Бецема 85 лет: Больше идей: 85 лет заводу «Бецема»

Содержание

Больше идей: 85 лет заводу «Бецема»

Машиностроительный завод «Бецема» в этом году отмечает юбилей. К своему 85-летию предприятие подошло с размахом, обладая сертификатами на изготовление самосвальных кузовов не только для «Большой семерки» европейских производителей грузовиков, но и для КАМАЗА

Михаил Ожерельев

Символично, что летом 2017 года предприятие из подмосковного Красногорска отметило еще одно важное событие в своей истории: в его цехах изготовлен 8,5-тысячный самосвал. Машина построена на шасси трехосного MAN TGS 40.440 c колесной формулой 6х6. Дело в том, что ЗАО «Бецема» недавно заключило трехлетнее соглашение с компанией «МАН Трак энд Бас РУС», и отныне все без исключения самосвалы MAN в нашей стране будут оснащаться кузовами из Красногорска.

Юбилейный самосвал MAN TGS 40.440

Название предприятия — это акроним от слов «Бегеманн» и «Цеммаш»: так именовались компании-учредители совместного предприятия. А начиналось все в 1932 году, когда в Московской области около деревни Павшино был построен первый в стране завод «Стандарт-Бетон», освоивший выпуск балок, прогонов, свай и прочей железобетонной продукции. В годы войны здесь делали корпуса фугасных бомб, пулеметные гнезда, силовые элементы дотов и дзотов. А в послевоенные годы завод разрабатывает и производит более 50 видов техники для строительной отрасли. Полному техническому перевооружению предприятие было подвергнуто в 1961 году, позднее значительно расширились его производственные площади. В 1989 году состоялась встреча руководства завода «Цеммаш» (так предприятие называлось в последние советские годы) с представителями голландского концерна «Бегеманн». Зарубежная делегация выразила заинтересованность в продолжении и усилении партнерских связей. В 1991 году Совет министров СССР принял решение о преобразовании в совместное предприятие «Бецема».

Это было одно из первых в Советском Союзе и России крупных приватизированных предприятий.

Предприятие комплектует собственными кузовами и новое семейство КАМАЗов

В 2000-е годы завод освоил производство широкой гаммы специализированной техники, в том числе самосвалов, бензовозов, цистерн для перевозки наливных грузов, оборудования для химической промышленности и нефтегазодобывающей отрасли. Самые актуальные образцы такой продукции были представлены в рамках домашней выставки, приуроченной в этом году к юбилею предприятия.

Основа современного ассортимента — самосвалы на европейских шасси. Сегодня «Бецема» — крупнейший в России производитель таких машин. Это единственная компания, которая изготавливает и устанавливает самосвальные кузова на шасси всех без исключения представителей большой европейской семерки. Недавно «Бецема» начала комплектовать собственными кузовами и новое семейство тяжелых карьерных КАМАЗов. Для этого конструкторам «Бецемы» пришлось провести дополнительные работы по адаптации своих надстроек.

Вообще, оперативности, с которой создаются самосвальные кузова на «Бецеме», может позавидовать любой производитель. И дело здесь не только в огромных наработках компании. Главное преимущество — максимальный учет пожеланий заказчика. Необходим кузов с укрывным тентом — нет проблем. Нужна теплоизоляция для перевозки асфальта — будет учтено и это пожелание. Есть потребность в решении для перевозки горной породы — в «Бецеме» справятся и с этой задачей.

Оборудование для гидроразрыва нефтегазовых пластов производится «Бецемой» совместно с консорциумом РФК

Вершина инженерной мысли — новые кузова «Формат» прямоугольного сечения, разработанные специально для перевозки горных пород. Особая форма бортов без стальных ребер в сочетании с износостойкой сталью позволила снизить вес надстройки на 400–500 кг и при этом увеличить ее прочность, обеспечивая необходимую жесткость конструкции и устойчивость к деформациям.

Изюминка кузова «Формат» — днище с контрпрогибом: выгнутый профиль его верхнего слоя позволяет амортизировать удары каменных глыб при погрузке и эффективно прогревать стальную поверхность отработавшими газами в холодное время года, чтобы исключить налипание груза.

Карьерный Volvo FMX c кузовом для скальных пород

Разработано два типа «Форматов» — для перевозки скальных пород и угля. Кузов «Формат-Скала» объемом 20 м3 получил удлиненный передний козырек, задний борт с системой подъема и усиленным запорным механизмом. Кстати, увеличенные размеры переднего козырька — требование технадзора: если кабина не будет перекрыта на 100 %, водитель обязан при погрузке тяжелой породы покинуть машину и уйти на безопасное расстояние, что приводит к потере времени.

Новейший 25-кубовый кузов «ФорматУголь» отличается конструкцией держателя запасного колеса на передней стенке кузова справа с лебедкой и наличием защитного разгрузочного фартука. Пол и стенки кузова для перевозки угля изготовлены из шведской стали Hardox 450 толщиной 8 и 6 мм. В качестве аналога предлагается сталь российского производства. По словам представителя завода, ее массово везут с Новолипецкого металлургического комбината и начали закупать в Магнитогорске.

Автопоезд-зерновоз в составе тягача БЦМ-194 и прицепа БЦМ-195 способен перевезти 50 м3 груза

Надстройки должны соответствовать своим носителям и по качеству, и по аккуратности исполнения. Оборудование, используемое сегодня на заводе, не только не хуже, чем у известных зарубежных фирм, но по некоторым показателям даже лучше. К примеру, раскрой листа производится на полностью автоматизированной установке плазменной резки Messer. Качество реза таково, что не требует дополнительной обработки. Немаловажным фактором качественного продукта является его внешний вид. Здесь также все на высоком уровне. Окраска кузовов производится импортными грунтами и эмалями в камерах CWN (Нидерланды) с обязательным контролем толщины наносимых слоев.

Комплект оборудования для ямочного ремонта дорог методом пневмонабрызга

Завершая рассказ о производственной программе компании, стоит отметить, что в нашей стране научились не только собирать импортные грузовики, но и массово оснащать их качественными надстройками отечественного производства. У конструкторов растет количество идей. И это радует.

Редакция рекомендует:






Победа завода «Бецема» в номинации «Самосвал года»

26 мая 2021 года в России прошел конкурс «Инновации в строительной технике». На протяжении трех лет он подтверждает динамичное развитие отрасли, несмотря на ее консервативность. На рынке постоянно появляются усовершенствованные модели и свежие решения. Этот год не стал исключением.

В номинации «Самосвал года» высшую награду получил новый самосвал с объемом кузова 15 м3, подготовленный на шасси MAN 33.510 6×6 BB CH компанией БЕЦЕМА – одним из ведущих предприятий России в области производства автотранспорта специального назначения. В активе совместных проектов БЕЦЕМА и MAN уже есть успехи в этой номинации: в 2019 году самосвал с кузовом нового поколения ФОРМАТ на шасси MAN TGS 41.440 8×4 BB-WW стал обладателем высшей награды первого в истории конкурса «Инновации в строительной технике».

Карьерный самосвал нового поколения ФОРМАТ объемом 15 кубов предназначен для транспортировки инертных строительных материалов (щебень, песок и др.). Машина имеет удобные фиксированные боковые борта с формованными продольными гибами. Задний борт оснащен механизмом принудительной фиксации, над задними мостами установлены усиленные крылья для защиты шин, а над гидроцилиндром – специальный козырек от осыпания. Кузов укомплектован новым оборудованием. Он отличается наличием двойного пола и системой обогрева, который осуществляется посредством отработавших газов (имеется функция переключения режимов «зима/лето»). Вся техника завода характеризуется простотой и удобством в эксплуатации. Новый самосвал оснащен защитным тентом, который при необходимости наматывается на барабан, имеются дополнительные фонари освещения сзади и другие детали.

Специальный 15-кубовый самосвальный кузов Бецема Формат с углом подъема 48о-50о и фиксированными боковыми бортами без вертикальных усилителей – предназначен для перевозки инертных материалов (песок, гравий, асфальт). Боковые борта имеют формованные продольные гибы, задний борт – принудительную фиксацию, предусмотрены защитный козырек на переднем борту против осыпания над гидроцилиндром и металлические крылья над колесами задних мостов. Кузов имеет двойной пол, обогрев осуществляется от отработавших газов, с возможностью переключения режимов «зима/лето». Для удобства эксплуатации кузов оснащается сматываемым на барабан защитным тентом, кронштейном запасного колеса с механизмом подъема/опускания с лебедкой на передней стенке, лестницей с ответными ступенями с внутренней стороны и двумя задними фонарями рабочего освещения.

После двух лет успеха в конкурсе техники на шасси MAN TGS 41.440 8×4 BB-WW, на этот раз ставка сделана на трехосное шасси TGS 33.510 6X6 BB CH с колесной базой 3600+1400 мм и допустимой нагрузкой на переднюю ось 9 тонн и на задние – по 13 тонн. Толщина продольной балки основной рамы – 8 мм. Рессоры – параболические, 3-листовые спереди и 5-листовые сзади, на всех осях имеются амортизаторы и стабилизаторы. Разрешенная масса нового самосвала составляет 25 т, а технически допустимая – 33 т. Домкрат с нагрузкой до 25 т входит в комплектацию. На передней оси устанавливаются бескамерные шины 385/65 R22,5 на дисках 11,75х22,5, на задней – 315/80 R22,5 на дисках 9,00х22,5.

Автомобиль оснащается рядным шестицилиндровым 12,4-литровым дизельным двигателем MAN D2676LF78 мощностью 510 л. с. (375 кВт) и с крутящим моментом 2 600 Н•м. Двигатель с системой доочистки выхлопных газов SCR (реагент AdBlue) соответствует требованиям Euro-5 и 6d, имеет электрофакельное устройство облегчения холодного пуска, обогрев топливного фильтра и электроподогрев топливного фильтра грубой очистки с масло/водоотделителем. Предусмотрены защитный поддон переднего радиатора с решеткой и нижний защитный поддон радиатора. Водитель получает информацию об уровне масла в двигателе при помощи указателя и цифрового индикатора, при необходимости получает предупреждение об уровне охлаждающей жидкости. Антифриз в двигателе рассчитан на температуры до -32оС.

Подача топлива осуществляется из 400-литрового бака (расположен справа), имеющего запираемую крышку и сетчатый фильтр заливной горловины. Вывод отработанных газов – через вертикальную выхлопную трубу с коллектором, установленную справа за кабиной.

Двигатель агрегатирован с коробкой передач MAN 16.25 OD, рассчитанной на нормальную долю движения в режиме принудительного холостого хода. Автомобиль имеет сухое однодисковое сцепление с диаметром диска 430 мм. Установлена раздаточная коробка MAN G173 с передачей для движения по дорожному покрытию и бездорожью, имеющая нейтральное положение. Главное передаточное число трансмиссии составляет 4,00. Ведущая неуправляемая задняя ось – с планетарными передачами, прямая. Ведущая передняя ось – управляемая, с планетарными передачами без сквозного привода, прямая. Предусмотрены блокировки дифференциалов приводных передних (со звуковым сигналом при включении) и задних осей. Скорость самосвала ограничена электронным ограничителем на 85 км/ч.

Электросистема запитана от генератора трехфазного тока Longlife Eco с напряжением 28 В, мощностью 360 Вт, ток – 120 А. Устанавливаются 2 12-вольтовые необслуживаемые аккумуляторные батареи 230 А•ч серии Longlife (EFB) с электрическим главным выключателем. Галогеновые фары основных фар и фар освещения поворотов рассчитаны на лампы с цоколем Н7, предусмотрены защитные решетки передних фар и задних комбинированных фонарей. Также проведена подготовка для освещения багажного отделения.

На самосвал устанавливается практичная кабина серии NN – узкая (2240 мм), средней длины (1880 мм), обычной высоты, на пружинной (версия Basic) подвеске, в цветовом оформлении Moon Grey («Лунный серый»). Кабина имеет многослойное безопасное ветровое стекло с тонировкой и наружные зеркала с электрической регулировкой и обогревом, центральное управление замками дверей без дистанционного управления. Устанавливается комфортное сиденье водителя на пневматической подвеске, электронная панель приборов Professional с дисплеем 12,3” и мультимедийная система MAN Advanced с семидюймовым экраном, поддерживающая интеграцию смартфона. Аудиосистема – с двумя динамиками в дверях. Кабина оснащена системой кондиционирования воздуха с ручным управлением.

В автомобиле установлено оборудование телематической системы MAN Pride Basic.

На торжественной церемонии партнёрами ООО «Мюнхен Рус» и ООО « МАН Трак энд Бас Рус» вручена награда лично генеральному директору АО «Бецема» Трифонову Сергею Владимировичу.

В рамках проходящей в Москве с 25 по 28 мая 2021 года 21-й Международной выставки строительной техники и технологий BAUMA CTT RUSSIA генеральный директор завода «Бецема» Сергей Трифонов в качестве эксперта принял участие в заседании «круглого стола» по вопросам развития рынка специализированного автомобильного транспорта. Модераторами мероприятия выступили исполнительный директор ассоциации «Объединение автопроизводителей России» Игорь Коровкин, а также основатель и руководящий партнер AZ Enterprize LLC («Автостат») Алекс Загускин.

Самосвал БЕЦЕМА на шасси МАN номинирован на премию «Самосвал года-2021»


  • Конкурс «Инновации в строительной технике в России» пройдет уже в третий раз
  • Номинантом на премию «Самосвал года» стал самосвал БЕЦЕМА 15 м3 на шасси MAN TGS 33.510
  • В 2019 году самосвал БЕЦЕМА на шасси MAN TGS 41.440 стал лауреатом самой первой премии «Самосвал года»

В мае 2021 года в России в третий раз состоится конкурс «Инновации в строительной технике». Несмотря на определенную консервативность отрасли, этот конкурс каждый год демонстрирует, что продолжается ее активное развитие, появляются новые модели и решения. Нынешний год продолжит эту традицию.

В номинации «Самосвал года» одним из претендентов на победу назван новый самосвал с объемом кузова 15 м3, подготовленный на шасси MAN 33.510 6×6 BB CH компанией БЕЦЕМА – одним из ведущих предприятий России в области производства автотранспорта специального назначения. В активе совместных проектов БЕЦЕМА и MAN уже есть успехи в этой номинации: в 2019 году самосвал с кузовом нового поколения ФОРМАТ на шасси MAN TGS 41.440 8×4 BB-WW стал обладателем высшей награды первого в истории конкурса «Инновации в строительной технике».

Специальный 15-кубовый самосвальный кузов Бецема Формат с углом подъема 48о-50о и фиксированными боковыми бортами без вертикальных усилителей – предназначен для перевозки инертных материалов (песок, гравий, асфальт). Боковые борта имеют формованные продольные гибы, задний борт – принудительную фиксацию, предусмотрены защитный козырек на переднем борту против осыпания над гидроцилиндром и металлические крылья над колесами задних мостов. Кузов имеет двойной пол, обогрев осуществляется от отработавших газов, с возможностью переключения режимов «зима/лето». Для удобства эксплуатации кузов оснащается сматываемым на барабан защитным тентом, кронштейном запасного колеса с механизмом подъема/опускания с лебедкой на передней стенке, лестницей с ответными ступенями с внутренней стороны и двумя задними фонарями рабочего освещения.

После двух лет успеха в конкурсе техники на шасси MAN TGS 41.440 8×4 BB-WW, на этот раз ставка сделана на трехосное шасси TGS 33.510 6X6 BB CH с колесной базой 3600+1400 мм и допустимой нагрузкой на переднюю ось 9 тонн и на задние – по 13 тонн. Толщина продольной балки основной рамы – 8 мм. Рессоры – параболические, 3-листовые спереди и 5-листовые сзади, на всех осях имеются амортизаторы и стабилизаторы. Разрешенная масса нового самосвала составляет 25 т, а технически допустимая – 33 т. Домкрат с нагрузкой до 25 т входит в комплектацию. На передней оси устанавливаются бескамерные шины 385/65 R22,5 на дисках 11,75х22,5, на задней – 315/80 R22,5 на дисках 9,00х22,5.

Автомобиль оснащается рядным шестицилиндровым 12,4-литровым дизельным двигателем MAN D2676LF78 мощностью 510 л. с. (375 кВт) и с крутящим моментом 2 600 Н•м. Двигатель с системой доочистки выхлопных газов SCR (реагент AdBlue) соответствует требованиям Euro-5 и 6d, имеет электрофакельное устройство облегчения холодного пуска, обогрев топливного фильтра и электроподогрев топливного фильтра грубой очистки с масло/водоотделителем. Предусмотрены защитный поддон переднего радиатора с решеткой и нижний защитный поддон радиатора. Водитель получает информацию об уровне масла в двигателе при помощи указателя и цифрового индикатора, при необходимости получает предупреждение об уровне охлаждающей жидкости. Антифриз в двигателе рассчитан на температуры до -32оС.

Подача топлива осуществляется из 400-литрового бака (расположен справа), имеющего запираемую крышку и сетчатый фильтр заливной горловины. Вывод отработанных газов – через вертикальную выхлопную трубу с коллектором, установленную справа за кабиной.

Двигатель агрегатирован с коробкой передач MAN 16.25 OD, рассчитанной на нормальную долю движения в режиме принудительного холостого хода. Автомобиль имеет сухое однодисковое сцепление с диаметром диска 430 мм. Установлена раздаточная коробка MAN G173 с передачей для движения по дорожному покрытию и бездорожью, имеющая нейтральное положение. Главное передаточное число трансмиссии составляет 4,00. Ведущая неуправляемая задняя ось – с планетарными передачами, прямая. Ведущая передняя ось – управляемая, с планетарными передачами без сквозного привода, прямая. Предусмотрены блокировки дифференциалов приводных передних (со звуковым сигналом при включении) и задних осей. Скорость самосвала ограничена электронным ограничителем на 85 км/ч.

Электросистема запитана от генератора трехфазного тока Longlife Eco с напряжением 28 В, мощностью 360 Вт, ток – 120 А. Устанавливаются 2 12-вольтовые необслуживаемые аккумуляторные батареи 230 А•ч серии Longlife (EFB) с электрическим главным выключателем. Галогеновые фары основных фар и фар освещения поворотов рассчитаны на лампы с цоколем Н7, предусмотрены защитные решетки передних фар и задних комбинированных фонарей. Также проведена подготовка для освещения багажного отделения.

На самосвал устанавливается практичная кабина серии NN – узкая (2240 мм), средней длины (1880 мм), обычной высоты, на пружинной (версия Basic) подвеске, в цветовом оформлении Moon Grey («Лунный серый»). Кабина имеет многослойное безопасное ветровое стекло с тонировкой и наружные зеркала с электрической регулировкой и обогревом, центральное управление замками дверей без дистанционного управления. Устанавливается комфортное сиденье водителя на пневматической подвеске, электронная панель приборов Professional с дисплеем 12,3” и мультимедийная система MAN Advanced с семидюймовым экраном, поддерживающая интеграцию смартфона. Аудиосистема – с двумя динамиками в дверях. Кабина оснащена системой кондиционирования воздуха с ручным управлением.

В автомобиле установлено оборудование телематической системы MAN Pride Basic.

АО «БЕЦЕМА» — один из ведущих предприятий России в области производства автотранспорта специального назначения. Машиностроительный завод «Бецема» основан в 1932 году. Компания использует передовой опыт и новейшие технические разработки для создания современного дизайна, обеспечения качества и надежности, практичности и безопасности в эксплуатации. Постоянно ведутся новые разработки, осваивается производство высокотехнологичных изделий и конструкций, соответствующих всем европейским стандартам качества и индивидуальным потребностям клиентов. Специалисты АО «БЕЦЕМА» проходят обучение и повышение квалификации на специализированных предприятиях данной отрасли в Германии, Голландии, США.

ООО «МАН Трак энд Бас РУС» — 100% дочернее предприятие MAN Truck & Bus AG. Компания имеет два собственных филиала: в Подольске и Санкт-Петербурге. «МАН Трак энд Бас РУС» работает по всей России через партнерскую сеть, насчитывающую более 56 станций в ключевых регионах страны. MAN предлагает не только услуги по финансированию сделок, но и качественный профессиональный сервис. Клиенты компании имеют возможность приобретать оригинальные запчасти MAN с гарантией 2 года, обслуживать технику в рамках сервисных контрактов, проходить курсы обучения водителей MAN ProfiDrive, а также пользоваться услугой круглосуточной помощи на дорогах Mobile24.

Красногорский завод «Бецема» представил самосвалы на международной выставке «BAUMA CTT RUSSIA 2021»

В Москве прошла 21-я Международная выставка строительной техники и технологий «BAUMA CTT RUSSIA 2021» – крупнейшее специализированное мероприятие в России, в котором приняли участие представители 16 стран.

Эта выставка уже более 20 лет служит важной бизнес-площадкой для стран СНГ и Восточной Европы и входит в глобальную сеть BAUMA, которая объединяет подобные форумы в Германии, Китае, Индии, Бразилии и Южной Африке. В минувшем году она впервые не состоялась из-за пандемии коронавируса. Текущая эпидемиологическая обстановка позволила провести ее в этом году в привычном формате и на самом высоком уровне.

Деловая программа мероприятия традиционно состояла из демонстрации достижений передовых предприятий в сфере дорожного строительства, производства подъемного оборудования и строительного транспорта.

На выставке завод «Бецема» представил два стенда с техникой. Неизменный интерес гостей вызвал стенд завода «МАЗ», с которым долго и плодотворно сотрудничает АО «Бецема». В качестве экспоната представлен автомобиль-самосвал МАЗ-65262L-510-000Р колёсной формулой 8х8 с самосвальной надстройкой БЕЦЕМА, предназначенной для перевозки инертных нерудных материалов. Опытный образец этой машины с колесной формулой 8х8 был построен еще полтора года назад, а в столицу привезли уже второй экземпляр в серийной спецификации. Особенностью самосвала является использование АКПП Allison в базовой комплектации, что резко повышает эксплуатационные характеристики машины и конкурентоспособность, в том числе и по сравнению с самосвалами 8х8 ведущих европейских производителей. Самосвалы на шасси МАЗ-65262L будут выпускаться с платформами различного назначения, отвечающими самым современным требованиям рынка, предъявляемым к самосвальной технике, и обладающими высокими потребительскими качествами в самых тяжелых условиях эксплуатации на бескрайних просторах нашей страны.

Вторым экспонатом АО «Бецема» был представлен совместно с ООО «Скания-Русь» высокопроизводительный самосвал SCANIA P440B8X8HZ с самосвальной надстройкой Бецема Формат БЦМ-273 и колесной формулой 8х8 предназначенный для работы в тяжелых условиях бездорожья при экстремально низких температурах. Данный самосвал оснащен 20-кубовым кузовом и оборудован 13-литровым 440-сильным двигателем и коробкой передач Opticruise. Кузов выполнен из износостойкой стали (днище толщиной 8 мм из износостойкой стали QUARD 450, передний, боковые и задний борта из QUARD 400 толщиной 6 мм ). Кузов оснащен двойным W-образным полом, который обеспечивает эффективный обогрев всего днища, включая передний и боковые откосы. W-образное днище снижает ударные нагрузки на шасси при погрузке материала, что положительно влияет на срок службы самосвала. Стальные крылья второй оси и стальные полукрылья задней подвески выполнены с обеспечением конструктивно максимальной ширины и защиты от брызг. Самосвал оборудован гидравликой высокого давления HYVA ALPHA на основе гидроцилиндра FE A157 в исполнении HEAVY DUTY для тяжелых условий работы. Комплект отличает высокая скорость подъема/опускания благодаря мощному насосу, клапану HT, устанавливаемому непосредственно на цилиндр с защитой разрыва шланга и другим специально подобранным компонентам.

Стенд машиностроительного завода Бецема и Scania был организован при поддержке Фонда Внешнеэкономической детальности Московской области.

Техника АО «Бецема» завоевала популярность далеко за пределами Российской Федерации и уверенными шагами выходит на международный уровень. Участие в выставке подобного масштаба еще раз доказывает тот факт, что на заводе реализуется принцип «BAUMA CTT RUSSIA 2021» – «Профессионально, актуально, всесторонне». При производстве всей техники и оборудования используются инновационные решения и новейшие разработки. Основная цель предприятия – выпуск продукции в доступном ценовом сегменте и с качеством, позволяющим конкурировать с импортными аналогами.

 

Источник: http://inkrasnogorsk. ru/novosti/ekonomika/krasnogorskiy-zavod-becema-predstavil-samosvaly-na-mezhdunarodnoy-vystavke-bauma-ctt-russia-2021

Глобал Трак Сервис Выборг

В номинации «Самосвал года» лучшие эксперты отрасли в третий раз вручили кубок технике MAN.Высшую награду получил новый самосвал с объемом кузова 15 м3, подготовленный на шасси MAN 33.510 6×6 BB CH компанией БЕЦЕМА – одним из ведущих предприятий России в области производства автотранспорта специального назначения. В активе совместных проектов БЕЦЕМА и MAN уже есть успехи в этой номинации: в 2019 году самосвал с кузовом нового поколения ФОРМАТ на шасси MAN TGS 41.440 8×4 BB-WW стал обладателем высшей награды первого в истории конкурса «Инновации в строительной технике».


Новое поколение грузовиков заслужено названо лучшим

Специальный 15-кубовый самосвальный кузов Бецема Формат с углом подъема 48о-50о и фиксированными боковыми бортами без вертикальных усилителей – предназначен для перевозки инертных материалов (песок, гравий, асфальт).

Боковые борта имеют формованные продольные гибы, задний борт – принудительную фиксацию, предусмотрены защитный козырек на переднем борту против осыпания над гидроцилиндром и металлические крылья над колесами задних мостов. Кузов имеет двойной пол, обогрев осуществляется от отработавших газов, с возможностью переключения режимов «зима/лето».

После двух лет успеха в конкурсе техники на шасси MAN TGS 41.440 8×4 BB-WW, на этот раз ставка сделана на трехосное шасси TGS 33.510 6X6 BB CH с колесной базой 3600+1400 мм и допустимой нагрузкой на переднюю ось 9 тонн и на задние – по 13 тонн. Толщина продольной балки основной рамы составляет 8 мм. Рессоры автомобиля – параболические, трехлистовые спереди и пятилистовые сзади, на всех осях имеются амортизаторы и стабилизаторы. Разрешенная масса нового самосвала составляет 25 т, а технически допустимая – 33 т. Домкрат с нагрузкой до 25 т входит в комплектацию.

Автомобиль оснащается рядным шестицилиндровым 12,4-литровым дизельным двигателем MAN D2676LF78 мощностью 510 л. с. (375 кВт) и с крутящим моментом 2 600 Н•м. Двигатель агрегатирован с коробкой передач MAN 16.25 OD. Установлена раздаточная коробка MAN G173 с передачей для движения по дорожному покрытию и бездорожью, имеющая нейтральное положение. Скорость самосвала ограничена электронным ограничителем на 85 км/ч.

Электросистема запитана от генератора трехфазного тока Longlife Eco с напряжением 28 В, мощностью 360 Вт, ток – 120 А. Самосвал оснащён практичной кабиной серии NN на пружинной подвеске в цветовом оформлении Moon Grey («Лунный серый»).  В автомобиле установлено оборудование телематической системы MAN Pride Basic.

МАN TGS 33.510 с самосвальным кузовом «Формат» от компании БЕЦЕМА стал «Самосвалом года» 2021

В России в третий раз прошел конкурс «Инновации в строительной технике». В номинации «Самосвал года» победителем стал новый самосвал с объемом кузова 15 м3, подготовленный на шасси MAN 33.510 6×6 BB CH компанией БЕЦЕМА – одним из ведущих предприятий России в области производства автотранспорта специального назначения.

Ян Айхингер, генеральный директор МАН Трак энд Бас РУС: «Новая награда в номинации «Самосвал года» очень важна для нас. Сейчас в жизни бренда MAN – важнейший период. Мы проходим важную трансформацию от обычного производителя грузовой техники и автобусов в провайдера современных, инновационных комплексных отраслевых решений. Мы вывели на рынок новое поколение грузовиков – и это крупнейшее событие за последние два десятилетия двухвековой истории MAN. Нам очень важна готовность наших российских партнеров к сотрудничеству с MAN. И то, что этот успех вновь достигнут в совместном проекте с одним из ведущих предприятий России в области производства автотранспорта специального назначения – компанией БЕЦЕМА – это очень значимый факт для нашего бренда. Лучшие эксперты отрасли в третий раз вручили кубок технике MAN, это отличное доказательство того, что мы предлагаем современные, инновационные продукты, готовые работать в самых сложных условиях».

Специальный 15-кубовый самосвальный кузов Бецема Формат с углом подъема 48о-50ои фиксированными боковыми бортами без вертикальных усилителей – предназначен для перевозки инертных материалов (песок, гравий, асфальт). Боковые борта имеют формованные продольные гибы, задний борт – принудительную фиксацию, предусмотрены защитный козырек на переднем борту против осыпания над гидроцилиндром и металлические крылья над колесами задних мостов. Кузов имеет двойной пол, обогрев осуществляется от отработавших газов, с возможностью переключения режимов «зима/лето». Для удобства эксплуатации кузов оснащается сматываемым на барабан защитным тентом, кронштейном запасного колеса с механизмом подъема/опускания с лебедкой на передней стенке, лестницей с ответными ступенями с внутренней стороны и двумя задними фонарями рабочего освещения.

После двух лет успеха в конкурсе техники на шасси MAN TGS 41.440 8×4 BB-WW, на этот раз ставка сделана на новое трехосное шасси TGS 33.510 6X6 BB CH с колесной базой 3600+1400 мм и допустимой нагрузкой на переднюю ось 9 тонн и на задние – по 13 тонн. Толщина продольной балки основной рамы – 8 мм. Рессоры – параболические, 3-листовые спереди и 5-листовые сзади, на всех осях имеются амортизаторы и стабилизаторы. Разрешенная масса нового самосвала составляет 25 т, а технически допустимая – 33 т. Домкрат с нагрузкой до 25 т входит в комплектацию. На передней оси устанавливаются бескамерные шины 385/65 R22,5 на дисках 11,75х22,5, на задней – 315/80 R22,5 на дисках 9,00х22,5.

Автомобиль оснащается рядным шестицилиндровым 12,4-литровым дизельным двигателем MAN D2676LF78 мощностью 510 л. с. (375 кВт) и с крутящим моментом 2 600 Н•м. Двигатель с системой доочистки выхлопных газов SCR (реагент AdBlue) соответствует требованиям Euro-5 и 6d, имеет электрофакельное устройство облегчения холодного пуска, обогрев топливного фильтра и электроподогрев топливного фильтра грубой очистки с масло/водоотделителем. Предусмотрены защитный поддон переднего радиатора с решеткой и нижний защитный поддон радиатора. Водитель получает информацию об уровне масла в двигателе при помощи указателя и цифрового индикатора, при необходимости получает предупреждение об уровне охлаждающей жидкости. Антифриз в двигателе рассчитан на температуры до -32оС.

Подача топлива осуществляется из 400-литрового бака (расположен справа), имеющего запираемую крышку и сетчатый фильтр заливной горловины. Вывод отработанных газов – через вертикальную выхлопную трубу с коллектором, установленную справа за кабиной.

Двигатель агрегатирован с коробкой передач MAN 16.25 OD, рассчитанной на нормальную долю движения в режиме принудительного холостого хода. Автомобиль имеет сухое однодисковое сцепление с диаметром диска 430 мм. Установлена раздаточная коробка MAN G173 с передачей для движения по дорожному покрытию и бездорожью, имеющая нейтральное положение. Главное передаточное число трансмиссии составляет 4,00. Ведущая неуправляемая задняя ось – с планетарными передачами, прямая. Ведущая передняя ось – управляемая, с планетарными передачами без сквозного привода, прямая. Предусмотрены блокировки дифференциалов приводных передних (со звуковым сигналом при включении) и задних осей. Скорость самосвала ограничена электронным ограничителем на 85 км/ч.

Электросистема запитана от генератора трехфазного тока Longlife Eco с напряжением 28 В, мощностью 360 Вт, ток – 120 А. Устанавливаются 2 12-вольтовые необслуживаемые аккумуляторные батареи 230 А•ч серии Longlife (EFB) с электрическим главным выключателем. Галогеновые фары основных фар и фар освещения поворотов рассчитаны на лампы с цоколем Н7, предусмотрены защитные решетки передних фар и задних комбинированных фонарей. Также проведена подготовка для освещения багажного отделения.

На самосвал устанавливается практичная кабина серии NN – узкая (2240 мм), средней длины (1880 мм), обычной высоты, на пружинной (версия Basic) подвеске, в цветовом оформлении Moon Grey («Лунный серый»). Кабина имеет многослойное безопасное ветровое стекло с тонировкой и наружные зеркала с электрической регулировкой и обогревом, центральное управление замками дверей без дистанционного управления. Устанавливается комфортное сиденье водителя на пневматической подвеске, электронная панель приборов Professional с дисплеем 12,3” и мультимедийная система MAN Advanced с семидюймовым экраном, поддерживающая интеграцию смартфона. Аудиосистема – с двумя динамиками в дверях. Кабина оснащена системой кондиционирования воздуха с ручным управлением.

В автомобиле установлено оборудование телематической системы MAN Pride Basic.

Отраслевые награды Союзцемент

№;ФИО;Должность;Номер знака

1;Рынцев Валерий Васильевич;Электромонтер цеха обжига ОАО «Новотроицкий цементный завод» ;№ 175 2;Пивкина Любовь Михайловна;Маляр ОКСа ОАО «Новотроицкий цементный завод» ;№ 174 3;Новоселов Сергей Васильевич ; Начальник цеха помола ОАО «Новотроицкий цементный завод» ; № 173 4 ; Каюкова Людмила Александровна ; Контролер полуфабрикатов и готовой продукции ОТК ОАО «НЦЗ» ; № 172 5 ; Дубровин Владимир Михайлович ; Зам. начальника транспортно-упаковочного цеха ОАО «Новотроицкий цементный завод» ; № 171 6 ; Берг Юрий Александрович ; Генеральный директор ОАО «Новотроицкий цементный завод» ; № 170 7 ; Хорьяков Виктор Васильевич ; Старший мастер цеха капремонта ОАО «Новотроицкий цементный завод» ; № 169 8 ; Симкин Алексей Иванович ; Слесарь аварийно-восстановительных работ энергоцеха ОАО «НЦЗ» ; № 168 9 ; Пронькина Надежда Петровна ; Упаковщик цемента Транспортно-упаковочного цеха ОАО «НЦЗ» ; № 167 10 ; Михин Алексей Семенович ; Технический директор ОАО «Себряковцемент» ; № 166 11 ; Емельянов Владимир Александрович ; Заместитель начальника сырьевого цеха ОАО «Себряковцемент» ; № 165 12 ; Соин Михаил Андреевич ; Инженер-конструктор ОАО «Себряковцемент» ; № 164 13 ; Лозовик Василий Александрович ; Начальник участка механизации ремонтных работ ОАО «Себряковцемент» ; № 163 14 ; Касухин Константин Григорьевич ; Старший мастер ремонтно-механического цеха ОАО «Себряковцемент» ; № 162 15 ; Гречишников Николай Дмитриевич ; Заместитель начальника энергоцеха ОАО «Себряковцемент» ; № 161 16 ; Легашов Алексей Васильевич ; ОАО «Цемпроминвестхолдинг» ; № 159 17 ; Рудий Александр Филиппович ; Мастер помола ЗАО «Пашийский металлургическо-цементный завод» ; № 158 18 ; Горбунов Юрий Васильевич ; Токарь-карусельщик ЗАО «Пашийский металлургическо-цементный завод» ; № 157 19 ; Гаврилов Борис Петрович ; Машинист цем. мельниц ЗАО «Пашийский металлургическо-цементный завод» ; № 156 20 ; Голунов Сергей Семенович ; Ведущий специалист по технологическому оборудованию ЗАО «Бецема» ; № 155 21 ; Щербинин Николай Николаевич ; Начальник механосборочного цеха № 5 ЗАО «Бецема» ; № 154 22 ; Трифонова Лариса Николаевна ; Заместитель главного конструктора ЗАО «Бецема» ; № 153 23 ; Гаврюшин Анатолий Дмитриевич ; Украинская Ассоциация «Укрцемент» ; № 137 24 ; Рябцев Александр Григорьевич ; Генеральный директор ОАО «Сухоложскцемент» ; № 136 25 ; Постоловский Анатолий Александрович ; Генеральный директор ЗАО «Уралцемент» ; № 135 26 ; Терехов Сергей Аркадьевич ; Президент Ассоциации производителей цемента и бетона республики Казахстан ; № 128 27 ; Бабенко Александр Александрович ; Первый вице-президент ОАО «Росгражданреконструкция» ; № 125 28 ; Рогачев Сергей Петрович ; Генеральный директор ОАО «Себряковцемент» ; № 124 29 ; Подгурская Антонина Ивановна ; Электромонтер станционного оборудования ОАО «Новотроицкий цементный завод» ; № 108 30 ; Пивкина Наталья Васильевна ; Старший контрольный мастер ОТК ОАО «Новотроицкий цементный завод» ; № 107 31 ; Николаева Надежда Никифоровна ; Кочегар сушильных барабанов цеха Помола ОАО «Новотроицкий цементный завод» ; № 106 32 ; Леньшин Владимир Ильич ; Механик ОАО «Новотроицкий цементный завод» ; № 105 33 ; Виноградов Борис Семенович ; Электросварщик ручной сварки Ремонтно-механического цеха ОАО «Новотроицкий цементный завод» ; № 104 34 ; Бабаскин Александр Николаевич ; Энергетик цеха Помола ОАО «Новотроицкий цементный завод» ; № 103 35 ; Авдеев Валерий Евгеньевич ; Генеральный директор ЗАО «Концерн Цемент» ; № 101 36 ; Шубин Владимир Иванович ; Генеральный директор ОАО «НИИЦемент» ; № 97 37 ; Недорослев Юрий Михайлович ; Ветеран труда ОАО «Искитимцемент» ; № 94 38 ; Чурумов Виталий Алексеевич ; Инженер производственно – технологического отдела ОАО «Себряковцемент» ; № 91 39 ; Терехов Николай Алексеевич ; Начальник цеха КИПиА ОАО «Искитимцемент» ; № 88 40 ; Сагайко Владимир Александрович ; Заместитель главного инженера ОАО «Искитимцемент» ; № 87 41 ; Пирогов Вячеслав Евгеньевич ; Машинист цементных мельниц ОАО «Искитимцемент» ; № 86 42 ; Никифоров Иван Всеволодович ; Исполнительный директор ОАО «Искитимцемент» ; № 85 43 ; Моисеев Геннадий Григорьевич ; Главный энергетик ОАО «Искитимцемент» ; № 84 44 ; Котов Андрей Петрович ; Водитель автомобиля цеха «Автогараж» ОАО «Искитимцемент» ; № 83 45 ; Курбацкий Петр Александрович ; Заместитель начальника ремонтно-механического цеха ОАО «Искитимцемент» ; № 82 46 ; Кормин Александр Евгеньевич ; Начальник ремонтно-механического цеха ОАО «Искитимцемент» ; № 81 47 ; Кулиш Николай Петрович ; Генеральный директор ОАО «Искитимцемент» ; № 80 48 ; Зуев Сергей Михайлович ; Заместитель начальника цеха «Обжига» ОАО «Искитимцемент» ; № 79 49 ; Батурина Нелля Николаевна ; Начальник ОТК и лаборатории ОАО «Искитимцемент» ; № 78 50 ; Баранчиков Владимир Александрович ; Начальник отдела «Обжиг» ОАО «Искитимцемент» ; № 77 51 ; Ясуд Андрей Леонидович ; Директор цементного завода «Пролетарий» ОАО «Новоросцемент» ; № 76 52 ; Арыков Владимир Дмитриевич ; Слесарь, ремонтник цеха «Сырьевой» ОАО «Искитимцемент» ; № 76 53 ; Соколов Сергей Валентинович ; Начальник отдела «Обжиг» ООО «Топкинский цемент»ООО «Топкинский цемент» ; № 75 54 ; Кличко Владимир Николаевич ; Зам. главного инженера по производству ООО «Топкинский цемент» ; № 74 55 ; Дудкин Виктор Иванович ; Зам. главного инженера ООО «Топкинский цемент» ; № 73 56 ; Бирюков Валерий Павлович ; Бригадир слесарей цеха «Обжиг» ОАО «Ангарскцемент» ; № 72 57 ; Капырин Александр Семенович ; Машинист бульдозера цеха «ПТМ» ОАО «Ангарскцемент» ; № 71 58 ; Караяниди Владимир Алексеевич ; Фрезеровщик цеха «РМЦ» ОАО «Ангарскцемент» ; № 70 59 ; Серегин Виталий Андреевич ; Главный механик ОАО «Горнозаводскцемент» ; № 69 60 ; Нарыгин Виктор Николаевич ; Технический директор ОАО «Катавский цемент» ; № 68 61 ; Гаак Иван Рудольфович ; Главный технолог ОАО «Горнозаводскцемент» ; № 66 62 ; Кетов Сергей Михайлович ; Главный инженер ОАО «Горнозаводскцемент» ; № 65 63 ; Барабошкин Александр Владимирович ; Слесарь цеха КИПиА ОАО «Кузнецкий цементный завод» ; № 64 64 ; Казимиров Иван Николаевич ; Начальник цеха грануляции и сушки шлака ОАО «Кузнецкий цементный завод» ; № 63 65 ; Соснин Валентин Юрьевич ; Первый заместитель исполнительного директора ОАО «Кузнецкий цементный завод» ; № 62 66 ; Карнаухов Виктор Николаевич ; Консультант ОАО «Кузнецкий цементный завод» ; № 61 67 ; Речкина Лидия Давыдовна ; Машинист цементных мельниц цеха «ПСК» ОАО «Ангарскцемент» ; № 60 68 ; Стеценко Анатолий Андреевич ; Старший работник цементной промышленности ЗАО «Концерн цемент» ; № 59 69 ; Чуликов Валерий Иванович ; Машинист вращающихся печей цеха обжига клинкера ОАО «Уралцемент» ; № 58 70 ; Мурзин Александр Михайлович ; Мастер по ремонту электрооборудования цеха помола цемента ОАО «Уралцемент» ; № 57 71 ; Чердынцева Татьяна Алексеевна ; Упаковщик цемента ОАО «Уралцемент» ; № 56 72 ; Москолец Рудольф Михайлович ; Начальник дробильно-сырьевого цеха ОАО «Уралцемент» ; № 55 73 ; Майоров Юрий Файзулович ; Машинист экскаватора ОАО «Уралцемент» ; № 54 74 ; Крышковская Тамара Сергеевна ; Начальник планово-экономического отдела ОАО «Уралцемент» ; № 53 75 ; Ольшанская Ольга Федоровна ; Машинист сырьевых мельниц дробильно-сырьевого цеха ОАО «Уралцемент» ; № 52 76 ; Ещеркин Александр Иванович ; Машинист тепловоза ОАО «Уралцемент» ; № 51 77 ; Долженко Галина Николаевна ; Начальник ОТК и лаборатории ОАО «Уралцемент» ; № 50 78 ; Белоусов Владимир Васильевич ; Электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования ОАО «Уралцемент» ; № 49 79 ; Страхов Борис Петрович ; Пенсионер, бывший заместитель директора ОАО «Себряковцемент» ; № 48 80 ; Кожников Дмитрий Федорович ; Пенсионер, бывший начальник ремонтно-механического цеха ОАО «Себряковцемент» ; № 47 81 ; Скрипников Николай Иванович ; Пенсионер, бывший начальник карьера ОАО «Себряковцемент» ; № 46 82 ; Ушев Алексей Иванович ; Начальник отдела производственно – технических работ и конструкторского бюро ОАО «Себряковцемент» ; № 45 83 ; Титаренко Федор Семенович ; Пенсионер, бывший заместитель директора ОАО «Себряковцемент» ; № 44 84 ; Сафронов Александр Титович ; Начальник цеха по ремонту основного оборудования ОАО «Себряковцемент» ; № 43 85 ; Родин Виктор Семенович ; Заместитель начальника транспортно-упаковочного цеха ОАО «Себряковцемент» ; № 42 86 ; Недилько Александр Андреевич ; Бывший директор по социальным вопросам ОАО «Себряковцемент» ; № 41 87 ; Рубан Владимир Лукич ; Заместитель технического директора ОАО «Себряковцемент» ; № 40 88 ; Безродный Николай Александрович ; Бывший директор завода ОАО «Себряковцемент» ; № 39 89 ; Захаров Виктор Васильевич ; Пенсионер, бывший механик производства № 1 ОАО «Себряковцемент» ; № 38 90 ; Молодцов Антон Антонович ; Пенсионер, бывший директор завода ОАО «Себряковцемент» ; № 37 91 ; Матиенко Константин Федорович ; Инженер производственно-технического отдела ОАО «Себряковцемент» ; № 36 92 ; Медяник Павел Георгиевич ; Главный экономист ОАО «Себряковцемент» ; № 35 93 ; Макаров Николай Лукич ; Пенсионер, бывший машинист вращающихся печей ОАО «Себряковцемент» ; № 34 94 ; Котлов Вениамин Михайлович ; Представитель профсоюзного комитета ОАО «Себряковцемент» ; № 33 95 ; Ковалев Василий Мартынович ; Пенсионер, бывший начальник производства ОАО «Себряковцемент» ; № 32 96 ; Кириллов Владимир Васильевич ; Пенсионер, бывший машинист вращающихся печей № 1 – 4 ОАО «Себряковцемент» ; № 31 97 ; Желвакова Антонина Степановна ; Пенсионерка, бывший главный экономист ОАО «Себряковцемент» ; № 30 98 ; Земляков Петр Яковлевич ; Пенсионер – бригадир – футеровщиков ОАО «Себряковцемент» ; № 29 99 ; Купавский Владимир Никифорович ; Пенсионер, бывший начальник отдела сбыта ОАО «Себряковцемент» ; № 28 100 ; Михайлушкин Владимир Семенович ; Бывший заместитель директора ОАО «Себряковцемент» ; № 27 101 ; Гетта Геннадий Степанович ; Главный энергетик ОАО «Себряковцемент» ; № 26 102 ; Вышеславцев Петр Михайлович ; Инженер отдела развития, реконструкции и внедрения новой техники ОАО «Себряковцемент» ; № 25 103 ; Пешков Виктор Петрович ; Начальник сырьевого отделения производства клинкера ОАО «Воскресенскцемент» ; № 20 104 ; Смирнов Владислав Лукич ; Слесарь-ремонтник производства помола и отгрузки цемента ОАО «Воскресенскцемент» ; № 19 105 ; Дворников Николай Яковлевич ; Слесарь-ремонтник производства помола и отгрузки цемента ОАО «Воскресенскцемент» ; № 18 106 ; Сучков Алексей Николаевич ; Начальник производства помола и отгрузки цемента ОАО «Воскресенскцемент» ; № 17 107 ; Павленко Людмила Федоровна ; Машинист цементных мельниц ОАО «Воскресенскцемент» ; № 16 108 ; Чинарьян Рубен Арташесович ; Член Совета директоров ОАО «Воскресенскцемент» ; № 15 109 ; Смирнов Максим Юрьевич ; Член Совета директоров ; № 14 110 ; Пестов Юрий Борисович ; Член Совета директоров ОАО «Воскресенскцемент» ; № 13 111 ; Шериф Мерабэ ; Генеральный директор ОАО «Воскресенскцемент» ; № 12 112 ; Ростунов Владимир Александрович ; Председатель Совета директоров ОАО «Воскресенскцемент» ; № 11 113 ; Валюков Евгений Эдуардович ; Директор ООО Фирма «Валев» ; № 9 114. ; Кущиди Виктор Иванович ; Старший Вице-президент ОАО «Евро Цемент» ; № 6 115 ; ОАО «Бухтарминская цементная компания» ; ; № 160 116 ; Ермаков Григорий Никифорович ; Главный специалист ОГК ОАО «Волгоцеммаш» ; Б/н 117 ; Крылов Николай Михайлович ; Главный специалист по сборке ОАО «Волгоцеммаш» ; Б/н 118 ; Удачин Вячеслав Васильевич ; Ведущий конструктор ОГК ОАО «Волгоцеммаш» ; Б/н 119 ; Ковалев Олег Степанович ; Ветеран ОАО «Волгоцеммаш» ; Б/н 120 ; Леванов Николай Иванович ; Главный специалист по кузнечно-термическому производству ОГМет ОАО «Волгоцеммаш» ; Б/н 121 ; Педорин Алексей Дмитриевич ; н-к Объединенного участка дробления и грузовых подвесных дорог ОАО «Холдинговая компания «Сибирский цемент»; Б/н 122 ; Расторгуев Иван Константинович ; Электросварщик участка по Ремонту технологического оборудования ОАО «Холдинговая компания «Сибирский цемент»; Б/н 123 ; Набиулин Максимжан Адгамович ; Слесарь по ремонту оборудования Объединенного участка дробления и грузовых грузовых подвесных дорог ОАО «Холдинговая компания «Сибирский цемент»; Б/н 124 ; Бобков Валерий Николаевич ; н-к участка Горный ОАО «Холдинговая компания «Сибирский цемент»; Б/н 125 ; Мишин Николай Ильич ; Мастер Объединенного участка дробления и грузовых подвесных дорог ОАО «Холдинговая компания «Сибирский цемент»; Б/н 126 ; Побежимов Петр Дмитриевич ; ст. помощник нач-ка Службы безопасности ОАО «Холдинговая компания «Сибирский цемент» ; Б/н 127 ; Мамедов Алиш Забид оглы ; Генеральный директор ОАО «Якутцемент» ; Б/н 128 ; Вавилов Виталий Анатольевич ; Директор ООО «Атакайцемент» ; Б/н 129 ; Жарко Владимир Иванович ; Технический директор ООО «СМПро» ; №48 130 ; Легашов Алексей Васильевич ; Эксперт ; Б/н

Разделение возрастной группы 85 лет и старше для улучшения отчетности о заболеваниях в США

Am J Public Health. 2008 июль; 98(7): 1167–1170.

Фрэнсис П. Боско

Фрэнсис П. Боско работает в Отделе регистрации рака штата Нью-Йорк, Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк, Олбани.

Фрэнсис П. Боско работает в Отделе регистрации рака штата Нью-Йорк, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Олбани.

Запросы на перепечатку следует направлять Фрэнсису П. Боско, доктору философии, 536 Corning Tower, Empire State Plaza, Albany, NY 12237 (электронная почта: [email protected]). Copyright © American Journal of Public Health 2008Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Стандартная терминальная возрастная категория в отчетах о заболеваниях в Соединенных Штатах составляет 85 лет и старше с 1940-х годов, но резкое увеличение доли населения США, достигающего этого возраста, сделало единую категорию неадекватной для эпиднадзора, исследований и анализ. Важные возрастные различия в смертности среди самых пожилых людей маскируются продолжающимся использованием этой категории.

Повышение специфичности возрастных данных для самых пожилых людей помогло бы в эпиднадзоре за болезнями и этиологическими исследованиями, а также расширило бы осведомленность и понимание продолжительности жизни человека.

ДАННЫЕ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ и смертности обычно подразделяются на 5- или 10-летние возрастные группы. Эта практика была установлена ​​примерно столетие назад, когда официальные записи актов гражданского состояния были редкостью в Соединенных Штатах, из-за тенденции указывать возраст как кратное 5. записей актов гражданского состояния2, но в целом это больше не вызывает беспокойства. Тем не менее, 5- и 10-летние возрастные группы по-прежнему широко используются из соображений практичности и удобства. В то же время исследователи все чаще используют данные о возрасте одного года (где каждый возраст в годах относится к своей категории) в эпидемиологических исследованиях, особенно в педиатрических исследованиях. Независимо от того, как классифицируются и анализируются возрастные данные, терминальная возрастная категория почти всегда составляет 85 лет и старше.

Использование 85 лет и старше в качестве терминальной возрастной категории стало обычной практикой примерно в 1940 году, что отражено в данных статистики естественного движения населения, опубликованных в ежегодном Vital Records of the United States и Statistical Abstract of the United States , оба опубликованы Бюро переписи населения США.До этого самой распространенной терминальной группой была возрастная группа 75 лет и старше. Ни в одной из серий явно не отмечался переход от 75 лет и старше к 85 годам и старше, хотя в обеих обсуждались многие другие тонкости демографических измерений. Учитывая устойчивую тенденцию к увеличению продолжительности жизни в Соединенных Штатах в начале 20-го века, возможно, Бюро переписи населения США сочло решение переопределить самую старшую возрастную группу слишком очевидным, чтобы требовать объяснения. Тенденция к увеличению продолжительности жизни сохраняется, и пересмотр в сторону повышения до самой старшей возрастной группы назрел.

В 1940 г. в Соединенных Штатах проживало 365 000 человек в возрасте 85 лет и старше, что составляло 0,3% от общей численности населения.3 в возрасте 95 лет и старше4, что почти соответствует численности населения в возрасте 85 лет и старше 60 лет назад. По прогнозам, к 2030 году население в возрасте 100 лет и старше достигнет этого уровня (рис. 1)3. 1900–2050 гг.

Источник. Данные получены от Бюро переписи населения США3 5 , 7 , 8 и Siegel and Passel.6

Я не нашел доказательств того, что федеральные агентства представляют показатели заболеваемости по 2 или более возрастным группам для лиц в возрасте 85 лет. и старше. Подсчеты смертности, напротив, были доступны для возрастных групп от 5 лет до группы 100 лет и старше с тех пор, как Техас стал последним штатом, официально собиравшим данные о смертности в середине 1930-х годов.1 Данные о заболеваемости раком из Национального онкологического Программа Института по надзору, эпидемиологии и конечным результатам также уже давно доступна для детей в возрасте одного года с верхним пределом 115 лет.9 В прошлые десятилетия эти данные числителя не считались особенно надежными, но теперь они имеют очень высокое качество, подтвержденное историческими записями переписи и записями Управления социального обеспечения.10

Ограничивающие факторы при расчете ставок для подгрупп терминальной категорией 85 лет и старше являются недостаточная доступность и качество данных о населении. Бюро переписи населения США публикует данные по этим возрастным группам, стратифицированным по расе, этнической принадлежности, штату и округу, только в десятилетние годы переписи. Межпереписные и постпереписные оценки и прогнозы содержат данные только на национальном уровне. Данные двухлетней переписи завышают численность самых старших возрастных групп, особенно долгожителей; хотя проблема со временем уменьшилась, она остается проблемой.11

Традиционное объяснение проблемы преувеличения — это преувеличение возраста — тенденция тех, кому за девяносто, прибавлять годы к своему возрасту, чтобы достичь почитаемой столетней отметки. Однако эмпирические исследования, как правило, обнаруживают, что люди склонны занижать свой возраст.12 Один и тот же человек мог внести свой вклад в обе модели, как в следующем юмористическом анекдоте, первоначально опубликованном в 1936 году:

В вопросе продления человеческой жизни наука не играла никакой роли. Возьмем историю одной Бесси Синглтри. . . . В свой двадцать седьмой день рождения мисс Синглтри исполнилось двадцать четыре года, и она вышла замуж. В тридцать пять ей было тридцать. В сорок лет ей было тридцать девять, пока она не приблизилась к пятидесяти. В пятьдесят лет Бесси было сорок; в шестьдесят, пятьдесят пять.В шестьдесят пять ей было шестьдесят восемь, а в день ее семидесятилетия все говорили, что бабушка Синглтри довольно бодра для восьмидесятилетнего возраста. В семьдесят пять лет она попала в газету как самая старая женщина в округе, ей девяносто три года. Десять лет спустя она скончалась в преклонном возрасте ста девяти лет. Чтобы проиллюстрировать это, рассмотрим 2 возрастные группы, от 95 до 99 лет и от 100 лет и старше, и предположим, что 3% лиц в возрасте от 95 до 99 лет зарегистрированы как люди в возрасте 100 лет и старше (возрастная инфляция), 6% из этих 100 лет. сообщается, что люди в возрасте от 95 до 99 лет (преуменьшение возраста), и что истинное соотношение лиц в возрасте 95-99 лет и лиц в возрасте 100 лет и старше составляет 10 к 1.Поскольку людей в возрасте от 95 до 99 лет намного больше, большая часть ошибочных классификаций приходится на группу 100 лет и старше, хотя в этой группе уровень ошибочных классификаций ниже. Этот конкретный пример даст 124 заявленных долгожителя на каждые 100 реальных долгожителей.

Помимо неправильного указания возраста, плохие оценки крайне пожилых людей (90 лет и старше, но особенно долгожители) в прошлых переписях также были результатом систематических проблем со сбором данных. Ярким примером является проблема с физическим дизайном анкеты переписи населения США 1970 года, из-за которой многие респонденты непреднамеренно указали, что они родились в 1860-х годах.6

СМЕРТНОСТЬ СРЕДИ САМЫХ ПОЖИЛЫХ

Демографические тенденции благоприятствуют идее разделения возрастной группы 85 лет и старше, но это будет полезно только в том случае, если показатели заболеваемости и смертности в группе существенно различаются по возрасту. Чтобы определить, так ли это, я рассчитал возрастную смертность за период с 1999 по 2001 год для наиболее частых причин смерти в возрасте 85 лет и старше для возрастных групп от 85 до 89 лет, от 90 до 94 лет, от 95 до 99 лет и 100 лет и старше. Я получил данные о смертности из хранилища данных Национального центра статистики здравоохранения.13 15

Получение данных о населении было несколько сложнее. Цифры для лиц в возрасте 100 лет и старше были получены от Кестенбаума и Фергюсона и основаны на файле записей основных бенефициаров Управления социального обеспечения.11 Поскольку регистрация Medicare в основном универсальна для этой возрастной группы, подсчет очень точен, а индивидуальный возраст поддается проверке. Кестенбаум и Фергюсон насчитали 4600 мужчин и 28 000 женщин по состоянию на январь 2000 г. по сравнению с 10 000 мужчин и 40 000 женщин, зарегистрированными в переписи по состоянию на апрель 2000 г.4

Совокупность населения в возрасте от 85 до 99 лет в разбивке по годам была получена из таблицы PCT12 переписи населения США 2000 г.4, помещена в 5-летние возрастные группы и масштабирована с учетом того, что коэффициенты неправильной классификации по возрасту, подразумеваемые данными основного бенефициара данные также применяются к этим данным. Результатом такого масштабирования стало умеренное сокращение числа лиц в возрасте от 95 до 99 лет при незначительном изменении числа лиц в возрасте от 85 до 89 лет и от 90 до 94 лет. Затем все популяции были масштабированы для суммирования с общим числом лиц в возрасте 85 лет и старше за период с 1999 по 2001 год, полученным в рамках Программы надзора, эпидемиологии и конечных результатов.9

Результаты показали существенные различия в смертности в возрасте старше 85 лет (рис. 2). Из интересных тенденций и взаимосвязей, выявленных в результате, я кратко обсудил 3: конвергенцию смертности мужчин и женщин с увеличением возраста для смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний; относительное увеличение «симптомов, признаков и нечетко определенных состояний» с возрастом; и относительное снижение заболеваемости раком с возрастом. Каждый из этих феноменов достаточно хорошо задокументирован, но их обсуждение в других источниках ограничивается специальной литературой и не используется для рутинного эпиднадзора за заболеваниями.

Показатели смертности по возрасту от отдельных причин смерти среди мужчин (a) и женщин (b): США, 1999–2001 гг.

Примечание. Данные после 2000 г. являются прогнозными.

Нынешние различия в смертности между мужчинами и женщинами в возрасте от 60 до 80 лет объясняются поведенческими факторами, в частности курением, хотя также было выдвинуто множество биологических, социальных и экологических гипотез. устраняет одно из основных различий между мужчинами и женщинами (мужчины чаще, чем женщины, курят), делая разумным то, что их смертность должна быть одинаковой.Все более несоизмеримые показатели среди лиц моложе 100 лет, в свою очередь, отражают более высокие показатели потребления сигарет среди мужчин. Резкий рост смертности от «симптомов, признаков и неточно определенных состояний» поднимает хорошо задокументированную проблему снижения специфичности при присвоении кода причины смерти с увеличением возраста умершего. Неизбежность смерти означает, что медицинские работники часто не уделяют должного внимания документированию самых старых пациентов во время обследования, скрининга или вскрытия. 17 20

заболеваемость раком простаты, молочной железы, колоректальным раком и раком мочевого пузыря.20 21 Существует несколько гипотез этого явления, включая пониженную генетическую предрасположенность к раку у некоторых людей; снижение пролиферативной способности всех клеток, в том числе опухолевых, в пожилом возрасте; и «перестроенная» функция иммунной системы в пожилом возрасте, которая, хотя и ослаблена во многих отношениях, может лучше ингибировать рост опухоли. эти гипотезы.17 , 26 , 27 Однако сокращенная документация по обследованию, скринингу и вскрытию должна объяснять по крайней мере некоторую закономерность, а наличие ошибочной классификации по возрасту может привести к ее преувеличению. Тенденции рака также включают когортные эффекты, такие как пик рака легких, который совпадает с поколением, которое служило во время Второй мировой войны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Повозрастная смертность старше 85 лет выявляет множество убедительных закономерностей, которые недостаточно изучены. В сочетании с быстрым ростом этой популяции очевидна необходимость большей возрастной специфичности.Отделы записи актов гражданского состояния и центральные регистры заболеваний уже имеют точный возраст всех своих случаев, и качество этих данных продолжает улучшаться. Остаются технические препятствия для публикации окончательных данных о населении, поскольку возраст старше 95 лет систематически завышается в переписи населения США 2000 года, но работа Кестенбаума и Фергюсона показала, что эта проблема не является непреодолимой.

Очевидное решение состоит в том, чтобы Бюро переписи населения США разработало эти данные и предоставило их через межведомственные соглашения с Национальным центром статистики здравоохранения, Национальным институтом рака и другими соответствующими федеральными агентствами по сбору данных о состоянии здоровья.Такие соглашения уже существуют для межпереписных оценок и прогнозов населения, популяций промежуточных рас и других специализированных данных.

Одно предостережение заключается в том, что исследователи, работающие с более конкретными группами пожилых людей, должны будут проявлять большую бдительность в отношении конфиденциальности пациентов. В частности, когда данные подразделяются по географическому или расовому/этническому признаку, они могут указывать или выглядеть так, как будто они указывают на конкретного человека. Такой риск раскрытия информации должен быть сведен к минимуму либо путем агрегирования данных, либо путем их подавления.

Когда создаются категории, возникает тенденция смотреть на мир через призму этих категорий, вплоть до того, что забывается, что категории изначально могли быть произвольными. Исследователи общественного здравоохранения уже давно сталкиваются с категорией 85 лет и старше. Со временем эффект — сознательно или нет — стал стирать различия между людьми в возрасте 85, 95 и 105 лет. Обычная возможность подсчитывать показатели заболеваемости после 85 лет, несомненно, поможет вдохновить на новые гипотезы, направить вопросы исследования и сосредоточить усилия по наблюдению за постоянно стареющим населением.Понимание рака, диабета, травм и слабоумия требует изучения не только тех, кто страдает этими заболеваниями, но и тех, кто избежал их.

Почти исключительное использование 85 лет и старше в качестве терминальной возрастной категории в общественном здравоохранении не является уникальным для Соединенных Штатов. Всемирная организация здравоохранения и большинство правительств Европейского союза регулярно используют возрастную группу 85 лет и старше, что вдохновляет некоторых европейских исследователей на выдвижение аргументов, подобных представленным здесь.19 Крупнейшим исключением из этой практики является Япония, где легко доступны более подробные данные для тех, кому 85 лет и старше, и где каждый сентябрь правительство публикует полный список долгожителей и ожидаемых долгожителей в связи с Национальным праздником страны в отношении пожилых людей. .28 Так совпало, что Япония может похвастаться самой высокой ожидаемой продолжительностью жизни при рождении в мире и богатыми традициями исследований человеческого долголетия. 05) присуждается Департаменту здравоохранения штата Нью-Йорк.

Я хотел бы поблагодарить научно-исследовательский персонал канцер-регистра штата Нью-Йорк за их комментарии во время подготовки этой статьи.

Примечание. Содержание этого комментария является исключительной ответственностью автора и не обязательно отражает официальную точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Защита участников
В этом анализе не участвовали люди.

Каталожные номера

1.Линдер Ф.Е., Гроув Р.Д. Статистика естественного движения населения в США, 1900–1940 гг. Вашингтон, округ Колумбия: типография правительства США; 1947.

2. Деник С., Хатиб Ф., Саади Х. Качество данных о возрасте пациентов из развивающихся стран. J Общественное здравоохранение (Oxf). 2004 г.; 26:168–171. [PubMed] [Google Scholar]

3. Хоббс Ф., Ступс Н. Демографические тенденции в ХХ веке. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро переписи населения США; 2002 г. Переписное издание ЦЕНСР-4.

5. Крач С.А., Вельков В.А. долгожителей в США. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро переписи населения США; 1999. Публикация текущих отчетов о населении P23-199RV.

6. Сигель Дж.С., Пассел Дж.С. Новые оценки числа долгожителей в США. J Am Stat Assoc. 1976; 71: 559–566. [Google Scholar]

9. База данных SEER*Stat: Смертность — все наложенным платежом, общедоступное совместно с государством, всего по США (1969–2004) . Bethesda, MD: Национальный институт рака, программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов; 2007.

10. Hill ME, Preston SH, Rosenwaike I. Возрастная отчетность среди белых американцев в возрасте 85+: результаты исследования связи записей.Демография. 2000; 37: 175–186. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кестенбаум Б., Фергюсон Б.Р. Количество долгожителей в США на 1 января 1990, 2000 и 2010 годов на основе улучшенных данных Medicare. N Am Actuar J. 2006; 10: 1–6. [Google Академия] 12. Престон С.Х., Эло И.Т., Стюарт К. Влияние неверной информации о возрасте на оценки смертности в пожилом возрасте. Народный стад. 1999; 53: 165–177. [Google Scholar]

16. Gjonça A, Tomassini C, Vaupel JW. Различия между мужчинами и женщинами в смертности в развитых странах. Росток, Германия: Институт демографических исследований им. Макса Планка; 1999. Рабочий документ 1999–09.

17. Stanta G, Campagner L, Cavallieri F, Giarelli L. Рак древнейших лет: что мы узнали из исследований вскрытия. Клин Гериатр Мед. 1997; 13:55–68. [PubMed] [Google Scholar]

18. Ries LAG, Devesa SS. Заболеваемость раком, смертность и выживаемость пациентов в Соединенных Штатах. В: Шоттенфельд Д., Фраумени Дж. Ф. мл., ред. Эпидемиология и профилактика рака. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2007: 139–173.

19. Месле Ф. Причины смерти среди самых старых: достоверность и сопоставимость. В: Робин Дж. М., Кримминс Э. М., Хориучи С., Йи З., ред. Человеческое долголетие, индивидуальная продолжительность жизни и рост самой старой-старой популяции. Дордрехт, Нидерланды: Springer; 2006: 191–214.

20. Saltzstein SL, Behling CA, Baergen RN. Особенности рака у долгожителей и долгожителей. J Am Geriatr Soc. 1998; 46: 994–998. [PubMed] [Google Scholar] 21. де Райке Дж.М., Схоутен Л.Дж., Хиллен Х.Ф., Кименей Л.А., Коберг Дж.В., ван ден Брандт П.А.Рак у очень пожилого голландского населения. Рак. 2000; 89: 1121–1133. [PubMed] [Google Scholar] 22. Помпеи Ф., Уилсон Р. Возрастное распределение рака: оборот заболеваемости в пожилом возрасте. Оценка рисков Hum Ecol. 2001;7: 1619–1650. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бонафе М., Барби С., Сторчи Г. и др. Что исследования долголетия человека говорят нам о риске развития рака у самых старших: данные и гипотезы генетики и иммунологии долгожителей. Опыт Геронтол. 2002; 37 (10–11): 1263–1271. [PubMed] [Google Scholar] 24.Лим КС. Клеточное старение, рак и старение организма: смена парадигмы. Biochem Biophys Res Commun. 2006; 344:1–2. [PubMed] [Google Scholar] 25. Macieira-Coelho A. Снижение клинической заболеваемости раком во время старения человека. Геронтология. 2003 г.; 49:341–349. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кули Д.М., Шлиттлер Д.Л., Гликман Л.Т., Хайек М., Уотерс Д.Дж. Исключительное долголетие домашних собак сопровождается устойчивостью к раку и отсроченным началом основных заболеваний. J Gerontol A: Biol Sci Med Sci. 2003 г.; 58 (12): B1078–B1084.[PubMed] [Google Scholar] 27. Помпеи Ф., Полканов М., Уилсон Р. Возрастное распределение рака у мышей: оборот заболеваемости в пожилом возрасте. Токсикол Инд Здоровье. 2001; 17:7–16. [PubMed] [Google Scholar]

28. Робин Дж. М., Сайто Ю. Выживание после 100 лет: пример Японии. В: Кэри Дж. Р., Туляпуркар С., ред. Продолжительность жизни: эволюционная, экологическая и демографическая перспективы. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Совет по народонаселению; 2003: 208–229.

29. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г.: Совместная работа на благо здоровья. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2006.[PubMed]

границ | Возрастные заболевания и последствия для клинического и общественного здравоохранения для населения в возрасте 85 лет и старше

Фон

Доля населения страны в возрасте старше 65 лет увеличивалась в течение последних 10 лет и будет продолжать расти в течение следующих 20 лет из-за увеличения ожидаемой продолжительности жизни и бэби-бума после Второй мировой войны. Начиная с 2030 года число взрослых старше 85 лет будет быстро расти. К 2050 году число взрослых старше 80 лет во всем мире утроится по сравнению с 2015 годом (1).Некоторые нации стареют еще быстрее. Настало время для сообщества общественного здравоохранения спланировать «волну пожилого возраста». Многие города начали изучать, как сделать себя более «дружественными к пожилым людям». По мере того, как поколение бэби-бума будет возрастать с 65 до 85 лет, потребность в услугах на дому, в общественных и институциональных учреждениях будет возрастать.

Процесс старения в настоящее время охватывает более одного поколения и превышает три десятилетия. Обычная схема для описания различных групп пожилых людей: «молодые-старые» (2), «старые» (3) и «старые-старые».«Молодые-старые» — это люди в возрасте от 60 до 70 лет, активные и здоровые. «Старые» — это люди в возрасте от 70 до 80 лет, у которых есть хронические заболевания и которые замедляются с некоторыми неприятными симптомами. «Старые-старые» или «самые старые-старые» (4) часто больны, инвалиды и, возможно, даже близки к смерти.

При уходе за пожилыми людьми в качестве врача или лица, осуществляющего уход, ключевыми шагами являются прогнозирование будущего, а затем планирование наиболее вероятных траекторий старения. В этой статье представлена ​​модель клинических потребностей и потребностей общественного здравоохранения взрослых старше 85 лет.

Изменения, связанные с хронологическим возрастом 85 лет, можно разделить на несколько областей: нормальное старение, распространенные заболевания и функциональные, когнитивные/психиатрические и социальные изменения.

Нормальное старение

Хотя изменения можно описать в каждой системе органов, в этом обзоре будут рассмотрены изменения, имеющие последствия для общественного здравоохранения и принятия клинических решений.

Сенсорные изменения

Потеря слуха

Потеря слуха (пресбиакузис) и повышенная выработка серы с возрастом способствуют ухудшению слуха.Распространенность потери слуха увеличивается в зависимости от возраста и накопления факторов риска и тесно связана со снижением качества жизни (5). Приблизительно половина взрослых старше 85 лет имеют нарушения слуха (6). Легкая потеря слуха может ухудшить обработку речи, особенно если речь быстрая или если несколько говорящих в больших помещениях создают реверберирующий шум. Таким образом, трудности вербального общения наиболее заметны в условиях скопления людей. Повышенная социальная изоляция опосредует наблюдаемые связи между потерей слуха и депрессией, снижением когнитивных функций и снижением качества жизни.

Использование слуховых аппаратов может устранить неблагоприятное воздействие на качество жизни и когнитивные функции у пожилых людей (7). К сожалению, среди людей с потерей слуха в одном исследовании только 14,6% сообщили, что в настоящее время пользуются слуховыми аппаратами (8). Часто медицинская страховка не покрывает эти устройства.

Острота зрения

Острота зрения обычно снижается с возрастом (пресбиопия). У пожилых людей часто возникают проблемы с бликами, что делает ночное вождение более рискованным. Продольное исследование, проведенное в Великобритании среди населения в возрасте 75 лет и старше, показало, что распространенность тяжелых нарушений зрения составляла 23% в возрасте 85–89 лет и увеличивалась до 37% в возрасте старше 90 лет (9). Острота зрения снижается быстрее в более старшем возрасте. Хирургия катаракты обычно безопасна и иногда помогает функционировать.

Вестибулярная функция

Головокружение является распространенным многофакторным гериатрическим синдромом, способствующим падениям. Вестибулярная функция постепенно снижается с возрастом. Вестибулярная реабилитация может быть эффективным методом лечения (10).

Изменения мышечной силы и жира

Мышечная масса и сила снижаются, начиная с четвертого десятилетия жизни. К 85 годам примерно 20% людей соответствуют критериям саркопении (значительная потеря мышечной массы и силы) (11). Хроническое воспаление, снижение уровня гормонов, нарушение функции митохондрий мышц и нарушение функции мышечных стволовых клеток, вероятно, способствуют саркопении (12). Это снижение мышечной массы и увеличение жировой массы способствует важным изменениям фармакокинетики.Пожилым людям могут потребоваться более низкие дозы лекарств, чем молодым людям. Мышечная слабость (13) и быстрая скорость снижения силы (14) предсказывают будущую смертность.

Иммунологическое старение

Существует множество возрастных изменений в иммунной системе, некоторые из которых опосредованы хроническим воспалением и хроническим провоспалительным состоянием. Наблюдается снижение функции В-клеток, снижение образования Т-клеток, изменение активации Т-клеток и дисфункция врожденного иммунитета (включая нарушение функции нейтрофилов и хемотаксиса, а также нарушение регуляции провоспалительного ответа моноцитов).Эти изменения (15) ослабляют способность организма бороться с инфекцией. Например, гриппозные инфекции более распространены и более серьезны у пожилых людей, а вакцина менее эффективна. Дисфункция клеточного иммунитета также способствует распространению опоясывающего герпеса среди пожилых людей. Вакцины, как правило, не так эффективны для пожилых людей. Высокие дозы вакцины против гриппа могут быть более полезными, чем стандартные дозы (16). Хронически замедленные воспалительные процессы также способствуют медленному заживлению ран у пожилых людей (17).

Урологические изменения

Мочевой пузырь часто бывает нестерильным у пожилых людей, а скорее заселен бактериями, не вызывающими инфекции. Бессимптомная бактериурия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и наиболее часто встречается среди госпитализированных пациентов и проживающих в учреждениях длительного ухода (до 50% женщин в этих группах высокого риска) (18). Использование антибиотиков в этой ситуации нецелесообразно (19) и может способствовать устойчивости к противомикробным препаратам.

Соматические заболевания и множественные хронические состояния

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания остаются наиболее распространенной причиной смерти пожилых людей, хотя уровень смертности снизился за последние 20 лет. В эту категорию входят хроническая ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность и аритмия. Ишемическая болезнь сердца может быть недодиагностирована у самых пожилых людей (20). Нормальное старение включает ремоделирование сосудов и жесткость сосудов (21). Атеросклероз вызывает воспаление и дальнейшие сосудистые изменения (22), увеличивая риск сердечно-сосудистых событий, цереброваскулярных событий, заболеваний периферических сосудов, когнитивных нарушений и других повреждений органов.

Гипертония

Артериальная гипертензия, основная причина атеросклероза, является наиболее распространенным хроническим заболеванием пожилых людей (23).Изолированная систолическая гипертензия особенно распространена среди пожилых людей и связана со смертностью даже в пожилом возрасте. Значение интенсивной фармакотерапии гипертонии у людей старше 75 лет остается спорным. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что следует предлагать агрессивное лечение (24) и продолжать его до тех пор, пока оно хорошо переносится и соответствует целям пациента.

Рак

Рак является второй основной причиной смерти пожилых людей. Однако к 85 годам смертность от рака начинает снижаться (25).Медленно растущие опухоли, по-видимому, распространены в этой популяции.

Ответ на лечение рака зависит от функционального состояния, а не от возраста. Людям в возрасте девятого или десятого десятка лет не следует отказывать в агрессивном лечении рака только из-за возраста.

Скрининг рака молочной железы после 75 лет не рекомендуется из-за недостаточности доказательств его пользы, хотя он может быть полезен для женщин с большой ожидаемой продолжительностью жизни (26, 27). Точно так же для людей старше 75 лет в США скрининг рака толстой кишки рекомендуется только в тех случаях, когда прогнозируется большая ожидаемая продолжительность жизни и ощущается сильная способность переносить лечение рака, если это необходимо (27, 28).В любом возрасте ожидаемая продолжительность жизни у пожилых людей сильно различается в зависимости от сопутствующих заболеваний и других факторов (29).

Скрининг рака предстательной железы не рекомендуется из-за частых ложноположительных результатов, которые обременительны, а также из-за выявления медленно растущих опухолей (30).

Остеоартрит

Остеоартрит является вторым наиболее распространенным хроническим заболеванием (23) среди пожилых людей в Америке и частой причиной хронической боли и инвалидности. В одном исследовании у 52% 85-летних был диагностирован остеоартрит (20).Распространенность остеоартрита, по-видимому, выше среди женщин, чем среди мужчин. Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, и по мере старения населения (и особенно по мере старения населения с избыточным весом) частота тяжелого артрита тазобедренного и коленного суставов будет увеличиваться. Лечение боли по-прежнему будет досадной клинической проблемой и проблемой политики здравоохранения, поскольку практически все анальгетики сопряжены со значительным риском для пожилых людей. Лечение остеоартрита также включает дорогостоящую операцию по замене сустава, которая часто сопровождается интенсивной реабилитационной терапией. Боль в пояснице сама по себе является распространенным симптомом, особенно у пожилых женщин, и ее причина часто многофакторна. Помочь могут немедикаментозные методы лечения.

Сахарный диабет

Тарифы мочеизнурения увеличивали по мере того как населенности стареют и получают больше overweight. К 2050 году распространенность диабета среди пожилых людей в Америке может увеличиться более чем на 400% (31). Диабет остается сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 85 лет (32). Диабет также связан с заболеванием периферических артерий и периферической невропатией, что способствует возникновению диабетических язв стопы и ампутации.Диабетические язвы стопы возникают у 6% больных диабетом ежегодно, а ампутации примерно у 0,5%. Подходы к лечению диабета должны быть индивидуальными. Препараты сульфонилмочевины и инсулин несут в себе значительный риск гипогликемии, и их использование следует тщательно взвешивать у уязвимых пожилых людей. Перевод из стационара в домашний или после неотложной помощи является рискованным временем для пациентов, получающих гипогликемические средства, поскольку потребности в дозировке могут колебаться (31). Регулярные осмотры стопы имеют решающее значение для людей с диабетом, чтобы предотвратить ампутацию.Регулярная ходьба может улучшить кровообращение в ногах.

Остеопороз

Остеопения — это нормальная потеря плотности костной ткани с возрастом. Многие 85-летние взрослые страдают остеопорозом, более серьезным ослаблением плотности костей. Остеопороз связан с повышенной частотой переломов костей, а остеопения — нет. Скрининг плотности костной ткани рекомендуется женщинам старше 65 лет (33). Хотя распространенность переломов у мужчин увеличивается к 85 годам, ценность скрининга остеопороза для мужчин не была четко продемонстрирована.Эффективность и безопасность добавок кальция и витамина D для предотвращения переломов остаются спорными.

Множественные хронические состояния

Шестьдесят два процента американцев старше 65 лет имеют более одного хронического заболевания (34), а распространенность множественных хронических заболеваний увеличивается (35) из-за старения населения и роста заболеваемости диабетом. На пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями приходится значительная доля расходов на здравоохранение (36). Ориентация на эту группу населения для проведения исследований и повышения качества должна улучшить уход и снизить затраты.

Физическая функция

Нормальные возрастные изменения и накопленная патология способствуют функциональным изменениям, наблюдаемым при старении.

Скорость ходьбы

Скорость ходьбы снижается при нормальном старении, но дополнительно снижается из-за болезни. Измерения скорости ходьбы можно использовать для прогнозирования будущих падений, инвалидности (37) и риска смертности (38). Измерение скорости ходьбы выполняется быстро, безопасно, не требует специального оборудования и не требует значительных затрат на клиническую помощь.В одном исследовании средняя скорость ходьбы в возрастной группе 85–89 лет составляет 1,1 м/с для мужчин и 0,8 м/с для женщин. После 90 лет средняя скорость бодрствования снижается до 0,9 м/с у мужчин и 0,8 м/с у женщин (39). Физическая активность может улучшить скорость ходьбы.

Инвалидность подвижности

Согласно исследованию переписи населения США, 73% американцев старше 85 лет испытывают определенные трудности при ходьбе. Инвалидность связана с социальной изоляцией, падениями и депрессией.Треть людей старше 85 лет с инвалидностью живут одни (40).

Нетрудоспособность в повседневной жизни

Показатели инвалидности относительно высоки среди взрослых старше 85 лет. Показатели инвалидности в таких действиях, как одевание и купание, и инвалидность в инструментальной деятельности повседневной жизни, такой как приготовление пищи, увеличиваются с возрастом старше 80 лет. Трудности с купанием обычно предшествуют трудностям с одеванием или трудности с использованием туалета. В одном исследовании 75% людей в возрасте 85 лет испытывали трудности или инвалидность при купании, а 25% испытывали трудности или инвалидность при пользовании туалетом (41).Люди с ограниченными возможностями часто также борются с хронической болью, депрессией и сложными схемами лечения (42). Процент пожилых людей с инвалидностью несколько снизился за последние десятилетия.

Водопад

Падения являются основной причиной заболеваемости и инвалидности среди пожилых людей. 30–40% взрослых старше 70 лет падают каждый год, и этот показатель особенно высок для пожилых людей, находящихся в учреждениях длительного ухода. Падения составляют более половины травм среди пожилых людей. Смертность, связанная с падением, выше среди взрослых старше 85 лет, чем среди других возрастных групп (43).Было показано, что физическая активность, прием добавок витамина D, упражнения на равновесие и оценка безопасности дома в рамках многофакторной программы предотвращения падений снижают частоту падений (44). Лица с проблемами равновесия или падениями должны пройти многофакторную оценку риска падений (45).

Хрупкость

Слабость определяется как особая уязвимость к стрессорам и проявляется слабостью, медлительностью, истощением и потерей веса (46). В одном исследовании 38% людей в возрасте 85–89 лет были слабыми (47). Состояние слабости можно легко оценить, а состояние слабости предсказывает будущую инвалидность, падения, госпитализации и плохие хирургические результаты. Целевые вмешательства для ослабленных групп населения, вероятно, будут включать физическую активность и компоненты питания (48), а также обзоры лекарственных препаратов.

Воздержание

Тридцать процентов женщин старше 65 лет и 50% пожилых людей в учреждениях сестринского ухода страдают недержанием мочи (49). Распространенные причины недержания мочи у женщин включают гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи при напряжении и функциональное недержание мочи.Недержание мочи снижает самочувствие и качество жизни (50). Тем не менее, обычные лекарства от недержания мочи вызывают обременительные побочные эффекты.

Психологический и когнитивный

Когнитивное старение

Легкая кратковременная потеря памяти, трудности с подбором слов и более низкая скорость обработки информации являются нормальными составляющими старения, которые часто становятся заметными к 85 годам. Изменения, связанные с нормальным старением мозга, могут повлиять на безопасность вождения и увеличить риск финансовой эксплуатации. Эти изменения также могут снизить способность понимать сложную медицинскую информацию.Старение мозга не происходит с одинаковой скоростью, и генетические и социальные факторы (такие как образование и род занятий) могут быть защитными (51). Нормальное когнитивное старение не приводит к деменции.

Не все функции мозга ухудшаются с возрастом. Известно, что мудрость и знания увеличиваются с нормальным старением, что способствует надлежащему уважению, оказываемому старейшинам общины. Эмпатия и альтруизм также могут усиливаться с возрастом (52).

Деменция

Частота деменции увеличивается с возрастом. Показатели смертности от болезни Альцгеймера растут, а показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снижаются.Распространенность деменции во всем мире может возрасти с 47 миллионов в 2015 г. до 131 миллиона в 2050 г. Ориентировочная стоимость деменции во всем мире составила 818 млрд долл. США в 2015 г., и ожидается, что к 2030 г. она вырастет до 2 трлн долл. США (53). Хотя скрининг на деменцию может иметь ограниченную клиническую пользу, поскольку лекарства лишь незначительно эффективны, скрининг может принести пользу общественному здравоохранению. Многие пожилые люди с деменцией имеют неудовлетворенные потребности и могут вести небезопасный образ жизни или водить автомобиль (54). Мини-опросник психического состояния по Фольштейну является наиболее часто используемым инструментом для диагностики деменции, но имеет ряд ограничений, в том числе образовательную корректировку.Например, в ирландском продольном исследовании старения средний балл по шкале MMSE для 85-летних с низким уровнем образования составил 25,2, а средний балл для 85-летних с хорошим образованием — 28,0 (55). Людям с деменцией необходимы возможности для когнитивной стимуляции, поддержки лиц, осуществляющих уход, и, возможно, вспомогательные технологии для повышения безопасности и независимости.

Депрессия

Депрессия не является нормальным следствием старения. Горе может быть нормальной реакцией на жизненные события, которые происходят с возрастом, такие как тяжелая утрата; выход на пенсию/потеря дохода; и потеря физической, социальной или когнитивной функции из-за болезни.Большая депрессия распространена в зрелом возрасте, но показатели заболеваемости снижаются после 60 лет, а затем снова возрастают после 80 лет. Распространенность депрессии среди взрослых старше 85 лет вдвое выше, чем в возрасте 70–74 лет (23). Депрессия еще более распространена среди пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, и людей с инвалидностью (56). Агрессивные подходы к диагностике и лечению оправданы, чтобы свести к минимуму страдания, улучшить общее функционирование и предотвратить самоубийство. Самоубийства среди пожилых американцев чаще всего встречаются у 85-летних белых мужчин (57).

Социальные/экологические

Быть женатым и богатым предсказывает более долгую жизнь. Польза от брака кажется сильнее для мужчин, чем для женщин. С другой стороны, социальная изоляция предсказывает смертность и другие неблагоприятные исходы у пожилых людей (58). Пять процентов пожилых людей привязаны к дому и редко выходят из дома, за исключением важных визитов к врачу (59). Большинство из этих пожилых людей старше 80 лет. Эти пожилые люди, живущие в одиночестве и имеющие слабое здоровье, уязвимы во время стихийных бедствий (60).

Большинство пожилых людей, даже в преклонном возрасте, живут в обществе. К 2035 году число американских домохозяйств, в которых есть люди старше 80 лет, удвоится (61).

Приблизительно 13% женщин и 8% мужчин старше 85 лет проживают в домах престарелых или других учреждениях (62). Эти показатели снизились в последние десятилетия, по-видимому, из-за меньшего количества инвалидности и лучших вариантов ухода на дому. Поддержка лиц, осуществляющих уход на дому, и поощрение услуг по оказанию медицинской и социальной помощи на дому могут еще больше свести к минимуму институционализацию.В 2011 г. более 17 миллионов американцев занимались уходом за пожилыми людьми (63). Быть опекуном, как правило, является длительной обязанностью, хотя количество часов работы заметно варьируется в зависимости от потребностей получателя ухода. Пожилые люди с деменцией больше всего нуждаются во времени для ухода. Возможности поддержки членов семьи, осуществляющих уход, могут включать формальное обучение, консультирование по принципу «равный-равному», снятие стресса, юридические консультации и возможность гибкого трудоустройства (64).

Медицинские решения

Начало или прекращение приема лекарств, назначение скрининговых тестов, направление людей в больницу и консультирование семей по поводу размещения или ухода в конце жизни — это сложные обсуждения, которые медицинские работники ведут с людьми старше 85 лет.Часто члены семьи играют центральную роль в этих сложных дискуссиях. У пациента могут быть нарушения слуха, когнитивные нарушения или коммуникативные нарушения. Ожидаемая продолжительность жизни часто является важным фактором; однако многие пациенты скептически относятся к оценкам ожидаемой продолжительности жизни и не любят об этом говорить (65).

Полипрагмазия

Полипрагмазия определяется как использование одновременно пяти или более лекарственных препаратов одним пациентом. При приеме пяти лекарств риск нежелательных явлений или лекарственного взаимодействия очень высок.Полипрагмазия увеличивает риск падений, инвалидности (66) и других негативных последствий. При принятии решения о начале или прекращении приема лекарств у людей старше 85 лет (67) поставщики должны взвешивать время до получения пользы, бремя, риски побочных эффектов и цели лечения.

Госпитализация

Госпитализация распространена среди людей старше 85 лет (68) и связана с функциональным ухудшением (69). Предоставление более неотложной помощи на дому может помочь предотвратить госпитальные осложнения, такие как снижение функциональных возможностей и ятрогенная инфекция.Внимание к переходному уходу и быстрое последующее медицинское наблюдение после госпитализации может свести к минимуму ошибки лечения и повторную госпитализацию.

Институциональное размещение

Многие пожилые люди ценят свою способность продолжать жить в своих собственных домах по мере старения. Вмешательства на дому могут замедлить прогрессирование инвалидности и предотвратить необходимость институционализации (70). Обсуждения с семьями рассматривают все варианты условий проживания, а затем оценивают безопасность и предпочтения.

Предварительные указания и уход в конце срока службы

Многие 85-летние люди с множественными хроническими заболеваниями умрут в течение нескольких лет. Предварительные указания по жизнеобеспечивающим методам лечения, таким как сердечно-легочная реанимация, искусственная вентиляция легких и зондовое питание, позволяют пациентам в некоторой степени контролировать уход за ними в конце жизни. Каждому 85-летнему взрослому следует назначить представителя здравоохранения, который может принимать сложные решения в чрезвычайной ситуации. По мере того, как люди приближаются к концу жизни, медицинские дискуссии, как правило, больше сосредотачиваются на качестве жизни и управлении симптомами. Однако эти «паллиативные» беседы уместны не только в конце жизни. Клиницисты должны регулярно оценивать симптомы и определять, какие проблемы влияют на качество жизни человека.

Заключение

Процесс старения универсален, но не равномерен. Осведомленность о возрастных физиологических изменениях, таких как снижение остроты зрения и слуха, замедление реакции и нарушение равновесия, подготовит пациентов и лиц, осуществляющих уход, к управлению рисками, принятию обоснованных решений и, возможно, к предотвращению падений и побочных эффектов лекарств.

Функциональное ухудшение у пожилого человека также может быть вызвано проблемами социального и психического здоровья. Осведомленность об этих проблемах может предотвратить возрастные ухудшения, такие как внимание к депрессии и риск самоубийства у мужчин в течение первого года после смерти супруга или депрессия после перелома бедра или инсульта.

Оптимизация зрения и слуха может предотвратить изоляцию, депрессию и когнитивные нарушения. Сила нижних конечностей, особенно четырехглавой мышцы, имеет решающее значение для выполнения основных повседневных действий, особенно купания, ходьбы и выполнения перемещений.Людям старше 85 лет эти мышцы нужны для устойчивости и предотвращения падений. Скорость ходьбы является полезным показателем. Упражнения с сопротивлением, такие как регулярная ходьба, рекомендуются для поддержания силы и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Поддержание здорового веса тела на протяжении всей жизни также может предотвратить диабет, остеоартрит и другие хронические заболевания.

Решения о назначении лекарств или назначении скрининговых тестов должны учитывать цели лечения, нагрузку, риски и время отставания до получения пользы.В будущем больше взрослых старше 85 лет получат пользу от услуг и технологий на дому, а также от творческих возможностей транспорта и жилищных услуг для участия в жизни общества, а также от программ поддержки членов семьи, осуществляющих уход.

Вклад авторов

EJ и JB оба внесли свой вклад в концепцию и написание статьи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Рецензент EC и главный редактор объявили о своей общей принадлежности.

Ссылки

1. Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. Старение населения мира, 2015 г. . (ST/ESA/SER.A/390). Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций (2015).

Академия Google

2. Снайдер Э.Л. Молодые-старые против старых-старых и использование медицинских услуг. Разница имеет значение? J Am Geriatr Soc (1981) 29:354–8.doi:10.1111/j.1532-5415.1981.tb01241.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Gavazzi G, Mallaret MR, Couturier P, Iffenecker A, Franco A. Инфекция кровотока: различия между молодыми, пожилыми и пожилыми пациентами. J Am Geriatr Soc (2002) 50:1667–73. doi:10.1046/j.1532-5415.2002.50458.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Сузман Р., Райли М.В. Знакомство с «самым старым». Milbank Mem Fund Q Health Soc (1985) 63:177–86.дои: 10.2307/3349879

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

5. Дэвис А., МакМахон С.М., Пичора-Фуллер К.М., Расс С., Лин Ф., Олусанья Б.О. и соавт. Старение и здоровье слуха: подход на протяжении всей жизни. Геронтолог (2016) 56 (Приложение 2): S256–67. doi:10.1093/geront/gnw033

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Десаи М., Пратт Л.А., Ленцнер Х., Робинсон К.Н. Тенденции в зрении и слухе среди пожилых американцев. Тенденции старения .Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения (2001).

Академия Google

7. Амиева Х., Уврар С., Джулиоли С., Мейлон С., Рулье Л., Дартиг Ж. Ф. Самооценка потери слуха, слуховых аппаратов и снижения когнитивных функций у пожилых людей: 25-летнее исследование. J Am Geriatr Soc (2015) 63:2099–104. doi:10.1111/jgs.13649

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Попелка М.М., Круикшенкс К.Дж., Уайли Т.Л., Твид Т.С., Клейн Б.Е., Клейн Р.Низкая распространенность использования слуховых аппаратов среди пожилых людей с потерей слуха: исследование эпидемиологии потери слуха. J Am Geriatr Soc (1998) 46:1075–8. doi:10.1111/j.1532-5415.1998.tb06643.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Evans JR, Fletcher AE, Wormald RP, Ng ES, Stirling S, Smeeth L, et al. Распространенность нарушений зрения среди людей в возрасте 75 лет и старше в Великобритании: результаты исследования MRC по оценке и ведению пожилых людей в обществе. BrJ Ophthalmol (2002) 86:795–800. doi:10.1136/bjo.86.7.795

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

11. Доддс Р.М., Граник А., Дэвис К., Кирквуд Т.Б., Джаггер С., Сэйер А.А. Распространенность и заболеваемость саркопенией у пожилых людей: результаты исследования Newcastle 85+. J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017) 8:229–37. doi:10.1002/jcsm.12157

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Ньюман А.Б., Купелян В., Виссер М., Симонсик Э.М., Гудпастер Б.Х., Кричевский С.Б., и соавт.Сила, но не мышечная масса, связана со смертностью в когорте, изучающей здоровье, старение и состав тела. J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2006) 61:72–7. doi:10.1093/gerona/61.1.72

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Сюэ К.Л., Бимер Б.А., Чавес П.Х., Гуральник Дж.М., Фрид Л.П. Неоднородность скорости снижения силы захвата, силы бедра и колена и риск смертности от всех причин: исследование женского здоровья и старения II. J Am Geriatr Soc (2010) 58:2076–84.doi:10.1111/j.1532-5415.2010. 03154.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

16. Raviotta JM, Smith KJ, DePasse J, Brown ST, Shim E, Nowalk MP, et al. Экономическая эффективность и влияние на общественное здравоохранение стратегий вакцинации против гриппа для пожилых людей в США. J Am Geriatr Soc (2016) 64:2126–31. doi:10.1111/jgs.14323

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Гулд Л., Абадир П., Брем Х., Картер М., Коннер-Керр Т., Дэвидсон Дж. и др.Восстановление и заживление хронических ран у пожилых людей: текущее состояние и будущие исследования. J Am Geriatr Soc (2015) 63:427–38. doi:10.1111/jgs.13332

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Ariathianto Y. Бессимптомная бактериурия – распространенность среди пожилых людей. Aust Fam Physician (2011) 40:805–9.

Реферат PubMed | Академия Google

19. Залмановичи Трестиореану А., Ладор А. , Зауэрбрун-Кутлер М.Т., Лейбович Л.Антибиотики при бессимптомной бактериурии. Cochrane Database Syst Rev (2015) 4:CD009534.

Реферат PubMed | Академия Google

20. Collerton J, Davies K, Jagger C, Kingston A, Bond J, Eccles MP, et al. Здоровье и болезни у 85-летних: исходные данные когортного исследования в Ньюкасле 85+. BMJ (2009) 339:b4904. дои: 10.1136/bmj.b4904

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Wang JC, Bennett M. Механизмы старения и атеросклероза, функциональные последствия и потенциальные терапевтические средства для клеточного старения. Circ Res (2012) 111: 245–59. doi:10.1161/CIRCRESAHA.111.261388

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Александр РВ. Артериальная гипертензия и патогенез атеросклероза. Гипертония (1995) 25:155–61. дои: 10.1161/01.HYP.25.2.155

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24. Исследовательская группа SPRINT, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med (2015) 373:2103–16. дои: 10.1056/NEJMoa1511939

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Горина Ю., Хойерт Д., Ленцнер Х., Гулдинг М. Тенденции причин смерти пожилых людей в США. Тенденции старения . Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения (2006 г.).

Академия Google

26. Сиу А.Л.; Целевая группа профилактических служб США. Скрининг на рак молочной железы: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США. Ann Intern Med (2016) 164: 279–96. дои: 10.7326/M15-2886

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Lee SJ, Boscardin WJ, Stijacic-Cenzer I, Conell-Price J, O’Brien S, Walter LC. Отставание во времени, чтобы получить пользу после скрининга на рак груди и колоректальный рак: метаанализ данных о выживаемости из США, Швеции, Великобритании и Дании. BMJ (2013) 346:e8441. дои: 10.1136/bmj.e8441

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28.Лин Дж. С., Пайпер М. А., Пердью Л. А., Раттер С., Уэббер Э. М., О’Коннор Э. и др. Скрининг колоректального рака: обновленный отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. JAMA (2016) 315:2576–94. дои: 10.1001/jama.2016.3332

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Мойер В.А.; Целевая группа профилактических служб США. Скрининг рака предстательной железы: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. Ann Intern Med (2012) 157:120–34.дои: 10.7326/0003-4819-157-2-201207170-00459

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Киркман М.С., Бриско В.Дж., Кларк Н., Флорез Х., Хаас Л.Б., Холтер Дж.Б. и соавт. Сахарный диабет у пожилых людей. Diabetes Care (2012) 35:2650–64. дои: 10.2337/dc12-1801

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

32. Odden MC, Shlipak MG, Whitson HE, Katz R, Kearney PM, defilippi C, et al. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте: исследование сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз (2014) 237:336–42. doi:10.1016/j.атеросклероз.2014.09.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Уорд Б.В., Шиллер Дж.С. Распространенность множественных хронических состояний среди взрослого населения США: оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 2010 г. Prev Chronic Dis (2013) 10:E65. doi:10.5888/pcd10.120203

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Хайек С., Ифрах А., Энав Т., Шохат Т.Наличие коррелятов и временных тенденций множественных хронических состояний среди взрослых израильтян: оценки из опроса национального здравоохранения Израиля. Предыдущий Хронический Dis (2017) 14:E64. doi:10.5888/pcd14.170038

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

36. Gerteis J, Izrael D, Deitz D, LeRoy L, Ricciardi R, Miller T, et al. Карта множественных хронических состояний . Роквилл, доктор медицины: Агентство медицинских исследований и качества (2014 г.). Публикации AHRQ № Q14-0038.

Академия Google

37. Гуральник Дж.М., Ферруччи Л., Пипер С.Ф., Левей С.Г., Маркидес К.С., Остир Г.В. и соавт. Функция нижних конечностей и последующая инвалидность: согласованность между исследованиями, прогностическими моделями и значением только скорости ходьбы по сравнению с короткой батареей физической работоспособности. J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2000) 55:M221–31. doi:10.1093/gerona/55.4.M221

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Хе В., Ларсен Л.Дж. Бюро переписи населения США, Отчеты об опросе американского сообщества, ACS-29, Пожилые американцы с инвалидностью: 2008–2012 . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США (2014 г.).

Академия Google

41. Jagger C, Arthur AJ, Spiers NA, Clarke M. Модели возникновения инвалидности в повседневной жизни с возрастом. J Am Geriatr Soc (2001) 49:404–9. doi:10.1046/j.1532-5415.2001.49083.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42.Коннолли Д., Гарви Дж., Макки Г. Факторы, связанные с инвалидностью ADL / IADL у пожилых людей, проживающих в сообществе, в ирландском продольном исследовании старения (TILDA). Disabil Rehabil (2017) 39:809–16. дои: 10.3109/09638288.2016.1161848

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Группа по предотвращению падений у пожилых людей, Американское гериатрическое общество и Британское гериатрическое общество. Краткое изложение обновленного руководства по клинической практике Американского общества гериатрии/Британского общества гериатрии по профилактике падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc (2011) 59:148–57. doi:10.1111/j.1532-5415.2010.03234.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Слабость у пожилых людей: свидетельство фенотипа. J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2001) 56:M146–56. doi:10.1093/gerona/56.3.M146

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Bandeen-Roche K, Seplaki CL, Huang J, Buta B, Kalyani RR, Varadhan R, et al.Слабость у пожилых людей: национальный репрезентативный профиль в Соединенных Штатах. J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2015) 70:1427–34. doi:10.1093/gerona/glv133

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Puts MTE, Toubasi S, Andrew MK, Ashe MC, Ploeg J, Atkinson E, et al. Мероприятия по предотвращению или снижению уровня слабости у пожилых людей, проживающих в сообществе: предварительный обзор литературы и международной политики. Возраст Старение (2017) 46:383–92.doi:10.1093/старение/afw247

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Шах Д., Бадлани Г. Лечение гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи у пожилых людей. Ред. Урол (2002) 4 (Приложение 4): S38–43.

Реферат PubMed | Академия Google

50. Sims J, Browning C, Lundgren-Lindquist B, Kendig H. Недержание мочи в группе пожилых людей: распространенность и влияние на качество жизни. Disabil Rehabil (2011) 33:1389–98.дои: 10.3109/09638288.2010.532284

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Блейзер Д.Г., Яффе К., Карлавиш Дж. Когнитивное старение: отчет Института медицины. JAMA (2015) 313:2121–2. дои: 10.1001/jama.2015.4380

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

53. АДИ. Всемирный отчет о болезни Альцгеймера, 2015 г.: глобальное влияние деменции . Лондон: Международная организация по болезни Альцгеймера (ADI) (2015).

Академия Google

54.Амджад Х., Рот Д.Л., Самус К.М., Ясар С., Вольф Дж.Л. Потенциально опасные виды деятельности и условия жизни пожилых людей с деменцией. J Am Geriatr Soc (2016) 64:1223–32. doi:10.1111/jgs.14164

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Кенни Р.А., Коэн Р.Ф., Фрюэн ​​Дж., Донохью О.А., Кронин Х., Савва Г.М. Нормативные значения когнитивных и физических функций у пожилых людей: результаты лонгитюдного исследования старения в Ирландии. J Am Geriatr Soc (2013) 61 (Приложение 2): S279–90.doi:10.1111/jgs.12195

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Stek ML, Vinkers DJ, Gussekloo J, van der Mast RC, Beekman AT, Westendorp RG. Естественная история депрессии у пожилых людей: проспективное популяционное исследование. BrJ Psychiatry (2006) 188:65–9. doi:10.1192/bjp.188.1.65

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Степто А., Шанкар А., Демакакос П., Уордл Дж. Социальная изоляция, одиночество и смертность от всех причин у пожилых мужчин и женщин. Proc Natl Acad Sci U S A (2013) 110:5797–801. doi:10.1073/pnas.1219686110

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Ornstein KA, Leff B, Covinsky KE, Ritchie CS, Federman AD, Roberts L, et al. Эпидемиология прикованного к дому населения в США. JAMA Intern Med (2015) 175:1180–6. doi:10.1001/jamainternmed.2015.1849

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Досталь П.Я. Уязвимость городских пожилых людей, вынужденных оставаться дома, в случае стихийных бедствий: обзор готовности к эвакуации. Disaster Med Public Health Prep (2015) 9:301–6. doi:10.1017/dmp.2015.50

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Объединенный центр жилищных исследований Гарвардского университета. Прогнозы и последствия для обеспечения жильем растущего населения: пожилые домохозяйства, 2015–2035 гг. . Кембридж, Массачусетс: Гарвардский университет (2016).

Академия Google

63. Национальные академии наук, инженерии и медицины. Семьи, ухаживающие за стареющей Америкой .Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий (2016).

Академия Google

64. Кармели Э. Невидимки: неоплачиваемый уход за пожилыми людьми. Front Public Health (2014) 2:91. doi:10.3389/fpubh.2014.00091

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

65. Schoenborn NL, Lee K, Pollack CE, Armacost K, Dy SM, Bridges JFP, et al. Взгляды и предпочтения пожилых людей в отношении прекращения скрининга рака. JAMA Intern Med (2017) 177:1121–8.doi:10.1001/jamainternmed.2017.1778

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Ван Р., Чен Л., Фан Л., Гао Д., Лян З., Хе Дж. и др. Заболеваемость и влияние полипрагмазии на клинический исход среди пациентов в возрасте 80+: пятилетнее последующее исследование. PLoS One (2015) 10:e0142123. doi:10.1371/journal.pone.0142123

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Холмс Х.М., Хейли Д.К., Александр Г.К., Сакс Г.А. Пересмотр целесообразности медикаментозного лечения пациентов в позднем возрасте. Arch Intern Med (2006) 166: 605–9. doi:10.1001/archinte.166.6.605

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

68. Левант С., Чари К., ДеФранс С.Дж. Госпитализация пациентов в возрасте 85 лет и старше в США, 2000–2010 гг. . Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения (2015 г.). Сводка данных NCHS № 182.

Академия Google

69. Бойд С.М., Сюэ К.Л., Гуральник Дж.М., Фрид Л.П. Госпитализация и развитие зависимости в повседневной жизни в когорте пожилых женщин-инвалидов: исследование женского здоровья и старения I. J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2005) 60:888–93. doi:10.1093/gerona/60.7.888

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. Szanton SL, Wolff JL, Leff B, Roberts L, Thorpe RJ, Tanner EK, et al. Предварительные данные о старении населения на месте, улучшении жизни пожилых людей, направленном на пациента, командном вмешательстве для улучшения физических функций и снижения использования домов престарелых: первые 100 человек завершили инновационный проект центров для Medicare и услуг Medicaid. J Am Geriatr Soc (2015) 63:371–4. doi:10.1111/jgs.13245

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Информационный бюллетень: Старение в США

В бюллетене Population Reference Bureau «Старение в Соединенных Штатах» рассматриваются последние тенденции и различия среди взрослых в возрасте 65 лет и старше, а также то, как бэби-бумеры, родившиеся между 1946 и 1964 годами, меняют пожилое население Америки.

Нынешний рост населения в возрасте 65 лет и старше, обусловленный многочисленным поколением бэби-бума, беспрецедентен в США.С. история. Проходя через все основные этапы жизни, бэби-бумеры (в возрасте от 55 до 73 лет в 2019 году) привносили как проблемы, так и возможности в экономику, инфраструктуру и институты.

Эти основные выводы из отчета были обновлены в июне 2019 года с учетом последних доступных данных.

Демографические сдвиги

Число американцев в возрасте 65 лет и старше составляет , по прогнозам, оно почти удвоится с 52 миллионов в 2018 году до 95 миллионов к 2060 году, а доля возрастной группы 65 лет и старше в общей численности населения вырастет с 16 процентов до 23 процентов. 1

Пожилое население становится более разнообразным в расовом и этническом отношении . Прогнозируется, что в период с 2018 по 2060 год доля неиспаноязычного белого пожилого населения упадет с 77 до 55 процентов. 2

Несмотря на увеличение разнообразия в старшем взрослом населении, более быстро меняющийся расовый/этнический состав населения в возрасте до 18 лет по сравнению с лицами в возрасте 65 лет и старше создал разрыв в разнообразии между поколениями.

Пожилые люди работают дольше. К 2018 году 24 процента мужчин и около 16 процентов женщин в возрасте 65 лет и старше были в составе рабочей силы. Прогнозируется, что к 2026 году эти уровни вырастут до 26 процентов для мужчин и 18 процентов для женщин. 3

Во многих частях страны, особенно в сельских округах Среднего Запада, стареют на месте , потому что непропорционально большая часть молодых людей переехала в другие места.

Положительные события

Уровень образования повышается. Среди людей в возрасте 65 лет и старше в 1965 году только 5 процентов имели степень бакалавра или выше. К 2018 году эта доля выросла до 29 процентов. 4

Средняя продолжительность жизни в США увеличилась с 68 лет в 1950 году до 78,6 лет в 2017 году, в значительной степени за счет снижения смертности в пожилом возрасте. 5

Гендерный разрыв в ожидаемой продолжительности жизни сокращается . В 1990 году между мужчинами и женщинами существовал семилетний разрыв в ожидаемой продолжительности жизни.К 2017 году этот разрыв сократился до пяти лет (76,1 года против 81,1 года). 6

Уровень бедности американцев в возрасте 65 лет и старше резко снизился за последние 50 лет, с почти 30 процентов в 1966 году до 9 процентов сегодня. 7

Вызовы

Показатели ожирения среди взрослых в возрасте 60 лет и старше растут и составляют около 41 процента в 2015–2016 годах. 8

Большие экономические различия очевидны между различными подгруппами населения.Среди взрослых в возрасте 65 лет и старше 17 процентов латиноамериканцев и 19 процентов афроамериканцев жили в бедности в 2017 году, что более чем в два раза превышает показатель среди пожилых неиспаноязычных белых (7 процентов). 9

Разведено больше пожилых людей по сравнению с предыдущими поколениями. Доля разведенных женщин в возрасте 65 лет и старше увеличилась с 3 процентов в 1980 году до 14 процентов в 2018 году, а мужчин — с 4 процентов до 11 процентов за тот же период. 10

Более четверти (26 процентов) женщин в возрасте от 65 до 74 лет жили в одиночестве в 2018 году.Эта доля подскочила до 39 процентов среди женщин в возрасте от 75 до 84 лет и до 55 процентов среди женщин в возрасте 85 лет и старше. 11

Старение поколения бэби-бума может способствовать более чем 50-процентному увеличению числа американцев в возрасте 65 лет и старше, нуждающихся в уходе в домах престарелых , до примерно 1,9 миллиона в 2030 году с 1,2 миллиона в 2017 году. 12

Спрос на уход за пожилыми также будет обусловлен резким ростом числа американцев, живущих с болезнью Альцгеймера , которое может более чем удвоиться к 2050 году до 13.8 миллионов против 5,8 миллионов сегодня. 13

Большая доля пожилых людей также означает, что расходы по программам Social Security и Medicare увеличатся с совокупных 8,7 процента валового внутреннего продукта сегодня до 11,8 процента к 2050 году. 14

Политики могут улучшить прогноз на будущее, сократив текущий разрыв в образовании, занятости и доходах среди молодых работников.

Население США стареет, а гендерный разрыв в ожидаемой продолжительности жизни сокращается

Соотношение полов в пожилом возрасте сокращается

Количество мужчин на 100 женщин в популяции или соотношение полов может варьироваться в зависимости от половых различий в рисках для здоровья и поведении, уровне смертности, структуре иммиграции и других факторах.В Соединенных Штатах, как и в других странах, новорожденных мальчиков больше, чем новорожденных девочек, при этом девочки чаще, чем мальчики, достигают более старшего возраста. Прогнозируемое соотношение полов в США в 2020 году несколько благоприятнее для женщин: 97 мужчин на 100 женщин, но закономерности различаются в зависимости от возрастных групп. Бюро переписи населения прогнозирует, что соотношение полов в 2020 году составит 104 для детей в возрасте до 18 лет и только 56 для взрослых в возрасте 85 лет и старше (см. рис. 3). По прогнозам Бюро переписи населения на 2020 год, среди долгожителей на 100 женщин будет приходиться всего 30 мужчин.

Женщины в среднем живут дольше мужчин в США и почти во всех странах мира. Но в Соединенных Штатах за последнее столетие гендерный разрыв среди пожилых людей изменился. На рубеже 20-го века на 100 пожилых женщин приходилось 102 пожилых мужчины (в возрасте 65 лет и старше). К 1990 году соотношение полов среди пожилого взрослого населения упало до 67, самого низкого зарегистрированного уровня. 5 С тех пор соотношение полов среди взрослых в возрасте 65 лет и старше восстановилось и, по прогнозам, увеличится до 81 к 2020 году и до 86 к 2060 году.

Исследователи связывают тенденции США в гендерном разрыве в ожидаемой продолжительности жизни в пожилом возрасте с курением мужчин и женщин, которое увеличивает риск ранней смерти от рака легких, болезней сердца, хронической обструктивной болезни легких и инсульта. 6 В первой половине 20-го века показатели распространенности курения среди мужчин и женщин
совпали, так как показатели среди мужчин снизились по сравнению с их более ранними пиками, а среди женщин возросли, что привело к увеличению смертности, связанной с курением, среди женщин по сравнению с мужчинами. 7 Пик распространенности курения приходится на женщин, родившихся в начале 1940-х годов, тогда как пик заболеваемости приходится на мужчин, родившихся в 1910-х годах. Результатом стало устойчивое снижение смертности, связанной с курением, среди пожилых мужчин и увеличение смертности среди пожилых женщин.

Информация о рисках для пожилых людей и вакцинах

Повышенный риск тяжелого заболевания от COVID-19

Пожилые люди чаще тяжело болеют COVID-19. Тяжелое заболевание означает, что пожилым людям с COVID-19 может потребоваться госпитализация, интенсивная терапия или аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать, или они могут даже умереть.  Риск увеличивается для людей в возрасте 50 лет и увеличивается в возрасте 60, 70 и 80 лет. Люди в возрасте 85 лет и старше наиболее подвержены тяжелым заболеваниям.

Другие факторы также могут повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19, например наличие определенных сопутствующих заболеваний. Если у вас есть основное заболевание, вы должны продолжать следовать своему плану лечения, если только ваш лечащий врач не порекомендует иное.

Защитите себя и других от заражения COVID-19

Пожилые люди и те, кто живет с ними, посещает их или обеспечивает уход за ними, должны принять меры для защиты от заражения COVID-19.

  • Сделайте прививку как можно скорее.
    • Вакцины против COVID-19 эффективны для профилактики COVID-19 и рекомендуются для всех в возрасте 12 лет и старше.
    • Если вы полностью вакцинированы, вы можете возобновить деятельность, которой вы занимались до пандемии, не надевая маску и не оставаясь на расстоянии 6 футов друг от друга, за исключением случаев, когда это требуется федеральными, государственными, местными, племенными или территориальными законами, правилами и положениями, включая руководство по местному бизнесу и работе.
  • Максимально ограничьте личное общение с другими людьми, особенно в помещении.
  • Держите дистанцию ​​между собой и другими (держитесь на расстоянии 6 футов, что составляет примерно 2 длины руки).
  • Часто мойте руки. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
  • При кашле и чихании прикрывайтесь салфеткой или внутренней стороной локтя. Затем вымойте руки.
  • Очищайте и дезинфицируйте поверхности и предметы, к которым вы часто прикасаетесь.

Чем больше людей вы взаимодействуете, чем теснее вы взаимодействуете с ними, и чем дольше это взаимодействие, тем выше вероятность, что вы заразитесь или распространите вирус, вызывающий COVID-19.

Сделайте прививку как можно скорее. Вакцины против COVID-19 эффективны для профилактики COVID-19 и рекомендуются для всех в возрасте 12 лет и старше.

При коронавирусе биологический возраст важнее, чем ваш возраст


Некоторые пожилые люди, возможно, планировали поездку в Непал.

Другие могут быть медицинскими работниками, вносящими жизненно важный вклад. А другие могут быть больными и слабыми.

Карен Л. Фингерман и Келли Тревино | Мнение авторов

Коронавирус: как коронавирус COVID-19 атакует организм

Как коронавирус попадает в организм и почему для одних он становится смертельным, а для других — просто кашлем или лихорадкой?

Just the FAQs, USA TODAY

Мы постоянно слышим о серьезных последствиях COVID-19 для пожилых людей и о необходимости оставаться дома.Несомненно, болезнь несет для них несоразмерный риск. В Соединенных Штатах 80% смертей от COVID-19 приходится на взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Но вот важная часть: уровень летальности (количество смертей среди людей, заразившихся COVID-19) сильно варьируется в зависимости от возрастных групп в пожилом возрасте. Все люди старше 65 лет не одинаковы в контексте пандемии. У людей в возрасте 65 лет уровень смертности и вероятность выздоровления сильно отличаются от пациентов в возрасте 85 лет.

Нам нужно прекратить смешивать всех пожилых людей в одну категорию и принимать решения на основе этого грубого критерия. При этом упускаются важные возрастные различия.

Пожилые люди ведут разнообразную жизнь

Трудно оценить уровень летальности, потому что мы не знаем, сколько людей всех возрастов заболевают этой болезнью. Но Журнал Американской медицинской ассоциации сообщил, что в Италии уровень смертности среди людей в возрасте от 60 до 69 лет составляет от 3% до 4%. Среди пациентов старше 80 лет, заразившихся этим заболеванием, расчетная смертность была значительно выше — 20%.

Его появление: Королева Елизавета произносит речь о коронавирусе, и контраст с Трампом ошеломляет

Эти различия проявляются в разнообразной жизни пожилых людей. Некоторые пожилые люди разочарованы тем, что им пришлось отменить поездку, чтобы подняться в горы в Непале, а другие пожилые люди могут быть медицинскими работниками, которые вносят жизненно важный вклад в преодоление кризиса в области здравоохранения. Другие пожилые люди больны, немощны и живут либо одни, либо в семьях, состоящих из нескольких поколений, либо в домах престарелых.Попытки отделить молодых и продуктивных от старых и немощных создают ложную дихотомию и оказывают медвежью услугу как пожилым, так и молодым людям. Этот подход не учитывает разнообразие пожилых людей.

Исследователи, изучающие старение, различают биологический и хронологический возраст. Хронологический возраст — это количество лет с момента рождения, то, что люди называют «возрастом». Биологический возраст отражает физиологию человека и то, насколько хорошо он функционирует. Люди того же хронологического возраста могут не совпадать с биологическим возрастом в более позднем возрасте.

Пожилой возраст часто характеризуется повышенным риском для здоровья и снижением нескольких физических параметров, включая иммунную систему. Но именно биологический возраст и наличие тяжелых заболеваний и хронических состояний повышают риск развития серьезного заболевания COVID-19, а не хронологический возраст как таковой.

Более молодые пожилые люди могут выздороветь

Возьмем, к примеру, двух человек одного хронологического возраста. Один из них — высокий, мускулистый мужчина, который любит плавать и путешествовать. Он рассматривает 73 как то же самое, что и 40, но с большим количеством морщин.Другой может быть миниатюрная 73-летняя женщина, у которой диагностировали рак толстой кишки и недавно прошла курс химиотерапии. Ее иммунная система ослаблена. Ее операция по удалению рака привела к осложнениям, и она находится в реабилитационном центре, чтобы восстановить силы и способность ходить.

Разные люди одного возраста.

Уязвимые пожилые люди также сталкиваются с рядом постоянных проблем со здоровьем. Многие зависят от еженедельных физиотерапевтических процедур, и их здоровье ухудшится из-за отмены повседневных процедур во время вспышки COVID.Треть взрослых старше 80 лет сообщают по крайней мере об одной инвалидности в отношении самообслуживания, передвижения или ведения домашнего хозяйства. В отсутствие регулярных услуг, терапии и медицинского обслуживания их число может резко сократиться.

Смена ролей в связи с коронавирусом: Я родитель, но мои взрослые дети продолжают указывать мне, что делать.

Объединение всех пожилых людей вместе приводит к неправильному пониманию процесса заболевания и может привести к нецелевому использованию ресурсов. Хотя мы не знаем наверняка, взрослые в возрасте от 60 до 70 лет могут получить пользу от лечения и выздороветь от болезни.

Нам необходимо сосредоточить внимание на пожилых людях с множественными хроническими заболеваниями, слабым здоровьем или известным иммунодефицитом, а также надежно защитить этих людей от потенциальной инфекции. Понимая, что возраст или, по крайней мере, хронологический возраст — это всего лишь цифра и один из многих факторов, которые следует учитывать при COVID-19, мы будем лучше подготовлены к борьбе с этой болезнью.

Карен Л. Фингерман — профессор и директор Техасского центра старения и долголетия Техасского университета в Остине. Келли Тревино – ассистент психолога в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга.

Чем объясняется летальность Covid-19 для пожилых людей?

Исследователи в понедельник обнародовали самые полные на сегодняшний день оценки повышенного риска серьезных заболеваний и смерти от нового коронавируса у пожилых людей: Covid-19 убивает примерно 13,4% пациентов в возрасте 80 лет и старше по сравнению с 1,25% пациентов в возрасте 50 лет. и 0,3% тех, кому за 40.

Самый резкий разрыв произошел в возрасте 70 лет.Хотя 4% пациентов в возрасте 60 лет умерли, это более чем в два раза больше, или 8,6%, среди пациентов в возрасте 70 лет, подсчитал Нил Фергюсон из Имперского колледжа Лондона и его коллеги в своей статье, опубликованной в журнале Lancet Infectious Diseases.

Новые оценки появились, когда ученые пытались выяснить основные причины большей восприимчивости пожилых людей к вирусу — и, в частности, почему у некоторых иммунный ответ сильнее, чем у других.

реклама

Все начинается с ранее существовавших заболеваний: данные из Китая показывают, что такие сопутствующие заболевания резко повышают риск смерти от Covid-19.Но хронические заболевания могут быть не только причиной смерти от Covid-19, но и признаком биологического старения и снижения иммунитета.

Связанный:

Две новые дорожные карты излагают возможные пути прекращения карантина из-за коронавируса

«Не только хронологический возраст определяет, как человек справляется с опасной для жизни инфекцией, такой как Covid-19», — предупредил гериатр и геронтолог Джордж Кучел из Университета Коннектикута.«Наличие множественных хронических заболеваний и слабости во многом так же или даже важнее, чем хронологический возраст. 80-летний человек, который в остальном здоров и не хил, может быть более стойким в борьбе с инфекцией, чем 60-летний человек со многими хроническими заболеваниями». Причина: у нее может быть более молодая иммунная система.

реклама

Новые расчеты, основанные на 70 117 лабораторно подтвержденных и клинически диагностированных случаях в материковом Китае и 689 случаях среди людей, эвакуированных из Уханя репатриационными рейсами, позволили исследователям Имперского колледжа оценить общий уровень смертности от болезни. В первые недели вспышки считалось, что этот показатель составляет от 3% до 8%. Вместо этого уровень смертности среди людей с подтвержденным заболеванием составляет 1,38%, заключили они.

Это подтверждает оценку исследователей из Гарвардского института Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана ранее в этом месяце сообщила о 1,4% смертности в подтвержденных случаях.

Британская группа заявила, что уровень смертности среди всех инфицированных новым коронавирусом, включая тех, у кого нет симптомов, составляет 0,66%. Для сравнения, это более чем в 30 раз превышает уровень смертности от гриппа h2N1, вызвавшего пандемию 2009 года, который равнялся 0.02%.

Вероятность того, что у пациента с Covid-19 разовьются симптомы, достаточно серьезные, чтобы потребовать госпитализации, особенно для респираторной поддержки, также резко возрастает с возрастом, сообщили Фергюсон и его коллеги. У пациентов 80 лет и старше – 18,4%. В то время как 12% людей в возрасте 60 лет нуждались в госпитализации, 3,4% 30-летних и 1,1% 20-летних. Самая резкая разница возникла в позднем среднем возрасте: 4,3% людей в возрасте от 40 до 49 лет с Covid-19 нуждались в госпитализации, в то время как 8,2% людей в возрасте 50 лет нуждались в госпитализации.

Отчасти поэтому ситуация в Италии настолько катастрофична, когда многие больницы переполнены случаями Covid-19: средний возраст в стране (47 лет) является самым высоким в Европе, а 23% ее населения составляют люди в возрасте 65 лет и старше. На прошлой неделе врачи в Италии сообщили в Журнале Американской медицинской ассоциации, что по состоянию на середину марта 7,2% пациентов с Covid-19 умерли. Это может быть частично объяснено высоким уровнем заражения пожилых людей: 38% случаев Covid-19 в Италии приходится на людей 70 лет и старше, по сравнению с 12% в Китае.

Связанный:

Следующий рубеж в тестировании на коронавирус: выявление всего масштаба пандемии, а не только отдельных инфекций

Объяснение общего повышенного риска для пожилых людей, а также того факта, что Covid-19 убивает многих молодых людей, хотя некоторые пожилые люди выживают, заключается в растущем понимании «иммуностарения». Иммунологи определили некоторые специфические способы изменения иммунной системы с возрастом, что позволило им выйти за рамки простого утверждения о том, что она ослабевает.

«Пожилые люди не так хорошо реагируют на микроорганизмы, с которыми они раньше не сталкивались», — сказал врач и иммунобиолог Янко Николич-Зугич из Медицинского колледжа Аризонского университета. Он называет это «сумерками иммунитета».

Наша иммунная система имеет два набора средств защиты от вирусов и других патогенов: армия клеток первой линии, называемых лейкоцитами, которые атакуют вторгшихся микробов в течение нескольких минут или часов, и сила второй линии, состоящая из точно нацеленных антител и Т-клеток, которые резко увеличиваются на фронт уже через несколько дней.

С возрастом в организме остается меньше Т-клеток, которые вырабатывают химические вещества для борьбы с вирусами. По словам Николич-Зугич, к периоду полового созревания тимус производит в десять раз меньше Т-клеток, чем в детстве; к 40 или 50 годам происходит еще десятикратное падение.

В результате организм лишается Т-клеток, которые еще не запрограммированы на защиту от определенного микроба. Меньшее количество таких «наивных Т-клеток» означает, что меньшее их число может быть использовано против никогда ранее не встречавшегося микроба.

«У нас просто меньше солдат, сталкивающихся с нападающими, с которыми мы никогда раньше не сталкивались, например, с новым коронавирусом», — сказал Николич-Зугич.(В организме сохраняются «Т-клетки памяти», которые научились бороться с нападающими в молодости, поэтому иммунизация против оспы и многих других вирусных заболеваний сохраняется десятилетиями.)

Еще одно возрастное изменение удерживает Т-клетки от участия в битвах. Еще до того, как Т-клетки вступят в бой, другие клетки распознают захватчиков и отправляют естественные клетки-киллеры и других солдат, чтобы уничтожить как можно больше в первые несколько часов после заражения. Потом эти самые передовые клетки буквально показывают вирус Т-клеткам, говоря по сути это враг; производят вещества, убивающие вирусы.

– Но эта связь не так хорошо работает, как мы становимся старше, – сказал Николич-Зугич. Инструкторские клетки истощаются и начинают издавать биологический эквивалент бормотания. Поэтому Т-клетки реагируют слишком поздно и слишком мало.

Антитела вырабатываются В-клетками, и их снижение менее резкое, чем снижение в Т-клетках. Но старые В-клетки, как и старые фабрики, уже не могут производить столько своего продукта — антител, — как тогда, когда они были новыми. В частности, у них более низкие уровни молекулы, которая перестраивает их геном, чтобы производить невиданные ранее антитела к никогда ранее не встречавшемуся вирусу.

Как будто старость не была достаточно жестокой, она приносит еще одно изменение в иммунную систему: она замедляет скорость, с которой естественные клетки-киллеры и другие службы экстренного реагирования передают защиту активированным Т-лимфоцитам и В-лимфоцитам. «Эта первоначальная реакция остается в овердрайве», — сказал Николич-Зугич. В основе этой реакции лежит взрыв воспалительных молекул, называемых цитокинами.

Этот обстрел поражает легкие и вызывает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), частую причину смерти от Covid-19.

Однако количество цитокинов несколько различается в зависимости от пола. В исследовании, опубликованном в прошлом месяце, Кухель и его коллеги показали, что у пожилых мужчин в среднем больше клеток, продуцирующих цитокины, чем у пожилых женщин, у которых больше и лучше В-клеток и Т-клеток.

Это может объяснить очевидные, но все еще предварительные различия в эпидемии Covid-19 по признаку пола, когда пожилые мужчины в целом чувствуют себя хуже, чем пожилые женщины. Ослабевшие В- и Т-клетки покидают организм с меньшей защитой от коронавируса.

Иммуностарение означает плохие новости, если новый коронавирус продолжает циркулировать, даже с субпандемическими темпами, потому что это предполагает, что пожилые люди, пережившие Covid-19, могут не иметь надежного иммунитета, если они снова столкнутся с вирусом.