включают:

  • Одышку или затрудненное дыхание
  • Кашель с мокротой или без нее

Медицинская оговорка: Информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию .

Пневмокониозы | PSM Made Easy

Определение (МОТ):
«Пневмокониоз — это накопление пыли в легких и реакция тканей на ее присутствие»
• «Пневмокониоз» — множественное число
• Пыль размером от 0,5 до 3 микрон максимальный риск, так как они могут легко попасть в альвеолы.
– Частицы размером более 3 микрон не достигают альвеол
– Частицы размером менее 0,5 микрон выдыхаются
– Частицы пыли, которые оседают в альвеолах, вызывают воспаление в легких, которое в конечном итоге может привести к фиброзу легочной ткани
• В дополнение к фиброзу отложение пыли также приводит к:
– Уменьшению цилиарного клиренса
– Химический состав может быть цитотоксическим
– Некоторые виды пыли могут вызывать больший фиброз, чем другие e.грамм. диоксид кремния
– уголь относительно инертен и может накапливаться в значительных количествах с минимальной реакцией тканей
• Воздействие пыли в основном происходит в результате профессиональной деятельности, поэтому пневмокониозы включаются в категорию профессиональных заболеваний
• Конкретные типы пневмокониозов называются вдыхаемое вещество (например, силикоз, асбестоз, антракоз)
Факторы, влияющие на развитие болезни
1. Химический состав частиц пыли
2. Размер частиц пыли (тонкость)
3.Концентрация пыли в атмосфере
4. Продолжительность воздействия
5. Индивидуальная восприимчивость или состояние здоровья лица, подвергшегося воздействию
• Пневмокониоз обычно развивается годами и может прогрессировать даже после прекращения воздействия
• Лекарства от пневмокониоза не существует. Следовательно, профилактика необходима
Типы пневмокониозов

Типы пневмокониозов: http://www.ihatepsm.com/blog/pneumoconioses

Силикоз: http://www.ihatepsm.com/blog/silicosis

Антракоз: http://www.ihatepsm.com/blog/антракоз

Биссиноз: http://www.ihatepsm.com/blog/byssinosis

Багассоз: http://www.ihatepsm.com/blog/bagassosis

Асбестоз: http://www.ihatepsm.com/blog/asbestosis

Легкое фермера: http://www.ihatepsm.com/blog/farmer%E2%80%99s-lung

Лекция о пневмокониозе: http://www.ihatepsm.com/category/occupational-health

Пневмокониоз угольщиков (черная болезнь легких): основы практики, патофизиология, этиология

  • Go LH, Krefft SD, Cohen RA, Rose CS. Болезни легких и добыча угля: что нужно знать пульмонологам. Curr Opin Pulm Med . 2016 22 марта (2): 170-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэйд В.А., Петсонк Э.Л., Янг Б., Могри И. Тяжелый профессиональный пневмокониоз среди шахтеров Западной Вирджинии: сто тридцать восемь случаев прогрессирующего массивного фиброза с компенсацией в период с 2000 по 2009 год. Сундук . 2011 июнь 139(6):1458-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перре Дж. Л., Плюш Б., Лашапель П. и др. Заболевание легких, вызванное угольной пылью, в современную эпоху. Респирология . 2017 май. 22 (4): 662-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хань С., Чен Х., Харви М.А., Стемн Э., Клифф Д. Сосредоточение внимания на легочных заболеваниях угольщиков: сравнительный анализ Китая, Австралии и США. Int J Environ Res Общественное здравоохранение .16 ноября 2018 г. 15 (11): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Beer C, Kolstad HA, Sondergaard K, et al. Систематический обзор профессионального воздействия угольной пыли и риска интерстициальных заболеваний легких. Евр Клин Респир J . 2017. 4 (1): 1264711. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mirsadraee M. Антракоз легких: этиология, клиника и диагностика: обзор. Танафос . 2014. 13 (4): 1-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжан Н., Лю К., Ван К. и др.Пыль вызывает фиброз легких из-за нарушения регуляции метилирования ДНК. Environ Toxicol . 2019 34 июня (6): 728-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моссман БТ. Введение в серийные обзоры роли активных форм кислорода и азота (АФК/РНС) в повреждениях и заболеваниях легких. Free Radic Bio Med . 2003 1 мая. 34 (9): 1115-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ванхи Д., Госсет П., Буатель А., Валларт Б., Тоннел АБ. Цитокины и цитокиновая сеть при силикозе и пневмокониозе угольщиков. Евр Респир J . 1995 май. 8 (5): 834-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пиньо Р.А., Бонатто Ф., Андрадес М. и др. Окислительный ответ легких после острого воздействия угольной пыли. Защита окружающей среды . 2004 ноябрь 96 (3): 290-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Улькер О., Юцесой Б., Демир О., Текин И., Каракая А. Уровни цитокинов и антиоксидантных ферментов в сыворотке и БАЛ на разных стадиях пневмокониоза у угольщиков. Hum Exp Toxicol .2008 27 декабря (12): 871-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ates I, Yucesoy B, Yucel A, Suzen SH, Karakas Y, Karakaya A. Возможное влияние полиморфизма генов на высвобождение цитокинов TNFα и IL1 при пневмокониозе угольщиков. Опыт Токсикол Патол . 2011 янв. 63 (1-2): 175-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петсонк Э.Л., Роуз С., Коэн Р. Заболевание легких, вызванное угольной пылью. Новые уроки из старых экспозиций. Am J Respir Crit Care Med .2013 1 июня. 187(11):1178-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wang T, Ji X, Luo C, Fan J, Hou Z, Chen M. Полиморфизмы в гене SELE и риск пневмокониоза угольщиков у китайцев: исследование случай-контроль. PLoS Один . 2013. 8(9):e73254. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ючесой Б., Люстер М. И. Генетическая предрасположенность к пневмокониозам. Токсикол Летт . 2007 5 февраля. 168 (3): 249-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Немери Б.Легкое угольщика: не только черное, но и дырявое. Am J Respir Crit Care Med . 2009 1 августа. 180(3):199-200. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коуи Р.Л., Беклейк М.Р. Пневмокониозы. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016. 1314-8.

  • ГОФ Дж. Патология пневмокониозов. Постград Мед J .1949 25 декабря (290): 611-8, илл. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн Р.А., Петсонк Э.Л., Роуз С. и др. Патология легких у американских угольщиков с быстро прогрессирующим пневмокониозом связана с кремнеземом и силикатами. Am J Respir Crit Care Med . 2016 15 марта. 193 (6): 673-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Эрол И., Айдын Х., Дидари В., Урал С. Пневмокониоз и содержание кварца во вдыхаемой пыли на угольных шахтах Зонгулдака, Турция. Int J Coal Geol . 2013 1 сентября. 116-7:26-35.

  • Johann-Essex V, Keles C, Rezaee M, Scaggs-Witte M, Sarver E. Характеристики респирабельной пыли угольных шахт в образцах, собранных в центральных и северных Аппалачах. Int J Coal Geol . 2017 Сентябрь 182:85-93.

  • Хуан С., Ли В., Эттфилд М.Д., Надас А., Френкель К., Финкельман Р.Б. Картирование и прогноз пневмокониозов угольщиков по содержанию биодоступного железа в битуминозных углях. Environment Health Perspect . 2005 авг. 113(8):964-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Borda MJ, Elsetinow AR, Schoonen MA, Strongin DR. Вызванное пиритом образование перекиси водорода как движущая сила эволюции фотосинтезирующих организмов на ранней Земле. Астробиология . 2001 Осень. 1(3):283-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cohn CA, Pak A, Schoonen MA, Strongin DR. Количественное определение пероксида водорода в железосодержащих растворах с помощью лейкокристаллического фиолетового. Геохим Транс . 2005. 6(3):47-52.

  • Cohn CA, Borda MJ, Schoonen MA. Разложение РНК пирит-индуцированными радикалами и возможная роль липидов в возникновении жизни. Научные письма планеты Земля . 2004.225(3-4):271-8.

  • Cohn CA, Mueller S, Wimmer E, et al. Пирит-индуцированное образование гидроксильных радикалов и его влияние на нуклеиновые кислоты. Геохим Транс . 2006 4 апр. 7:3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кон К.А., Лафферс Р., Саймон С.Р., О’Риордан Т., Шунен М.А. Роль пирита в образовании гидроксильных радикалов в угле: возможные последствия для здоровья человека. Часть Fibre Toxicol . 2006 19 дек. 3:16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Blackley DJ, Crum JB, Halldin CN, Storey E, Laney AS.Возрождение прогрессирующего массивного фиброза у шахтеров — Восточный Кентукки, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016 16 декабря. 65 (49): 1385-1389. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Пневмокониозы и прогрессирующие профессиональные заболевания легких у горняков-угольщиков — 16 штатов, 2010–2011 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 15 июня. 61 (23): 431-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Blackley DJ, Halldin CN, Wang ML, Laney AS.Небольшой размер шахты связан с нарушением функции легких и пневмокониозом у подземных шахтеров в Кентукки, Вирджинии и Западной Вирджинии. Оккупай Энвайрон Мед . 2014 Октябрь 71 (10): 690-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Запущенный пневмокониоз среди работающих подземных шахтеров — Восточный Кентукки и Юго-Западная Вирджиния, 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 г. 6 июля. 56 (26): 652-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беггс Дж.А., Славова С., Банн Т.Л.Модели смертности от пневмокониоза в Кентукки: анализ данных свидетельств о смерти. Am J Ind Med . 2015 Октябрь 58 (10): 1075-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шэнь Х.Н., Джернг Дж.С., Ю.С.Дж., Ян ПК.Исход пневмокониозов угольщиков с острой дыхательной недостаточностью. Сундук . 2004 март 125(3):1052-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Катабами М., Досака-Акита Х., Хонма К. и др. Рак легких, связанный с пневмокониозом: преимущественное возникновение от диффузного интерстициального пневмокониоза типа фиброза. Am J Respir Crit Care Med . 2000 г., июль 162(1):295-300. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шрайбер Дж., Кошель Д., Кеков Дж., Вальдбург Н., Гётт А., Мергет Р.Ревматоидный пневмокониоз (синдром Каплана). Европейско-медицинский интерн . 2010 21 июня (3): 168-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халлдин К.Н., Петсонк Э.Л., Лэйни А.С. Валидация оцифрованных стандартных изображений Международного бюро труда для распознавания и классификации рентгенограмм пневмокониозов. Академ Радиол . 2014 21 марта (3): 305-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Halldin CN, Blackley DJ, Petsonk EL, Laney AS.Рентгенограммы пневмокониоза у большой группы угольных рабочих США: вариабельность классификаций A-ридера и B-ридера с использованием классификации Международного бюро труда. Радиология . 2017 сен. 284 (3): 870-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Международное бюро труда. Руководство по использованию Международной классификации рентгенограмм пневмокониозов МОТ . Пересмотренное издание 2011 г. Женева, Швейцария: Международное бюро труда; 2011. [Полный текст].

  • Halldin CN, Hale JM, Blackley DJ, Laney AS. Рентгенографические особенности, важные для программы наблюдения за здоровьем угольщиков, управляемой Национальным институтом охраны труда и здоровья: характеристика использования «других символов». BMJ Открыть . 2017 11 августа. 7 (8): e015876. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Савранлар А., Алтын Р., Махмутязичиоглу К. и др. Сравнение результатов рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии высокого разрешения при раннем и низкосортном пневмокониозе угольщика. Евро J Радиол . 2004 51 августа (2): 175-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Суганума Н., Кусака Ю., Хосода Ю. и др. Японская классификация компьютерной томографии пневмокониозов со стандартными пленками: сравнение с международной классификацией рентгенограмм пневмокониозов МОТ. J Здоровье на рабочем месте . 2001 янв. 43(1):24-31. [Полный текст].

  • Zhang L, Wang C, Yan Q, Zhang T, Han Z, Jiang G. Диагностическое и клиническое значение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для прогрессирующего массивного фиброза пневмокониоза угольщиков: отчеты о клинических случаях. Медицина (Балтимор) . 2017 май. 96 (20): е6890. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Райхерт М., Бенсадун Э.С. ПЭТ у пациентов с пневмокониозом угольщиков и подозрением на злокачественное новообразование. J Онколор торакальный . 2009 май. 4(5):649-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вальятан В., Гоинс М., Лапп Л.Н. и др. Изменения показателей бронхоальвеолярного лаважа, связанные с рентгенологической классификацией у шахтеров. Am J Respir Crit Care Med .2000 г., сентябрь 162 (3, часть 1): 958–65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нох СР. Наличие теста 6-минутной ходьбы при оценке пневмокониозов угольщиков. Сундук . 2010 июнь 137(6):1492-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Blackley DJ, Halldin CN, Laney AS. Продолжающийся рост числа трансплантаций легких при пневмокониозе угольщиков в Соединенных Штатах. Am J Ind Med . 2018 июль 61 (7): 621-624. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хейс Д. мл., Диас-Гузман Э., Давенпорт Д.Л., Цвишенбергер Д.Б., Хосрави М., Абшер К.Дж.Трансплантация легких у больных пневмокониозом угольщиков. Трансплантат Клин . 2012 июль-август. 26(4):629-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Blackley DJ, Halldin CN, Cummings KJ, Laney AS. Трансплантация легких все чаще встречается у больных пневмокониозом угольщиков. Am J Ind Med . 2016 март 59 (3): 175-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Халлдин К.Н., Вулф А.Л., Лэйни А.С. Сравнительная респираторная заболеваемость бывших и нынешних шахтеров США. Am J Общественное здравоохранение . 2015 Декабрь 105 (12): 2576-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бургкард Э., Бернадак П., Чау Н., Бертран Дж. П., Текулеску Д., Фам К. Т. Можно ли заподозрить эволюцию пневмокониоза у шахтеров? Продольное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 1998 авг. 158 (2): 504-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пневмокониозы – Oxford Medicine

    Страница из

    НАПЕЧАТАНО ИЗ OXFORD MEDICINE ONLINE (www.Оксфордмедицина.com). © Издательство Оксфордского университета, 2022 г. Все права защищены. В соответствии с условиями лицензионного соглашения, отдельный пользователь может распечатать в формате PDF одну главу книги Oxford Medicine Online для личного использования (подробности см. в Политике конфиденциальности и Официальном уведомлении).

    Дата: 24 февраля 2022 г.

    (стр. 362) Обзор и возбудители минеральной пыли

    Таблица 36.1 Возбудители минеральной пыли

    Минеральная пыль

    Болезнь

    Примеры экспозиции

    Угольная пыль

    Добыча угля, особенно каменного угля

    Силикагель

    • Силикоз

    • Синдром Каплана

    Литейные работы, пескоструйная обработка, резка камня, добыча твердых пород, керамика

    Асбест

    • Горнодобывающая промышленность, фрезерование и производство

    • Монтаж и демонтаж изоляции

    Бериллий

    • Острый бериллиоз

    • Бериллиевый гранулематоз

    Горнодобывающая промышленность, производство электрического и электронного оборудования, работники атомной и аэрокосмической промышленности

    Оксид железа

    Сидероз

    Сварка

    Сульфат бария

    Баритоз

    Горнодобывающая промышленность

    Оксид олова

    Станнозис

    Горнодобывающая промышленность

    Алюминий

    Подобно силикозу (легкое бокситового рабочего, болезнь Шейвера)

    Горнодобывающая промышленность, фейерверки, покраска и производство вооружений

    (п. 363) Виды воздействия минеральной пыли

    Неволокнистая минеральная пыль

    Болезнь грудной клетки у шахтеров

    Много лет назад было признано, что у шахтеров более высокий уровень респираторных заболеваний, чем у населения в целом. Шахтеры могут получить любой или все из:

    Они могут иметь право на компенсацию за все это. Может быть трудно установить независимое воздействие угольной пыли из-за высокого уровня курения среди горняков.Однако в настоящее время считается, что угольная пыль способствует ХОБЛ и бронхиту, вызванному курением, потому что:

    В прошлом туберкулез также был серьезной проблемой среди шахтеров и их семей, что было связано с их социально-экономическими условиями.

    SWORD — это схема надзора за профессиональными респираторными заболеваниями, связанная с работой, которая действует в Великобритании для мониторинга числа пациентов с профессиональными заболеваниями легких. О пациентах с клиническим диагнозом профессионального заболевания легких конфиденциально сообщает врач-пульмонолог или врач по гигиене труда.

    (стр. 364) Пневмокониоз угольщиков

    Это состояние, вызванное отложением угольной пыли в легких и связанной с этим воспалительной реакцией.

    Есть два типа:

    Эти заболевания распространены среди шахтеров, работающих в условиях плохой вентиляции. Риск пневмокониоза варьируется в зависимости от состава угля из разных географических районов, но чем больше количество пыли, воздействию которой подвергается шахтер, тем выше риск развития пневмокониоза.В настоящее время в Великобритании у шахтеров в возрасте до 50 лет редко диагностируют пневмокониоз.

    Патология

    Простой пневмокониоз

    Угольная пыль вдыхается в альвеолы ​​и поглощается макрофагами, образуя черное звездчатое поражение, угольную макулу. Это вызывает высвобождение цитокинов и последующее привлечение воспалительных клеток, что приводит к активации фибробластов. Эти угольные пятна обнаруживаются по всему легкому, особенно в верхних зонах верхних и нижних долей, и часто связаны с расширением окружающих бронхиол. Они не ощутимы. Регионарные лимфатические узлы также чернеют. Со временем развиваются более крупные узелки, содержащие ретикулин и коллаген между макрофагами, и наблюдается сопутствующее расширение бронхов, ведущее к очаговой эмфиземе.

    ПМФ

    возникает на этом фоне, но с агрегацией фиброзных узелков с образованием более крупных поражений диаметром 2–10 см. Макроскопически они выглядят как большие черные рубцы, простирающиеся от паренхимы легкого до грудной стенки. Центральная часть этих узелков может быть некротизированной, а внешний край твердым и коллагеновым.Непонятно, что вызывает прогрессирование мелких узелков в ПМФ, хотя продолжительное воздействие угольной пыли при наличии простого пневмокониоза делает это развитие более вероятным.

    Клинические признаки

    Простой пневмокониоз

    обычно протекает бессимптомно, без сопутствующих клинических признаков. Это относительно доброкачественное заболевание.

    ПМФ

    обычно вызывает кашель с выделением слизистой или почерневшей мокроты и одышку, особенно при физической нагрузке, и со временем может привести к развитию легочного сердца. При осмотре без особенностей, хрипов не выслушивается (наличие хрипов свидетельствует о другом диагнозе).

    Менеджмент

    Минимизация воздействия пыли за счет улучшения шахтной вентиляции, обеспечения респираторами и мониторинга уровня запыленности. Шахтеры проходят CXR каждые 4 года и переводятся на менее пыльную работу, если у них проявляются признаки пневмокониоза, чтобы предотвратить развитие PMF. Шахтеры с признаками пневмокониоза угольщиков имеют право на получение пособий по производственному травматизму от British Coal (см.[связь]). Нет повышенного риска рака легких при пневмокониозе или ПМФ.

    Синдром Каплана

    У горняков с серопозитивным РА или положительным RhF в сыворотке могут образовываться крупные четко очерченные узелки. Они возникают на фоне простого пневмокониоза и при относительно небольшом воздействии угольной пыли. Они могут быть множественными и могут иметь кавитацию. Они не вызывают значительных функциональных нарушений и не имеют злокачественного потенциала.

    (стр. 366) Силикоз

    Это хронический узелковый, густо фиброзирующий пневмокониоз, вызванный длительным вдыханием частиц кремнезема.

    Силикагель присутствует в основном в виде кристаллического кварца, который добывается и добывается в карьерах и используется в таких отраслях, как керамика, производство кирпича и каменная кладка. Это становится менее распространенным в западных обществах из-за изменений в условиях работы с кремнеземом.

    Патология

    Кварцевые и кристобалитовые формы кристаллического кремнезема вызывают силикоз. Когда они накапливаются в дыхательных путях, лимфоциты и альвеолярные макрофаги поглощают частицы и удаляются в лимфатическую систему.Любая оставшаяся кварцевая пыль вызывает очаговые скопления макрофагов, которые со временем превращаются в фиброзирующие узелки, силикотические узелки. Кремниевая пыль может вызвать секрецию сурфактанта из альвеол из-за местного раздражения. Это приводит к дальнейшему привлечению макрофагов. Крупные узелки образуются путем агрегации более мелких узелков.

    Различные типы силикоза

    Существует четыре типа, и различие между ними часто неясно.

    При дальнейшем воздействии кремнезема это заболевание может прогрессировать со слиянием узелков.

    Менеджмент

    Профилактика силикоза путем мониторинга и минимизации уровня запыленности при соответствующей вентиляции. Маски могут быть полезны для краткосрочного использования, если высокий уровень пыли временно неизбежен. Диагноз силикоза: воздействие кремнезема в анамнезе (с учетом количества воздействия и латентного периода), совместимая визуализация и отсутствие другого диагноза, который лучше соответствовал бы анамнезу и визуализации. Биопсия легкого обычно не требуется, если выполняются эти три условия, только если рассматривается альтернативный диагноз.Назначить бронходилататоры при ограничении скорости воздушного потока, O 2 при дыхательной недостаточности; рассмотреть возможность пересадки легких в тяжелых случаях. Пособия по инвалидности предоставляются Департаментом труда и пенсий (см. стр. [ссылка]). Небольшой повышенный риск рака легких при силикозе и ассоциированном ПМФ.

    (стр. 368) Бериллиоз

    Бериллий — легкий, прочный промышленный металл. Его добывают и часто используют в качестве сплава при производстве люминесцентных ламп для освещения и телевизоров, радиологического оборудования, в атомных реакторах и в термостойкой керамике.Случаи бериллиоза в настоящее время редки, поскольку уровни бериллия жестко регулируются, чтобы избежать сенсибилизации. Однако из-за длительного латентного периода между воздействием и образованием гранулемы, а также случайного воздействия бериллия случаи все еще имеют место. Есть два типа болезни.

    Клинические проявления хронического бериллиоза

    Исследования

    Может быть трудно отличить бериллиоз от саркоидоза.

    Менеджмент

    Кортикостероиды назначают для предотвращения прогрессирования заболевания. Продолжайте в течение неопределенного времени на самой низкой дозе, которая поддерживает контроль симптомов, так как у немногих пациентов достигается полное исчезновение симптомов, рентгенограмма или PFT. Были опробованы и другие иммунодепрессанты, но данные ограничены. Ежегодный скрининг рабочих, подвергшихся воздействию бериллия, с помощью CXR. Если у них развивается одышка или кожная сыпь, это может быть показанием к началу пероральных стероидов, чтобы отсрочить прогрессирование интерстициального фиброза. Избегайте дальнейшего воздействия бериллия при появлении признаков бериллиоза и, возможно, при наличии признаков сенсибилизации.

    Прогноз

    Прогрессирующее заболевание, хотя у пациентов с очень низким воздействием, у которых развиваются изменения рентгенограммы, они могут исчезнуть. Сопутствующая отсроченная чувствительность кожи (анергия) к туберкулину. Гранулемы не рассасываются спонтанно, хотя их можно удалить, если они вызывают такие проблемы, как неприятные поражения кожи.