Диамет нвп: ООО “НВП “ДИАМЕТ”, ИНН 5016013540

Содержание

Чебоксарские парки культуры и отдыха готовятся к открытию весенне-летнего сезона

Открытие сезона в парках состоится 28 и 29 апреля.

До традиционного открытия паркового сезона осталось меньше недели, подготовительные работы к нему находятся на завершающем этапе.

В Центральном парке культуры и отдыха «Лакреевский лес» 23 и 24 апреля провели техническое освидетельствование аттракционов. Занималась этим московская компания «Диамет», имеющая на это соответствующую лицензию.

Сотрудники управления Гостехнадзора и специалисты компании осмотрели карусели, автодром и колесо обозрения, а также проверили состояние механизированного оборудования, изучили документацию, проанализировали условия эксплуатации и провели визуальный осмотр аттракционов.

«Аттракционы проверяют регулярно, но плановая проверка проходит перед открытием сезона – в апреле»,  отметил директор парка «Лакреевский лес» Игорь Ивонтьев.

Всего на балансе парка числятся 14 муниципальных аттракционов, 6 аттракционов находятся в ведении частных организаций. Все они прошли техническое освидетельствование и получили допуск на эксплуатацию.

«С чебоксарскими парками мы работаем уже продолжительное время. Приезжаем к ним ежегодно в апреле. Для технического освидетельствования они предоставляют все свои аттракционы. В течение 2 дней были проведены проверки. Сбоев нет. Парк находится в отличном состоянии. На этой неделе мы также проверим аттракционы в Чебоксарском детском парке им А.Г. Николаева»,  сообщил руководитель испытательной лаборатории НВП «Диамет» Александр Романов.

В Лакреевском лесу ведутся подготовительные работы по ремонту парковки. Напомним, до 1 июня 2018 года планируется расширить имеющуюся парковку до 2000 кв. м. В этом году также преобразится один из старейших аттракционов парка – «Карнавал», расположенный в центральной части аттракционной зоны.

Еще одним приятным подарком парка «Лакреевский лес» сезона 2018 года станет запуск новых акций на стоимость катания на аттракционах. К традиционным акциям «Удачная среда» и «Субботняя скидка» добавятся ежедневные акции, которые позволят гостям парка всех возрастов кататься на аттракционах со скидкой. Не останутся без внимания и многодетные семьи, для которых предусмотрена 50%-ная скидка.

В этом году сезон в парке откроется 29 апреля в 13:00. Запланированы масштабные фестивали: «Музыкальная Весна», «Сказочный марафон чудес», «Город впечатлений» и другие. С 1 июля в парке будет реализован абсолютно новый проект популяризации летнего отдыха, основанный по мотивам известной и всеми любимой сказки. Детали и тему проекта руководство парка пока держит в секрете.

К весенне-летнему сезону готовится и Чебоксарский детский парк им. А.Г. Николаева. 

 28 апреля в 12:00 здесь стартует программа «Мы первые!», которая объединит различные конкурсы, акции, анимацию для детей и большой субботник «Мир! Труд! Пломбир». По итогам субботника все получат бесплатное мороженое.

До открытия сезона все аттракционы пройдут техническое освидетельствование. Покраска бордюрных камней, металлических ограждений и парковой мебели пройдет, когда растает снег и установится относительно сухая погода.

«В текущем году мы планируем обновить аттракционы, отреставрировать веревочный городок, установить новый батут, увеличить жителей зооуголка «Ковчег». Сейчас ведутся переговоры о переезде в парк еще одного альпака», – поделился планами на этот год директор парка Георгий Богуславский.

Также в новом сезоне появятся несколько новых торговых точек, где можно будет приобрести кислородный коктейль, вареную кукурузу и мороженое.

Не пропустите в эти выходные праздничные мероприятия в парках города!

НВП ДИАМЕТ – Москва и Московская область

Адрес:
Сводные данные НВП ДИАМЕТ

В телефонном справочнике Moscowpage.ru компания нвп диамет расположена в разделе «Промышленность», в рубрике Краны подъемные под номером 215170.

НВП ДИАМЕТ находится в городе Ивантеевка по адресу Ленина ул., д. 44.

Вы можете связаться с представителем организации по телефону +7(495) 542-59-80 или отправить факс на номер +7(495) 542-59-80. Для более подробной информации, посетите официальный сайт НВП ДИАМЕТ, расположенный по адресу http://www. nvp-diamet.ru.

Режим работы НВП ДИАМЕТ рекомендуем уточнить по телефону +74955425980.

Если вы заметили неточность в представленных данных о компании НВП ДИАМЕТ, сообщите нам об этом, указав при обращении ее номер – № 215170.

Cтраница организации просмотрена: 155 раз

О компании:
Редактировать описание

Отзывы о компании НВП ДИАМЕТ

Не опубликовано ни одного отзыва. Добавьте свой отзыв о компании!

В рубрике “Краны подъемные” также находятся следующие организации:
ОЛОТ ВОСТОК ООО
Адрес: Москва, Ленинградское ш., д. 300А, стр. 29
Слуцкий крановый завод ООО
Адрес: Москва, Поречная ул., д. 13, корп. 1, вход через арку
РЕМКРАНСБЫТ ООО
Адрес: Москва, Феодосийская ул., д. 1
РЕМКРАНСБЫТ ООО
Адрес: Москва, Черемушкинская Б. ул., д. 34, оф. 224
РЕНТАТЕХ ООО
Адрес: Москва, Остаповский пр., д. 9, стр. 14
СПЕЦМОНТАЖНАЛАДКА ООО
Адрес: Москва, Генерала Дорохова ул., д. 4, стр. 3
СТРОЙСПЕЦМАШ ООО
Адрес: Москва, Антонова-Овсеенко ул., д. 6, стр. 1
ТЕПЛОКОР ООО
Адрес: Москва
ТЕХМАШТОРГ ТД ООО
Адрес: Москва, Варшавское ш., д. 56
ТЕХНОКОМ АЛЬЯНС
Адрес: Москва, Ленинский просп., д. 154, корп. 1
ТМ СЕРВИС
Адрес: Москва, Институтский 1-й пр., д. 1
ТЯЖПРОММАШ ГК
Адрес: Москва, Серпуховская Б. ул., д. 44, оф. 19
УРАЛ ПТО КОМПЛЕКС
Адрес: Москва, Косинская ул., д. 7, оф. 106
ФРОНТИНЖЕНЕРИНГ ООО
Адрес: Москва
ЭЛЕВАТОРМЕЛЬМАШ ТД ООО
Адрес: Москва
РОСМАШСТРОЙ ООО
Адрес: Жуковский г., Ломоносова ул., д. 29А, оф. 45
ПРОМЭНЕРГОСТРОЙ
Адрес: Реутов г., Фабричная ул., д. 12
УММ БИК ООО
Адрес: Ногинск г., 200-летия города ул., д. 2
ПРОГРЕСС-3000 ООО
Адрес: Одинцово г., Западный пос.
ОБЪЕДИНЕННЫЙ КРАНОВЫЙ ТОРГОВЫЙ ДОМ (ОКТД) ЗАО
Адрес: Раменское г., Михалевича ул., д. 49
КВИНТМАДИ
Адрес: 124460, Зеленоград, а/я 38а
СКАЙСЕРВИС УМ-63
Адрес: 140090, Дзержинский, Лермонтова ул. , д. 42
СТРОЙМАШИНА
Адрес: 140000, Люберцы, Котельническая ул., д. 18
A-KRAN.RU
Адрес: Москва
ARGENTUM
Адрес: Москва, Промышленная ул., д. 10, оф. 222
BALKANCARPODEM LTD
Адрес: 119590, Москва, Мосфильмовская ул., д. 52
CSM TISOVEC A.S. ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО
Адрес: 123056, Москва, Юлиуса Фучика ул., д. 17/19
DVMA GmbH (ГЕРМАНИЯ)
Адрес: Москва, Гончарная ул., д. 24
FAMAKO ANLAGEN EXPORT GMBH ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО
Адрес: 119256, Москва, Вернадского просп., д. 103, корп. 2
HIAB ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО
Адрес: 123610, Москва, Краснопресненская наб., д. 12, под. 3, оф. 1806
KONECRANES VLC ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО
Адрес: 101000, Москва, Покровский бульвар, д. 4/17, стр. 4б
LTECH – ПОДЪЕМНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ООО
Адрес: Москва, Смоленская пл., д. 3, Смоленский Пассаж, БЦ Регус
MANITOWOC CRANE GROUP CIS
Адрес: Москва, Ямского Поля 3-я ул., д. 18, эт. 2
UNIC-TADANO
Адрес: Москва
АВАНГАРД ПКФ
Адрес: 123308, Москва, Маршала Жукова просп., д. 1, оф. 406
АВИС ТОРГОВЫЙ ДОМ
Адрес: 109029, Москва, Нижегородская ул., д. 9в, эт. 3
АВТОМОБИЛИ И СПЕЦИАЛЬНАЯ ТЕХНИКА ТД
Адрес: 125362, Москва, Волоколамское ш., д. 73
АВТОСЕЛЬХОЗМАШКОМПЛЕКТ
Адрес: 107996, Москва, Кузнецкий Мост ул., д. 21/5
АВТОСНАБ АВТОСЕРВИС
Адрес: 117342, Москва, Введенского ул., д. 4а
АВТОКРАН
Адрес: Москва
АТМАН
Адрес: 111024, Москва, Энтузиастов ш. , д. 5
БАШКРАНСНАБ ТД
Адрес: 127106, Москва, Алтуфьевское ш., д. влад. 23
БИГТРАК ООО
Адрес: Москва, Очаковская Б. ул., д. 15А
В-КРАН ООО
Адрес: Москва, Таможенный пр., д. 6
ВААГН ООО
Адрес: Москва, Переведеновский пер., д. 17
ВЕРТИКАЛЬ
Адрес: 127106, Москва, Алтуфьевское ш., д. влад. 23
ВНЕДРЕНИЕ ЭДЦ
Адрес: 127254, Москва, Огородный пр., д. 5
ВОЗНИЧИЙ
Адрес: 129337, Москва, а/я 25

Популярная компания из рубрики Краны подъемные:

РЕНТАКРАН Химки

Список органов и лабораторий по обязательной сертификации аттракционов, получившие аттестат аккредитации.

Название компании Адрес/тел. /e-mail Номер аттестата     Область аккредитации
1 ООО «ЦИЭС Безопасность»

193079, г.Санкт-Петербург, Октябрьская набережная, д. 80, корпус 1, литер Е, пом. 1Н
[email protected]
+7 (812) 412-38-48

РОСС
RU.0001.11МР17

РОСС
RU.0001.21СС05

Оборудование для детских игровых площадок. Спортивно-развлекательные комплексы. Аттракционы. Автодромы и картинги.
    2 ООО «НВП«ДИАМЕТ»

141280, г. Ивантеевка, Студенческий проезд д.6 кв.28
[email protected]
+7 (495) 542-59-80

RA. RU.21ЛК66 Определение показателей безопасности и функциональных показателей аттракционов и запасных частей к ним, аттракционов водных, оборудования детских игровых и спортивных площадок, надувного игрового оборудования, оборудования механического театрального, оборудования и инвентаря театрального, музейного и библиотечного.
    3 ООО «Центр по безопасности аттракционов»

350051, г. Краснодар, Западный внутригородской округ, ул. Лузана, д. 19
[email protected]
+7 (861) 224-42-27

RA.RU.11АД41
RA.RU.21СС04
Оборудование детских игровых площадок: горка, качели, качалка, карусель, канатная дорога, детский городок (игровой комплекс), пространственные игровые сети, ударопоглощающее покрытие. Оборудование гимнастическое и тд.
4 ООО «ПРОММАШ ТЕСТ»

142300, г.Чехов,МО, Симферопольское ш., д.2
[email protected]
+7 (499) 703-51-62

RA.RU.21АХ11 Аттракционы, Симуляторы, водные горки, качели, карусели, батуты, детские площадки, покрытие.
5 Испытательная лаборатория ООО«ЭЦ«МАРСТАР»

192148,г. Санкт-Петербург, ул. Седова, дом 37, литер А, пом.98-Н, оф.209
[email protected]
+78129603394

RA.RU.11НB33    RA.RU.21НК63 Оборудование надувное игровое; Оборудование гимнастическое. Батуты; Аттракционы передвижные; Аттракционы механизированные и немеханизированные; Стационарные и мобильные веревочные парки; Автоматы игровые; Качели, горки, покрытие детских игровых площадок.
     6  ИЛ ООО «Эксперт-Диагностика»     455021, РОССИЯ, Челябинская обл, г Магнитогорск, проезд Сиреневый, дом 11, офис № 2
[email protected]
+7 3519330331
RA.RU.21НС23 Измерения, исследования, испытания инвентаря для зимних видов спорта и спортивных игр.
     7 ИЛ АТ ООО «ЗСЦ СОВТ» 630084, РОССИЯ, Новосибирская обл, г Новосибирск, ул Новая Заря,
дом 2А, корп. 1, оф. 509
[email protected]
+7 9139313124
RA.RU.21НР17 Аттракционы и запасные части к ним; Батуты надувные; Горки надувные; Надувные: лабиринты, полосы препятствий, качели, игровые комплексы; Оборудование детских игровых площадок.
 8      ООО «ТЭДЭКС» 140102, Россия, Московская область, г. Раменское, ул. Карла Маркса,5
[email protected]
+7 4964640333
РОСС RU.0001.21ГА53 О безопасности машин и оборудования; О безопасности оборудования, работающего под избыточным давлением.
 9      ИЛ ООО «МСЦ» 127238, РОССИЯ, Г Москва, ш Дмитровское, дом 59 корпус 1, этаж 2, помещение 1, комнаты №№ 2, 3, 5, 15, 20, 24
[email protected]
+7 4959374049
RA.RU.21МЦ02 Карусели, качели, тиры и прочие аттракционы, их части и принадлежности; Оборудование детских игровых площадок и элементы детских игровых площадок; Сооружения 

Перевозка генеральных грузов

Услуги Перевозка генеральных грузов

ТК «Шерл» осуществляет перевозку генеральных грузов из Санкт-Петербурга/в Санкт-Петербург

 

Генеральные грузы подразумевают отправку крупной партии, принадлежащей одному заказчику, с заполнением кузова автомобиля, вагона, контейнера целиком или на 2/3 общего объема.

Офис в Санкт-Петербурге

пр-т Энергетиков, 19, офис 309


Прием заявок, оформление документов, решение организационных моментов

Терминал в Санкт-Петербурге

пр-т Энергетиков, 19, литер Д, ворота 5-6


Прием и выдача грузов с оформлением соответствующих документов

В отличие от сборных перевозок, отсутствует необходимость консолидации на складе перевозчика и последующего кросс-докинга. Транспортное средство, подбираемое с учётом многих факторов, среди которых характер груза, специфика отправки, индивидуальные условия, подается к складу заказчика.

Автопарк собственных автомобилей позволяет ТК «Шерл» подбирать транспортную единицу любой вместимости и способа загрузки. Также в наличии имеются 20-ти и 40-футовые контейнеры.

 

 

 

Расчёт стоимости

Генеральные грузы подразумевают отправку исключительно по схеме «дверь-дверь». То есть груз забирается со склада заказчика и доставляется до точки выгрузки к грузополучателю, без промежуточного заезда на терминал. Чтобы точно рассчитать стоимость транспортировки, следует отправить заявку в логистический отдел ТК «Шерл» с указанием места назначения, специфики груза (в том числе необходимость соблюдения особых условий транспортировки). Например, при отправке режимных грузов, есть возможность поддержания параметров температуры: -18 °C, а также -10, -8, +2, +5 °C.

Преимущества отправки генеральных грузов с «Шерл»

Профессионализм сотрудников отдела логистики гарантирует безопасность перевозки и сохранность груза. Так, при транспортировке хрупких позиций автомобильным транспортом минимизируется перевозка по трассе с критическим разрушением дорожного покрытия. Также тщательно прорабатывается качество крепления грузовых мест внутри кузова, вагона или контейнера, препятствующее внутреннему перемещению и возникновению контакта грузов как между собой, так и с поверхностью транспортной единицы.

Перевозка генеральных грузов с «Шерл» позволяет:

1

Проводить круглосуточный мониторинг перевозки при помощи модуля «Отследить груз», для этого следует ввести номер ТН, заказа или экспедиторской расписки в соответствующее поле.

2

Оформить дополнительное страхование перевозки.

3

Гарантировать сохранность груза за счет предоставления исключительно исправных транспортных средств из собственного автопарка (перед подачей проводится полный ТО).

4

Осуществлять перевозку строго по согласованному маршруту, с учётом индивидуальных требований грузоотправителя.

Для заказа услуги требуется заполнение бланка заказа и отправка его в отсканированном

виде, с подписью и печатью, по электронной почте. В заявке необходимо указать контактные данные, по которым специалист сможет уточнить нюансы транспортировки, согласовать сроки подачи ТС на загрузку.

Подробно проконсультироваться по возможности перевозки конкретного вида генеральных грузов и уточнить вопросы расчёта стоимости можно у логистов ТК «Шерл».

Контактная информация офиса в Санкт-Петербурге:

  • Телефон: +7 (812) 425-40-80.
  • Адрес электронной почты почты: [email protected]

Корреляция между центральным венозным давлением и сонографическим диаметром нижней полой вены; Определение наилучшего анатомического местоположения

Emerg (Тегеран). 2016 Весна; 4(2): 83–87.

Bahman Naghipour

1 Кафедра анестезиологии, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран.

Gholamreza Faridaalaee

2 Отделение неотложной помощи, Университет медицинских наук Мараге, Мараге, Иран.

1 Кафедра анестезиологии, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран.

2 Отделение неотложной помощи, Университет медицинских наук Мараге, Мараге, Иран.

* Автор, ответственный за корреспонденцию: Голамреза Фаридаалаи, отделение неотложной помощи, больница Амиралмоменин, проспект Амиралмоменин, Мараге, Иран. Тел.: 009877876 Электронная почта: [email protected] com

Получено в мае 2015 г.; Принято

июня 2015 г. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Введение:

В нескольких исследованиях сообщалось о корреляции центрального венозного давления (ЦВД) с сонографическим диаметром нижней полой вены (НПВ).Однако в нескольких исследованиях предпринимались попытки найти наилучшее анатомическое место измерения. Таким образом, целью данного исследования было определение наилучшего анатомического расположения для установления точной корреляции между ЦВД и диаметром НПВ с помощью чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ).

Методы:

В настоящее исследование точности диагностики были включены пациенты, нуждающиеся в катетеризации центральных вен и ЧПЭхоКГ. Максимальный диаметр НПВ измеряли во время фазы выдоха дыхательного цикла на уровне диафрагмы, на 2 см выше диафрагмы и в месте входа в правое предсердие с помощью устройства SonoSite TEE.ЦВД измеряли с помощью электронного датчика, подключенного к центральной венозной магистрали. Наилучшее место для сонографии определяли путем расчета и сравнения площади под кривой рабочих характеристик приемника (ROC) (AUC).

Результаты:

Было включено 39 пациентов (53,8% женщин). Среднее ЦВД составило 6,8 ± 1,4 мм рт. ст., у 25 (64,1%) пациентов ЦВД было нормальным, а у 14 (35,9%) — повышенным (> 6 мм рт. ст.). Оценка AUC показала, что диаметр НПВ (р = 0,01), диаметр аорты (р = 0.01) и отношение НПВ/аорта (р = 0,004) имели приемлемую корреляцию с ЦВД. Точка входа НПВ в правое предсердие с AUC 0,98 (95% ДИ: 0,95–1,00) была местом наибольшей корреляции с ЦВД.

Заключение:

На основании полученных данных сонографический диаметр НПВ и соотношение НПВ/аорта имели приемлемую корреляцию с ЦВД на уровне входа НПВ в правое предсердие.

Ключевые слова: Центральное венозное давление, полая вена, нижняя, аортальная, грудная, эхокардиография, чреспищеводная ) имеет важное значение для их управления (1, 2).Однако диагностика обезвоживания и потери внутрисосудистого объема иногда затруднена (3). Некоторые клинические признаки и симптомы оцениваются для определения IVS, но они имеют низкую чувствительность и специфичность (4). Его можно определить путем измерения периферического артериального давления, но во многих случаях оно не отражает точного состояния внутрисосудистого объема. Гипотензию выявляют на поздних стадиях шока, особенно при недостаточности компенсаторных механизмов (5). Центральное венозное давление (ЦВД) является одним из показателей МВС и начальных целей целенаправленной терапии (6, 7).Обычная и общепринятая процедура измерения ЦВД заключается в введении катетера в центральную вену, такую ​​как внутренняя яремная, подключичная и бедренная вены. Однако основной проблемой этой процедуры является вероятность некоторых опасных, а иногда и летальных осложнений, таких как артериальная пункция, пневмоторакс, гемоторакс, смещение сонной артерии, инфекция и другие редкие осложнения, такие как тампонада сердца и т. д. Кроме того, центральный венозный катетер вставка является трудоемкой и инвазивной процедурой (8-12). Недавно исследователи и врачи попытались измерить ЦВД с помощью неинвазивных процедур, таких как УЗИ, трансторакальная эхокардиография и чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ). Они сообщили о корреляции между сонографическим диаметром нижней полой вены (НПВ) и ЦВД (1, 9, 13-16). Донахью и др. обнаружили прямую корреляцию между сонографическим диаметром внутренней яремной вены и ЦВД (17). Тем не менее, в нескольких исследованиях были предприняты попытки найти наилучшее анатомическое расположение и точки разреза.Таким образом, целью данного исследования было определение наилучшего анатомического расположения для установления точной корреляции между ЦВД и диаметром НПВ с помощью ЧПЭхоКГ.

Методы:

План исследования и обстановка

В настоящем проспективном поперечном исследовании оценивалась корреляция сонографического диаметра НПВ, диаметра аорты и соотношения НПВ/аорта с ЦВД. В исследование были включены пациенты, нуждающиеся в катетеризации и чреспищеводной эхокардиографии, которые были направлены в учебную больницу в Тебризе, Иран, с 2013 по 2015 год. Это исследование было одобрено Этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук. Пациенты или их родственники подписали форму информированного письменного согласия до начала исследования, и исследователи придерживались принципов Хельсинкской декларации.

Участников:

В ходе исследования были включены все пациенты старше 18 лет, нуждавшиеся в катетеризации центральных вен и ЧПЭхоКГ. Использовалась последовательная выборка, и независимый кардиолог определял потребность пациентов в катетеризации и ТЭЭ.Пациенты, которым было запрещено принимать положение лежа (выраженное ортопноэ, повышение внутримозгового давления), больные с трикуспидальной регургитацией средней и тяжелой степени, застойной сердечной недостаточностью, бронхо-легочной дисплазией, индексом массы тела > 30, заболеваниями почек и печени. не входит.

Размеры:

Катетеризация центральной вены и ЧПЭхоКГ выполнены в операционной. После центральной катетеризации по методу Сельдингера ЦВД измеряли с помощью электронного датчика, подключенного к линии ЦВД, введенной в правую внутреннюю яремную вену центральным доступом, в то время как пациент находился в положении Тренделенбурга под углом 15° (18). Диаметр нижней полой вены и аорты измеряли с помощью ЧПЭхоКГ (SONOS 5500; Philips Medical Systems, Андовер, Массачусетс) и датчика с частотой 3,5 МГц. Все УЗИ были сделаны квалифицированным специалистом-кардиологом, который не знал ЦВД пациентов. Диаметр НПВ и аорты измеряли в конце выдоха и в конце диастолы в двумерной двухмерной проекции по длинной оси средней части пищевода. Измерения проводились на уровне диафрагмы, на 2 сантиметра выше диафрагмы и в точке входа в правое предсердие и записывались в миллиметрах.Все оценки проводились в положении лежа.

Статистический анализ

Размер выборки составил около 45 пациентов, учитывая, что минимальный коэффициент корреляции диаметра НПВ и ЦВД равен 0,48 с 95% доверительным интервалом (ДИ) (α = 0,05) и 90% мощностью (β = 0,1). Анализы проводились с помощью SPSS 20. Критерий ранговой корреляции Спирмена использовался для определения взаимосвязи между сонографическим диаметром НПВ и ЦВД. Наилучший индекс (диаметр НПВ, диаметр аорты или соотношение НПВ/аорта) и наилучшее место измерения (уровень диафрагмы, 2 см выше диафрагмы и в точке входа в правое предсердие) определялись путем вычисления и сравнения площади под приемником. кривая рабочих характеристик (ROC) (AUC).Для этой цели нормальным ЦВД считалось 2-6 мм рт.ст. (19). Во всех анализах за уровень значимости принимали p < 0,05.

Результаты:

В исследование было включено 39 пациентов (53,8% мужчины, средний возраст 62,1 ± 5,8 года). Исходные характеристики пациентов приведены в . Среднее ЦВД составило 6,8 ± 1,4 мм рт. ст., у 25 (64,1%) пациентов ЦВД было нормальным, а у 14 (35,9%) — повышенным (> 6 мм рт. ст.).

Таблица 1

Исходные характеристики пациентов

Переменная Среднее (СО) Медиана Минимум Максимум
Возраст (год) 62. 1 (5,8) 61 54 83
Вес (кг) 69,5 (11,0) 68 53 94
Высота (см) 161,3 (7,3) 160 145 178
САД (мм рт.ст.) 110 (9,6) 110 95 130
ДАД (мм рт. ст.) 63.8 (6,9) 63 45 80
ЧСС (уд/мин) 71,3 (12,4) 73 45 90
ЦВД (мм рт.ст.) 6,8 (1,04) 7 4 9
Диаметр НПВ (мм)
     Точка входа в правое предсердие 23. 2 (3.6) 22 18 31
2 см выше диафрагмы 18,6 (2.6) 19 12 23
Уровень диафрагмы 17.1 (3.4) 17 10 25
Диаметр аорты (мм)
     Точка входа в правое предсердие 24. 6 (2.1) 25 21 21 29
2 см выше диафрагмы 22,4 (1.6) 23 19 27
Уровень диафрагмы 21.3 (1.6) 21 19 27
Соотношение нижней полой вены/аорты
     Точка входа в правое предсердие 0. 94 (0,09) 0.96 0.98 0.78 1.12
2 см выше диафрагмы 0,83 (0.13) 0.86 0.52 1.05
Уровень диафрагмы 0.81 (0.16) 0,81 0,48 1,09

Связь ЦВД с НПВ и диаметром аорты

показывает взаимосвязь ЦВД с сонографическим диаметром НПВ, диаметром аорты и НПВ/аортой. Как видно, ЦВД имел достоверную корреляцию с диаметром НПВ в месте входа в правое предсердие (r = 0,85; p < 0,001), на 2 см выше диафрагмы (r = 0,48; p = 0,002) и на уровне диафрагмы (r = 0,85; p < 0,001). В то же время диаметр аорты имел достоверную корреляцию с ЦВД в месте входа в правое предсердие (r = 0,68; p < 0,001) и на 2 см выше диафрагмы (r = 0,44; p = 0,005). Соотношение НПВ/аорта также имело достоверную корреляцию с ЦВД по всем 3 точкам.

Таблица 2

Корреляция ЦВД с диаметром НПВ и аорты и отношением НПВ/аорта

Индекс Р 95 % ДИ Р
ИВК
Точка входа в правильный Atrium 0. 85 0.73-024 0.73-0.92 <0,001
2см над диафрагмой 0.48 0.19-0.69 0.002 0.002
Уровень диафрагмы 0.68 0.47-024 <0.001
Аорта
Точка входа IVC в правый Atrium 0. 68 0,45-024 <0,001
2 см выше диафрагмы 0,44 0.15-0.66 0,005
     Уровень диафрагмы 0.15 -0,17-0,44 0,37
Соотношение нижней полой вены/аорты
Точка входа IVC в правильный Atrium 0. 69 0.48-024 0.001
2см над диафрагмой 0,43 0.16-0.68 0,007
     Уровень диафрагмы 0,53 0,26-0,72 0.001

Сравнение диагностических значений диаметра НПВ и аорты

Оценка площади под ROC-кривой показала, что наилучшей точкой для определения ЦВД была точка входа в правое предсердие для диаметра НПВ (p = 0,01), диаметра аорты (p = 0,01) и соотношения НПВ/аорта ( р = 0,004) (). Поэтому, чтобы определить лучший индекс среди 3, их площадь под ROC-кривой сравнивалась в этой точке ( и ). На основании полученных данных диаметр НПВ (AUC = 0.98; 95% ДИ: 0,95–1,0) и отношение НПВ/аорта (AUC = 0,96; 95% ДИ: 0,92–1,0) имели более высокие диагностические значения по сравнению с диаметром аорты (AUC = 0,89; 95% ДИ: 0,79–0,98) в этот момент. (р = 0,01).

Таблица 3

Площадь под ROC-кривой диаметров НПВ и аорты и отношения НПВ/аорты при оценке ЦВД

Аорта
Индекс АУК 95 % ДИ Р
ИВК
     Точка входа в правое предсердие 0. 98 0.95-1.0 0.01
2 см выше диафрагмы 0,78 0.62-024
Уровень диафрагмы 0.81 0.66-0,96
Точка входа IVC в правый Atrium 0. 89 0,79-024 0,01
2см над диафрагмой 0.64 0,45-0,84
     Уровень диафрагмы 0,53 0,45-0,84 9012 Соотношение нижней полой вены/аорты
Точка ввода IVC в правый Atrium 0,96 0. 92-1.0 0.004
2 см выше диафрагмы 0.67 0.48-0,85
     Уровень диафрагмы 0.80 0,66-0,94

Сравнение площади под кривой диаметра нижней полой вены (НПВ) (А), диаметра аорты (В) и отношения НПВ/аорты (С) в разных точках оценки центрального венозного давления и сравнение трех индексов (D

Обсуждение:

Это исследование было проведено для определения точного анатомического положения с наилучшей корреляцией между диаметром ЦВД и НПВ, диаметром аорты или соотношением НПВ/аорта. Настоящие результаты показали, что диаметры НПВ и соотношение НПВ/аорта имели приемлемую корреляцию с ЦВД. Кроме того, место входа НПВ в правое предсердие было лучшим анатомическим расположением для оценки ЦВД. УЗИ является неинвазивным, простым, доступным и полезным инструментом для оценки состояния объема (20). Виватворапан и др. показали, что при диаметре НПВ в конце выдоха менее 10 мм ЦВД будет составлять 10 см вод. 2 O (чувствительность 90% и специфичность 89%) (21).Бауманн и др. измерили ЦВД с помощью УЗИ и пришли к выводу, что хотя оценка ЦВД с помощью УЗИ проста, но абсолютные значения отличаются от инвазивных измерений ЦВД, и только индексы НПВ не могут быть использованы для точной оценки состояния внутрисосудистого объема (22). В соответствии с нашим исследованием, Артур и соавт. сообщили о статистически значимой корреляции между диаметром НПВ и ЦВД (16). Кроме того, De Lorenzo et al. сравнили различные анатомические локализации, такие как подмечевидный отросток, середина живота и надподвздошная, чтобы найти наилучшую анатомическую локализацию для расчета корреляции между ЦВД и диаметром НПВ. Они сообщили, что надподвздошная проекция имела лучшую корреляцию с ЦВД по сравнению с другими анатомическими участками, но измерение ЦВД с помощью ультразвука было малоэффективным (23). Тем не менее, некоторые исследования показывают, что увеличение или уменьшение коллапса НПВ может быть полезным при лечении пациентов в тяжелом состоянии. Основываясь на результатах этих исследований, комбинация абсолютного диаметра НПВ и уровня коллапса, известная как индекс Каваля, является лучшей оценкой ЦВД по сравнению с абсолютным диаметром НПВ и может быть хорошей заменой инвазивным тестам (24-26). .Механизм этого метода основан на том, что отрицательное давление, возникающее при вдохе, приводит к увеличению венозного возврата к сердцу и коллапсу НПВ. На выдохе венозный возврат уменьшается и диаметр НПВ возвращается к исходному состоянию (25, 27, 28). В настоящем исследовании индекс Каваля не мог быть оценен, так как пленка УЗИ не могла быть записана в используемом устройстве. Поэтому рекомендуется учитывать это в будущих исследованиях. Другим ограничением этого исследования был небольшой размер выборки, хотя минимальная мощность, рассчитанная для этого исследования, составила 85%; поэтому кажется, что небольшой размер выборки не повлиял на результаты этого исследования.

Заключение:

На основании полученных данных сонографический диаметр НПВ и соотношение НПВ/аорта имели приемлемую корреляцию с ЦВД на уровне входа НПВ в правое предсердие.

Благодарности:

Авторы хотели бы поблагодарить весь персонал операционной больницы Шахид Мадани.

Конфликт интересов:

Нет

Вклад авторов:

Все авторы соответствуют четырем критериям авторского вклада на основании рекомендаций Международного комитета редакторов медицинских журналов.

Ссылки

1. Танакитчару П., Чароенвут М., Сирививатанакул Н. Диаметр нижней полой вены и индекс коллапса: практическая неинвазивная оценка объема внутрисосудистой жидкости у пациентов в критическом состоянии. J Med Assoc Thai. 2013;96:С14–22. [PubMed] [Google Scholar]2. Контроль CfD, профилактика Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. Педиатрия. 2004;114(2):507. [Google Академия]3. Риккарди А., Кьярбонелло Б., Минуто П., Гвиддо Г., Корти Л., Лерца Р.Идентификация состояния гидратации у экстренных пациентов: корреляция между индексом caval и соотношением BUN/креатинин. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17(13):1800–3. [PubMed] [Google Scholar]4. Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи К.О. Валидность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия. 1997;99(5):Е6. [PubMed] [Google Scholar]5. Першад Дж., Майерс С., Плуман С. и др. Прикроватная ограниченная эхокардиография, проводимая врачом скорой помощи, является точной при оценке состояния больного в критическом состоянии.Педиатрия. 2004;114(6):e667–71. [PubMed] [Google Scholar]6. Марселино П., Фернандес А., Марум С., Рибейро Дж. Неинвазивная оценка центрального венозного давления с помощью эхокардиографии. Преподобный Порт Кардиол. 2002;21(2):125–33. [PubMed] [Google Scholar]7. Риверс Э., Нгуен Б., Хавстад С. и др. Ранняя целенаправленная терапия при лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med. 2001;345(19):1368–77. [PubMed] [Google Scholar]8. Гонг П., Хуан X-E, Чен C-Y, Лю J-H, Мэн A-F, Фэн J-F. Сравнение осложнений периферически установленных центральных катетеров с ультразвуковым контролем или обычными методами у онкологических больных.Азиатский Pac J Рак Prev. 2012; 13 (5): 1873–185. [PubMed] [Google Scholar]9. Jardim JM, Lacerda RA, Soares NdJD, Nunes BK. Оценка методов профилактики и борьбы с инфекциями кровотока в государственной больнице. Преподобный Esc Enferm USP. 2013;47(1):38–45. [PubMed] [Google Scholar] 11. МакГи, округ Колумбия, Гулд М.К. Профилактика осложнений катетеризации центральных вен. N Engl J Med. 2003;348(12):1123–33. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пивалицца Э.Г., Гумберт С.Д., Марасиган Б., Гусман-Рейес С. «Доказательства» практических рекомендаций по центральному венозному доступу? Анестезиология. 2012;117(4):916–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Чен Л., Ким Ю., Сантуччи К.А. Использование ультразвукового измерения диаметра нижней полой вены в качестве объективного инструмента в оценке состояния детей с клиническим обезвоживанием. Академия скорой медицинской помощи. 2007;14(10):841–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чен Л., Сяо А., Ланган М., Риера А., Сантуччи К.А. Использование прикроватного УЗИ для оценки степени обезвоживания у детей с гастроэнтеритом. Академия скорой медицинской помощи. 2010;17(10):1042–1047. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15.Бейли Дж.К., МакКолл Дж., Смит С., Каган Р.Дж. Корреляция отношения внутренней яремной вены/общей сонной артерии к центральному венозному давлению: пилотное исследование у детей с ожогами. J Burn Care Res. 2012;33(1):89–92. [PubMed] [Google Scholar] 16. Артур М.Э., Ландольфо С., Уэйд М., Кастресана М.Р. Диаметр нижней полой вены (IVCD), измеренный с помощью чреспищеводной эхокардиографии (TEE), можно использовать для определения центрального венозного давления (ЦВД) у наркотизированных пациентов на искусственной вентиляции легких. Эхокардиография. 2009;26(2):140–9.[PubMed] [Google Scholar] 17. Донахью С.П., Вуд Дж.П., Патель Б.М., Куинн Дж.В. Корреляция сонографических измерений внутренней яремной вены с центральным венозным давлением. Am J Emerg Med. 2009;27(7):851–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Эли Э.В., Смит А.С., Чайлз С. и др. Рентгенологическое определение статуса внутрисосудистого объема с помощью портативной цифровой рентгенографии грудной клетки: проспективное исследование у 100 пациентов. Крит Уход Мед. 2001;29(8):1502–12. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джеремиас А., Браун Д. Интенсивная терапия сердца.2 изд. Филадельфия: Elsevier Health Sciences; 2010. 384 стр. [Google Scholar]20. Зенгин С., Ал Б., Генк С. и соавт. Роль нижней полой вены и диаметра правого желудочка в оценке объемного статуса: сравнительное исследование: УЗИ и гиповолемия. Am J Emerg Med. 2013;31(5):763–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Wiwatworapan W, Ratanajaratroj N, Sookananchai B. Корреляция между диаметром нижней полой вены и центральным венозным давлением у пациентов в критическом состоянии. J Med Assoc Thai. 2012;95(3):320–4.[PubMed] [Google Scholar] 22. Бауманн Ю.А., Маркиз С., Ступис С., Вилленберг Т.А., Такала Дж., Якоб С.М. Оценка центрального венозного давления с помощью УЗИ. Реанимация. 2005;64(2):193–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Де Лоренцо Р.А., Моррис М.Дж., Уильямс Дж.Б. и др. Коррелирует ли простое сонографическое измерение нижней полой вены с центральным венозным давлением? J Emerg Med. 2012;42(4):429–36. [PubMed] [Google Scholar] 24. Голдфлэм К., Сол Т., Льюис Р. В центре внимания: УЗИ нижней полой вены.Том. 6. Новости АСЕП; 2011. С. 24–5. [Google Академия] 25. Нагдев А.Д., Торговец Р.С., Тирадо-Гонсалес А., Сиссон К.А., Мерфи М.С. Прикроватное ультразвуковое измерение кавального индекса в отделении неотложной помощи для неинвазивного определения низкого центрального венозного давления. Энн Эмерг Мед. 2010;55(3):290–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Шридхар Х., Мангалор П., Чандрасекаран В., Маникам Р. Индекс аорты Кавала и корреляция центрального венозного давления при оценке состояния жидкости! «Ультразвук, преодолевающий разрыв» ISRN Emerg Med. 2012;2012:1–5. [Google Академия] 27. Тайал В., Блайвас М. Американский колледж врачей неотложной помощи: Рекомендации ACEP по экстренному УЗИ-2001. Энн Эмерг Мед. 2009; 53: 470–81. [PubMed] [Google Scholar] 28. Блехар Д.Дж., Дикман Э., Гаспари Р. Идентификация застойной сердечной недостаточности по дыхательному изменению диаметра нижней полой вены. Am J Emerg Med. 2009;27(1):71–5. [PubMed] [Google Scholar]

Эффективность сонографического измерения диаметра нижней полой вены как оценки центрального венозного давления | УЗИ сердечно-сосудистой системы

  • Beigel R, Cercek B, Luo H, Siegel RJ.Неинвазивная оценка давления в правом предсердии. J Am Soc Эхокардиогр. 2013;26:1033–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Kido DK, King PD, Manzione JV, Simon JH. Роль катетеров и проводников в развитии ангиографических тромбоэмболических осложнений. Исследование Радиол. 1988; 23 Приложение 2: S359–65.

    Артикул Google ученый

  • Кирхер Б.Дж., Химельман Р.Б., Шиллер Н.Б.Неинвазивная оценка давления в правом предсердии по инспираторному коллапсу нижней полой вены. Ам Джей Кардиол. 1990;66:493–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bodson L, Vieillard-Baron A. Респираторные изменения диаметра нижней полой вены: суррогат центрального венозного давления или параметр жидкостной реакции? Пусть ответит физиология. Критический уход. 2012;16:181.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Натори Х., Тамаки С., Кира С.Ультрасонографическая оценка вентиляционного влияния на конфигурацию нижней полой вены. Ам преподобный Респир Дис. 1979; 120: 421–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ланг Р.М., Бадано Л.П., Мор-Ави В., Афилало Дж., Армстронг А., Эрнанде Л. и др.Рекомендации по количественному определению камер сердца с помощью эхокардиографии у взрослых: обновленная информация Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации. J Am Soc Эхокардиогр. 2015; 28:1–39.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ланг Р.М., Бириг М., Деверо Р.Б., Флахскампф Ф.А., Фостер Э., Пеликка П.А. и др. Рекомендации по количественной оценке камер: отчет Комитета по руководящим принципам и стандартам Американского общества эхокардиографии и Группы авторов по количественной оценке камер, разработанный совместно с Европейской ассоциацией эхокардиографии, отделением Европейского общества кардиологов. J Am Soc Эхокардиогр. 2005; 18:1440–63.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рудски Л.Г., Лай В.В., Афилало Дж., Хуа Л., Хандшумахер М.Д., Чандрасекаран К. и др. Рекомендации по эхокардиографической оценке правого сердца у взрослых: отчет Американского общества эхокардиографии, одобренный Европейской ассоциацией эхокардиографии, зарегистрированным отделением Европейского общества кардиологов и Канадского общества эхокардиографии.J Am Soc Эхокардиогр. 2010;23:685–713.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Артур М.Е., Ландольфо С., Уэйд М., Кастресана М.Р. Диаметр нижней полой вены (IVCD), измеренный с помощью чреспищеводной эхокардиографии (TEE), можно использовать для определения центрального венозного давления (ЦВД) у наркотизированных пациентов на искусственной вентиляции легких. Эхокардиография. 2009; 26:140–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Джу Дж., Чанг В., Шиллер Н.Б. Влияет ли размер нижней полой вены на давление в правом предсердии у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких? J Am Soc Эхокардиогр. 1992; 5: 613–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Голдхаммер Э., Месник Н., Абинадер Э.Г., Сагив М.Расширенная нижняя полая вена: частая эхокардиографическая находка у хорошо тренированных элитных спортсменов. J Am Soc Эхокардиогр. 1999; 12: 988–93.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Styczynski G, Jaltuszewska M, Kosiorowska N, Kostrzewska M, Szmigielski C. Расширение нижней полой вены у молодых людей с вазовагальным обмороком. Arch Intern Med. 2009; 169:1634–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Йилдиримтюрк О., Тайяречи Ю., Эрдим Р., Озен Э., Юрдакул С., Айтекин В. и др.Оценка давления в правом предсердии с помощью эхокардиографии и корреляции с катетеризацией. Дж. Клин Ультразвук. 2011; 39: 337–43.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Патель А.Р., Альшейх-Али А.А., Мукерджи Дж., Евангелиста А., Курейни Д., Ордуэй Л.Дж. и др. 3D эхокардиография для оценки давления в правом предсердии при острой декомпенсации сердечной недостаточности в корреляции с инвазивной гемодинамикой. Кардиоваскулярная визуализация JACC. 2011;4:938–45.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Морено, Флорида, Хаган А. Д., Холмен Дж.Р., Прайор Т.А., Стрикленд Р.Д., Касл Ч. Оценка размеров и динамики нижней полой вены как показателя функции правого сердца. Ам Джей Кардиол. 1984; 53: 579–85.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бреннан Дж. М., Блэр Дж. Э., Гуневардена С., Ронан А., Шах Д., Васаивала С. и др.Переоценка использования нижней полой вены для оценки давления в правом предсердии. J Am Soc Эхокардиогр. 2007; 20:857–61.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Танигучи Т., Охтани Т., Накатани С., Хаяши К., Ямагути О., Комуро И. и др. Влияние размера тела на параметры нижней полой вены для оценки давления в правом предсердии: необходимость стандартизации? J Am Soc Эхокардиогр. 2015;28:1420–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Минц Г.С., Котлер М. Н., Парри В.Р., Искандриан А.С., Кейн С.А.Ультрасонография нижней полой вены в режиме реального времени: нормальные и аномальные результаты и ее использование для оценки функции правых отделов сердца. Тираж. 1981; 64: 1018–25.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zhang X, Luan H, Zhu P, Feng J, Cui J, Zhao Z. Коррелирует ли ультразвуковое измерение диаметра нижней полой вены с центральным венозным давлением при оценке внутрисосудистого объема у пациентов, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте? J Surg Res.2014; 191:339–43.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Цуцуи Р.С., Боровски А., Танг В.Х., Томас Дж.Д., Попович З.Б. Точность эхокардиографических оценок давления в правом предсердии у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. J Am Soc Эхокардиогр. 2014;27:1072–1078. е2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sobczyk D, Nycz K, Andruszkiewicz P. Ультразвуковое исследование нижней полой вены у постели больного не позволяет предсказать реакцию жидкости в первые 6 часов после операции на сердце: проспективное обсервационное исследование серии случаев.J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015; 29: 663–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Citilcioglu S, Sebe A, Ay MO, Icme F, Avci A, Gulen M, et al. Взаимосвязь между диаметром нижней полой вены, измеренным с помощью прикроватной ультрасонографии, и значением центрального венозного давления. Пак J Med Sci. 2014;30:310–5.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Преккер М.Э., Скотт Н.Л., Харт Д., Спренкл М.Д., Лезерман Дж.В.УЗИ по месту оказания медицинской помощи для оценки центрального венозного давления: сравнение трех методов. Крит Уход Мед. 2013;41:833–41.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Де Лоренцо Р.А., Моррис М.Дж., Уильямс Дж.Б., Хейли Т.Ф., Стрейт Т.М., Холбрук-Эммонс В.Л. и др. Коррелирует ли простое сонографическое измерение нижней полой вены с центральным венозным давлением? J Emerg Med. 2012;42:429–36.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нагдев А.Д., Мерчант Р.К., Тирадо-Гонсалес А., Сиссон К.А., Мерфи М.С.Прикроватное ультразвуковое измерение кавального индекса в отделении неотложной помощи для неинвазивного определения низкого центрального венозного давления. Энн Эмерг Мед. 2010;55:290–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Schefold JC, Storm C, Bercker S, Pschowski R, Oppert M, Kruger A, et al. Диаметр нижней полой вены коррелирует с показателями инвазивной гемодинамики у пациентов отделения интенсивной терапии с сепсисом на ИВЛ.J Emerg Med. 2010; 38: 632–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Оммен С.Р., Нисимура Р.А., Харрелл Д.Г., Кларич К.В. Оценка давления в правом предсердии с помощью двухмерной и допплер-эхокардиографии: одновременная катетеризация и эхокардиографическое исследование. Мэйо Клин Proc. 2000;75:24–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Нагех С.Ф., Копелен Х.А., Зогби В.А.Отношение среднего давления в правом предсердии к эхокардиографическим и допплеровским параметрам функции правого предсердия и правого желудочка. Тираж. 1996; 93:1160–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Симонсон Дж.С., Шиллер Н.Б. Соноспирометрия: новый метод неинвазивной оценки среднего давления в правом предсердии, основанный на двумерных эхографических измерениях нижней полой вены во время измеряемого вдоха.J Am Coll Кардиол. 1988; 11: 557–64.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ультразвуковое измерение диаметра бедренной вены для оценки центрального венозного давления

    Ультразвуковое исследование нижней полой вены (НПВ) используется для неинвазивной оценки центрального венозного давления (ЦВД) (1–6). НПВ иногда трудно визуализировать из-за плохих акустических окон или препятствий для медицинских устройств, и требуется больше времени, чтобы научиться правильно визуализировать НПВ, чем более поверхностные сосуды.Желателен альтернативный неинвазивный метод оценки ЦВД, который был бы простым, быстрым, доступным и легко осваиваемым.

    Бедренная вена расположена относительно поверхностно и анатомически предсказуема. Предыдущие исследования показали высокую степень корреляции между давлением в общей подвздошной вене и верхней полой вене (7–9). Целью данного исследования было оценить использование диаметра бедренной вены (ДВД) для оценки ЦВД.

    Методы

    Раздел:

    ВыбратьВерх страницыАннотацияМетоды <<Результаты ОбсуждениеСсылкиСсылка на статьи

    Это проспективное одноцентровое перекрестное исследование, проведенное в период с ноября 2012 г. по февраль 2013 г. в отделении интенсивной терапии Медицинского центра округа Хеннепин, Миннеаполис, США. Миннесота.Письменное информированное согласие было получено от пациента или лица, принимающего решения. Люди из больницы в исследовательском комитете одобрили протокол исследования.

    Для участия в исследовании пациенты должны были быть старше 18 лет и иметь установленный центральный венозный катетер для трансдукции ЦВД. Все пациенты находились на искусственной вентиляции легких во время исследования и без клинических признаков активного выдоха или повышения внутрибрюшного давления. В последовательном порядке измеряли правый FVD и CVP у пациентов, лежащих на спине и полностью лежащих.Ультразвуковые изображения были получены с помощью SonoSite M-Turbo (SonoSite Inc., Ботелл, Вашингтон) и сосудистого датчика (5–10 МГц, линейная матрица 38 мм).

    Правая общая бедренная вена была первоначально идентифицирована в складке паховой связки с использованием общепринятой методики (10). При сканировании в каудальном направлении было обнаружено отхождение большой подкожной вены в передне-медиальной части общей бедренной вены (рис. 1В). FVD измеряли как максимальный передне-задний размер общей бедренной вены с использованием метода переднего края, сразу каудально до точки, где большая подкожная вена больше не была видна (рис. 1C и 1D).Компрессию использовали для подтверждения того, что сосуд был венозным, и для исключения наличия тромба глубокой вены (11). Поскольку не было обнаружено кардиальных или респираторных изменений диаметра ДВД, измерения можно было проводить без учета дыхательного цикла.

    После обнуления системы ЦВД был получен из двухканальной записи (ЭКГ II отведение и ЦВД) на бумажной полоске с датчиком в средней подмышечной позиции. Записанное значение ЦВД измеряли в конце выдоха и в конце диастолы.

    В подгруппе из 20 пациентов два исследователя (R.J.C. и D.R.W.) измерили FVD для оценки межнаблюдательной вариабельности. Каждый исследователь не знал результатов другого, и два измерения были получены с разницей в несколько минут.

    Описательная статистика использовалась для обобщения характеристик пациентов и измерений исследования. Линейная регрессия использовалась для оценки корреляции между FVD и CVP. Чтобы оценить точность FVD для прогнозирования конкретных значений CVP ( см. ниже ), мы построили кривые рабочих характеристик приемника (ROC) и рассчитали тестовые характеристики, включая чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные прогностические значения.Площадь под кривой (AUC) и соответствующий 95% доверительный интервал (CI) рассчитывали и сравнивали с использованием статистики Уилкоксона, как описано Hanley и McNeil (12). Параметры стандартной ошибки площади предполагали непараметрическое распределение.

    Мы исследовали способность FVD прогнозировать три различных значения ЦВД: менее 10 мм рт.ст., менее 8 мм рт.ст. и более 12 мм рт.ст. Мы выбрали ЦВД менее 10 мм рт. ст., потому что это пороговое значение использовалось в более раннем исследовании, в котором изучались несколько неинвазивных методов прогнозирования ЦВД (6).Пороговые значения менее 8 мм рт. ст. и более 12 мм рт. ст. использовались для определения «низкого ЦВД» и «высокого ЦВД» соответственно (13).

    Результаты выражены в виде среднего ± SD. Считалось, что значение P менее 0,05 указывает на статистическую значимость. Все зарегистрированные значения P являются двусторонними. Все расчеты были выполнены с помощью SPSS v21.0 и Microsoft Excel 2013.

    Результаты

    Раздел:

    ВыбратьВерх страницыАннотацияМетодыРезультаты <<ОбсуждениеСсылкиСсылающиеся на статьи

    Мы зарегистрировали 97 пациентов (средний возраст 59 ± 15 лет; 54 мужчины). Таблица 1 иллюстрирует демографические и клинические особенности исследуемой популяции. За исключением одного пациента, у которого был периферически введен центральный катетер, ЦВД измеряли с помощью катетеров, введенных во внутреннюю яремную вену. ФВД получена у всех пациентов. Средние значения ЦВД и ДВД у 97 пациентов в исследовании составили 10,8 ± 3,3 мм рт. ст. и 0,94 ± 0,25 см соответственно.

    7 Характеристики ICU

    Таблица 1. Демографические и клинические особенности

    Переменные N = 97 N = 97
    мужской секс 54 (55) 54 (55)
    Возраст, YR 59 ± 15
    Индекс массы тела 29 ± 9
    карта, мм ± 13 71 ± 13 71 ± 13
    Tidal Volume, ML / IBW 7. 8 ± 1
    9 O 2 O 9 9 45 ± 12
    Peep, CM H 2 O 5.6 ± 2
    Первичный диагноз
    SeptiC 56 (60)
    Застойная сердечная недостаточность 12 (13)
    Arrest Cardiace 8 (8)
    Токсическая передозировка 7 (7)
    Желудочно-кишечное кровотечение 4 (4)
    Seizure 3 (3)
    2 (2) 2 (2) 2 (2)
    COPD Excerbation 1 (1)
    Диабетический кетоацидоз 2 (2 )

    На рисунке 2 показана кривая двумерной корреляции FVD и CVP. Линейная регрессия продемонстрировала умеренную корреляцию между FVD и CVP ( r  = 0,66, P  < 0,001).

    На рис. 3 показана площадь под кривой (AUC) для прогнозирования различных значений ЦВД с помощью FVD. Для прогнозирования ЦВД менее 10 мм рт. ст. с помощью FVD значение AUC составило 0,894 (95% ДИ, 0,82–0,97). Наилучшие пороговые значения FVD были получены на основе сгенерированной ROC-кривой. FVD меньше или равное 0,8 см имело наилучшую тестовую характеристику для прогнозирования ЦВД менее 10 мм рт. ст. (чувствительность 77%, специфичность 95%, положительная прогностическая ценность 89% и отрицательная прогностическая ценность 90%).

    Для прогнозирования низкого ЦВД (<8 мм рт. ст.) пороговое значение FVD, меньшее или равное 0,7 см, имело самую высокую чувствительность (95%) и специфичность (89%), с AUC 0,97 (95% ДИ, 0,94– 0,99). Для прогнозирования высокого ЦВД (> 12 мм рт. ст.) пороговое значение FVD, превышающее или равное 1,0 см, имело наилучшие общие характеристики тестирования с чувствительностью и специфичностью 70% и AUC 0,80 (95% ДИ, 0,72–0,89). . Однако пороговое значение FVD, превышающее или равное 1,2 см, имело самую высокую специфичность (94%) для прогнозирования высокого ЦВД.

    Межнаблюдательная изменчивость в измерении FVD была исследована в 20 случаях. Среднее значение FVD для 40 измерений (по 20 для каждого исследователя) составило 1,11 ± 0,23 см. Абсолютная средняя разница в измерениях FVD составила 0,08 ± 0,07 см с межнаблюдательной вариабельностью 8,3 ± 7,2%.

    Обсуждение

    Раздел:

    ВыбратьВерх страницыАннотацияМетодыРезультатыОбсуждение <<Ссылки СО ССЫЛКАМИ НА СТАТЬИ

    В нескольких исследованиях сообщалось об использовании УЗИ нижней полой вены или внутренней яремной вены для оценки ЦВД (1–6, 14–17).Недавнее исследование, проведенное в нашем учреждении, показало, что максимальный диаметр НПВ является лучшим предиктором ЦВД, чем индекс коллапса НПВ или соотношение сторон внутренней яремной вены у пациентов со спонтанным дыханием (6). К сожалению, проведение высококачественного УЗИ НПВ иногда затруднено из-за окклюзионных повязок или плохих акустических окон. Кроме того, респирофазное движение нижней полой вены может возникать во время ультразвуковой визуализации, что может привести к ошибкам в измерениях диаметра и коллапса сосудов (18).Последняя ловушка может стать более серьезной у пациентов с заметными дыхательными усилиями и когда визуализация выполняется менее опытными операторами.

    В текущем исследовании мы изучили альтернативный неинвазивный метод оценки ЦВД: измерение ДВД. Предыдущие исследования, установившие высокую степень корреляции между давлением в правом предсердии и в общей подвздошной вене, обосновали этот подход (7-9). Мы обнаружили статистически значимую связь между FVD и CVP с умеренной степенью корреляции между двумя параметрами.

    Как в нашем текущем, так и в предыдущем исследовании (6) мы оценили эффективность различных ультразвуковых методов при прогнозировании ЦВД менее 10 мм рт. ст. с помощью кривых ROC. Похоже, что FVD может быть сопоставим с диаметром НПВ для прогнозирования ЦВД менее 10 мм рт. ст. , поскольку AUC для FVD (0,89; 95% ДИ, 0,82–0,97) была лишь немного ниже, чем ранее сообщалось для диаметра НПВ (0,91; 95% ДИ, 0,84–0,98) (12). В текущем исследовании ROC-анализ показал, что FVD меньше или равен 0.7 см лучше всего можно было предсказать низкое ЦВД (<8 мм рт. ст.). Хотя FVD, превышающий или равный 1,0 см, обеспечивал наилучшие общие характеристики тестирования для прогнозирования высокого ЦВД (> 12 мм рт. ст.), FVD, превышающий или равный 1,2 см, имел самую высокую специфичность (94%).

    Мы обнаружили высокую степень согласованности между наблюдателями в измерениях FVD. Для сравнения, недавнее исследование показало гораздо более высокую степень изменчивости между исследователями при измерении диаметра НПВ (19).

    Наше исследование имеет ряд ограничений.Во-первых, наше исследование было в первую очередь предназначено для оценки корреляции FVD с CVP и получения пороговых значений для FVD, чтобы обеспечить наилучшие характеристики тестирования для конкретных значений CVP; следовательно, это не было проспективно подтверждено. Во-вторых, наша исследуемая популяция была смещена в сторону группы с высоким ЦВД, потому что пациенты были реанимированы во время исследования. Это потенциально может внести ошибку в характеристики тестирования в нашей группе с низким ЦВД, поскольку более низкая распространенность этой подгруппы пациентов может увеличить количество ложноположительных и отрицательных результатов в исследуемой популяции.В-третьих, наша исследуемая популяция значительно различалась по возрасту, полу, ИМТ и росту. Эти популяционные характеристики могут влиять на FVD (20) и потенциально могут влиять на взаимосвязь между CVP и FVD. Например, пороговое значение FVD для низкого и высокого ЦВД может отличаться для миниатюрных женщин и крупных мужчин. В-четвертых, из-за того, что FVD является наибольшим проксимально и сужается к поверхностной бедренной вене, существует потенциальная вариабельность измерений между исследователями (21). Минимальная вариабельность результатов измерений FVD между исследователями в нашем исследовании, вероятно, связана с однородным использованием отвода большой подкожной вены в качестве цели для измерения, а измерения в других местах могут быть менее надежными. Наконец, мы исследовали пациентов, которые находились в положении лежа на спине, с низким уровнем положительного давления в конце выдоха и без признаков повышенного внутрибрюшного давления. Изменение положения тела, высокое положительное давление в конце выдоха и внутрибрюшная гипертензия потенциально могут изменить взаимосвязь между FVD и CVP.

    В заключение, результаты этого исследовательского исследования показывают, что точность FVD для оценки ЦВД сравнима с той, о которой сообщается для УЗИ НПВ, и может обеспечить альтернативный подход, когда НПВ трудно визуализировать.Низкий ЦВД (<8 мм рт. ст.) очень вероятен, когда ДВД меньше или равно 0,7 см, а ДВД больше или равно 1,2 см является высокопрогнозирующим фактором высокого ЦВД (> 12 мм рт. ст.). Значения FVD от 0,7 до 1,2 см менее надежны для прогнозирования как низкого, так и высокого ЦВД. Необходимы дополнительные исследования на других когортах пациентов, чтобы подтвердить пороговые значения FVD для низкого и высокого ЦВД.

    Ссылки

    Раздел:

    ВыбратьНаверх страницыАннотацияМетодыРезультатыОбсуждениеСсылки <<ССЫЛКА НА СТАТЬИ 9

    -117

    1 . Кирхер Б.Дж., Химельман Р.Б., Шиллер Н.Б. Неинвазивная оценка давления в правом предсердии по инспираторному коллапсу нижней полой вены. Am J Cardiol 1990;66:493–496.
    2 . Бреннан Дж.М., Блэр Дж.Е., Гуневардена С., Ронан А., Шах Д., Васаивала С., Киркпатрик Дж.Н., Спенсер К.Т. Переоценка использования нижней полой вены для оценки давления в правом предсердии. J Am Soc Echocardiogr 2007;20:857–861.
    3 . Ставицки С.П., Браслоу Б.М., Панебьянко Н.Л., Киркпатрик Дж.Н., Грасиас В.Х., Хайден Г.Э., Дин А.Дж. Интенсивистское использование портативного ультразвукового исследования для измерения коллапса НПВ при оценке состояния внутрисосудистого объема: корреляция с ЦВД. J Am Coll Surg 2009; 209:55–61.
    4 . Schefold JC, Storm C, Bercker S, Pschowski R, Oppert M, Krüger A, Hasper D. Диаметр нижней полой вены коррелирует с инвазивными гемодинамическими показателями у пациентов отделения интенсивной терапии с механической вентиляцией легких с сепсисом. J Emerg Med 2010; 38:632–637.
    5 . Нагдев А.Д., Мерчант Р.К., Тирадо-Гонсалес А., Сиссон К.А., Мерфи М.С. Прикроватное ультразвуковое измерение кавального индекса в отделении неотложной помощи для неинвазивного определения низкого центрального венозного давления. Ann Emerg Med 2010; 55: 290–295.
    6 . Преккер М.Э., Скотт Н.Л., Харт Д., Спренкл М.Д., Лезерман Дж.В. УЗИ по месту оказания медицинской помощи для оценки центрального венозного давления: сравнение трех методов. Crit Care Med 2013;41:833–841.
    7 . Хо К.М., Джойнт Г.М., Тан П. Сравнение центрального венозного давления и общего подвздошного венозного давления у пациентов в критическом состоянии, находящихся на искусственной вентиляции легких. Crit Care Med 1998; 26:461–464.
    8 . Nahum E, Dagan O, Sulkes J, Schoenfeld T. Сравнение непрерывного измерения центрального венозного давления из правого предсердия и брюшной полой вены или общей подвздошной вены. Intensive Care Med 1996; 22:571–574.
    9 . Джойнт Г.М., Гомерсолл К.Д., Чой Г., Чуй П.Т. Измерение центрального венозного давления бедренным путем при абдоминальном компартмент-синдроме. Crit Care Shock 2008; 11: 107–114.
    10 . Кавеззи А., Лабропулос Н., Партч Х., Риччи С., Каджиати А., Майерс К., Николаидес А., Смит П.С. Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хроническом заболевании вен нижних конечностей: консенсусный документ UIP.Часть II. Анатомия. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31:288–299.
    11 . Kory PD, Pellecchia CM, Shiloh AL, Mayo PH, DiBello C, Koenig S. Точность ультразвукового исследования, проводимого врачами интенсивной терапии для диагностики ТГВ. Сундук 2011; 139: 538–542.
    12 . Хэнли Дж. А., Макнил Б. Дж. Метод сравнения площадей под кривыми рабочих характеристик приемника, полученными для одних и тех же случаев. Радиология 1983;148:839–843.
    13 . Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, Sevransky JE, Sprung CL, Douglas IS, Jaeschke R, et al .; Комитет по руководящим принципам кампании «Выживание при сепсисе», включая педиатрическую подгруппу. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по лечению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med 2013; 41:580–637.
    14 . Донахью С.П., Вуд Дж.П., Патель Б.М., Куинн Дж.В.Корреляция сонографических измерений внутренней яремной вены с центральным венозным давлением. Am J Emerg Med 2009; 27:851–855.
    15. Минц Г.С., Котлер М.Н., Парри В.Р., Искандриан А.С., Кейн С.А. Ультрасонография нижней полой вены в режиме реального времени: нормальные и аномальные результаты и ее использование для оценки функции правых отделов сердца. Тираж 1981; 64: 1018–1025.
    16. Накао С., Приходите ПК, Маккей Р.Г., Рэнсил Б.Дж.Влияние позиционных изменений на размер и динамику нижней полой вены и корреляции с правым сердечным давлением. Am J Cardiol 1987; 59: 125–132.
    17. Саймонсон Дж.С., Шиллер М.Б. Соноспирометрия: новый метод неинвазивной оценки среднего давления в правом предсердии, основанный на двумерных эхографических измерениях нижней полой вены во время измеряемого вдоха. J Am Coll Cardiol 1988; 11: 557–564.
    18. BLEHAR DJ, RESOP D, CHIN B, DAYNO M, GASPARI R. УДАЛЕНИЕ VINE PAVA PAVA во время респирофазного ультразвукового визуализации. Крит. УЗИ J 2012; 4:18.
    19 . Saul T, Lewiss Re, Langsfeld A, RADEOS MS, DEL RIS M. MITE-RATER Уверенность сонографических измерений нижней полой вены. J Emerg Med 2012;42:600–605.
    20 . Фронек А., Крики М.Х., Дененберг Дж., Лангер Р.Д. Общая бедренная вена размеры и гемодинамика, включая реакцию Вальсальва в зависимости от пола, возраста и этнической принадлежности в изучении населения. J Vasc Surg 2001;33:1050–1056.
    21 . Герцберг Б.С., Кливер М.А., Делонг Д.М., Лалуш К.Дж., Полсон Э.К., Фредерик М.Г., Кэрролл Б.А. Сонографическая оценка диаметра вен нижних конечностей: значение для диагностики и характеристики тромбоза глубоких вен. AJR Am J Roentgenol 1997;168:1253–1257.

    соотношение каваль индекс, нижняя половая вена кава диаметр Медицина, больница Сонгкланагаринд, медицинский факультет Университета принца Сонгкла, Сонгкхла, Таиланд;

    2 Отделение неотложной помощи, Бангкокская больница Самуи, Сураттани, Таиланд; 3 Отделение радиологии, больница Сонгкланагаринд, медицинский факультет Университета принца Сонгкла, Сонгкхла, Таиланд венозное давление (ЦВД) у больных с шоком в отделении неотложной помощи.
    Материалы и методы: Это проспективное двойное слепое обсервационное исследование, проведенное в отделении неотложной помощи центра третичной медицинской помощи. В исследование были включены все пациенты с шоком, которым была выполнена установка центрального венозного катетера. Кавальный индекс рассчитывали как относительное уменьшение диаметра НПВ при нормальном дыхательном цикле. Корреляцию ЦВД и кавалерийского индекса рассчитывали с помощью коэффициента корреляции Пирсона продукт-момент.
    Результаты: Среди 30 включенных пациентов средний возраст составил 59 лет.90±21,81 года и 17 (56,7%) больных были мужчинами. Сводная статистика, полученная для характеристик участников, была разделена на ЦВД <10 см H 90 695 2 90 696 O, 10–15 см H 90 695 2 90 696 O и >15 см H 90 695 2 90 696 O. Корреляция измерения ЦВД при УЗИ кавальный индекс НПВ составил r =-0,721 ( P =0,000) при двухмерном УЗИ и r =-0,647 ( P =0,001) при М-режиме. Корреляции ЦВД с диаметром НПВ в конце выдоха составили r =0.551 ( P =0,002) по двумерному ультразвуковому режиму и r =0,492 ( P =0,008) по М-режиму. Для прогнозирования ЦВД рассчитывали чувствительность и специфичность кавального индекса. Результаты показали, что пороговые значения кавального индекса составляли 30, 20 и 10 при уровнях ЦВД <10 см H 2 O, 10–15 см H 2 O и >15 см H 2 О соответственно.
    Заключение: Кавальный индекс, рассчитанный по диаметру НПВ, измеренному с помощью УЗИ у постели больного в отделении неотложной помощи, хорошо коррелирует с ЦВД.

    Введение

    Общая информация

    Шок — распространенная проблема в отделении неотложной помощи. Оптимизированная инфузионная терапия в отделении неотложной помощи является сложной и важной задачей для пациентов с шоком. Поскольку протоколы ранней целенаправленной терапии тяжелого сепсиса и септического шока были впервые опубликованы и стали стандартизированными, центральный венозный доступ, по-видимому, важен для оценки жидкости и служит ориентиром для инфузионной терапии. Однако инвазивные процедуры, такие как установка центрального венозного катетера, имеют много осложнений и требуют значительного времени.

    Больница Сонгкланагаринд (Сонгкхла, Таиланд) — медицинский центр обучения и третичной помощи на юге Таиланда. Ежегодно в отделение неотложной помощи поступает 1500 пациентов с шоком, которым требуется установка центрального венозного катетера, что составляет до одной трети обращений за неотложной помощью каждый год. Частота осложнений при установке центрального венозного катетера, таких как инфекция, гематома, пневмоторакс и кровотечение, зависит от опыта оператора. 1–4

    Ультрасонография у постели больного — это неинвазивный метод, который легко доступен в отделении неотложной помощи больницы Сонгкланагаринд.Использование прикроватной ультрасонографии в сочетании с клиническими параметрами (например, жизненными показателями и диурезом) может быть полезным для определения волемического статуса у пациентов с шоком. Нижняя полая вена (НПВ) представляет собой крупную вену, которая может быть легко идентифицирована с помощью трансабдоминальной ультрасонографии, когда ориентационный датчик находится под мечевидным отростком у пациентов, лежащих на спине. Сворачивание диаметра НПВ, называемое индексом полой вены, было задокументировано как коррелирующее с давлением в правом предсердии у отдельных пациентов в условиях неотложной помощи, 5–7 , а в трех исследованиях диаметр НПВ был документально подтвержден как индекс правого предсердия. двусторонняя сердечная деятельность. 8,9 Во многих научных работах сворачиваемость нижней полой вены используется как первичный инструмент для раннего выявления гиповолемического шока 10 или как показатель острой потери крови или объема. 11–13 В 2007 г. Brennan et al. 6,7 использовали НПВ для измерения давления в правом предсердии и обнаружили, что диаметр НПВ 2 см имеет хорошую корреляцию с давлением в правом предсердии 10 мм рт.ст. с чувствительностью 73%. и специфичность 85%. Кроме того, 40% коллапсность НПВ коррелирует с чувствительностью 40% и специфичностью 84%. 13 Поэтому в 2010 г. были опубликованы рекомендации по эхокардиографической оценке правых отделов сердца у взрослых. 14 В настоящее время использование диаметра НПВ для прогнозирования гемодинамического статуса было распространено на отделения неотложной помощи, например, у пациентов с сепсисом на ИВЛ в отделении интенсивной терапии 15 и в отделении неотложной помощи. 16

    Однако данных по диаметру НПВ и складчатости недостаточно для определения состояния объема в отделении неотложной помощи, особенно в Таиланде.Это исследование направлено на определение корреляции кавального индекса, диаметра НПВ и центрального венозного давления (ЦВД) у пациентов с любой причиной шока в отделении неотложной помощи.

    Важность

    Ультрасонография у постели больного может быть полезным инструментом для первоначальной оценки состояния объема у пациентов с шоком в условиях отделения неотложной помощи в качестве дополнения к клиническим данным.

    Материалы и методы

    План исследования и условия

    Это проспективное обсервационное исследование, которое проводилось в отделении неотложной медицинской помощи центра третичной медицинской помощи на юге Таиланда, который ежегодно посещают более 40 000 человек.

    Отбор участников

    Кандидатами для этого исследования были пациенты с шоком, поступившие в отделение неотложной помощи больницы Сонгкланагаринд в период с 1 сентября 2012 г. по 15 ноября 2012 г. Критериями включения были возраст >18 лет и потребность в центральном венозном катетере. Критериями исключения были беременность, посткардиальная остановка сердца, синдром интраабдоминального компартмента, пациенты на ИВЛ и любые пациенты, которые не подходили для прикроватного УЗИ, которое должно было измерять НПВ, например, среди пациентов с морбидным ожирением или когда УЗИ было ограничено расширенными петлями кишечника.Все кандидаты дали согласие до начала процедуры, если они были в сознании. Для пациентов с измененным психическим статусом согласие было получено от доверенного лица каждого пациента.

    Методы измерения и оценка результатов

    Пациенты должны были находиться в положении лежа на спине для измерения НПВ, которое проводилось на расстоянии 3 см от границы правого предсердия во время нормальных фаз полного вдоха и выдоха. Резиденты третьего года обучения неотложной медицинской помощи делали фотографии и видеозаписи во время процедуры.После этого другой врач скорой помощи и рентгенолог просмотрели снимки и видеозаписи и измерили максимальный и минимальный диаметры НПВ в двумерном (2D)-режиме и М-режиме. ЦВД регистрировались медсестрами сразу же во время прикроватного УЗИ. Три оператора — медсестра, врач скорой помощи, проводивший УЗИ у постели больного, и рентгенолог, измеривший диаметр НПВ, — не знали данных, полученных друг от друга. Все, кто выполнял УЗИ у постели больного, посещали занятия по УЗИ для врачей скорой помощи, а также имели право проводить УЗИ у постели больного.

    Анализ первичных данных

    Были проведены сводные статистические данные по демографическим данным пациентов (т. е. возраст и пол) и клиническим характеристикам пациентов (т. е. показатели жизненно важных функций, уровень лактата в сыворотке, диаметр экспираторной НПВ и кавальный индекс). Пациенты были разделены на одну из трех групп по ЦВД <10 см H 2 O, 10–15 см H 2 O и >15 см H 2 O. Их характеристика, жизненные показатели, уровень лактата и Измерения первичного исследования были представлены в виде средних значений и процентов.Для сравнения групп использовали дисперсионный анализ и точный критерий Фишера. Для анализа коэффициентов корреляции использовались коэффициенты корреляции Пирсона произведение-момент: r CVP; диаметр нижней полой вены в конце выдоха (eIVC); и кавальный указатель.

    Анализ вторичных данных

    О корреляции диаметра НПВ и ЦВД сообщалось как о чувствительности и специфичности.

    Результаты

    Первичный результат

    В течение периода исследования 69 пациентов поступили в отделение неотложной помощи с шоком; только 30 пациентов соответствовали критериям включения.Двадцать один пациент был исключен из-за их ответа на первоначальную объемную реанимацию, так как не было необходимости в центральной катетеризации; 12 пациентов не смогли дать информированное согласие или не подписали формы согласия; и у шести пациентов было трудно идентифицировать НПВ из-за толстой брюшной стенки.

    Среди 30 пациентов были различные типы шока, включая сепсис, гиповолемический и кардиогенный шок. Путь введения венозного катетера выбирался в соответствии с опытом медицинского работника.После разделения 30 пациентов на одну из трех групп различий в показателях ЦВД по возрасту, полу и типу шока не выявлено (табл. 1).

    Таблица 1 Демографические данные 30 пациентов
    Сокращения: SD, стандартное отклонение; ИМТ, индекс массы тела.

    Корреляции измерения ЦВД с ультразвуковым индексом нижней полой вены составили r = -0,721 ( P = 0,000) по данным УЗИ в 2D-режиме и r = -0.647 ( P =0,001) в М-режиме. Корреляции ЦВД с диаметром пНЖК составили r = 0,551 ( P = 0,002) при 2D-УЗИ и r = 0,492 ( P =0,008) при М-режиме. Для прогнозирования ЦВД рассчитывали чувствительность и специфичность кавального индекса. Результаты показали, что пороговые значения кавального индекса составляли 30, 20 и 10 при уровнях ЦВД <10 см H 2 O, 10–15 H 2 O и >15 см H 2 O соответственно (рис. 1 и 2).

    Рис. 1. Корреляция между ЦВД и кавальным индексом при использовании прикроватной ультрасонографии в 2D-режиме и М-режиме у пациентов с измененным психическим статусом.
    Примечания: (A) 2D-режим; (Б) М-режим.
    Сокращения: 2D, двумерный; ЦВД, центральное венозное давление.


    Примечания: (A) 2D-режим; (Б) М-режим.
    Сокращения: 2D, двумерный; eIVC, нижняя полая вена в конце выдоха; ЦВД, центральное венозное давление.

    Вторичные исходы

    Мы разделили пациентов на одну из трех групп: ЦВД <10 см H 2 O; 10–15 см В 2 О; и >15 см H 2 O. Чувствительность и специфичность кавального индекса в точке отсечения для каждой группы показаны в Таблице 2–4.

    Таблица 2 Чувствительность и специфичность индекса кавалей в группе 1, центральное венозное давление <10 см H 2 O

    9

    Таблица 3 Чувствительность и специфичность индекса кавалей во 2-й группе, центральное венозное давление 10–15 см H 2 O

    Заключение

    У 30 больных с различными причинами шока выявлена ​​корреляция между кавальным индексом и диаметром НПВ. ЦВД <10 см H 2 O коррелирует с кавальным индексом 30 (чувствительность 85,7, специфичность 95,7), ЦВД 10–15 см H 2 O коррелирует с кавальным индексом 20 (чувствительность 33,3, специфичность 62,5), а ЦВД >15 см H 2 O коррелирует с кавальным индексом 10 (чувствительность 76,5, специфичность 76,9).

    Ограничения

    Ультрасонографические измерения нижней полой вены у постели больного были выполнены стажерами экстренной помощи третьего года обучения, которые имели право проводить ультразвуковую эхографию у постели больного, а видеозаписи этой процедуры были отправлены рентгенологу для регистрации и интерпретации диаметра нижней полой вены. и кавальный указатель.Все, кто выполнял УЗИ в этом исследовании, обучались в демонстрационной комнате в течение 3 часов. Тем не менее, каждому пациенту проводилось УЗИ у постели больного одним врачом без повторения процедуры другим врачом. Поэтому межнаблюдательская надежность не измерялась.

    Время прикроватного УЗИ после введения центральной линии, а также величина объемной нагрузки не регистрировались. Тем не менее, УЗИ было выполнено сразу после успешной установки центрального венозного катетера; также выполнялась запись ЦВД.Таким образом, не было разницы во времени между введением центральной катетеризации и прикроватным ультразвуковым исследованием.

    В этом исследовании не удалось выполнить измерение диаметра НВП у некоторых пациентов из-за одышки или измененного психического статуса. Поэтому мы выполнили кавальный индекс и кавальный индекс в конце выдоха, оба из которых хорошо коррелировали с ЦВД.

    Наконец, несмотря на то, что шок является распространенным проявлением в отделении неотложной помощи, в этом исследовании участвовало всего 30 пациентов. Было невозможно получить информированное согласие от некоторых пациентов (например, с измененным психическим статусом), а иногда отсутствовали резиденты третьего года обучения, которые имели право проводить УЗИ у постели больного.Кроме того, у шести пациентов не удалось определить диаметр НПВ, что является нормальным ограничением большинства прикроватных УЗИ. Как и в нескольких предыдущих исследованиях, измерение НПВ было невозможно у 10-15% пациентов из-за толстой брюшной стенки и избыточного внутрипросветного газа в кишечнике. 17,18

    Обсуждение

    Первичной конечной точкой этого исследования было изучение связи между диаметром НПВ и ЦВД. В этом исследовании мы выполнили кавальный индекс и кавальный индекс в конце выдоха.И кавальный индекс, и кавальный индекс в конце выдоха имели статистически значимую корреляцию с ЦВД ( r = -0,710 [ P = 0,000] и r = 0,492 [ P = 0,008] соответственно). Эти данные хорошо согласуются с результатами Schefold et al. 15

    Для вторичных конечных точек этого исследования мы разделили кавальный индекс на одну из трех групп: ЦВД <10 см H 2 O; 10–15 см В 2 О; и >15 см В 2 О.Затем мы исследовали соответствующую точку отсечения каждого кавального индекса и измерения ЦВД. Наши соответствующие пороговые значения кавального индекса для ЦВД <10 см H 2 O, 10–15 см H 2 O и >15 см H 2 O были 30, 20 и 10 соответственно. Они были ниже, чем отмеченные в исследовании Rudski et al., 14 , потому что авторы использовали кавальный индекс в конце выдоха вместо кавального индекса, который мы использовали в этом исследовании. Мы изучили корреляцию между ЦВД и кавальным индексом, чтобы определить, что более целесообразно, чем использование кавального индекса в конце выдоха, потому что многие пациенты в отделении неотложной помощи находились в состоянии шока и не могли выполнять команды, необходимые для измерения в конце выдоха. .Чувствительность и специфичность каждой точки отсечки при определении ЦВД в этом исследовании не были высокими из-за изменчивости между исследователями. Тем не менее, мы попытались свести к минимуму вариабельность между наблюдателями, выбрав резидентов отделения неотложной помощи третьего года обучения, которые прошли 3-часовой демонстрационный урок по измерению НПВ.

    Величина объемной нагрузки во время между измерением ЦВД и прикроватным УЗИ индекса полых вен не регистрировалась, поскольку мы оставляли вену открытой, в то время как измерение ЦВД и прикроватное УЗИ выполнялись одновременно.

    В этом исследовании медсестры, которые измеряли ЦВД, ординаторы третьего года обучения неотложной помощи, которые проводили УЗИ у постели больного, и рентгенолог, который сообщал о кавальном индексе, не знали данных, полученных друг от друга.

    Раскрытие информации

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


    Ссылки

    1.

    Ziai WC, Chandolu S, Geocadin RG. Церебральная грыжа, связанная с введением центрального венозного катетера: оценка риска. J Crit Care . 2013;28(2):189–195.

    2.

    Кусьминский РЭ. Осложнения катетеризации центральных вен. J Am Coll Surg . 2007;204(4):681–696.

    3.

    Бишоп Л., Догерти Л., Боденхэм А. и др. Рекомендации по установке и управлению устройствами центрального венозного доступа у взрослых. Int J Lab Hematol . 2007;29(4):261–278.

    4.

    Yamanaka T, Miyazaki Y, Sato M. [Ретроградная воздушная эмболия кавернозного синуса после удаления центрального венозного катетера]. Нет Синкей Гека . 2012;40(11):991–995. Японский язык.

    5.

    Кирхер Б.Дж., Химельман Р.Б., Шиллер Н.Б. Неинвазивная оценка давления в правом предсердии по инспираторному коллапсу нижней полой вены. Ам Дж Кардиол . 1990;66(4):493–496.

    6.

    Бреннан Дж. М., Блэр Дж. Э., Гуневардена С. и др. Сравнение медицинскими резидентами физического осмотра с ручным ультразвуковым исследованием для оценки давления в правом предсердии. Ам Дж Кардиол . 2007; 99(11):1614–1616.

    7.

    Brennan JM, Ronan A, Goonewardena S, et al. Ручное ультразвуковое исследование нижней полой вены для оценки состояния внутрисосудистого объема в амбулаторной клинике гемодиализа. Clin J Am Soc Нефрол . 2006;1(4):749–753.

    8.

    Морено FL, Hagan AD, Holmen JR, Pryor TA, Strickland RD, Castle CH. Оценка размеров и динамики нижней полой вены как показателя функции правого сердца. Ам Дж Кардиол . 1984;53(4):579–585.

    9.

    Минц Г.С., Котлер М.Н., Парри В.Р., Искандриан А.С., Кейн С.А. Ультрасонография нижней полой вены в режиме реального времени: нормальные и аномальные результаты и ее использование для оценки функции правых отделов сердца. Тираж . 1981;64(5):1018–1025.

    10.

    Янагава Ю., Ниши К., Сакамото Т., Окада Ю. Ранняя диагностика гиповолемического шока с помощью сонографического измерения нижней полой вены у пациентов с травмами. J Травма . 2005;58(4):825–829.

    11.

    Lyon M, Blaivas M, Brannam L. Ультразвуковое измерение нижней полой вены как маркер кровопотери. Am J Emerg Med .2005;23(1):45–50.

    12.

    Сефидбахт С., Ассадсангаби Р., Аббаси Х.Р., Набавизаде А. Сонографическое измерение нижней полой вены как предиктор шока у пациентов с травмами. Аварийный Радиол . 2007;14(3):181–185.

    13.

    Кусаба Т., Ямагучи К., Ода Х., Харада Т. Эхография нижней полой вены для оценки жидкости, удаленной у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нихон Джинзо Гаккай Ши . 1994;36(8):914–920.

    14.

    Рудски Л.Г., Лай В.В., Афилало Дж. и др. Рекомендации по эхокардиографической оценке правого сердца у взрослых: отчет Американского общества эхокардиографии, одобренный Европейской ассоциацией эхокардиографии, зарегистрированным отделением Европейского общества кардиологов и Канадского общества эхокардиографии. J Am Soc Эхокардиогр . 2010;23(7):685–713; викторина 786.

    15.

    Schefold JC, Storm C, Bercker S, et al. Диаметр нижней полой вены коррелирует с показателями инвазивной гемодинамики у пациентов отделения интенсивной терапии с сепсисом на ИВЛ. J Emerg Med . 2010;38(5):632–637.

    16.

    Randazzo MR, Snoey ER, Levitt MA, Binder K. Точность оценки врачом скорой помощи фракции выброса левого желудочка и центрального венозного давления с помощью эхокардиографии. Академия скорой медицинской помощи . 2003;10(9):973–977.

    17.

    Brennan JM, Blair JE, Goonewardena S, et al. Переоценка использования нижней полой вены для оценки давления в правом предсердии. J Am Soc Эхокардиогр . 2007;20(7):857–861.

    18.

    Риверс Э., Нгуен Б., Хавстад С. и др.; Совместная группа ранней целенаправленной терапии. Ранняя целенаправленная терапия при лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Английский J Med . 2001;345(19):1368–1377.

    Коррелирует ли сонографическое измерение диаметра НПВ у постели больного с центральным венозным давлением (ЦВД) при оценке внутрисосудистого объема у детей? | The Ultrasound Journal

  • Brierley J, Carcillo JA, Choong K, et al .: Параметры клинической практики для гемодинамической поддержки педиатрического и неонатального септического шока: обновление 2007 года от Американского колледжа медицины критических состояний. Реаниматология 2009, 37 (2):666–688. 10.1097/CCM.0b013e31819323c6

    Центр PubMed пабмед Статья Google ученый

  • Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи К.О.: Валидность и надежность клинических признаков при диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия 1997, 99 (5):E6. 10.1542/педс.99.5.e6

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Steiner MJ, DeWalt DA, Byerley JS: Этот ребенок обезвожен? JAMA 2004, 291: 2746–54.10.1001/джама.291.22.2746

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Rothrock G, Green M, McArthur CL, DelDuca Kevin: Обнаружение нарушений электролитного баланса у детей, поступающих в отделение неотложной помощи: многоцентровый проспективный анализ. Академическая неотложная медицинская помощь 1997, 4: 1025–1031. 10.1111/j.1553-2712.1997.tb03674.x

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Vega RM, Avner JR: Проспективное исследование полезности клинических и лабораторных параметров для прогнозирования процента обезвоживания у детей. Педиатрическая неотложная помощь 1997, 13: 179–182. 10.1097/00006565-199706000-00001

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Narchi Hassib: Бикарбонат сыворотки и степень обезвоживания при гастроэнтерите. Архив болезней детского возраста 1998, 78: 70–71. 10.1136/adc.78.1.70

    CAS ПабМед Центральный пабмед Статья Google ученый

  • Teach SJ, Yates EW, Feld LG: Лабораторные предикторы дефицита жидкости у детей с острым обезвоживанием. Клиническая педиатрия 1997, 36: 395–400. 10.1177/000992289703600703

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ooi Beng Suat, et al .: Оценка обезвоживания у взрослых с использованием гематологических и биохимических тестов. Академическая неотложная медицинская помощь 1997, 4 (8):840–844. 10.1111/j.1553-2712.1997.tb03804.x

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Yen K, Gorelick MH: Применение ультразвука в педиатрическом отделении неотложной помощи: обзор современной литературы. Педиатрическая неотложная помощь 2002, 18: 226–34. 10.1097/00006565-200206000-00020

    ПабМед Статья Google ученый

  • Chen L, Baker MD: Новое применение ультразвука в педиатрической неотложной медицине. Педиатрическая неотложная помощь 2007, 23: 115–23. 10.1097/PEC.0b013e3180302c59

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lyon M, Blaivas M, Brannam L: УЗИ нижней полой вены как маркер кровопотери. Американский журнал экстренной медицины 2005, 23: 45–50. 10.1016/j.ajem.2004.01.004

    PubMed Статья Google ученый

  • Krause I, Birk E, Davidovits M, et al .: Диаметр нижней полой вены: полезный метод оценки жидкостного статуса у детей на гемодиализе. Трансплантат нефролового набора 2001, 16: 115–23. 10.1093/ндт/16.1.115

    Артикул Google ученый

  • Pershad J, Myers S, Plouman C, et al .: Прикроватная ограниченная эхокардиография, проведенная врачом неотложной помощи, является точной во время оценки критически больного пациента. Педиатрия 2004, 114: e667–71. 10.1542/пед.2004-0881

    PubMed Статья Google ученый

  • Yanagawa Y, Nishi K, Sakamoto T, Okada Y: Ранняя диагностика гиповолемического шока с помощью сонографического измерения нижней полой вены у пациентов с травмами. Journal of Trauma 2005, 58: 825–9. 10.1097/01.TA.0000145085.42116.A7

    PubMed Статья Google ученый

  • Levine AC, et al .: Ультразвуковая оценка тяжелого обезвоживания у детей с диареей и рвотой. Общество академической неотложной медицины 2010, 17: 1035–1041. 10.1111/j.1553-2712.2010.00830.x

    Артикул Google ученый

  • Kircher BJ, Himelman RB, Schiller NB: Неинвазивная оценка давления в правом предсердии при инспираторном коллапсе нижней полой вены. Американский журнал кардиологии 1990, 66: 493–96. 10.1016/0002-9149(90)

    -9

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Chen L, Hsiao A, Langhan M, Riera A, Santucci K: Использование прикроватного ультразвука для оценки степени обезвоживания у детей с гастроэнтеритом. Общество академической неотложной медицины 2010, 17: 1042–1047. 10.1111/j.1553-2712.2010.00873.x

    Артикул Google ученый

  • Нагдев А.Д., Merchant RC, Tirado-Gonzalez , Sisson CA, Murphy MC: Отделение неотложной помощи прикроватное ультразвуковое измерение кавального индекса для неинвазивного определения низкого центрального венозного давления. Annals of Emergency Medicine 2010, 55 (3): 290–5. 10.1016/j.annemergmed.2009.04.021

    PubMed Статья Google ученый

  • Ставицки С.П., Браслоу Б.М., Панебьянко Н.Л., и др. .: Использование реаниматологом переносного ультразвукового исследования для измерения коллапса НПВ при оценке состояния внутрисосудистого объема: корреляция с ЦВД. Журнал Американского колледжа хирургов 2009, 209: 55–61. 10. 1016/j.jamcollsurg.2009.02.062

    Артикул Google ученый

  • DeLorenzo RA, Morris MJ, Williams JB, et al .: Коррелирует ли простое сонографическое измерение нижней полой вены с центральным венозным давлением? Журнал экстренной медицины 2011, 42 (4):429–436.

    Артикул Google ученый

  • Bendjelid K, Romand JA, Walder B, et al .: Корреляция между измеренным диаметром нижней полой вены и давлением в правом предсердии зависит от эхокардиографического метода, используемого у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. J Am Soc Echocardiogr 2002, 15: 944–949. 10.1067/mje.2002.120701

    PubMed Статья Google ученый

  • Хруда Дж., Ротуис Э.Г., ван Элбург Р.М., и др. .: Эхокардиографическая оценка состояния преднагрузки не помогает в отделении интенсивной терапии новорожденных. Американский журнал перинатологии 2003, 20: 297–303.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Krause I, Birk E, Davidovits M, et al .: Диаметр нижней полой вены: полезный метод оценки состояния жидкости у детей на гемодиализе. Трансплантат нефролового набора 2001, 16: 115–23.10.1093/ndt/16.1.115

    Артикул Google ученый

  • Kosiak W, Swieton D, Piskuknowicz M: Сонографический индекс диаметра нижней полой вены/аорты, новый подход к оценке жидкостного статуса у детей и молодых людей при экстренном ультразвуковом исследовании – предварительное исследование. Американский журнал экстренной медицины 2008, 26: 320–325. 10.1016/j. ajem.2007.07.012

    PubMed Статья Google ученый

  • Weekes AJ, Tassone HM, Bacock A, и др. .: Сравнение серийных качественных и количественных оценок кавального индекса и систолической функции левого желудочка во время ранней жидкостной реанимации у пациентов отделения неотложной помощи с гипотензией. Acad Emer Med 2011, 18: 912–921. 10.1111/j.1553-2712.2011.01157.x

    Артикул Google ученый

  • Взаимосвязь между диаметром нижней полой вены, измеренным с помощью прикроватной ультрасонографии, и значением центрального венозного давления | Citilcioglu

    Взаимосвязь между диаметром нижней полой вены, измеренным с помощью прикроватной ультрасонографии, и значением центрального венозного давления

    Serenat Citilcioglu, Ahmet Sebe, Mehmet Oguzhan Ay, Ferhat Icme, Akkan Avci, Muge Gulen, Mustafa Sahan, Salim Satar

    1

    Аннотация

    Цель: Мы стремились представить диаметр нижней полой вены (НПВ) в качестве ориентира для выявления взаимосвязи между диаметром НПВ, измеренным неинвазивно с помощью УЗИ (УЗИ), и центральным венозным давлением (ЦВД) и оценки состояние внутрисосудистого объема пациента.

    Методы: В исследование были включены пациенты старше 18 лет, которым был установлен центральный венозный катетер в подключичную вену или внутреннюю яремную вену. Измерения диаметра НПВ регистрировались в миллиметрах после измерения одним и тем же врачом с помощью УЗИ как в конце вдоха, так и в конце выдоха. Измерения ЦВД просматривались на мониторе с помощью пьезоэлектрического преобразователя и записывались в мм рт.ст. Для статистического анализа данных использовалась пакетная программа SPSS 18.0.

    Результаты: В исследование было включено 45 пациентов. У больных диагностировали злокачественное новообразование (35,6%), сепсис (13,3%), пневмонию, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (11,1%). 11 пациентам (24,4%) потребовалась искусственная вентиляция легких, у 34 (75,6%) больных было спонтанное дыхание. У пациентов со спонтанным дыханием была обнаружена достоверная связь между диаметрами НПВ, измеренными при УЗИ в конце фаз выдоха и вдоха, и измеренными значениями ЦВД в те же фазы (для экспираторной р = 0. 002, для вдоха р = 0,001). Статистически значимой связи между диаметрами НПВ, измеренными с помощью УЗИ в конце выдоха и вдоха, и измеренными значениями ЦВД в те же фазы у пациентов на ИВЛ не выявлено.

    Выводы: Диаметр НПВ, измеренный с помощью прикроватной ультрасонографии, может быть использован для определения состояния внутрисосудистого объема у пациентов со спонтанным дыханием.

    doi: http://dx.doi.org/10.12669/pjms.302.4375

    Как это цитировать:Citilcioglu S, Sebe A, Ay MO, Icme F, Avci A, Gulen M, et al. Взаимосвязь между диаметром нижней полой вены, измеренным с помощью прикроватной ультрасонографии, и значением центрального венозного давления. Пак J Med Sci 2014;30(2):310-315. doi: http://dx.doi.org/10.12669/pjms.302.4375

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.


    Взаимосвязь между диаметром нижней полой вены AQ3, измеренным с помощью прикроватной ультрасонографии, и значением центрального венозного давления

    Резюме

    История вопроса: Точная оценка состояния внутрисосудистого объема является важным параметром для AQ7, оценивающего пациентов в критических состояниях в отделениях интенсивной терапии. Это важно как для первичной оценки, так и для ответа на медикаментозное лечение и поддерживающие меры.

    Целью:

    Цель: Мы стремимся к выбору метода для оценки состояния внутрисосудистого объема пациентов, измеряя диаметр нижней вены Cava (IVC), неинвазирующим, используя транссторацическую сонографию и оценку, если есть отношение между IVC и центральным венозным давлением (CVP ).

    Пациенты и методы: Пациенты старше 18 лет. В исследование были включены все пациенты с уже установленным центральным венозным катетером во внутреннюю яремную вену. Записи диаметра НПВ оценивались и оценивались одним и тем же врачом с помощью УЗИ органов грудной клетки как в конце вдоха, так и в конце выдоха. Измерения ЦВД проводились водяным манометром.

    Результаты: Всего в наше исследование было включено 50 пациентов. У пациентов были диагностированы хроническая обструктивная болезнь легких (84%), пневмония (60%) и плеврит (12%). В целом у 48% пациентов было спонтанное дыхание, а 52% потребовалась искусственная вентиляция легких.Среди дыхательных фаз диаметра НПВ и кавального индекса НПВ мы обнаружили важную отрицательную корреляцию между ЦВД и кавальным индексом. Кроме того, мы можем предсказать измерение ЦВД с помощью сонографии НПВ.

    Заключение: Измерение диаметра НПВ при УЗИ органов грудной клетки может быть использовано для оценки состояния внутрисосудистого объема у пациентов в критических состояниях.

    Сноски

    Цитируйте эту статью как: European Respiratory Journal 2020; 56: Доп.

    Добавить комментарий